luka baring

Luka dekubitus (luka dekubitus) memengaruhi jutaan orang di seluruh dunia, terutama mereka yang harus menggunakan tempat tidur atau kursi roda dalam waktu lama. Panduan komprehensif ini menjelaskan segala hal tentang penanganan luka dekubitus, mulai dari tanda-tanda peringatan dini hingga metode perawatan di rumah yang efektif. Anda akan mempelajari tentang jenis-jenis luka dekubitus, teknik pencegahan luka dekubitus, perawatan luka yang tepat, dan tanda-tanda peringatan yang memerlukan perhatian medis. Blog ini juga membahas berbagai jenis penanganan luka dekubitus dan kapan harus mencari bantuan profesional, menjadikannya sumber daya penting bagi perawat dan pasien.

Apa itu Luka Dekubitus?

Luka dekubitus, umumnya dikenal sebagai luka baring, adalah area kulit dan jaringan di bawahnya yang rusak akibat tekanan yang berkepanjangan, yang mengurangi aliran darah ke bagian tubuh tertentu. Luka ini dapat terbentuk hanya dalam dua jam ketika tekanan konstan menghentikan suplai darah vital ke sel-sel kulit, menyebabkan sel-sel tersebut mati.

Luka baring biasanya berkembang di bagian tubuh di mana tulang paling dekat dengan kulit, termasuk:

• Hak 
• Pergelangan kaki
• Siku 
• bahu
• Pinggul 
• Tulang ekor
• Kembali 
• Pantat
• Belakang kepala

Penyebab dan Faktor Risiko Luka Dekubitus

Perkembangan luka dekubitus disebabkan oleh tiga kekuatan mekanis utama yang merusak jaringan kulit. Memahami kekuatan-kekuatan ini dan faktor risiko terkait sangat penting untuk pencegahan dan pengobatan.

Penyebab Utama Luka Dekubitus

• Tekanan Berkelanjutan: Kekuatan konstan membatasi aliran darah ke jaringan
• Gesekan: Kulit bergesekan dengan tempat tidur atau pakaian
• Gaya Geser: Kulit bergerak ke arah yang berlawanan dengan jaringan di bawahnya

Beberapa faktor secara signifikan meningkatkan kemungkinan timbulnya luka dekubitus:

• Kondisi Medis
  • Diabetes- mempengaruhi sirkulasi darah
  • Penyakit pembuluh darah- membatasi aliran darah
  • Cedera tulang belakang - mengurangi sensasi
  • Kelainan saraf- mempengaruhi mobilitas
• Faktor Fisik
  • Usia di atas 70 tahun
  • Kondisi kekurangan berat badan
  • Kulit rapuh atau sensitif
  • Gizi buruk dan dehidrasi
  • Masalah inkontinensia
  • Individu di unit perawatan intensif 
  • Individu yang baru saja pulih dari operasi
  • Orang-orang dengan mobilitas terbatas, terutama mereka yang menggunakan kursi roda atau tempat tidur
  • Kelembapan akibat keringat atau inkontinensia 
  • Gizi buruk, terutama asupan protein, vitamin, dan mineral yang tidak memadai

Gejala

Gejala awal bervariasi dan bergantung pada warna kulit dan tahap perkembangannya. Tanda-tanda peringatan dini meliputi:

• Perubahan warna kulit (merah pada kulit terang, ungu atau biru pada kulit gelap)
• Area yang terasa lebih hangat atau lebih dingin dibandingkan kulit di sekitarnya
• Bercak yang tetap berubah warna setelah tekanan dihilangkan
• Titik-titik yang lunak atau nyeri
• Kekencangan atau kekenyalan kulit yang tidak biasa
• Gatal atau sensasi terbakar

Seiring perkembangan luka dekubitus, mereka mengembangkan karakteristik yang berbeda pada setiap tahap luka baring:

• Tahap awal: Bercak hangat dan berubah warna yang tidak memucat saat ditekan
• Tahap Menengah: Luka dangkal atau lepuh berisi cairan
• Tahap Lanjutan: Luka seperti kawah dengan jaringan lemak yang terlihat
• Tahap parah: Luka yang dalam dengan kemungkinan terpaparnya tulang atau otot

Tanda-tanda Peringatan Infeksi 

Ini termasuk: 

• Drainase nanah
• Bau busuk
• Meningkatnya rasa sakit di sekitar area yang terkena
• Demam, panas dingin, atau kebingungan jika infeksi menyebar. 

Komplikasi

Bila luka dekubitus berkembang melewati tahap awal, hal itu menimbulkan risiko signifikan terhadap kesehatan dan pemulihan pasien secara keseluruhan.

Komplikasi utama dari luka dekubitus yang tidak diobati meliputi:

• Selulitis (infeksi kulit dan jaringan lunak)
• Infeksi tulang dan sendi
• Perkembangan kanker (ulkus Marjolin)
• Sepsis 
• Kerusakan jaringan yang mengancam jiwa
• Ganggren
• Komplikasi paling serius adalah syok septik, yang terjadi ketika infeksi menyebar ke seluruh tubuh melalui aliran darah. Kondisi ini dapat mengancam jiwa dan memerlukan intervensi medis segera.

Diagnosa

Dokter menggunakan beberapa alat penilaian risiko yang tervalidasi untuk mengevaluasi pasien: 

• Skala Norton: Menilai risiko luka dekubitus pada pasien dewasa. Skala ini terdiri dari lima item, meliputi kondisi fisik, kondisi mental, aktivitas, mobilitas, dan inkontinensia pasien. 
• Alat Waterlow: Alat penilaian risiko luka dekubitus ini terdiri atas beberapa komponen, seperti bentuk tubuh, jenis kulit, faktor mobilitas, usia, dan faktor risiko individu. 
• Alat Braden: Alat ini memprediksi risiko luka dekubitus pada pasien. Alat ini terdiri dari beberapa subskala, termasuk persepsi sensorik, kelembapan, dan tingkat aktivitas.

Selama proses diagnostik, dokter biasanya melakukan:

• Pemeriksaan fisik pada area yang terkena
• Tes darah untuk menilai status kesehatan secara keseluruhan
• Kultur jaringan jika diduga ada infeksi
• Tes pencitraan seperti sinar-X atau MRI ketika kerusakan jaringan yang lebih dalam mungkin terjadi

Berdasarkan pemeriksaan, dokter menentukan stadium luka dekubitus, yang membantu menentukan rencana perawatan luka dekubitus yang paling tepat. Proses penentuan stadium ini penting untuk memantau perkembangan luka dan menyesuaikan strategi perawatan sesuai kebutuhan.

Pengobatan Luka Dekubitus

Perawatan luka dekubitus memerlukan pendekatan komprehensif yang menggabungkan perawatan luka yang tepat, pengurangan tekanan, dan dukungan nutrisi. 
Pendekatan pengobatan biasanya meliputi:

• Perawatan Luka yang Efektif: Dokter menyarankan:
  • Membersihkan luka dengan larutan garam untuk menghilangkan jaringan mati
  • Menerapkan pembalut yang tepat (film, kain kasa, gel, atau busa)
  • Menggunakan kasur dan bantal khusus untuk menghilangkan tekanan
  • Mengubah posisi setiap 2-4 jam tergantung pada tingkat risiko
• Perawatan Medis Profesional: Tindakan ini dapat mencakup debridemen bedah untuk mengangkat jaringan mati, pembalut khusus, dan terapi lanjutan. Pada kasus yang parah, pembedahan mungkin diperlukan untuk menambahkan flap otot atau cangkok kulit.
• Nutrisi yang Tepat: Vitamin ini berperan penting dalam penyembuhan luka dekubitus. Tubuh membutuhkan kalori, protein, vitamin C, dan seng yang cukup untuk mendukung perbaikan jaringan. Dokter mungkin akan merekomendasikan suplemen untuk mempercepat penyembuhan.
• Pemantauan Berkala terhadap Tanda-tanda Infeksi: Waspadai tanda-tanda infeksi luka dekubitus, yang meliputi bau busuk atau peningkatan nyeri. 

Kapan Harus ke Dokter

Seseorang harus segera menghubungi dokter yang merawatnya jika mereka menyadari:

• Kulit terasa panas, bengkak, atau merah (terlihat ungu atau biru pada kulit yang lebih gelap)
• Keluarnya nanah dari ulkus
• Suhu tinggi atau demam
• Rasa sakit yang parah atau ketidaknyamanan yang semakin parah
• Perubahan warna atau tekstur kulit
• Rasa nyeri atau hangat yang tidak biasa di sekitar area yang terkena

Pencegahan

Tindakan pencegahan penting meliputi perubahan posisi secara teratur dan perawatan kulit yang tepat:

• Periksa kulit setiap hari untuk mengetahui tanda-tanda peringatan dini
• Menjaga kulit tetap bersih dan lembab
• Ubah posisi setiap 4-6 jam saat di tempat tidur
• Pindahkan berat badan setiap 15-20 menit di kursi roda
• Pertahankan nutrisi dan hidrasi yang baik
• Gunakan peralatan pereda tekanan yang tepat; pemilihan peralatan yang tepat berperan penting dalam pencegahan. Dokter merekomendasikan permukaan penyangga khusus berdasarkan faktor risiko individu, seperti kasur busa, bantal gel, atau kasur udara.
• Pedoman perawatan kulit harus diikuti dengan cermat. Berikut ini adalah:
  • Jaga kulit tetap bersih dan kering, terutama pada area yang rentan lembap. 
  • Oleskan krim pelembab setiap hari. 
  • Bagi individu dengan inkontinensia, pembersihan segera dan krim penghalang membantu melindungi area yang rentan.
  • A diet seimbang diperkaya protein, vitamin & mineral membantu menjaga integritas kulit. 
• Tindakan Pencegahan Kursi Roda:
  • Bagi pengguna kursi roda, ukuran dan bantalan yang tepat sangatlah penting. 
  • Penilaian rutin terhadap kecocokan kursi roda dan kondisi bantalan membantu mencegah timbulnya titik-titik tekanan. 
  • Bantalan khusus harus diperiksa setiap hari untuk memastikan pengisian dan posisi yang tepat.

Kesimpulan

Pencegahan tetap menjadi strategi paling efektif untuk mengatasi luka dekubitus melalui pemeriksaan kulit harian, posisi yang tepat, dan penggunaan alat pereda tekanan. Pemantauan rutin membantu mendeteksi tanda-tanda peringatan dini sebelum berkembang menjadi komplikasi serius. Perawat dan pasien yang memahami risiko dan mengikuti panduan perawatan yang tepat akan mencapai hasil yang lebih baik dalam menangani luka dekubitus. Kombinasi pencegahan yang cermat, perawatan yang tepat, dan intervensi medis yang tepat waktu membantu memastikan hasil terbaik bagi orang yang berisiko mengalami luka dekubitus.

Pertanyaan Umum (FAQ)

1. Bagaimana luka dekubitus pada orang lanjut usia dapat diobati dan diatasi?

Perawatan untuk pasien lanjut usia memerlukan perhatian khusus terhadap sensitivitas kulit dan kondisi kesehatan secara keseluruhan. Dokter menyarankan perubahan posisi secara teratur setiap 2-4 jam dan perawatan kulit yang tepat. Langkah-langkah perawatan penting meliputi:

• Menjaga luka tetap bersih dengan larutan garam
• Menggunakan balutan yang diresepkan sesuai dengan tahap luka
• Memastikan nutrisi yang tepat dengan asupan protein yang cukup
• Menjaga keseimbangan kelembapan kulit yang baik

2. Bisakah luka dekubitus diobati di rumah?

Perawatan di rumah untuk luka dekubitus stadium awal dimungkinkan dengan bimbingan dokter. Pembersihan luka yang tepat, penggantian balutan secara teratur, dan pemantauan yang cermat merupakan dasar perawatan di rumah. Namun, luka dekubitus stadium 3 dan 4 memerlukan perawatan medis profesional.

3. Apakah luka dekubitus dapat disembuhkan?

Sebagian besar luka dekubitus dapat sembuh dengan perawatan yang tepat, terutama pada stadium 1 dan 2. Waktu pemulihan bervariasi dan bergantung pada stadium luka, kondisi kesehatan secara keseluruhan, dan kepatuhan terhadap protokol perawatan. Beberapa kasus yang parah mungkin memerlukan intervensi bedah untuk penyembuhan total.

4. Apakah krim antibiotik baik untuk luka dekubitus?

Krim antibiotik dapat bermanfaat jika dokter meresepkannya untuk luka dekubitus yang terinfeksi. Namun, tidak semua luka dekubitus memerlukan perawatan antibiotik. Dokter menentukan kebutuhan antibiotik berdasarkan penilaian luka dan tanda-tanda infeksi.

5. Apa saja lokasi umum terjadinya luka dekubitus?

Titik-titik tekanan umum bervariasi berdasarkan posisi tubuh dan mobilitas, seperti:

• Posisi Berbaring: Tumit, tulang ekor, bahu
• Duduk: Bokong, tulang belakang, tulang belikat
• Berbaring miring: Pinggul, pergelangan kaki, telinga

Dr. Sandeep Borphalkar

MBBS, DNB (Penyakit Dalam)
Rumah Sakit CARE, Bukit Banjara, Hyderabad

Untuk membuat janji, hubungi:

+ 91 40-68106529

1