Epilepsi: Apa Itu, Jenis, Gejala, dan Pengobatannya

Epilepsi adalah gangguan neurologis yang ditandai dengan kejang berulang. Kondisi ini disebabkan oleh lonjakan aktivitas listrik otak secara tiba-tiba, yang mengakibatkan kejang atau periode perilaku, sensasi, atau kehilangan kesadaran yang tidak biasa. Kejang ini dapat sangat bervariasi intensitas dan durasinya, sehingga memengaruhi setiap individu secara berbeda. Epilepsi dapat disebabkan oleh berbagai faktor, termasuk genetika, trauma otak, infeksi, stroke, atau gangguan perkembangan. Meskipun merupakan kondisi kronis, banyak penderita epilepsi dapat mengelola kejangnya dan menjalani kehidupan normal dengan perawatan yang tepat, yang seringkali melibatkan pengobatan, perubahan gaya hidup, dan terkadang pembedahan atau terapi lainnya.

Gejala Epilepsi

Orang-orang dari semua ras, etnis, usia, dan jenis kelamin dapat mengalami epilepsi. Episode kejang dapat bervariasi antar individu. Beberapa orang menatap kosong saat mengalami episode tersebut, sementara yang lain menggerakkan lengan dan kaki mereka, dan beberapa mengalami kejang hebat. Jika penderita epilepsi mengalami dua kali kejang atau lebih per hari, mereka mungkin memerlukan perhatian medis segera. 

Berikut ini adalah gejala-gejala epilepsi:

• Mantra menatap
• Otot kaku
• Kebingungan sementara
• Deja vu, ketakutan, atau kecemasan
• Kedutan lengan dan kaki yang tidak terkendali
• fits

Penyebab Epilepsi

Epilepsi dapat disebabkan oleh berbagai hal, antara lain:

• Genetika: Beberapa jenis epilepsi dapat dikaitkan dengan faktor genetik tertentu atau kecenderungan keluarga.
• Kondisi atau Cedera Otak: Cedera otak akibat trauma, tumor, stroke, atau infeksi seperti meningitis atau ensefalitis dapat memicu epilepsi.
• Gangguan Perkembangan: Kondisi yang ada saat lahir, seperti gangguan perkembangan saraf atau malformasi otak, dapat meningkatkan risiko epilepsi.
• Infeksi: Infeksi tertentu yang memengaruhi otak, seperti meningitis, ensefalitis, atau infeksi parasit seperti neurocysticercosis, dapat menyebabkan epilepsi.
• Cedera atau Paparan Prenatal: Cedera pada otak sebelum kelahiran akibat kekurangan oksigen, infeksi, atau faktor prenatal lainnya dapat menyebabkan epilepsi.
• Penyakit Neurologis: Kondisi neurologis seperti penyakit Alzheimer atau multiple sclerosis dapat meningkatkan risiko timbulnya epilepsi.
• Stroke atau Masalah Pembuluh Darah: Kondisi otak yang terkait dengan berkurangnya aliran darah atau kelainan pembuluh darah dapat menyebabkan kejang dan epilepsi.
• Tumor Otak: Kehadiran tumor di otak dapat menyebabkan kejang dan dapat memicu epilepsi.

Apa Saja Jenis Operasi Epilepsi?

Aktivitas listrik otak yang abnormal dan tidak menentu akibat pemancar kemo mengakibatkan kejang epilepsi. Lokasi gangguan menentukan jenis operasi yang diperlukan, dengan mempertimbangkan usia pasien. 

Berikut ini adalah jenis operasi yang biasanya direkomendasikan oleh dokter bedah:

• Deep Brain Stimulation: Sebuah perangkat ditempatkan jauh di dalam otak, yang melepaskan sinyal-sinyal listrik pada interval tertentu untuk menghentikan aktivitas pemicu kejang. 
• HemispherectomyOperasi ini biasanya dilakukan pada anak-anak yang mengalami kejang di satu belahan otak dari beberapa lokasi. Dalam prosedur ini, satu sisi otak, korteks serebral, diangkat. 
• Hemisferektomi Fungsional:Operasi ini biasanya dilakukan pada anak-anak dan melibatkan pengangkatan saraf penghubung. 
• Terapi Termal Interstisial Laser (LITT):Operasi ini dipandu oleh MRI, yang melibatkan laser yang menghancurkan sebagian kecil otak. 

Apakah Operasi Epilepsi Aman?

Operasi epilepsi adalah prosedur yang aman. Oleh karena itu, risikonya terhadap nyawa lebih rendah dibandingkan dengan prosedur lain. Namun, terdapat beberapa komplikasi yang terjadi selama operasi. Menurut penelitian, komplikasi ringan dilaporkan terjadi pada 7.7% pasien, dan hanya 0.6% pasien yang mengalami komplikasi serius seperti: 

• Kehilangan Penglihatan Perifer
• Sakit kepala
• Masalah Bicara dan Bahasa
• Pukulan
• Kebocoran Cairan Serebrospinal (CSF)

Hasil operasi bergantung pada jenis operasi yang dilakukan. Oleh karena itu, operasi ini bisa menjadi pilihan yang sangat baik bagi seseorang yang hanya mengalami kejang di satu bagian otak dan tidak responsif terhadap pengobatan. Selalu konsultasikan dengan ahli bedah saraf untuk mengetahui risiko & manfaatnya sebelum menjalani operasi.

Kapan Harus Mempertimbangkan Operasi Epilepsi?

Seperti kondisi medis lainnya, kejang ekstrem akibat epilepsi memerlukan perawatan primer. Siapa pun dengan epilepsi fokal yang tidak dapat diobati dengan AED atau jika kondisi tersebut menyebabkan gangguan serius dalam hidup seseorang mungkin memerlukan pembedahan. 

Operasi epilepsi dilakukan untuk:

• Hentikan kejang atau kurangi intensitasnya
• Minimalkan efek samping operasi
• Mengurangi jumlah kematian akibat kejang

Operasi ini melibatkan pengangkatan bagian otak tempat kejang terjadi. Operasi ini biasanya efektif jika kejang hanya terjadi di satu bagian otak. Ahli saraf tidak selalu merekomendasikan operasi sampai dua AED gagal menahan kejang. 

Penelitian telah menunjukkan banyak manfaat operasi epilepsi untuk mengendalikan kejang dan gejala kejiwaan. Selain itu, operasi ini juga meningkatkan kualitas hidup. Hal ini terbukti dari pengalaman sebelumnya bahwa operasi yang berhasil dapat meningkatkan harapan hidup. 

Bagaimana Epilepsi Didiagnosis?

Mendiagnosis epilepsi biasanya melibatkan beberapa langkah, termasuk:

• Riwayat Medis: Riwayat medis terperinci diambil untuk memahami gejala pasien, frekuensi kejang, pemicu, dan potensi kondisi yang mendasari atau riwayat kejang dalam keluarga.
• Pemeriksaan Fisik: Pemeriksaan fisik menyeluruh membantu menyingkirkan kemungkinan penyebab kejang lainnya dan menilai kesehatan secara keseluruhan.
• Pemeriksaan Neurologis: Pemeriksaan neurologis menilai kemampuan motorik, fungsi sensorik, refleks, dan fungsi kognitif untuk mengidentifikasi adanya kelainan neurologis.
• Elektroensefalogram (EEG): Tes ini merekam aktivitas listrik di otak. Tes ini membantu mendeteksi aktivitas atau pola otak abnormal yang umum terjadi selama kejang, sehingga membantu diagnosis epilepsi.
• Studi Pencitraan: Pemindaian MRI (Magnetic Resonance Imaging) atau CT (Computed Tomography) otak dapat membantu mengidentifikasi kelainan struktural atau lesi yang mungkin menyebabkan kejang.
• Tes Darah: Tes darah dapat dilakukan untuk memeriksa kondisi mendasar yang dapat menyebabkan kejang, seperti infeksi atau gangguan metabolisme.
• Tes Lainnya: Dalam beberapa kasus, tes tambahan seperti pemantauan EEG video, tes neuropsikologis, atau studi pencitraan khusus mungkin diperlukan untuk mengevaluasi kejang atau kondisi terkait lebih lanjut.

Apa Saja Pengobatan untuk Epilepsi?

Jika Anda mengalami gejala-gejala yang disebutkan di atas, segera konsultasikan dengan ahli saraf. Untuk memastikan apakah Anda mengalami epilepsi dan bukan perubahan perilaku, ahli saraf akan melakukan evaluasi klinis dan beberapa tes elektrofisiologis.

Setelah diagnosis epilepsi dikonfirmasi, seseorang akan diberikan obat antiepilepsi (OAED). Namun, terkadang OAED tidak efektif dan memerlukan metode yang lebih invasif, seperti operasi. 

Bagaimana Mencegah Epilepsi?

Mencegah epilepsi sepenuhnya mungkin tidak selalu memungkinkan karena dapat disebabkan oleh berbagai faktor, termasuk predisposisi genetik atau kondisi yang terjadi sebelum lahir. Namun, beberapa langkah dapat membantu mengurangi risiko beberapa jenis epilepsi yang didapat:

• Lindungi Diri dari Cedera Kepala: Mengambil tindakan pencegahan untuk mencegah cedera kepala dapat mengurangi risiko epilepsi akibat cedera otak traumatis. Hal ini termasuk mengenakan sabuk pengaman saat mengemudi, menggunakan helm saat berolahraga, dan menjaga lingkungan yang aman, terutama untuk anak-anak.
• Pencegahan Infeksi: Beberapa jenis epilepsi dapat berkembang akibat infeksi yang memengaruhi otak. Mengambil langkah-langkah pencegahan terhadap infeksi, seperti vaksinasi, menjaga kebersihan yang baik, dan segera mencari perawatan medis untuk infeksi, dapat membantu menurunkan risiko.
• Kelola Kondisi Kesehatan: Manajemen kondisi kesehatan yang tepat terkait dengan epilepsi, seperti stroke, penyakit jantung, atau infeksi seperti meningitis, dapat menurunkan risiko terkena epilepsi.
• Perawatan Prenatal: Menerima perawatan prenatal yang tepat dan menghindari faktor risiko yang diketahui selama kehamilan, seperti penyalahgunaan alkohol atau narkoba, dapat mengurangi risiko epilepsi pada janin yang sedang berkembang.
• Manajemen Kejang: Bagi individu yang rentan terhadap kejang karena pemicu yang diketahui (seperti demam atau zat tertentu), mengambil langkah-langkah untuk mengelola pemicu ini dapat membantu mencegah episode kejang.

Pertolongan Pertama untuk Kejang

• Apa yang harus dilakukan:
  • Singkirkan benda-benda berbahaya dari sisinyaSelama kejang, penderitanya mungkin mengalami gerakan tak terkendali, yang dapat menyebabkan cedera jika terbentur benda tajam atau keras. Bersihkan area sekitar dengan aman dengan menyingkirkan apa pun yang dapat melukai mereka, seperti furnitur atau barang kaca.
  • Putar orang tersebut ke sisinyaMembaringkan orang tersebut dalam posisi miring membantu menjaga saluran pernapasannya tetap bersih. Hal ini mencegah mereka tersedak air liur atau muntahan, sehingga mereka dapat bernapas lebih mudah selama kejang.
  • Menahan kepala merekaSeseorang yang mengalami kejang mungkin membenturkan kepalanya ke lantai karena gerakan yang tidak terkendali. Letakkan sesuatu yang lembut, seperti bantal atau pakaian yang dilipat, di bawah kepalanya untuk melindunginya dari cedera kepala.
  • Hubungi dokterSegera cari bantuan medis, terutama jika kejang berlangsung lebih dari 5 menit, ini adalah kejang pertama, atau jika memiliki kondisi medis lain yang mendasarinya. Penting juga untuk meminta bantuan jika penderita tidak segera pulih setelah kejang.
• Apa yang Harus Dihindari:
  • Jangan biarkan orang berkerumun di sekitar orang tersebutMeskipun wajar untuk ingin membantu, terlalu banyak orang di sekitar seseorang dapat menyebabkan stres dan menghambat sirkulasi udara. Beri orang tersebut ruang, dan pastikan hanya satu atau dua orang yang membantu.
  • Jangan menahan atau mengekang merekaMencoba menghentikan gerakan penderita dapat menyebabkan cedera, seperti cedera otot atau patah tulang, karena kejang melibatkan gerakan yang kuat dan tidak disengaja. Biarkan tubuh penderita bergerak bebas, sambil memastikan lingkungannya aman.
  • Jangan memasukkan apa pun ke dalam mulut mereka (makanan, pil, air)Bertentangan dengan mitos yang beredar, jangan pernah memasukkan apa pun ke dalam mulut penderita kejang, karena dapat menyebabkan tersedak atau cedera pada gigi dan rahang. Penderita tidak akan "menelan lidahnya", dan memaksa memasukkan sesuatu ke dalam mulut justru dapat lebih berbahaya daripada bermanfaat.

Komplikasi Epilepsi

• Cedera Terkait Kejang: Jatuh saat kejang dapat menyebabkan cedera seperti trauma kepala, patah tulang, atau luka.
• Tantangan Kesehatan Mental: Kecemasan, depresi, atau gangguan suasana hati dapat muncul karena dampak emosional dari pengelolaan kondisi kronis.
• Gangguan Kognitif: Masalah memori, kesulitan berkonsentrasi, atau masalah kognitif lainnya mungkin terjadi, yang memengaruhi kehidupan sehari-hari.
• Stigma Sosial: Kesalahpahaman dan stigma seputar epilepsi dapat mengakibatkan diskriminasi atau isolasi.
• Status Epileptikus: Kondisi langka tetapi parah di mana kejang terjadi terus-menerus tanpa henti, sehingga memerlukan perhatian medis segera.
• Kematian Mendadak yang Tidak Terduga pada Epilepsi (SUDEP): Komplikasi yang jarang terjadi tetapi serius di mana seseorang meninggal secara tiba-tiba, sering kali selama atau setelah kejang, dengan penyebab pastinya tidak sepenuhnya dipahami.

Kapan Saya Harus Bertemu Dokter untuk Epilepsi?

Ketika seseorang mengalami kejang untuk pertama kalinya, sebaiknya berkonsultasi dengan tenaga medis profesional. Tenaga medis profesional akan membahas kejadian tersebut dengan pasien dan mencoba menentukan penyebab kejang.

Pertanyaan Umum (FAQ)

1. Bisakah Epilepsi Hilang?

Jawaban: Epilepsi terkadang dapat diatasi atau ditangani secara efektif dengan pengobatan, tetapi hal ini bervariasi tergantung kasusnya. Pada beberapa individu, kejang dapat berhenti, sehingga mereka dapat menghentikan pengobatan setelah periode tertentu tanpa kejang.

2. Makanan Apa yang Mengendalikan Epilepsi?

Jawab: Diet tertentu seperti diet ketogenik, diet Atkins yang dimodifikasi, atau pengobatan indeks glikemik rendah (LGIT) telah menunjukkan potensi dalam mengendalikan kejang pada sebagian orang dengan epilepsi.

3. Bagaimana Perilaku Penderita Epilepsi?

Jawab: Perilaku selama kejang bervariasi. Perilaku ini dapat berkisar dari hilangnya kesadaran sesaat hingga kejang atau perubahan kesadaran. Setelah kejang, seseorang mungkin merasa bingung, lelah, atau mengalami kehilangan memori. Perilaku selama kejang berbeda-beda, tergantung pada jenis dan tingkat keparahannya.