Stenosis Pulmonal: Gejala, Penyebab, Diagnosis, dan Pengobatan

Stenosis pulmonal atau stenosis katup pulmonal adalah penyempitan katup antara bilik jantung kanan bawah dan arteri paru-paru. Ketika katup menyempit, katup juga menebal, menyebabkan kekakuan dan mengurangi aliran darah melalui katup. Bilik jantung kanan bawah, yang sering disebut ventrikel kanan, harus bekerja lebih keras untuk memompa darah ke paru-paru karena katup tersebut menyempit.

Pada sebagian besar kasus, stenosis pulmonal atau penyakit katup pulmonal sudah ada sejak lahir, sehingga merupakan kondisi bawaan. Namun, beberapa individu dapat mengalami stenosis pulmonal akibat penyakit lain. Tingkat keparahan kondisi ini dapat bervariasi, dengan individu dengan stenosis ringan hanya mengalami sedikit atau tanpa gejala, tetapi memerlukan pemeriksaan rutin. Individu dengan stenosis sedang atau berat mungkin memerlukan prosedur medis untuk memperbaiki atau mengganti katup.

Apa Saja Gejala Stenosis Paru?

Gejala stenosis pulmonal bergantung pada derajat obstruksi aliran darah. Individu dengan stenosis ringan mungkin tidak mengalami gejala pada awalnya, sementara mereka yang mengalami stenosis sedang atau berat mungkin merasakan gejala saat berolahraga atau melakukan aktivitas berat. Berikut beberapa gejala umum stenosis pulmonal:

• Sakit dada
• Pingsan
• Kelelahan
• Sesak napas, terutama saat melakukan aktivitas fisik
• Suara mendesing yang dikenal sebagai murmur jantung (dapat dideteksi dengan stetoskop)

Bayi dengan kondisi ini mungkin menunjukkan kulit biru atau abu-abu, akibat rendahnya kadar oksigen.

Apa Penyebab Stenosis Paru?

Penyebab pasti stenosis pulmonal belum diketahui. Umumnya, kondisi ini terjadi sebelum kelahiran, di mana katup pulmonal tidak berkembang dengan baik saat bayi tumbuh di dalam rahim. Kondisi inilah yang menjadi penyebab sebagian besar penyakit jantung bawaan. Katup pulmonal terdiri dari tiga bagian jaringan yang disebut flap (juga dikenal sebagai kuspis), yang membuka dan menutup setiap kali jantung berdetak. Flap ini memastikan aliran darah ke arah yang tepat.

Pada stenosis pulmonal, satu atau lebih katup menjadi tebal atau kaku. Terkadang, katup-katup tersebut dapat menyatu, dan katupnya tidak terbuka sepenuhnya. Hal ini menyebabkan darah di ruang jantung bagian bawah keluar, meningkatkan tekanan di dalam ruang jantung dan membebani jantung. Akibatnya, ruang jantung bagian bawah menjadi lebih kaku dan tebal.

Bagaimana Stenosis Paru Didiagnosis?

Stenosis pulmonal biasanya didiagnosis pada masa kanak-kanak, tetapi mungkin tidak terdeteksi hingga dewasa atau berkembang di kemudian hari. Pada konsultasi awal dengan dokter, mereka akan memeriksa detak jantung menggunakan stetoskop, dan mereka mungkin mendengar murmur jantung – suara mendesing di jantung yang disebabkan oleh aliran darah yang tersendat di katup. Namun, mereka mungkin juga akan meminta tes tambahan seperti:

• EKG (Elektrokardiogram): Elektrokardiogram adalah tes cepat dan tanpa rasa sakit yang merekam sinyal listrik di jantung. Penyedia layanan kesehatan akan menempelkan elektroda (plester lengket) di dada, terkadang di lengan dan kaki. Elektroda tersebut terhubung ke komputer, yang akan menampilkan hasilnya. Irama jantung dapat dilihat pada elektrokardiogram, yang juga dapat menunjukkan gejala hipertrofi otot jantung.
• Kateterisasi Jantung: Penyedia layanan kesehatan mencapai jantung dengan memasukkan tabung kecil yang disebut kateter melalui arteri darah di selangkangan. Agar pembuluh darah lebih terlihat pada sinar-X, mereka menyuntikkan pewarna yang mengalir melalui kateter ke dalam pembuluh darah.
  • Selama tes ini, dokter mungkin juga akan melakukan angiogram koroner. Tes ini digunakan untuk mengevaluasi tekanan di dalam jantung selama tes berlangsung guna menentukan seberapa kuat darah dipompa melalui jantung. Dokter kemudian menilai derajat stenosis pulmonal dengan mengukur perbedaan tekanan antara arteri paru-paru dan ruang jantung kanan bawah.
• Ekokardiogram: Ekokardiogram menggunakan gelombang suara untuk menghasilkan gambar jantung dan menunjukkan bagaimana jantung berdetak dan memompa darah. Ekokardiogram juga dapat menunjukkan bentuk katup pulmonal dan tingkat penyempitannya.
• Tes Pencitraan Lainnya: Tes lain, seperti MRI (Magnetic Resonance Imaging) dan CT Scan (Computed Tomography), juga digunakan untuk memastikan diagnosis stenosis katup pulmonal.

Bagaimana Stenosis Paru Diobati?

Perawatan stenosis katup pulmonal meliputi hal-hal berikut -

Penggantian Katup Paru: Penggantian katup pulmonal dapat dilakukan melalui operasi jantung terbuka, di mana katup yang sehat menggantikan katup yang rusak. Jika terdapat kondisi jantung lain yang terjadi bersamaan, kondisi tersebut dapat ditangani dalam operasi yang sama. Keputusan untuk memperbaiki atau mengganti katup pulmonal yang rusak didasarkan pada beberapa faktor:

• Tingkat keparahan kondisinya
• Frekuensi dan tingkat keparahan gejala
• Usia dan kesehatan individu secara keseluruhan
• Potensi kondisi tersebut akan memburuk seiring berjalannya waktu
• Perlunya mengoreksi penyakit jantung lainnya.

Prosedur bedah ini dilakukan dengan anestesi umum untuk memastikan pasien tidak merasakan nyeri. Paru-paru dihubungkan sementara ke mesin bypass untuk menjaga sirkulasi darah tetap lancar selama operasi.

Valvuloplasti Balon: Selama valvuloplasti balon, penyedia layanan kesehatan memasukkan kateter dengan balon di ujungnya, biasanya melalui arteri groin. Dengan bantuan pencitraan sinar-X, kateter diarahkan ke katup yang menyempit. Balon kemudian dipompa untuk memperlebar bukaan katup. Selanjutnya, balon dikempiskan dan dikeluarkan bersama kateter. Valvuloplasti dapat meningkatkan aliran darah dan meringankan gejala stenosis katup pulmonal. Namun, ada kemungkinan kondisi ini dapat kambuh, sehingga dalam beberapa kasus diperlukan operasi penggantian katup pulmonal.

Kesimpulan

Jika seseorang merasakan sedikit saja ketidaknyamanan di dada, penting untuk segera menemui dokter. Selain itu, penting untuk mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk menjaga kesehatan jantung. Selain itu, perubahan gaya hidup tertentu juga dapat sangat membantu dan mengurangi risiko penyakit jantung. Karena stenosis pulmonal adalah penyakit bawaan, penting untuk berkonsultasi dengan dokter sedini mungkin.