Malformasi Vena: Penyebab, Gejala, dan Pengobatan

Malformasi vena (VM) adalah pembuluh darah vena yang membesar secara abnormal dan tidak berfungsi dengan baik. VM terbentuk sebelum lahir dan terdiri dari pembuluh darah vena yang meregang dan tidak memiliki sel otot polos seperti pada pembuluh darah vena normal. Malformasi ini sudah ada sejak lahir, tetapi dapat menjadi lebih jelas seiring waktu. Mari kita pelajari lebih lanjut tentang malformasi vena, penyebabnya, dan pilihan pengobatannya.

Tanda & Gejala Malformasi Vena (VM)

Tanda-tanda fisik malformasi vena sering muncul sebagai bintik-bintik merah marun, ungu, atau kebiruan pada kulit. Tanda-tanda ini biasanya membengkak atau menjadi lebih jelas dalam kondisi tertentu, terutama saat berolahraga atau ketika berada di bawah ketinggian jantung, yaitu area yang menyebabkan penggumpalan darah.

Nyeri dapat bermanifestasi dalam berbagai bentuk pada malformasi vena. Nyeri lokal yang tiba-tiba dan parah biasanya mengindikasikan tromboflebitis di dalam malformasi. Selain itu, pasien mungkin mengalami nyeri tumpul dan persisten serta sensasi tekanan di area yang terdampak.

Gejala yang paling sering terjadi meliputi:

• Pembengkakan yang tingkat keparahannya berfluktuasi
• Perubahan warna kebiruan yang terlihat melalui kulit
• Disfungsi sendi di dekat area yang terkena
• Ketidaknyamanan yang berhubungan dengan saraf di daerah sekitarnya
• Masalah pembekuan darah yang berulang

Apa Penyebab Malformasi Vena?

Pembentukan malformasi vena terjadi sebelum kelahiran, yang disebabkan oleh masalah perkembangan vena selama kehamilan. Malformasi ini terutama berkembang karena pembentukan pembuluh darah yang abnormal selama pertumbuhan bayi di dalam rahim.

Beberapa kondisi bawaan meningkatkan risiko timbulnya malformasi vaskular:

• Sindrom nevus bleb karet biru - memengaruhi usus dan sistem pencernaan
• Sindrom CLOVES - memengaruhi perkembangan tulang belakang
• Sindrom Klippel-Trenaunay - menyebabkan noda anggur merah
• Telangiektasia hemoragik herediter - menyebabkan kusutnya kapiler yang abnormal

Umumnya, malformasi ini tetap stabil sepanjang masa kanak-kanak. Namun, faktor-faktor tertentu dapat memicu perubahan atau membuatnya lebih terlihat. Pemicu ini meliputi perubahan hormonal selama masa pubertas, kehamilan, atau cedera fisik pada area yang terdampak. 

Bagaimana Malformasi Vena Didiagnosis?

• Penilaian Fisik: Diagnosis malformasi vena yang akurat dimulai dengan pemeriksaan klinis yang menyeluruh. Dokter akan menilai penampilan, tekstur, dan respons terhadap kompresi pada area yang dicurigai. Pemeriksaan fisik saja dapat mendiagnosis malformasi vena pada kulit dan jaringan superfisial.
• MRI: Pencitraan Resonansi Magnetik (MRI) adalah standar emas untuk diagnosis VM. Pemindaian MRI menunjukkan karakteristik khas berikut:
  • Massa berlobulus bersepta tanpa efek massa
  • Penampakan hipo-atau isointens pada gambar berbobot T1
  • Sinyal tinggi pada gambar berbobot T2
  • Peningkatan perifer yang lambat dan bertahap
  • Tidak ada peningkatan arteri atau vena awal
• Tes Tambahan: Untuk kasus yang kompleks, dokter mungkin melakukan tes tambahan seperti angiografi resonansi magnetik (MRA) untuk memetakan sistem vena. 
• Biopsi: Jika terdapat kecurigaan keganasan, dokter mungkin mempertimbangkan biopsi. Namun, biopsi pada lesi vaskular tidak disarankan secara rutin karena dapat menyebabkan perdarahan.

Oleh karena itu, pencitraan berulang setelah 3-6 bulan membantu memantau pola pertumbuhan karena tumor jaringan lunak biasanya tumbuh lebih cepat daripada VM.

Bagaimana Malformasi Vena Diobati?

Malformasi kecil tanpa gejala mungkin tidak memerlukan perawatan sama sekali, pada dasarnya hanya memerlukan observasi dan tindak lanjut rutin.

Penatalaksanaan Dasar dimulai dengan stoking atau lengan kompresi elastis bergradasi untuk malformasi ekstremitas. Pakaian kompresi ini telah menunjukkan hasil yang signifikan, dengan stoking kelas II yang mengurangi ukuran yang terlihat secara klinis.

Metode pengobatan utama meliputi:

• Skleroterapi: Dilakukan dengan anestesi lokal atau umum, melibatkan penyuntikan agen sklerosis
• Terapi laser endovenous: Digunakan untuk saluran vena besar yang memiliki segmen lurus
• Eksisi bedah: Sangat efektif untuk malformasi wajah yang superfisial dan dapat diangkat
• Terapi kompresi: Penting untuk malformasi ekstremitas

Kemungkinan Komplikasi Malformasi Vena

Komplikasi utama meliputi:

• Trombosis vena
• Ketegangan nyeri progresif yang membutuhkan manajemen nyeri berkelanjutan
• Perubahan kulit trofik dengan penurunan resistensi infeksi
• Kelemahan otot yang mempengaruhi mobilitas
• Masalah sendi dan tulang dengan peningkatan risiko patah tulang
• Gangguan pembekuan darah yang dapat menyebabkan perdarahan hebat. Kondisi ini terutama meliputi trombosis vena dalam, emboli paru, dan hipertensi paru pascaemboli.

Komplikasi ini sangat jarang terjadi dan jika terjadi dapat dengan mudah diobati.

Kesimpulan

Kemajuan medis menawarkan beberapa jalur pengobatan bagi pasien VM. Terapi kompresi berfungsi sebagai titik awal dasar, sementara skleroterapi dan pilihan bedah memberikan solusi jangka panjang. Pilihan pengobatan bergantung pada ukuran, lokasi, dan tingkat keparahan gejala. Namun, perlu diingat bahwa VM dapat kambuh kapan saja dan di mana saja. 

Pasien harus mewaspadai komplikasi, terutama masalah pembekuan darah yang terjadi hingga 40% kasus. Pemeriksaan medis rutin memungkinkan dokter memantau perubahan dan menyesuaikan rencana perawatan. Meskipun VM menghadirkan tantangan seumur hidup, strategi penanganan yang tepat membantu banyak pasien mempertahankan kualitas hidup yang baik.

Pertanyaan Umum (FAQ)

1. Apa malformasi vaskular yang paling umum?

Malformasi vena merupakan jenis malformasi vaskular yang paling umum, memengaruhi satu hingga dua dari 10,000 orang. Kelainan pembuluh darah ini mencakup hampir dua pertiga dari semua malformasi vaskular kongenital.

2. Bisakah malformasi vena bersifat kanker?

Malformasi vena tidak bersifat kanker. Malformasi vena merupakan cacat bawaan dalam pembentukan pembuluh darah. Dokter mengklasifikasikannya sebagai anomali vaskular jinak yang memerlukan pemantauan dan pengobatan berdasarkan gejalanya.

3. Apakah malformasi vena bisa hilang?

Malformasi vena tidak hilang dengan sendirinya. Malformasi ini tumbuh seiring dengan pertumbuhan tubuh dan bertahan seumur hidup. Perlu dicatat bahwa meskipun penyembuhan total jarang terjadi, perawatan yang tepat dapat mengelola gejala secara efektif.

4. Apakah malformasi vena berdarah?

Malformasi vena dapat berdarah, terutama jika memengaruhi organ dalam atau area permukaan. Risiko pendarahan meningkat seiring trauma atau cedera pada area yang terdampak. Hal pertama yang perlu diingat adalah pengawasan medis yang tepat dapat membantu mengelola risiko pendarahan secara efektif.

5. Apakah normal melihat urat di wajah bayi?

Pembuluh darah kecil yang terlihat di wajah bayi sering kali merupakan tanda perkembangan normal. Pembuluh darah ini biasanya memudar seiring waktu. Orang tua sebaiknya berkonsultasi dengan dokter jika pembuluh darah terlihat sangat menonjol atau menunjukkan tanda-tanda pembengkakan.

6. Apakah malformasi vena merupakan tumor?

Malformasi vena berbeda dengan tumor. Malformasi ini merupakan kesalahan perkembangan dalam pembentukan pembuluh darah, alih-alih pertumbuhan. Tidak seperti tumor, malformasi vena tidak menunjukkan multiplikasi sel aktif, melainkan terdiri dari pembuluh darah yang tidak terbentuk dengan baik.