Diatesis Perdarahan

Pernahkah Anda bertanya-tanya mengapa beberapa orang mudah memar atau mengalami pendarahan berkepanjangan akibat luka kecil? Kondisi ini, yang dikenal sebagai diatesis perdarahan, memengaruhi banyak orang di seluruh dunia. Diatesis perdarahan mengacu pada peningkatan kecenderungan perdarahan akibat berbagai faktor yang mendasarinya, mulai dari kelainan genetik hingga obat-obatan tertentu. Artikel ini membahas penyebab & manifestasi kondisi ini, serta menjelaskan diagnosis dan pilihan pengobatannya. 

Apa itu Diatesis Perdarahan? 

Diatesis perdarahan mengacu pada peningkatan kecenderungan untuk mudah berdarah atau memar. Kondisi ini terjadi karena berbagai gangguan mendasar yang biasanya memengaruhi pembekuan darah Proses pembekuan darah. Pembekuan, atau koagulasi, adalah proses normal bertingkat yang menghasilkan gumpalan darah semipadat untuk menghentikan perdarahan berlebih ketika pembuluh darah terluka. Berdasarkan faktor penyebab yang mendasarinya, terdapat berbagai jenis diatesis perdarahan, termasuk gangguan koagulasi (hemofilia, DIC, atau vitamin K defisiensi), gangguan trombositopenia atau disfungsi trombosit, dan gangguan vaskular. 

Penyebab Diatesis Perdarahan 

Diatesis pendarahan atau diatesis pembekuan memiliki berbagai penyebab mendasar, yang dapat diklasifikasikan menjadi dua kategori utama: didapat & bawaan. 

• Diatesis Perdarahan yang Didapat Penyebab: Penyebab yang didapat berkembang sepanjang hidup seseorang dan mencakup beberapa faktor. 
  • Masalah pembuluh darah yang memengaruhi pembuluh darah dapat menyebabkan peningkatan pendarahan. 
  • Jumlah trombosit yang rendah atau peningkatan kerusakan trombosit, terlihat pada kondisi seperti trombositopenia autoimun dan lupus eritematosus sistemik, mengganggu kemampuan darah untuk membeku. 
  • Kekurangan vitamin K juga berperan dalam mengganggu proses koagulasi. 
  • Penyakit ginjal kronis dapat merusak fungsi trombosit dan menyebabkan peningkatan pendarahan. 
  • Penyakit hati dapat menurunkan produksi protein pembekuan darah esensial. Obat antikoagulan sengaja melemahkan pembekuan darah untuk mengurangi risiko serangan jantung atau stroke. 
  • Sistem imun tubuh kadang kala menyerang protein pembekuan, sehingga menghasilkan antibodi pembekuan. 
• Penyebab Diatesis Perdarahan Kongenital: Penyebab bawaan, yang muncul sejak lahir, meliputi: 
  • Sindrom Bernard-Soulier 
  • Glanzmann trombastenia 
  • sindrom Ehlers-Danlos 

Kondisi-kondisi ini berkontribusi terhadap sifat kompleks diatesis perdarahan dan manifestasinya yang bervariasi. 

Gejala Diatesis Perdarahan 

Gejala diatesis perdarahan berkisar dari ringan hingga berat. Orang dengan kondisi ini mungkin mudah memar atau berdarah. Tanda-tanda umumnya meliputi: 

• Pendarahan gusi, yang mungkin terlihat saat menyikat atau membersihkan gigi dengan benang gigi 
• Pendarahan hebat merupakan gejala lainnya, di mana bahkan luka kecil pun mengalami pendarahan berlebihan atau lebih lama dari yang diperkirakan. 
• Wanita mungkin mengalami pendarahan menstruasi berat, yang dikenal sebagai menoragia, dengan periode menstruasi yang berkepanjangan atau keluarnya gumpalan darah besar. 
• Hemartrosis, di mana pendarahan internal pada persendian menyebabkan persendian terasa nyeri, bengkak, atau hangat. 
• Petekie, yakni bintik-bintik pendarahan di bawah kulit, dan purpura, yakni bintik-bintik darah merah, ungu, atau cokelat yang lebih menonjol, juga dapat terjadi. 
• Mimisan yang tidak dapat dijelaskan, atau epistaksis, dapat terjadi sering dan sulit dihentikan. 
• Dalam kasus yang lebih parah, diatesis perdarahan dapat menyebabkan perdarahan internal, sehingga menyebabkan feses berwarna hitam (melena) akibat perdarahan di saluran cerna bagian atas. 
• Beberapa orang mungkin juga mengalami darah dalam urine atau muntahan. 

Diagnosa 

• Riwayat Medis dan Penilaian Fisik: Dokter akan memulai dengan mencatat riwayat medis yang mendetail, termasuk riwayat perdarahan sebelumnya dan riwayat keluarga. Mereka juga akan menanyakan tentang obat-obatan dan suplemen yang dapat memengaruhi pembekuan darah. Pemeriksaan fisik selanjutnya akan dilakukan, dengan fokus pada kelainan kulit seperti purpura dan petekie. Dokter akan mencari karakteristik fisik yang terkait dengan kelainan perdarahan bawaan pada bayi dan anak-anak. 
• Tes darah: Pemeriksaan skrining dasar meliputi hitung darah lengkap (CBC) untuk memeriksa kelainan trombosit. Tes kemampuan pembekuan darah membantu mengidentifikasi defisiensi faktor pembekuan. Tes khusus memeriksa aktivitas fibrinogen dan kadar antigen faktor von Willebrand.

Dokter mungkin meresepkan pemeriksaan tambahan jika mereka mencurigai adanya penyakit hati atau kondisi sistemik lainnya. 

Pengobatan 

Pendekatan pengobatan diatesis perdarahan bergantung pada penyebab yang mendasari dan tingkat keparahan kondisi, termasuk: 

• Faktor pembekuan darah sintetis telah sangat meningkatkan pilihan pengobatan bagi penderita hemofilia. 
• Dalam kasus kekurangan vitamin K, suplemen dapat diresepkan bersama dengan faktor pembekuan tambahan jika diperlukan. 
• Pengobatan penyakit von Willebrand sering kali melibatkan obat-obatan yang meningkatkan kadar faktor von Willebrand dalam darah atau menggunakan konsentrat faktor darah. 
• Obat antifibrinolitik memperlambat pemecahan faktor pembekuan darah, sehingga sangat efektif untuk mengatasi perdarahan dari selaput lendir dan selama menstruasi. Obat ini juga dapat digunakan sebagai profilaksis untuk prosedur perawatan gigi. 
• Pilihan pengobatan untuk pasien dengan defisiensi faktor XI meliputi plasma beku segar, konsentrat faktor XI, dan antifibrinolitik. 
• Dalam beberapa kasus, dokter mungkin menyarankan penyesuaian obat-obatan yang berkontribusi terhadap diatesis perdarahan. Terapi hormon, seperti pil KB, dapat membantu mengelola perdarahan menstruasi berat yang terkait dengan kondisi ini.

Kapan Harus ke Dokter 

• Jika Anda atau anak Anda mengalami memar atau pendarahan yang lebih parah dari biasanya, penting untuk berkonsultasi dengan dokter. Hal ini terutama penting jika Anda memiliki riwayat keluarga dengan gangguan pendarahan. 
• Sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter tentang diatesis perdarahan jika Anda berencana menjalani operasi, melahirkan, atau menjalani perawatan gigi yang ekstensif. 
• Jika Anda menyadari adanya gejala seperti darah dalam urine atau tinja, sering mimisan, atau pendarahan berkepanjangan dari luka kecil, jangan ragu untuk mencari nasihat medis.  
• Wanita yang mengalami periode menstruasi berat atau berkepanjangan juga harus berkonsultasi dengan dokter. 

Kesimpulan  

Diatesis perdarahan memiliki dampak yang signifikan terhadap kehidupan penderitanya, mulai dari memar ringan hingga pendarahan internal yang parah. Pasien dan dokter harus memahami penyebab, gejala, dan pilihan pengobatannya. Diagnosis dini dan penanganan yang tepat dapat meningkatkan kualitas hidup pasien diatesis perdarahan secara signifikan, sehingga mereka dapat menjalani kehidupan normal dengan tindakan pencegahan yang tepat. 

FAQ 

1. Apakah diatesis perdarahan sama dengan hemoragi? 

Diatesis perdarahan dan hemoragi merupakan konsep yang berkaitan namun berbeda. Diatesis perdarahan mengacu pada peningkatan kecenderungan untuk mudah berdarah atau memar akibat berbagai gangguan mendasar yang memengaruhi proses pembekuan darah. Di sisi lain, hemoragi adalah tindakan pendarahan itu sendiri, yang dapat terjadi pada siapa saja, tetapi lebih mungkin dan berpotensi lebih parah pada mereka yang mengalami diatesis perdarahan. Meskipun hemoragi merupakan gejala, diatesis perdarahan adalah kondisi mendasar yang membuat hemoragi lebih mungkin terjadi. 

2. Apa saja tiga jenis pendarahan? 

Perdarahan dapat diklasifikasikan menjadi tiga jenis utama berdasarkan lokasi dan tingkat keparahannya: 

• Pendarahan luar: Ini terjadi ketika darah keluar melalui luka terbuka di permukaan kulit. Ini adalah jenis pendarahan yang paling terlihat dan dapat berupa luka kecil hingga cedera parah. 
• Pendarahan di dalam: Hal ini terjadi ketika darah bocor dari pembuluh darah di dalam tubuh. Kondisi ini tidak langsung terlihat dan bisa lebih berbahaya karena lebih sulit dideteksi dan diobati. 
• Perdarahan interstisial: Jenis ini melibatkan kebocoran darah ke jaringan di sekitar pembuluh darah. Kondisi ini sering mengakibatkan memar atau pembengkakan dan bisa menjadi tanda diatesis perdarahan.

Dr. Kunal Chhattani

Tim Medis CARE