Penyakit Refluks Gastroesofageal (GERD): Gejala, Penyebab, Diagnosis, dan Pengobatan

Penyakit refluks gastroesofageal (GERD) adalah penyakit kronis masalah perut di mana asam lambung naik kembali ke kerongkongan. Banyak orang sering mengalami refluks asam. Namun, refluks asam yang berkepanjangan dapat menyebabkan GERD.

Makanan bergerak melalui esofagus, sebuah tabung, dari mulut ke lambung. Katup yang lemah atau rusak yang memisahkan lambung dan esofagus dapat menjadi penyebab GERD. Selain menyebabkan rasa panas di dada dan gejala lainnya, asam di esofagus juga dapat menyebabkan kerusakan jaringan. Refluks asam yang sering terjadi dapat menyebabkan ketidaknyamanan dan komplikasi, yang memengaruhi kualitas hidup seseorang. 

Gejala GERD

Mengidentifikasi tanda-tanda GERD dapat membantu dalam intervensi dan penanganan dini. Beberapa gejala umum GERD antara lain:

• Sensasi terbakar di dada, sering terjadi setelah makan atau saat berbaring.
• Cairan berasa asam mengalir ke tenggorokan atau mulut.
• Kesulitan menelan atau sensasi ada benjolan di tenggorokan.
• Ketidaknyamanan dada yang parah yang dapat terasa seperti serangan jantung.
• Iritasi tenggorokan akibat refluks asam.

Selain gejala-gejala ini, refluks asam sepanjang malam juga dapat menyebabkan:

• Batuk terus-menerus yang tidak berhubungan dengan kondisi pernapasan lainnya.
• Asma yang baru atau semakin buruk

Kapan Harus ke Dokter

Segera konsultasikan ke dokter jika:

• Gejalanya tetap ada meski telah terjadi perubahan gaya hidup atau pengobatan yang dijual bebas.
• Kesulitan menelan berlanjut atau memburuk.
• Tidak disengaja penurunan berat badan atau mual terus-menerus.

Penyebab GERD

Refluks asam lambung yang sering atau refluks zat non-asam merupakan penyebab GERD. Sfingter esofagus bagian bawah, yaitu otot melingkar yang mengelilingi bagian bawah esofagus, berelaksasi saat menelan untuk memungkinkan makanan dan cairan masuk ke lambung. Sfingter kemudian menutup kembali. 

Asam lambung dapat mengalir kembali ke kerongkongan jika sfingter melemah atau tidak berelaksasi sebagaimana mestinya. Lapisan kerongkongan Anda akan teriritasi oleh aliran balik asam yang terus-menerus ini, yang seringkali mengakibatkan peradangan.

Berikut ini adalah beberapa faktor yang dapat memperburuk GERD:

• Kelebihan berat badan
• Makan berlebihan
• Mengonsumsi coklat, buah jeruk, dan makanan berlemak atau pedas
• Minum kopi
• Konsumsi alkohol
• Menggunakan tembakau
• Mengonsumsi aspirin dan obat pereda nyeri dan demam tanpa resep. Obat-obatan ini terdiri dari NSAID, atau obat antiinflamasi nonsteroid, seperti naproxen dan ibuprofen. 

Beberapa kondisi medis yang dapat menyebabkan sakit maag atau meningkatkan kemungkinan terjadinya sakit maag antara lain:

• Hernia hiatus (melemahnya dinding perut)
• Kegemukan
• Kehamilan karena perubahan hormonal dan peningkatan tekanan perut
• Kondisi seperti skleroderma (gangguan jaringan ikat) 
• Pengosongan lambung yang tertunda pada kondisi seperti gastroparesis

Komplikasi GERD

Gangguan refluks gastroesofageal (GERD) dapat menyebabkan berbagai komplikasi jika tidak ditangani, yang berdampak signifikan pada kesehatan seseorang. Beberapa komplikasi utama meliputi:

• Esofagitis: Asam lambung dapat merusak jaringan yang melapisi esofagus, menyebabkan nyeri, pendarahan, dan terkadang tukak lambung. Menelan bisa terasa menyakitkan dan sulit jika Anda mengalami esofagitis.
• Esofagus Barrett: Jaringan yang melapisi esofagus bagian bawah dapat berubah akibat kerusakan asam. Peningkatan risiko kanker esofagus berkaitan dengan perubahan ini.
• Masalah Paru-Paru: Refluks dapat menyebabkan iritasi tenggorokan ketika asam lambung mencapai bagian belakang tenggorokan. Anda mungkin mengalami suara serak. Anda juga mungkin mengalami sakit tenggorokan yang terus-menerus. batuk dan sesak dada. Anda mungkin berisiko terkena pneumonia, bronkitis, dan asma jika paru-paru Anda teriritasi.
• Masalah Gigi: Sering terpapar asam lambung dapat mengikis email gigi, sehingga menyebabkan gigi berlubang atau sensitif.
• Ulkus Esofagus dan Pendarahan: Iritasi berkelanjutan dapat mengakibatkan tukak pada esofagus, yang mengakibatkan pendarahan dan anemia.
• Striktur esofagus: Refluks asam menyebabkan pertumbuhan jaringan parut di esofagus bagian bawah. Jaringan parut ini menyebabkan tertelannya makanan, sehingga menyulitkan proses menelan.

Diagnosa GERD

Berdasarkan riwayat medis, pemeriksaan fisik, dan gejala Anda, dokter mungkin dapat mendiagnosis GERD. Untuk memastikan diagnosis GERD atau mencari komplikasi, dokter mungkin menyarankan:

• Endoskopi Atas: Dokter akan memasukkan endoskopi—tabung kecil fleksibel dengan lampu dan kamera—ke tenggorokan Anda. Dokter dapat melihat bagian dalam lambung dan esofagus Anda dengan menggunakan endoskopi. Jika terdapat refluks, hasil tes mungkin tidak menunjukkan adanya masalah; namun, endoskopi dapat mengungkapkan komplikasi tambahan, termasuk esofagitis, atau peradangan esofagus. Biopsi, atau sampel jaringan, juga dapat diambil selama endoskopi untuk memeriksa masalah seperti esofagus Barrett. 
• Pemantauan pH Esofagus: Esofagus Anda dilengkapi dengan monitor untuk merekam durasi dan waktu regurgitasi asam lambung. Layar ini terhubung ke komputer kecil yang dapat Anda kenakan di bahu atau di pinggang. Sebuah tabung kecil dan fleksibel yang disebut kateter, yang dimasukkan melalui hidung ke dalam esofagus, dapat berfungsi sebagai monitor. Alternatifnya, monitor ini dapat berupa klip yang dimasukkan ke dalam esofagus saat endoskopi. Dalam dua hari, klip tersebut akan masuk ke dalam feses Anda.
• Rontgen: Prosedur ini melibatkan meminum zat kapur yang melapisi dan mengisi lapisan dalam saluran pencernaan, lalu Anda akan menjalani rontgen. Lapisan ini memungkinkan dokter untuk melihat garis besar lambung dan esofagus Anda. Bagi mereka yang kesulitan menelan, prosedur ini akan sangat membantu. Untuk mendeteksi penyempitan esofagus yang dapat menyebabkan kesulitan menelan, Anda mungkin juga diminta untuk mengonsumsi tablet barium.
• Manometri Esofagus: Kontraksi otot esofagus Anda saat menelan diukur dengan tes ini. Koordinasi dan kekuatan yang digunakan oleh otot-otot esofagus Anda juga diukur dengan manometri esofagus. Orang yang kesulitan menelan biasanya menjalani tes ini.

Pengobatan GERD

Pengobatan penyakit refluks gastroesofageal (GERD) bertujuan untuk meringankan gejala, menyembuhkan kerusakan esofagus, dan mencegah komplikasi. Pendekatan medis dan bedah tersedia untuk menangani GERD:

• Perawatan medis
  • Antasida: Memberikan pertolongan segera namun jangka pendek dengan menetralkan asam lambung.
  • Penghambat H2: Mengurangi produksi asam lambung dan memberikan kelegaan yang lebih tahan lama.
  • Penghambat Pompa Proton (PPI): Paling efektif dalam mengurangi produksi asam dan mempercepat penyembuhan esofagus. Digunakan untuk meredakan gejala jangka pendek dan penanganan jangka panjang.
  • Prokinetik: Membantu memperkuat sfingter esofagus bagian bawah dan membantu mengosongkan lambung lebih cepat.
• Perawatan Bedah
  • Fundoplikasi: Prosedur bedah di mana bagian atas lambung dililitkan di sekitar esofagus bagian bawah untuk memperkuat sfingter, sehingga mencegah refluks asam. Untuk mengencangkan otot dan menghentikan refluks, ahli bedah akan melilitkan bagian atas lambung Anda di sekitar sfingter esofagus bagian bawah. Operasi laparoskopi, yang kurang invasif, biasanya digunakan untuk melakukan fundoplikasi.
• Perangkat LINX: Cincin manik-manik magnetik kecil ditempatkan di sekitar persimpangan lambung dan esofagus untuk mencegah refluks asam sekaligus memungkinkan makanan melewatinya. Meskipun daya tarik magnet di antara manik-manik cukup lemah untuk memungkinkan makanan mengalir, daya tariknya cukup kuat untuk menjaga persimpangan tetap tertutup terhadap refluks asam. Prosedur bedah yang kurang invasif dapat digunakan untuk memasang perangkat LINX. 
• Fundoplikasi transoral tanpa sayatan (TIF): Dengan operasi baru ini, sfingter esofagus bagian bawah dikencangkan dengan membungkus sebagian esofagus bagian bawah menggunakan pengikat polipropilena. TIF tidak memerlukan sayatan bedah karena dilakukan melalui mulut dengan endoskopi. Keuntungannya antara lain masa pemulihan yang singkat dan toleransi yang tinggi. Hernia hiatus yang besar tidak mungkin diobati hanya dengan TIF. Namun, TIF dapat dilakukan jika dikombinasikan dengan perbaikan hernia hiatus laparoskopi.

Gaya Hidup dan Pengobatan Rumahan

Frekuensi refluks asam dapat dikurangi dengan perubahan gaya hidup. Cobalah untuk:

• Jaga berat badan yang sehat
• Berhenti merokok
• Angkat kepala tempat tidur Anda.
• Hindari mengonsumsi makanan dan minuman asam.
• Kunyah semuanya dengan baik dan perlahan saat Anda makan.
• Jangan pernah berbaring segera setelah makan.
• Jika Anda ingin mengurangi risiko refluks, mulailah tidur malam Anda di sisi kiri.

Kesimpulan

Konsultasikan dengan dokter jika Anda mengalami refluks asam secara teratur. Sangat penting untuk memastikan dampaknya pada tubuh Anda. GERD lebih dari sekadar ketidaknyamanan; GERD bisa sangat berbahaya. GERD juga cukup mudah diatasi. Anda mungkin menderita GERD jika Anda sering mengalami refluks asam dan dampaknya sangat signifikan pada hidup Anda. Sebaiknya diskusikan gejala Anda dengan tenaga medis profesional. Mereka dapat menentukan apakah pengobatan mungkin bermanfaat.