Hipertensi Intrakranial Idiopatik: Gejala, Penyebab, dan Pengobatan

Hipertensi intrakranial idiopatik (IIH) adalah kondisi langka yang memengaruhi tekanan di dalam tengkorak, menyebabkan berbagai gejala yang mengganggu. Hidup dengan hipertensi intrakranial idiopatik memang menantang, tetapi memahami kondisi ini dan mengetahui cara menanganinya dapat membuat perbedaan besar dalam kehidupan sehari-hari. Mari kita telusuri bagaimana dokter mendiagnosis dan menangani kondisi ini, kapan harus mencari pertolongan medis, dan cara-cara untuk mencegahnya. 

Apa itu Hipertensi Intrakranial Idiopatik?

Hipertensi intrakranial idiopatik (IIH) adalah suatu kondisi yang ditandai dengan tekanan tinggi di sekitar otak. Peningkatan tekanan ini memengaruhi berbagai aspek kesehatan seseorang, terutama penglihatan dan kenyamanan mereka. Istilah "idiopatik" sendiri berarti penyebabnya tidak diketahui, "intrakranial" mengacu pada lokasi di dalam tengkorak, dan "hipertensi" menunjukkan tekanan tinggi.

Jenis-jenis Hipertensi Intrakranial

IIH adalah kondisi kompleks yang dapat dikategorikan ke dalam beberapa jenis berdasarkan presentasi dan faktor yang mendasarinya: 

• IIH Primer: Kondisi ini terjadi ketika tidak ada penyebab spesifik yang dapat diidentifikasi untuk peningkatan tekanan pada otak. Bentuk ini adalah yang paling umum dan sering dikaitkan dengan kegemukan, terutama pada wanita usia subur.
• Hipertensi Intrakranial Akut: Penyakit ini berkembang secara tiba-tiba, sering kali disebabkan oleh kecelakaan atau stroke. 
• Hipertensi Intrakranial Kronis: Hal ini terbentuk seiring waktu dan mungkin disebabkan oleh masalah kesehatan seperti pembekuan darah, tumor otak, atau obat-obatan tertentu.

Penyebab Hipertensi Intrakranial Idiopatik

Penyebab pasti IIH masih belum diketahui, sehingga muncul istilah "idiopatik". Namun, para peneliti telah mengidentifikasi beberapa faktor risiko dan potensi penyebab kondisi ini. Faktor-faktor tersebut meliputi:

• Obesitas: Ini adalah salah satu faktor risiko paling dominan untuk IIH, terutama pada wanita usia subur. 
• Jenis kelamin: Kasus IIH lebih banyak terjadi pada wanita. 
• Kondisi medis: Gangguan endokrin, seperti penyakit Addison dan hipoparatiroidisme, keracunan vitamin A, atau hipervitaminosis A, telah dikaitkan dengan hipertensi intrakranial.
• Obat-obatan: Antibiotik tetrasiklin, nitrofurantoin, litium, dan terapi penggantian tiroid pada anak-anak hipotiroid juga telah dikaitkan dengan kondisi tersebut.

Gejala Hipertensi Intrakranial Idiopatik

IIH memiliki berbagai gejala yang dapat memengaruhi kehidupan sehari-hari, termasuk:

• Parah, konstan sakit kepala berdenyut
• Sakit kepala cenderung memburuk di pagi hari atau saat batuk dan mengejan, tetapi dapat membaik saat berdiri. 
• Beberapa orang mengalami sakit kepala hebat hingga terbangun dari tidur.
• Masalah penglihatan seperti kehilangan penglihatan sementara, penglihatan ganda, atau titik buta yang tiba-tiba. 
• Pada kasus IIH yang parah, dapat terjadi hilangnya penglihatan tepi (samping) atau bahkan kebutaan sementara.

Gejala hipertensi intrakranial lainnya meliputi: 

• Merasa dan menjadi sakit
• Kelelahan
• Sifat lekas marah
• Kesulitan atau rasa sakit saat melihat cahaya terang, suatu kondisi yang dikenal sebagai fotofobia
• Berdenyut tinnitus (suara berirama yang berdenyut di telinga)
• Masalah koordinasi dan keseimbangan, kebingungan mental, hilangnya perasaan atau kelemahan pada bagian tubuh tertentu
• Nyeri bahu dan leher

Diagnosa

Proses diagnostik umumnya melibatkan konsultasi dengan ahli saraf dan dokter mata. 

• The ahli saraf akan melakukan pemeriksaan fisik untuk memeriksa fungsi seperti kekuatan otot, refleks, dan keseimbangan. 
• An dokter mata Melakukan pemeriksaan mata dengan dilatasi untuk memeriksa bagian belakang mata dan tes lapang pandang untuk menilai penglihatan tepi. Tes-tes ini penting untuk mendeteksi tanda-tanda IIH, seperti papiledema (pembengkakan saraf optik).
• Pencitraan otak, seperti CT scan atau MRI, dapat menyingkirkan kemungkinan penyebab hipertensi intrakranial lainnya, seperti tumor otak atau bekuan darah. Hasil pemindaian ini seharusnya tampak normal pada kasus IIH.
• Pungsi lumbal (spinal tap) adalah alat diagnostik utama. Prosedur ini mengukur tekanan cairan serebrospinal (CSF) yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang. 
• Untuk memastikan diagnosis IIH, dokter mencari lima kriteria spesifik: 
  • papil edema 
  • Pemeriksaan neurologis normal (kecuali kemungkinan penglihatan ganda) 
  • Pencitraan otak normal 
  • Analisis CSF normal
  • Peningkatan tekanan pembukaan pungsi lumbal

Diagnosis IIH dapat dipastikan jika semua kriteria ini terpenuhi dan tidak ditemukan penyebab lain.

Pengobatan Hipertensi Intrakranial Idiopatik

• Berat Badan: Penelitian telah menunjukkan bahwa pengurangan berat badan yang signifikan dapat menurunkan tekanan intrakranial, memperbaiki gejala, dan bahkan membuat IIH remisi.
• Perawatan Medis: Termasuk penggunaan acetazolamide, diuretik yang mengurangi produksi cairan serebrospinal dan meningkatkan fungsi penglihatan.
• Operasi:  Bila pengobatan hipertensi intrakranial idiopatik konservatif tidak berhasil, dokter mungkin menyarankan operasi berikut.
• Bedah Shunt: Cairan serebrospinal yang berlebih dialihkan ke bagian tubuh lainnya.
• Fenestrasi Selubung Saraf Optik: Ini melibatkan pembuatan jendela kecil dalam selubung di sekitar saraf optik untuk menghilangkan tekanan.
• Pemasangan Stent Sinus Vena: Prosedur ini melibatkan pemasangan stent untuk memperlebar sinus vena yang menyempit, sehingga berpotensi mengurangi tekanan intrakranial.

Kapan Harus ke Dokter

Cari pertolongan darurat jika Anda memiliki:

• Sakit kepala parah yang tiba-tiba
• Perubahan visi
• Kebingungan
• Kelemahan
• Cedera kepala dengan suhu tinggi

Pencegahan

Meskipun hipertensi intrakranial idiopatik tidak dapat sepenuhnya dicegah, ada beberapa langkah yang dapat diambil untuk menurunkan risikonya. Langkah-langkah ini meliputi:

• Mengelola Berat Badan: Tindakan pencegahan yang paling efektif adalah menjaga berat badan yang sehat. 
• Menerapkan Pola Makan Sehat dan Olahraga Teratur: Perubahan gaya hidup ini tidak hanya membantu mencegah hipertensi intrakranial idiopatik tetapi juga menawarkan manfaat kesehatan yang lebih luas, berpotensi mengurangi kerentanan seseorang terhadap penyakit jantung, pukulan, dan diabetes.
• Mengelola Faktor Risiko Lainnya: Jika Anda memiliki kondisi yang meningkatkan risiko hipertensi intrakranial, seperti kekurangan zat besi anemia, penting untuk mengelolanya secara efektif. 

Kesimpulan

Hidup dengan hipertensi intrakranial idiopatik memang menantang. Namun, memahami kondisi ini dan mengetahui cara menanganinya dapat membuat perbedaan besar dalam kehidupan sehari-hari. Mulai dari menjaga berat badan ideal hingga segera mencari pertolongan medis saat gejala muncul, ada beberapa cara untuk mengatasi kondisi ini secara dini. Pemeriksaan rutin dengan dokter dan mengikuti rencana perawatan adalah kunci untuk mengelola gejala dan menjaga penglihatan.

Pertanyaan Umum (FAQ)

1. Siapa yang mungkin terkena hipertensi intrakranial idiopatik?

Hipertensi intrakranial idiopatik (IIH) terutama menyerang wanita usia subur, biasanya antara 20 dan 30 tahun. 

2. Apakah IIH merupakan kondisi yang serius?

Meskipun hipertensi intrakranial idiopatik biasanya tidak mengancam jiwa, kondisi ini dapat menjadi masalah seumur hidup dengan konsekuensi serius. Kekhawatiran utamanya adalah potensi dampaknya terhadap penglihatan. IIH dapat menyebabkan sakit kepala kronis yang melumpuhkan dan gangguan penglihatan. Pada kasus yang parah, terdapat risiko kehilangan penglihatan permanen, yang terjadi pada hingga seperempat pasien. Pemantauan rutin dan pengobatan yang tepat sangat penting untuk mengelola gejala dan menjaga penglihatan.

3. Apa yang tidak boleh dimakan saat IIH?

Bagi penderita IIH, pembatasan diet tertentu mungkin bermanfaat:

• Batasi asupan lemak dan garam, karena dapat menyebabkan retensi air dan menghambat penurunan berat badan.
• Kurangi konsumsi makanan yang diperkaya vitamin A, seperti hati sapi, ubi jalar, wortel, tomat, dan sayuran berdaun hijau.
• Batasi makanan yang mengandung tyramine tinggi, termasuk keju tua, daging yang diawetkan, makanan yang diasamkan, bir, dan anggur.
• Hindari konsumsi berlebihan produk kedelai fermentasi, asinan kubis, buah zaitun, dan kacang kapri.