Tes laktat dehidrogenase (LDH) adalah tes darah penting yang memberikan informasi penting tentang kesehatan jaringan tubuh. Kadar enzim LDH dalam aliran darah berfungsi sebagai biomarker yang berguna dalam mendeteksi kerusakan jaringan akibat cedera, penyakit, infeksi atau kanker. 

Apa itu LDH? 

Laktat dehidrogenase atau LDH adalah enzim intraseluler yang terdapat di semua organ utama. 

• Ada lima isoform enzim LDH, masing-masing dikodekan oleh gen yang berbeda dan menunjukkan distribusi bervariasi di seluruh jaringan tubuh. 
• Ketika cedera atau kematian sel terjadi karena kerusakan, kondisi medis atau peradangan, LDH intraseluler dilepaskan ke dalam cairan ekstraseluler dan sirkulasi darah. 

Apa itu Tes LDH?

Tes dehidrogenase laktat, umumnya disebut sebagai tes LDH atau tes LD, adalah tes darah diagnostik yang menentukan tingkat enzim dehidrogenase laktat yang beredar dalam plasma darah. 

• Mengukur aktivitas kolektif dari lima isoenzim LDH untuk memberikan perkiraan tidak langsung mengenai kerusakan jaringan pada gangguan kesehatan yang terkait dengan kematian sel. 
• Dengan menilai peningkatan LDH ekstraseluler yang dilepaskan dari sel, tes darah LDH secara efektif mendeteksi kerusakan sel dan kerusakan jaringan dalam spektrum luas penyakit kardiovaskular, hati, tulang, infeksi, neoplastik, dan hematologi. 

Tujuan Uji Dehidrogenase Laktat

Beberapa tujuan utama pengukuran kadar LDH darah melalui pengujian meliputi:

1. Mendeteksi dan mengevaluasi cedera jaringan: 

• Peningkatan LDH yang signifikan menunjukkan kerusakan jaringan akibat infark miokard, gagal hati, luka bakar yang luas, hemolisis, distrofi otot, sepsis atau masalah medis lainnya yang menyebabkan kematian sel. 
• Ia mengonfirmasi diagnosis, menilai tingkat keparahan dan memantau perjalanan penyakit. 

2. Mendiagnosis infeksi dan peradangan:

• Peningkatan LDH yang terjadi akibat infeksi bakteri (meningitis, ensefalitis), infeksi virus (mononukleosis, cytomegalovirus), dan peradangan sendi, pembuluh darah, atau jaringan jantung menandakan cedera jaringan.  

3. Skrining dan pemantauan pengobatan kanker:

• Banyak sel kanker memiliki ekspresi LDH yang lebih tinggi. 
• Meningkatnya kadar LDH dalam darah mendiagnosis kanker tertentu (limfoma, seminoma, kanker testis). 
• Pengukuran LDH serial selama kemoterapi menilai respons tumor dan memeriksa kekambuhan atau perkembangan kanker seperti limfoma, melanoma, dan tumor sel germinal. 

Kapan Tes LDH Diperintahkan?

Dokter memerintahkan tes darah LDH ketika gejala menunjukkan:

• Nyeri dada, Serangan jantungAngina, Gagal jantung
• Hepatitis, Penyakit Kuning, Sirosis
• Cedera ginjal akut, Glomerulonefritis 
• Pneumonia, Emboli paru  
• Anemia, Leukemia, Limfoma  
• Distrofi otot, Miositis  
• Meningitis, Ensefalitis, Cedera Otak
• Sepsis, Abses, Mononukleosis  
• Limfoma, Mieloma, Melanoma  

Apa yang Terjadi Selama Tes LDH? 

Tes LDH melibatkan pengambilan darah sederhana, yang juga disebut pungsi vena. Berikut langkah-langkahnya:

1. Sebuah torniket dililitkan di lengan atas untuk membuat pembuluh darah di bawahnya membengkak dengan darah.
2. Menggunakan jarum suntik steril sekali pakai yang terpasang pada jarum suntik, sekitar 2-3 mL darah ditarik dan dikumpulkan dalam tabung yang dilapisi dengan aktivator bekuan darah. 
3. Setelah sampel yang cukup terkumpul, menempelkan kapas dan mempertahankan tekanan selama 5 menit akan menghentikan pendarahan atau cairan lebih lanjut di lokasi tusukan jarum.

Penggunaan Tes LDH dalam Pelayanan Kesehatan

Mengukur kadar LDH darah memiliki banyak aplikasi klinis termasuk:  

1. Mendeteksi cedera jantung pada infark miokard:  

• LDH meningkat 12 jam setelah serangan jantung, mencapai puncaknya dalam 2-3 hari dan kembali ke nilai dasar dalam 5 hingga 10 hari. 
• Kenaikan dan penurunannya secara bertahap membantu mendiagnosis dan memantau kerusakan jantung.

2. Mengevaluasi penyakit hati dan hepatitis: Peningkatan LDH yang nyata menunjukkan hepatitis infeksius dan nekrosis hati akut yang didiagnosis dengan biopsi hati.  

3. Mengidentifikasi gangguan pernapasan: Tes ini membantu mengidentifikasi pneumonia virus di mana nekrosis dinding alveolar melepaskan LDH ke dalam sirkulasi. 

4. Mendiagnosis kanker otak primer dan metastasis: Kanker yang meningkatkan permeabilitas pembuluh darah, yang membiarkan LDH jaringan memasuki darah, juga dapat dideteksi melalui tes ini. 

5. Memprediksi komplikasi: Tes ini dapat membantu mencegah komplikasi seperti sepsis, syok, dan kegagalan multiorgan yang disebabkan oleh peningkatan LDH pada pasien sakit kritis.

Prosedur Tes LDH

Proses pengujian LDH langkah demi langkah meliputi:   

1. Koleksi:

• Sekitar 2.5 mL darah lengkap dikumpulkan melalui pungsi vena menggunakan jarum steril. 
• Setelah sentrifugasi, plasma yang dipisahkan segera dianalisis atau disimpan pada suhu 39°F-46°F (4°C-8°C).  

2. Metodologi Pengujian:

• Sebagian besar laboratorium sekarang menggunakan penganalisis kimia klinis otomatis yang menentukan aktivitas LDH dengan metode pengujian spektrofotometri. 
• LDH mengkatalisis reduksi piruvat dengan memanfaatkan NADH yang penurunan konsentrasinya diukur sebagai penurunan absorbansi pada 339 nm yang memberikan kuantifikasi tidak langsung aktivitas LDH.

3. Interpretasi Rentang Referensi: 

• Nilai LDH yang diukur ditafsirkan dengan membandingkannya dengan interval referensi, membagi hasil normal dari hasil abnormal. 
• Kisaran referensi orang dewasa berbeda antara pria dan wanita karena:
  • Laki-laki = 135-225 U/L
  • Perempuan = 135-214 U/L

Seberapa Sakit Tes LDH?

Seperti yang dinyatakan sebelumnya, tes LDH hanya memerlukan 2-3 mL darah yang dikumpulkan melalui venipuncture dari vena di lengan, yang mungkin terasa seperti tusukan jarum cepat. 

Penggunaan teknik distraksi, obat bius, metode relaksasi, dan nitrous oxide pediatrik dapat semakin meredakan episode singkat sensasi tajam ini. Umumnya, tes ini sangat nyaman, dan sebagian besar pasien tidak merasakan nyeri atau ketidaknyamanan selama atau setelah prosedur.  

Bagaimana Mempersiapkan Tes LDH?

Umumnya, tidak ada persiapan khusus yang diperlukan sebelum tes LDH. Berikut hal-hal yang perlu Anda persiapkan dan lakukan sebelum prosedur: 

• Tidak diperlukan puasa sebelumnya karena makan tidak mempengaruhi hasil. 
• Hindari aktivitas otot yang melelahkan sehari sebelum tes, yang dapat meningkatkan kadar LDH secara sementara. 
• Beritahukan dokter Anda tentang obat-obatan, suplemen, atau produk herbal yang sedang Anda konsumsi saat ini.
• Hentikan suplemen Vitamin C setidaknya 9-12 jam sebelum pengambilan darah, karena dapat mengubah keakuratan tes. 
• Kenakan pakaian atas yang nyaman dengan lengan yang mudah digulung untuk mengakses daerah siku bagian dalam dengan mudah untuk pengambilan sampel. 

Apa Arti Hasil Tes LDH? 

Laporan tes LDH memberikan pengukuran tingkat enzim laktat dehidrogenase darah Anda beserta interval referensi standar untuk perbandingan yang ditandai sebagai “Normal”, “Rendah” atau “Tinggi”.

1. Tingkat LDH normal: 

• Hasil normal berkisar 140-280 unit/L menandakan tidak ada cedera jaringan atau kematian sel yang signifikan. 
• Ini adalah tes negatif atau normal. 

2. Peningkatan kadar LDH:

• LDH yang lebih tinggi dari normal menunjukkan kerusakan sel akibat penyakit seperti keracunan darah, kanker darah atau trauma otot, melepaskan enzim intraseluler ke dalam aliran darah. 
• Kadar di atas 500 unit/L mengonfirmasi adanya kerusakan jaringan abnormal yang memerlukan evaluasi lebih lanjut. 
• Sangat tinggi >1500 unit/L menunjukkan nekrosis seluler masif seperti pada luka bakar luas, hemolisis atau kanker stadium lanjut.

3. Tingkat LDH rendah: 

• Pembacaan di bawah referensi secara biologis tidak signifikan secara medis. 
• Kesalahan teknis selama analisis atau pengumpulan sampel dapat menyebabkan penurunan nilai yang salah. 
• Jika tidak, kadar LDH yang rendah secara kronis dapat mencerminkan kekurangan gizi atau alkoholisme kronis. 

Kesimpulan

Tes LDH atau laktat dehidrogenase secara efektif mendeteksi kerusakan jaringan yang membantu mendiagnosis penyakit jantung, penyakit hati, kanker, infeksi, gangguan otot, dan kondisi medis lainnya. Pemantauan kadar LDH secara teratur berfungsi sebagai biomarker penting untuk memantau perkembangan penyakit dan respons pengobatan pada pasien kanker.

Pertanyaan Umum (FAQ)

1. Berapa kadar LDH normal?

Jawab: Kadar LDH normal berkisar antara 140 hingga 280 unit/liter (U/L) dalam darah. Namun, kisaran referensi dapat berbeda di setiap laboratorium. 

2. Apa yang terjadi jika tes LDH positif?  

Jawaban: Tes LDH positif berarti kadar LDH Anda berada di atas kisaran normal. LDH yang tinggi menunjukkan kerusakan jaringan atau sel yang disebabkan oleh kondisi seperti penyakit jantung, penyakit hati, kanker, infeksi, cedera, atau kerusakan otot. 

3. Apa yang terjadi jika tes LDH negatif?

Jawaban: Hasil tes LDH negatif berarti kadar LDH Anda berada dalam kisaran normal 140-280 U/L, yang menunjukkan tidak ada cedera jaringan yang signifikan. Hal ini menyingkirkan dugaan kondisi medis. Evaluasi lebih lanjut mungkin tidak diperlukan kecuali gejalanya menetap.

4. Apa saja komplikasi dari tes LDH?

Jawab: Tes LDH adalah prosedur yang aman. Komplikasi yang jarang terjadi meliputi perdarahan berlebih, pingsan, infeksi, atau pembekuan darah di lokasi tusukan jarum. Memar pada kulit dapat terjadi.   

5. Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk melakukan tes LDH? 

Jawaban: Tes LDH dilakukan dengan cepat dan hanya membutuhkan waktu sekitar 15 menit. Penyedia layanan kesehatan akan mengambil sampel darah, yang kemudian dikirim ke laboratorium untuk dianalisis. Laporan tes digital tersedia dalam beberapa jam atau keesokan harinya.