Astrocytoma

Astrocytoma mempengaruhi ribuan nyawa setiap tahunnya sebagai salah satu jenis kanker yang paling umum. tumor otakKondisi ini berkembang di dalam astrosit otak, sel berbentuk bintang yang melindungi jaringan saraf dan membantu menjaga sawar darah-otak. Panduan komprehensif ini membahas gejala, penyebab, metode diagnosis, dan pendekatan pengobatan terkini yang tersedia bagi pasien tumor otak astrositoma.

Apa itu Astrocytoma?

Sistem saraf pusat menampung jenis tumor spesifik yang disebut astrositoma, yang berkembang dari sel-sel berbentuk bintang yang dikenal sebagai astrosit. Sel-sel khusus ini memainkan peran penting dalam mendukung dan menghubungkan sel-sel saraf di dalam otak dan sumsum tulang belakang. Astrositoma adalah bentuk glioma yang paling umum, mencakup 60% dari semua tumor otak.

Tumor ini dapat berkembang dengan tingkat keparahan yang bervariasi, mulai dari massa jinak yang tumbuh lambat hingga pertumbuhan kanker yang agresif. Karakteristik utama astrositoma meliputi:

• Lokasi: Terutama berkembang di otak tetapi juga dapat mempengaruhi saraf tulang belakang
• Pola pertumbuhan: Bisa tumbuh lambat (jinak) atau tumbuh cepat (ganas)
• Variasi usia: Nilai yang berbeda mempengaruhi kelompok usia yang berbeda secara berbeda
• Dampak: Hal ini dapat menyebabkan gejala fisik dan neurologis, tergantung lokasinya. Astrositoma di tulang belakang dapat menyebabkan nyeri, kelemahan, dan masalah mobilitas.
• Pendekatan pengobatan: Bervariasi berdasarkan tingkat dan lokasi tumor

Jenis-jenis Astrocytoma

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menandai astrocytoma menjadi empat tingkatan, mulai dari tumor yang tumbuh lambat hingga bentuk yang sangat agresif. 

Astrocytoma non-kanker (Tingkat 1): Tumor yang tumbuh lambat ini meliputi:

• Astrocytoma Pilositik: Tipe Grade 1 yang paling umum, biasanya berkembang di otak kecil
• Xanthoastrocytoma Pleomorfik: Biasanya mempengaruhi lobus temporal dan sering menyebabkan kejang
• Astrocytoma Sel Raksasa Subependimal: Terutama terjadi pada anak-anak dengan tuberous sclerosis

Astrocytoma Kanker: Astrocytoma tingkat 2 hingga 4 dianggap kanker, dengan tingkat agresi yang meningkat:

• Kelas 2 (Astrocytoma Difus): Tumor ini cenderung menyusup ke jaringan otak di dekatnya 
• Kelas 3 (Astrocytoma Anaplastik): Lebih agresif dibandingkan Grade 2, tumor ini sering berkembang sebagai perkembangan dari grade yang lebih rendah dan memerlukan perawatan komprehensif, termasuk radiasi dan kemoterapi
• Kelas 4 (Glioblastoma): Bentuk paling agresif, mencakup lebih dari 50% dari semua astrositoma. Dalam 90% kasus, tumor ini berawal dari Grade 4, sementara 10% berkembang dari tumor grade yang lebih rendah.

Gejala Astrositoma

Manifestasi gejala astrocytoma bergantung secara signifikan pada tingkatan tumor dan lokasinya di dalam otak atau sumsum tulang belakang. 

• Gejala Fisik Umum:
  • Sakit kepala terus-menerus yang mungkin berbeda dari sakit kepala biasa
  • Mual & muntah karena peningkatan tekanan intrakranial
  • Perubahan penglihatan, termasuk penglihatan ganda atau kabur
  • Nyeri punggung atau anggota badan yang terus-menerus
  • Kesulitan keseimbangan dan koordinasi
  • Kelelahan dan kelemahan umum
• Perubahan Neurologis dan Kognitif:
  • Kejang atau kejang fokal
  • Kehilangan memori dan kebingungan
  • Perubahan kepribadian dan perubahan suasana hati
  • Kesulitan berbicara (afasia)
  • Depresi

Penyebab dan Faktor Risiko Astrocytoma

Meskipun penyebab pastinya tidak dapat dideteksi dalam kebanyakan kasus, para ilmuwan telah mengidentifikasi beberapa faktor risiko utama yang dapat menyebabkan pembentukan tumor.

• Paparan Radiasi: Paparan radiasi pengion secara signifikan meningkatkan risiko terkena astrositoma. Anak-anak yang menerima radiasi pencegahan terapi radiasi Pasien leukemia limfositik akut menghadapi risiko 22 kali lebih tinggi terkena tumor sistem saraf pusat dalam 5 hingga 10 tahun. Demikian pula, pasien yang menerima terapi radiasi adenoma hipofisis menunjukkan risiko 16 kali lebih besar terkena glioma.
• Faktor genetik: Beberapa kondisi bawaan dapat meningkatkan kemungkinan berkembangnya astrocytoma:
  • Sindrom Li-Fraumeni - Disebabkan oleh perubahan pada gen TP53, yang mengakibatkan risiko kanker seumur hidup sebesar 90%
  • Neurofibromatosis Tipe 1 (NF1) - Menyebabkan pertumbuhan sel abnormal dan astrositoma dini
  • Tuberous Sclerosis - Terkait dengan jenis astrocytoma tertentu karena mutasi gen TSC1 dan TSC2
  • Sindrom Turcot - Ditandai dengan polip usus dan tumor otak

Komplikasi Astrocytoma

• Komplikasi Fisik: Komplikasi motorik merupakan salah satu tantangan paling umum, terutama yang memengaruhi fungsi motorik. Studi menunjukkan bahwa komplikasi motorik terutama memengaruhi keterampilan motorik halus. Selain itu, pasien mungkin mengalami:
  • Perubahan penampilan fisik
  • Nyeri pada area yang terkena
  • Kelelahan dan kelemahan
  • Kesulitan fungsi motorik
  • Masalah mobilitas
  • Tantangan komunikasi
  • Kelainan bentuk tulang belakang
  • Hilangnya kandung kemih atau buang air besar
• Komplikasi Kognitif: Dampak kognitif astrocytoma bisa sangat besar, dengan penelitian menunjukkan bahwa pasien sering mengalami kesulitan kognitif yang memengaruhi kinerja mereka di sekolah dan kehidupan sehari-hari. 
• Komplikasi Terkait Perawatan:
  • Intervensi bedah saraf dapat menyebabkan infeksi, pendarahan, dan defisit neurologis. 
  • Terapi radiasi dan kemoterapi dapat menimbulkan efek samping seperti kelelahan, mual, dan penurunan kognitif. 

Diagnosa

• Penilaian Neurologis: Proses diagnostik dimulai dengan pemeriksaan neurologis terperinci, di mana dokter mengevaluasi penglihatan, pendengaran, keseimbangan, koordinasi, kekuatan, dan refleks untuk mengidentifikasi area otak yang terpengaruh.
• pencitraan: Teknik pencitraan canggih merupakan landasan diagnosis. Pencitraan Resonansi Magnetik (MRI) merupakan standar emas, menawarkan akurasi luar biasa dengan tingkat sensitivitas 82-100% dan spesifisitas 81-100%. Tim layanan kesehatan menggunakan beberapa metode pencitraan khusus:
  • Spektroskopi Resonansi Magnetik (MRS)
  • Pencitraan berbobot perfusi
  • MRI fungsional
  • Tomografi Terkomputasi (CT)
  • Positron Emission Tomography (PET)
• Biopsi: Diagnosis pasti didapatkan melalui biopsi jaringan, yang biasanya dilakukan selama operasi atau melalui prosedur jarum. Langkah krusial ini memungkinkan para spesialis untuk memeriksa sel tumor secara mikroskopis dan melakukan pengujian molekuler. 

Pengobatan astrositoma

Pembedahan merupakan pilihan pengobatan utama, dengan tiga manfaat penting. Pembedahan memungkinkan tim layanan kesehatan mendapatkan sampel jaringan untuk diagnosis, memungkinkan pengujian mutasi protein spesifik yang dapat ditargetkan oleh obat-obatan tertentu, dan membantu mengangkat tumor sebanyak mungkin. Untuk astrositoma derajat 1, pembedahan saja seringkali dapat menyembuhkan jika ahli bedah saraf dapat mengangkat seluruh tumor dengan aman.

Setelah operasi, pasien biasanya menerima kombinasi perawatan:

• Terapi radiasi: Perawatan ini menggunakan terapi radiasi sinar eksternal untuk menargetkan sel kanker yang tersisa. Dokter biasanya memulai radioterapi 2-4 minggu pascaoperasi.
• Kemoterapi: Temozolomide, diminum setiap hari selama enam minggu selama terapi radiasi, berfungsi sebagai obat kemoterapi utama
• Bidang Pengobatan Tumor: Perangkat khusus yang menghasilkan medan listrik untuk menunda pertumbuhan tumor, khususnya berguna untuk glioblastoma

Untuk astrositoma tingkat tinggi, pengobatan biasanya melibatkan pendekatan komprehensif yang menggabungkan pembedahan, terapi radiasi, dan kemoterapi untuk menghilangkan sel kanker yang tersisa. Siklus pengobatan kemoterapi biasanya berlangsung beberapa bulan, dengan obat diminum selama lima hari setiap empat minggu.

Kapan Harus ke Dokter

Perhatian medis segera diperlukan ketika:

• Masalah memori berkembang atau memburuk
• Kejang terjadi
• Sakit kepala parah atau masalah penglihatan muncul
• Penurunan berat badan yang tidak terjelaskan muncul
• Kehilangan fungsi kandung kemih atau usus

Pencegahan

Meskipun metode pencegahan spesifik masih sulit dipahami, penelitian menunjukkan bahwa perubahan gaya hidup tertentu dapat membantu mendukung kesehatan secara keseluruhan selama dan setelah perawatan:

• Menjaga pola makan seimbang untuk mendukung tingkat energi dan pemulihan
• Tetap terhidrasi dengan baik sebelum, selama, dan setelah perawatan
• Pemantauan protein, besi, vitamin B12, dan asupan kalsium, terutama bagi para vegetarian
• Menghindari makanan dengan risiko keracunan makanan tinggi selama kemoterapi
• Mengikuti pantangan makanan sesuai anjuran dokter
• Meminimalkan paparan radiasi pengion jika memungkinkan merupakan salah satu dari sedikit tindakan pencegahan yang didukung oleh penelitian saat ini. 

Kesimpulan

Astrositoma tetap menjadi kondisi kompleks yang memengaruhi ribuan orang setiap tahun. Meskipun dokter tidak dapat mencegah astrositoma, deteksi dini dan pengobatan yang tepat secara signifikan meningkatkan hasil pengobatan pasien.

Penelitian terus mengembangkan metode pengobatan, memberikan harapan bagi pasien dan keluarga mereka. Kombinasi pembedahan, terapi radiasi, dan kemoterapi memberikan jalur pengobatan yang efektif bagi banyak pasien. Pemeriksaan medis rutin dan perhatian segera terhadap tanda-tanda peringatan membantu dokter mendeteksi dan mengobati astrositoma sejak dini, sehingga menghasilkan hasil yang lebih baik.

Pertanyaan Umum (FAQ)

1. Apakah ada obat untuk astrocytoma?

Kemungkinan kesembuhan terutama bergantung pada tingkat tumor. Operasi dapat menyembuhkan sebagian besar astrositoma tingkat 1 jika ahli bedah saraf dapat mengangkat seluruh tumor dengan aman. Sangat jarang, beberapa astrositoma derajat 2 juga dapat disembuhkan melalui operasi. Kombinasi berbagai perawatan dapat membantu memperlambat pertumbuhan astrositoma derajat 3 dan 4 serta mengendalikan gejalanya.

2. Apa saja gejala awal astrocytoma?

Tanda-tanda awal astrositoma sering kali berupa sakit kepala yang persisten dan tidak dapat dijelaskan, berbeda dari sakit kepala biasa. Gejala awal yang umum meliputi:

• Sakit kepala yang memburuk di pagi hari
• Mual dan muntah
• Perubahan dalam penglihatan atau bicara
• Masalah memori dan kebingungan
• Kejang pada sekitar 50% kasus

3. Apa perbedaan antara glioblastoma dan astrocytoma?

Glioblastoma merupakan jenis astrositoma derajat 4 yang spesifik, dibedakan berdasarkan profil molekulernya. Perbedaan utamanya terletak pada status enzim IDH-nya - astrositoma adalah tumor mutan IDH, sementara glioblastoma adalah tumor tipe liar IDH. Perbedaan ini memengaruhi pendekatan pengobatan dan prognosis.

4. Bisakah astrocytoma diangkat seluruhnya?

Pengangkatan lengkap bergantung pada lokasi dan derajat tumor. Untuk astrositoma derajat 1, pengangkatan bedah lengkap seringkali memungkinkan dan dapat mengarah pada kesembuhan. Namun, astrositoma derajat lebih tinggi biasanya menginfiltrasi jaringan otak di sekitarnya, sehingga pengangkatan lengkap menjadi sulit atau bahkan mustahil.

5. Seberapa cepat astrocytoma tumbuh?

Laju pertumbuhan sangat bervariasi berdasarkan tingkat tumor. Astrositoma tingkat 1 dan 2 tumbuh lambat, sementara tumor tingkat 3 dan 4 tumbuh cepat dan agresif. Laju pertumbuhan memengaruhi keputusan pengobatan dan prognosis, sementara tumor tingkat yang lebih tinggi memerlukan pendekatan pengobatan yang lebih agresif.

Dr. Ankur Sanghvi

MBBS, MS, Mch (Neuro)
Ganga CARE Hospital Limited, Nagpur

Untuk membuat janji, hubungi:

+ 91 40-68106529