Servisitis

Banyak perempuan mengalami ketidaknyamanan atau gejala yang tidak biasa di area reproduksi mereka, tetapi mereka sering ragu untuk membicarakannya. Servisitis, peradangan serviks, memengaruhi lebih dari 50% perempuan di beberapa titik dalam hidup mereka.

Kondisi umum ini dapat berkisar dari ringan hingga berat, dengan berbagai gejala yang mungkin tidak disadari. Memahami gejala servisitis, penyebabnya, dan pilihan pengobatan servisitis yang tersedia sangat penting untuk menjaga kesehatan reproduksi. Panduan komprehensif ini membahas semua yang perlu diketahui perempuan tentang kondisi ini, mulai dari tanda-tanda peringatan dini hingga strategi penanganan yang efektif.

Apa itu Servisitis?

Serviks, bagian bawah rongga rahim yang sempit dan mengarah ke vagina, terkadang dapat mengalami peradangan – suatu kondisi yang dikenal sebagai servisitis. Peradangan ini menyebabkan jaringan serviks membengkak dan lebih mudah berdarah saat disentuh.

Yang membuat servisitis sangat mengkhawatirkan adalah potensinya untuk berkembang menjadi komplikasi yang lebih serius, seperti penyakit radang panggul (PID), terlepas dari seberapa ringan gejala awalnya. Kondisi ini dapat bermanifestasi dengan cepat dengan gejala yang parah atau bertahan selama beberapa bulan atau lebih lama.

Dua tanda diagnostik utama yang mencirikan servisitis: 

• eksudat endoserviks purulen atau mukopurulen yang terlihat di kanal endoserviks atau pada spesimen usap endoserviks (umumnya disebut servisitis mukopurulen), dan 
• Perdarahan endoserviks berkelanjutan yang mudah diinduksi dengan memasukkan kapas secara perlahan melalui os serviks. Salah satu atau kedua tanda tersebut mungkin ada. Servisitis seringkali asimtomatik; namun, beberapa wanita mungkin melaporkan keputihan abnormal dan perdarahan vagina intermenstrual (misalnya, terutama setelah hubungan seksual). 

Etiologi

• C. trachomatis atau N. gonorrhoeae adalah etiologi servisitis paling umum yang ditentukan melalui pengujian diagnostik. 
• Trikomoniasis, herpes genital (terutama infeksi HSV-2 primer), atau M. genitalium juga telah dikaitkan dengan servisitis.

Jenis-jenis Servisitis

Dokter mengklasifikasikan servisitis menjadi dua jenis berdasarkan durasi dan penyebabnya. Memahami jenis-jenis ini membantu menentukan pendekatan pengobatan yang paling efektif.

• Servisitis Akut: Servisitis akut berkembang secara tiba-tiba dan terutama disebabkan oleh infeksi menular seksual. Jenis ini biasanya menunjukkan gejala yang lebih jelas dan membutuhkan perhatian medis segera. 
• Servisitis Kronis: Kondisi ini berlangsung selama beberapa bulan dan biasanya berasal dari sumber noninfeksi. 

Gejala Servisitis 

Berikut ini adalah tanda dan gejala servisitis yang umum:

• Abnormal keputihan yang mungkin tampak berwarna kuning, putih, atau abu-abu dengan bau yang tidak sedap
• Pendarahan vagina ringan yang tidak terduga di antara periode menstruasi atau setelah hubungan intim
• Hubungan seksual yang menyakitkan (dispareunia)
• Sering, Buang air kecil yang menyakitkan
• Gatal dan rasa tidak nyaman pada vagina
• Tekanan atau rasa berat di daerah panggul

Faktor Risiko dan Penyebab Servisitis

• Servisitis Akut: Kondisi ini dapat berkembang dari berbagai sumber, dengan infeksi menular seksual (IMS) sebagai pemicu paling umum. Penyebab infeksi yang paling umum meliputi:
  • Klamidia (mencakup sekitar 40% kasus)
  • Gonorea
  • Bulu kemaluan
  • Trikomoniasis
  • Alat kelamin mikoplasma
• Servisitis Kronis: Kondisi ini dapat disebabkan oleh berbagai faktor, termasuk:
  • Paparan bahan kimia iritan dalam produk kewanitaan
  • Reaksi alergi terhadap lateks atau spermisida
  • Penggunaan alat kontrasepsi penghalang yang lebih luas
  • Kehadiran benda asing seperti pesarium
  • Kondisi inflamasi sistemik
• Beberapa faktor dapat meningkatkan risiko seseorang terkena servisitis. Faktor-faktor tersebut meliputi:
  • Orang-orang yang terlibat dalam perilaku seksual berisiko tinggi, seperti hubungan seksual tanpa pengaman atau memiliki banyak pasangan, memiliki kemungkinan lebih tinggi terkena kondisi tersebut. 
  • Mereka yang memiliki riwayat infeksi menular seksual juga menunjukkan peningkatan kerentanan.
  • Trauma mekanis dari instrumen bedah atau benda asing seperti pesarium dapat menyebabkan peradangan.

Komplikasi Servisitis

Meskipun servisitis sendiri biasanya tidak mengancam jiwa, jika tidak diobati dapat menyebabkan komplikasi kesehatan yang serius. 

• Penyakit Radang Panggul (PID) merupakan salah satu komplikasi paling serius dari servisitis yang tidak diobati. Infeksi serius ini dapat menyebabkan jaringan parut pada rahim, ovarium, dan tuba falopi. Kerusakan yang diakibatkannya dapat menyebabkan beberapa masalah kesehatan jangka panjang:
  • Nyeri panggul kronis
  • Masalah kesuburan
  • risiko kehamilan ektopik
  • Potensi peritonitis (infeksi yang mengancam jiwa)
• Kekhawatiran penting lainnya adalah meningkatnya kerentanan terhadap infeksi menular seksual, termasuk HIV/AIDS. Serviks yang meradang atau teriritasi dapat membuat virus dan bakteri lebih mudah masuk ke aliran darah. 

Diagnosis Servisitis

Proses diagnostik biasanya melibatkan beberapa komponen kunci. Dokter melakukan pemeriksaan fisik komprehensif yang meliputi:

• Pemeriksaan panggul secara rinci untuk memeriksa adanya pembengkakan dan nyeri
• Pengumpulan sampel cairan serviks dan vagina untuk pengujian laboratorium
• Penilaian visual serviks menggunakan spekulum
• Analisis sampel urin bila perlu

Selama pemeriksaan, dokter akan mencari tanda-tanda spesifik seperti kemerahan atau peradangan pada serviks, adanya cairan seperti nanah, dan peradangan pada dinding vagina. Serviks mungkin tampak eritematosa, edema, atau mudah rapuh, yang merupakan indikator klasik servisitis.

Pengobatan Servisitis

Perawatan servisitis berfokus pada menghilangkan penyebab yang mendasarinya sekaligus meredakan gejalanya. Dokter biasanya meresepkan antibiotik sebagai metode pengobatan utama, yang berhasil mengatasi sebagian besar kasus servisitis.

Pilihan Perawatan Berdasarkan Penyebab:

• Doksisiklin untuk infeksi klamidia
• Ceftriaxone untuk kasus terkait gonore
• Metronidazol untuk vaginosis bakterial atau trikomoniasis
• Obat antivirus untuk mengelola gejala jika herpes adalah penyebabnya

Regimen yang Direkomendasikan untuk Servisitis

Doksisiklin 100 mg oral 2 kali sehari selama 7 hari. Pertimbangkan pengobatan bersamaan untuk infeksi gonokokus jika pasien berisiko terkena gonore atau tinggal di komunitas dengan prevalensi gonore tinggi (lihat Infeksi Gonokokus). Regimen Alternatif Azitromisin 1 g secara oral dalam dosis tunggal

Servisitis yang Persisten atau Berulang

Wanita dengan servisitis yang terus-menerus atau berulang meskipun telah menjalani terapi antimikroba harus dievaluasi ulang untuk kemungkinan paparan ulang atau kegagalan pengobatan. 

Etiologi servisitis persisten, termasuk potensi peran M. genitalium, masih belum jelas. M. genitalium dapat dipertimbangkan untuk kasus servisitis yang menetap setelah terapi azitromisin atau doksisiklin di mana paparan ulang terhadap pasangan yang terinfeksi atau ketidakpatuhan pengobatan kecil kemungkinannya. 

Pada wanita dengan servisitis persisten yang sebelumnya diobati dengan doksisiklin atau azitromisin, pengujian untuk M. genitalium dapat dipertimbangkan

Bagi wanita dengan gejala persisten yang jelas disebabkan oleh servisitis, rujukan ke spesialis ginekologi dapat dipertimbangkan untuk evaluasi penyebab noninfeksi (misalnya, displasia serviks atau polip) (778).

Pencegahan

Praktik seksual yang aman berperan penting dalam pencegahan. Menggunakan kondom secara konsisten dan benar selama hubungan intim secara drastis mengurangi risiko IMS yang dapat menyebabkan servisitis. Mempertahankan hubungan monogami dengan pasangan yang tidak terinfeksi juga membantu menurunkan risiko terkena kondisi ini.

Dokter menyarankan beberapa tindakan pencegahan:

• Jadwalkan pemeriksaan ginekologi dan tes IMS secara teratur.
• Lepaskan tampon dan produk kewanitaan lainnya sesuai petunjuk.
• Hindari penggunaan produk perawatan pribadi yang mengiritasi seperti douche, krim kontrasepsi
• Hindari pemasangan diafragma 
• Singkirkan alergi lateks akibat kondom
• Kenakan pakaian dalam katun yang menyerap keringat
• Pilih produk kebersihan yang lembut dan tidak beraroma

Manajemen Pasangan Seks

Penatalaksanaan pasangan seksual perempuan yang dirawat karena servisitis harus disesuaikan dengan infeksi spesifik yang teridentifikasi atau dicurigai. Semua pasangan seksual selama 60 hari sebelumnya harus dirujuk untuk evaluasi, pengujian, dan pengobatan presumtif jika klamidia, gonore, atau trikomoniasis teridentifikasi. 

Kapan Harus ke Dokter

Gejala utama yang memerlukan perhatian medis segera meliputi:

• Keputihan yang tidak biasa dan terus-menerus
• Perdarahan vagina non-menstruasi
• Nyeri saat berhubungan intim
• Iritasi atau ketidaknyamanan yang tidak biasa

Kesimpulan

Servisitis memengaruhi banyak wanita, tetapi tetap dapat ditangani dengan perhatian dan perawatan medis yang tepat. Memahami gejala, penyebab, dan pilihan pengobatannya membantu wanita mengendalikan kesehatan reproduksi mereka. Perawatan medis, terutama antibiotik untuk kasus infeksi, terbukti sangat efektif jika diberikan sejak dini.

Pemeriksaan kesehatan rutin merupakan kunci pencegahan dan penanganan servisitis. Wanita tidak perlu ragu untuk mencari pertolongan medis ketika gejala yang tidak biasa muncul, karena intervensi dini dapat mencegah komplikasi serius. Langkah-langkah pencegahan sederhana, dikombinasikan dengan pengobatan rumahan dan resep yang tepat, menciptakan pendekatan komprehensif untuk menangani kondisi ini secara efektif.

Pertanyaan Umum (FAQ)

1. Apakah servisitis menular?

Ya, servisitis akut yang disebabkan oleh agen infeksi dapat menyebar di antara pasangan seksual. Dokter menyarankan untuk menghindari aktivitas seksual setidaknya selama tujuh hari setelah memulai pengobatan dan sampai semua gejala hilang. Pasangan juga harus menerima perawatan yang tepat untuk mencegah infeksi ulang.

2. Seberapa umumkah servisitis?

Studi menunjukkan bahwa servisitis memengaruhi sebagian besar populasi wanita. Penelitian menunjukkan bahwa hingga setengah dari semua wanita akan mengalami servisitis di beberapa titik dalam kehidupan dewasa mereka. Kondisi ini umum terjadi pada wanita yang aktif secara seksual berusia 15 hingga 24 tahun.

3. Apakah servisitis masalah serius?

Meskipun umumnya tidak mengancam jiwa, servisitis memerlukan perhatian medis yang tepat untuk mencegah komplikasi. Jika tidak ditangani, servisitis dapat menyebabkan beberapa masalah serius:

• Penyakit radang panggul (PID)
• Jaringan parut pada organ reproduksi
• Meningkatnya risiko IMS, termasuk HIV
• Potensi masalah kesuburan
• Risiko kehamilan ektopik

4. Berapa lama pemulihan servisitis?

Dengan perawatan yang tepat, sebagian besar kasus servisitis sembuh dalam satu hingga dua minggu. Namun, waktu pemulihan dapat bervariasi dan bergantung pada penyebab yang mendasari dan kepatuhan pengobatan. Dokter menekankan untuk mengonsumsi semua antibiotik yang diresepkan persis seperti yang diarahkan, meskipun gejala membaik sebelum pengobatan selesai. Gejala membaik sebelum pengobatan selesai.

Dokter Rajini

Tim Medis CARE

1