Carpal Tunnel Syndrome

Banyak orang terbangun di tengah malam dengan rasa kebas atau kesemutan di tangan, tanpa menyadari bahwa mereka mungkin menderita sindrom terowongan karpal. Kondisi umum ini memengaruhi jutaan orang di seluruh dunia, terutama mereka yang menghabiskan waktu berjam-jam mengetik, menggunakan alat, atau melakukan gerakan tangan berulang. Panduan komprehensif ini membahas penyakit terowongan karpal, mulai dari penyebab & gejalanya hingga pilihan pengobatan & strategi pencegahan.

Apa itu Carpal Tunnel Syndrome?

Ini adalah kondisi umum yang berkaitan dengan saraf dan tulang yang memengaruhi tangan & pergelangan tangan, menyebabkan berbagai gejala yang tidak nyaman. Kondisi ini terjadi ketika saraf medianus, yang melewati lorong sempit di pergelangan tangan (terowongan karpal), tertekan atau teriritasi.

Terowongan karpal adalah jalur khusus di pergelangan tangan, mirip dengan terowongan yang menembus gunung. Terowongan karpal menciptakan jalur bagi struktur-struktur penting:

• Sembilan tendon untuk gerakan jari
• Saraf median
• Berbagai pembuluh darah
• Ligamen dan jaringan lunak

Saraf medianus memainkan peran dasar dalam fungsi tangan, memberikan sensasi pada sebagian besar jari dan mengendalikan gerakan ibu jari. Saraf ini membantu fungsi sensorik (perasaan) dan fungsi motorik (gerakan) pada ibu jari dan tiga jari pertama.

Ketika saraf ini terjepit di dalam terowongan karpal, hal ini dapat menyebabkan berbagai gejala & komplikasi. Bayangkan seperti selang taman yang diinjak – ketika tekanan diberikan, alirannya terhambat, menyebabkan masalah di bagian hilir. Demikian pula, ketika saraf medianus terjepit, saraf tersebut tidak dapat berfungsi dengan baik, yang menyebabkan gejala khas sindrom terowongan karpal.

Gejala Carpal Tunnel Syndrome

Kondisi ini bisa bersifat unilateral (melibatkan satu pergelangan tangan) atau bilateral (melibatkan kedua pergelangan tangan). Gejala utamanya meliputi:

• Mati rasa di pergelangan tangan, tangan, dan ujung jari
• Sensasi kesemutan, mirip dengan kesemutan
• Nyeri saraf di pergelangan tangan, tangan, atau jari
• Kelemahan saat menggenggam benda
• Kesulitan dengan gerakan yang tepat

Gejala-gejala ini biasanya berkembang secara bertahap seiring waktu, dengan tanda-tanda awal sering muncul di malam hari. Banyak orang melaporkan terbangun karena rasa tidak nyaman, yang mungkin terasa seperti tusukan tajam dan terbakar atau nyeri konstan. Seiring perkembangan kondisi, sensasi ini juga dapat mulai muncul saat beraktivitas di siang hari.

Orang-orang mungkin membutuhkan bantuan untuk tugas-tugas rutin seperti memegang ponsel, memegang setir, atau mengetik di papan ketik. Rasa tidak nyaman ini seringkali terasa seperti berasal dari dalam tangan atau pergelangan tangan, alih-alih nyeri di permukaan. Beberapa orang mengalami sensasi yang mirip dengan tangan mereka yang "mati rasa", sehingga mereka menggoyangkan tangan seolah-olah mencoba menyiramkan air darinya.

Salah satu karakteristik yang khas adalah dampaknya terhadap kekuatan dan ketangkasan tangan. Tugas-tugas yang membutuhkan gerakan jari yang presisi, seperti mengancingkan baju, dapat menjadi semakin sulit. Penurunan koordinasi dan kekuatan ini dapat membuat aktivitas sehari-hari yang sederhana sekalipun menjadi sulit dan membuat frustrasi.

Penyebab dan Faktor Risiko Sindrom Terowongan Karpal

Penelitian terkini menunjukkan bahwa genetika memainkan peran yang lebih penting daripada yang diperkirakan sebelumnya, dengan riwayat keluarga menjadi faktor risiko yang krusial.

• Beberapa kondisi medis secara signifikan meningkatkan risiko berkembangnya sindrom terowongan karpal:
  • Diabetes (sekitar 20% pasien diabetes mengembangkan kondisi ini)
  • Radang sendi
  • Hypothyroidism
  • Kegemukan
  • kehamilan
• Aktivitas Berisiko Tinggi:
  • Gerakan tangan dan pergelangan tangan yang berulang
  • Penggunaan alat-alat listrik bergetar
  • Fleksi atau ekstensi pergelangan tangan yang berkepanjangan
  • Pekerjaan jalur perakitan
  • Pengolahan dan pengemasan makanan

Komplikasi Sindrom Terowongan Karpal

Kerusakan saraf permanen merupakan salah satu komplikasi paling serius. Ketika saraf medianus tertekan dalam waktu lama, hal ini dapat mengakibatkan kerusakan permanen. Hal ini dapat menyebabkan:

• Kehilangan rasa permanen pada jari dan ibu jari
• Koordinasi tangan menurun
• Kesulitan melakukan tugas-tugas dasar
• Kelemahan otot pada tangan yang terkena
• Kehilangan fungsi tangan secara permanen

Diagnosa

Selama pemeriksaan fisik, dokter menilai kekuatan dan sensasi tangan sambil mencari indikator spesifik. Mereka mungkin melakukan beberapa tes khusus untuk mengevaluasi kondisi tersebut:

• Tes Tanda Tinel: Dokter mengetuk saraf median tangan untuk memeriksa sensasi kesemutan
• Tes Phalen: Melibatkan mendorong permukaan punggung tangan bersama-sama selama 30-60 detik
• Tes Kompresi Karpal: Menerapkan tekanan pada saraf median selama 30 detik untuk memeriksa mati rasa
• Elektromiografi (EMG): EMG mengukur aktivitas listrik otot menggunakan elektroda jarum tipis, sementara studi konduksi saraf menilai kecepatan impuls listrik melalui saraf medianus. Tes-tes ini membantu menentukan tingkat keparahan kompresi saraf dan menyingkirkan kondisi lain yang mungkin menyebabkan gejala serupa.

Pengobatan Sindrom Terowongan Karpal

Dokter biasanya memulai perawatan terowongan karpal dengan pendekatan konservatif sebelum mempertimbangkan prosedur yang lebih invasif.

• Perawatan Non-bedah: Tahap perawatan awal berfokus pada pilihan non-bedah:
  • Belat Pergelangan Tangan: Sangat efektif jika dipakai pada malam hari untuk menjaga pergelangan tangan tetap lurus
  • Terapi fisik: Termasuk latihan meluncur saraf dan tendon untuk meredakan gejala
  • Modifikasi Gaya Hidup: Perubahan pada peralatan tempat kerja dan aktivitas sehari-hari
  • Obat Anti-inflamasi: Obat pereda nyeri yang dijual bebas untuk meredakan nyeri sementara
  • Suntikan Kortikosteroid: Memberikan bantuan sementara dan mengurangi peradangan
• Operasi: Jika perawatan konservatif tidak memberikan perbaikan, dokter mungkin merekomendasikan intervensi bedah. Dua pendekatan bedah utama adalah bedah terbuka dan bedah endoskopi. Selama prosedur ini, ahli bedah mengurangi tekanan pada saraf medianus dengan membedah ligamen karpal transversal.

Pendekatan endoskopi biasanya menghasilkan lebih sedikit rasa sakit pascaoperasi & pemulihan lebih cepat dibandingkan dengan operasi terbuka. 

Kapan Harus ke Dokter

Tanda-tanda peringatan yang memerlukan perhatian medis:

• Mati rasa terus-menerus di tangan dan jari
• Rasa nyeri atau kesemutan yang berulang
• Kelemahan yang mempengaruhi aktivitas sehari-hari
• Perubahan fungsi atau sensasi tangan
• Gejala yang mengganggu tidur

Pencegahan

Pencegahan difokuskan pada perlindungan pergelangan tangan dan tangan melalui posisi dan teknik gerakan yang tepat.

Ergonomi Tempat Kerja: Setiap orang harus menjaga postur tubuh yang tepat dan memastikan pengaturan kerja mereka mendukung posisi pergelangan tangan yang netral. Hal ini termasuk menggunakan perangkat ergonomis dan menjaga ketinggian meja yang sesuai untuk posisi tangan yang nyaman.

Istirahat teratur sangat penting untuk mencegah ketegangan. Beristirahat 10-15 menit setiap jam memungkinkan tangan dan pergelangan tangan beristirahat dan pulih. Selama istirahat ini, individu dapat melakukan latihan sederhana untuk menjaga fleksibilitas:

• Jabat tangan dengan lembut selama 1-2 menit
• Kepalkan tanganmu dan kemudian rentangkan jari-jarimu
• Lakukan peregangan pergelangan tangan yang lembut
• Latihan meluncur tendon

Tindakan Pencegahan Tambahan:

• Pertahankan posisi pergelangan tangan netral selama beraktivitas
• Hindari gerakan tangan yang berulang jika memungkinkan
• Gunakan kekuatan genggaman yang tepat untuk tugas
• Jaga tangan tetap hangat untuk mencegah kekakuan
• Pertimbangkan untuk menggunakan belat pergelangan tangan saat tidur

Kesimpulan

Sindrom terowongan karpal mungkin awalnya hanya menimbulkan sedikit rasa tidak nyaman, tetapi dampaknya dapat berdampak serius pada aktivitas sehari-hari dan kinerja kerja. Tingkat keberhasilan pengobatan tetap tinggi jika kondisi ini terdeteksi sejak dini. Perubahan sederhana seperti posisi pergelangan tangan yang tepat, istirahat teratur, dan pengaturan tempat kerja yang ergonomis dapat mencegah atau memperlambat perkembangan kondisi ini. Perawatan medis, mulai dari pemasangan bidai hingga operasi, menawarkan solusi praktis bagi sebagian besar pasien bila diperlukan.

Orang yang mengalami mati rasa, kesemutan, atau kelemahan tangan yang terus-menerus sebaiknya segera mencari pertolongan medis. Tindakan cepat dan tindakan pencegahan yang tepat memberikan peluang terbaik untuk mengelola sindrom terowongan karpal dan menjaga kesehatan tangan dalam jangka panjang. Latihan tangan yang teratur, ergonomi yang tepat, dan penyesuaian tempat kerja menciptakan fondasi yang kuat untuk melindungi pergelangan tangan dan tangan dari kondisi umum ini.

Pertanyaan Umum (FAQ)

1. Seberapa parahkah sindrom terowongan karpal?

Sindrom terowongan karpal dapat menyebabkan kerusakan permanen pada saraf jika tidak ditangani. Kondisi ini biasanya memburuk seiring waktu, berpotensi menyebabkan disfungsi tangan yang tidak dapat dipulihkan, termasuk hilangnya sensasi dan kelemahan. Intervensi dini dapat mencegah komplikasi jangka panjang.

2. Apa cara tercepat untuk pulih dari carpal tunnel?

Pemulihan bergantung pada tingkat keparahan dan pendekatan pengobatan. Untuk kasus ringan, gejala dapat membaik dalam enam bulan dengan perawatan yang tepat. Elemen kunci pemulihan meliputi:

• Mengenakan belat pergelangan tangan saat tidur dan aktivitas yang memberatkan
• Mengambil istirahat secara teratur dari gerakan berulang
• Mengikuti latihan dan peregangan yang ditentukan

3. Mengapa carpal tunnel lebih parah di malam hari?

Perburukan di malam hari terjadi karena beberapa faktor:

• Posisi tidur yang melenturkan atau meluruskan pergelangan tangan
• Aliran darah ke ekstremitas berkurang saat tidur
• Perubahan hormonal yang mempengaruhi retensi cairan

4. Apakah carpal tunnel serius?

Kondisi ini memerlukan perhatian karena memengaruhi 1-3 kasus per 1,000 orang setiap tahunnya. Meskipun tidak mengancam jiwa, kondisi ini dapat menyebabkan kerusakan saraf medianus yang total dan ireversibel jika tidak ditangani, sehingga sangat memengaruhi fungsi tangan.

5. Pada usia berapa carpal tunnel mulai terjadi?

Rentang usia yang rentan terkena sindrom terowongan karpal adalah 45-60 tahun, dengan hanya 10% pasien berusia di bawah 31 tahun. Namun, kondisi ini dapat memengaruhi orang-orang dari segala usia.

6. Bagaimana rasanya sindrom terowongan karpal?

Pasien biasanya mengalami kombinasi sensasi:

• Mati rasa di jari tangan dan ujung jari
• Rasa sakit yang tajam, terbakar, atau nyeri konstan
• Sensasi kesemutan yang mirip dengan "kesemutan"
• Kelemahan saat menggenggam benda

7. Bisakah carpal tunnel memengaruhi kaki Anda?

Meskipun sindrom terowongan karpal secara eksplisit memengaruhi tangan dan pergelangan tangan, gejala kompresi saraf serupa dapat terjadi di bagian tubuh lain. Namun, gejala pada kaki menunjukkan kondisi yang berbeda dan memerlukan evaluasi medis terpisah.

Dr. Sohael Mohammed Khan

MBBS, MS (Ortopedi), Diploma (Rehabilitasi Tulang Belakang)
Ganga CARE Hospital Limited, Nagpur

Untuk membuat janji, hubungi:

+ 91 40-68106529