Kolera

Kolera masih menjadi salah satu infeksi bakteri paling serius di dunia, yang memengaruhi jutaan orang di seluruh dunia setiap tahunnya. Penyakit yang berpotensi mengancam jiwa ini dapat menyebar dengan cepat di masyarakat, terutama di daerah dengan sanitasi buruk dan akses terbatas terhadap air bersih. Panduan lengkap ini menjelaskan penyakit kolera, mulai dari penyebab & gejalanya hingga cara pengobatan dan pencegahannya. 

Apa itu Kolera?

Kolera adalah infeksi diare akut yang terjadi ketika seseorang mengonsumsi makanan atau air yang terkontaminasi bakteri Vibrio cholerae. Penyakit bakteri yang parah ini menghasilkan toksin yang kuat di usus halus yang menyebabkan tubuh melepaskan sejumlah besar air, yang dapat menyebabkan kematian. dehidrasi.

Gejala Penyakit Kolera

Manifestasi gejala kolera dapat sangat bervariasi di antara individu yang terinfeksi. Meskipun banyak orang tidak menunjukkan gejala, mereka masih dapat menyebarkan bakteri melalui tinja hingga 14 hari. Gejala muncul dalam 12 jam hingga 5 hari setelah terpapar.

Berikut ini adalah gejala utama virus kolera:

• Berair diare dengan penampilan pucat dan seperti susu (sering disebut "tinja air beras")
• Muntah tiba-tiba yang dapat berlangsung selama berjam-jam
• Kram otot akibat kehilangan garam secara cepat
• Rasa haus dan kelelahan yang ekstrem
• Detak jantung cepat dan pusing

Sekitar 1 dari 10 orang mengalami gejala parah yang dapat mengancam jiwa. Dalam kasus ini, diare dapat menyebabkan kehilangan cairan yang berbahaya hingga satu liter per jam. Dehidrasi parah dapat terjadi dalam beberapa jam setelah gejala muncul, yang menyebabkan penurunan berat badan lebih dari 10%.

Tanda-tanda dehidrasi parah meliputi: 

• Mata cekung
• Mulut kering
• Kulit keriput yang butuh waktu lama untuk kembali ke bentuk semula saat dicubit
• Buang air kecil minimal

Penyebab Kolera

Kolera disebabkan oleh bakteri Vibrio cholerae. Penyebaran kolera berkaitan erat dengan kondisi lingkungan dan sosial. Di wilayah yang terdampak konflik, pengungsian penduduk, dan bencana alam, risiko wabah kolera meningkat secara signifikan akibat infrastruktur air dan sanitasi yang buruk.

Beberapa faktor dapat meningkatkan kerentanan seseorang terhadap infeksi kolera. Kondisi sanitasi yang buruk merupakan faktor risiko utama, terutama di daerah tanpa fasilitas pengolahan air yang memadai. 

Orang-orang mungkin menghadapi risiko lebih tinggi terkena infeksi kolera parah karena berbagai faktor pribadi:

• Golongan Darah O: Orang dengan golongan darah O dua kali lebih mungkin terkena kolera parah dibandingkan dengan golongan darah lainnya
• Mengurangi Asam Lambung: Orang yang mengonsumsi antasida atau mereka yang memiliki kadar asam lambung rendah secara alami menghadapi risiko yang lebih tinggi karena bakteri dapat berkembang biak di lingkungan yang kurang asam.
• Pilihan Diet: Mengonsumsi kerang mentah atau setengah matang, terutama dari perairan yang terkontaminasi, secara signifikan meningkatkan risiko infeksi
• Kondisi hidup: Mereka yang tinggal di daerah padat penduduk dengan akses terbatas terhadap air bersih dan sanitasi yang layak menghadapi risiko yang lebih tinggi
• Kondisi medis: Orang dengan kondisi medis jangka panjang atau mereka yang telah menjalani gastrektomi lebih rentan

Komplikasi Kolera

Komplikasi kolera yang paling parah meliputi:

• Syok hipovolemik akibat dehidrasi berat
• Gula darah rendah (hipoglikemia) Pada anak-anak
• Kekurangan kalium - mempengaruhi fungsi jantung dan saraf
• Gagal ginjal kejutan yang menyertai
• Ketidakteraturan irama jantung akibat ketidakseimbangan elektrolit

Diagnosa

Cara paling pasti untuk memastikan kolera adalah dengan mengidentifikasi Vibrio cholerae dalam sampel tinja.

Dokter biasanya menggunakan beberapa pendekatan diagnostik:

• Tes Laboratorium Dasar:
  • Hitung darah lengkap
  • Elektrolit serum
  • nitrogen urea darah
  • Tingkat laktat serum
  • Analisis gas darah arteri
• Tes Diagnostik Cepat (RDT): RDT telah menjadi alat yang berharga, terutama di daerah terpencil dengan fasilitas laboratorium yang buruk. Tes dipstick ini memungkinkan konfirmasi kasus kolera secara cepat, membantu mengurangi angka kematian selama wabah. Namun, meskipun RDT bermanfaat untuk deteksi dini kemungkinan wabah kolera, tes ini tidak boleh diandalkan untuk diagnosis rutin.
• Tes lainnya: Standar emas untuk diagnosis tetaplah metode berbasis kultur, khususnya agar tiosulfat-sitrat-garam empedu-sukrosa (TCBS). Selain itu, metode deteksi molekuler, khususnya Reaksi Berantai Polimerase (PCR), semakin populer dalam surveilans epidemi karena sensitivitas dan akurasinya yang lebih baik dibandingkan metode kultur tradisional.

Pengobatan Kolera

Terapi rehidrasi merupakan landasan pengobatan kolera, yang telah terbukti sangat berhasil mencegah kematian. Dengan penanganan yang tepat, angka kematian dapat turun hingga kurang dari 1%.

Pilihan pengobatan utama meliputi:

• Larutan Rehidrasi Oral (ORS): Campuran garam dan mineral yang membantu menggantikan cairan yang hilang
• Cairan Intravena: Diperlukan untuk pasien yang mengalami dehidrasi parah
• Antibiotik: Digunakan pada kasus yang parah untuk mengurangi gejala
• Suplemen Seng: Khusus untuk anak usia 6 bulan sampai 5 tahun

Kapan Harus ke Dokter

Tanda-tanda peringatan darurat yang memerlukan perhatian medis segera meliputi:

• Diare atau muntah parah
• Kram otot
• Rasa haus yang ekstrim
• Sedikit atau tidak ada buang air kecil
• Pusing atau kelemahan
• Denyut jantung cepat
• Kebingungan atau perubahan kondisi mental

Bagi individu yang tinggal di atau kembali dari daerah dengan kasus kolera aktif, diare berat harus segera diperiksa oleh dokter. Bahkan di daerah dengan kolera yang jarang terjadi, dehidrasi berat dapat menjadi keadaan darurat medis yang membutuhkan perawatan segera.

Pencegahan Kolera

Organisasi Kesehatan Dunia menekankan bahwa pencegahan sangat penting dalam mengendalikan wabah kolera dan menyelamatkan nyawa melalui peningkatan sanitasi & akses ke air bersih.

Tindakan Pencegahan Penting:

• Gunakan air bersih dan terolah untuk minum dan menyiapkan makanan
• Biasakan mencuci tangan secara teratur dengan sabun dan air bersih
• Menjaga fasilitas toilet dan pembuangan limbah yang layak
• Masak makanan hingga matang dan hindari makanan laut mentah.
• Jaga area dapur tetap bersih dan tersanitasi
• Vaksinasi: Vaksin ini melindungi setidaknya selama tiga tahun dengan dua dosis, mencegah sekitar dua dari tiga infeksi kolera.

Kesimpulan

Kolera masih menjadi ancaman kesehatan global yang serius, tetapi pengobatan modern menawarkan solusi praktis untuk pencegahan dan pengobatan. Identifikasi gejala yang cepat dan perawatan medis segera dapat mengurangi angka kematian hingga kurang dari 1%, sehingga tindakan dini sangat penting untuk kelangsungan hidup.

Langkah-langkah pencegahan sederhana seperti air bersih, sanitasi yang baik, dan kebiasaan hidup bersih yang baik dapat melindungi masyarakat dari wabah kolera. Vaksin memberikan perlindungan tambahan, meskipun ketersediaannya bervariasi di setiap wilayah. Sistem layanan kesehatan di seluruh dunia terus meningkatkan respons mereka terhadap wabah melalui protokol pengawasan dan pengobatan yang lebih baik.

Orang yang tinggal atau bepergian ke daerah berisiko tinggi harus selalu waspada terhadap gejala kolera dan segera mencari pertolongan medis jika mengalami diare parah. Kemajuan medis, dipadukan dengan langkah-langkah kesehatan masyarakat dan kesadaran masyarakat, menjadikan kolera penyakit yang dapat dicegah dan diobati meskipun sifatnya berbahaya.

Pertanyaan Umum (FAQ)

1. Bagaimana kolera dapat menyebar?

Kolera menyebar terutama melalui kontak tidak langsung ketika orang mengonsumsi air atau makanan yang terkontaminasi. Bakteri ini dapat mencemari persediaan air dan area persiapan makanan, terutama di wilayah dengan sanitasi yang buruk. Orang dapat tertular kolera melalui:

• Air minum yang terkontaminasi feses yang mengandung V. cholerae
• Mengonsumsi kerang mentah dari perairan yang terkontaminasi
• Makan makanan yang disiapkan dengan air yang terkontaminasi

2. Apa saja tiga tahap penyakit kolera?

Perkembangan penyakit kolera mengikuti tiga tahap yang berbeda:

• Tahap Peradangan: Infeksi bakteri awal dan respon imun
• Tahapan Fusi Vili: Perubahan struktur usus
• Tahap Resolusi Vili: Fase pemulihan jaringan usus

3. Bagaimana penyakit kolera disembuhkan?

Perawatan berfokus pada penggantian cairan dan elektrolit yang hilang. Dengan perawatan yang tepat, tingkat kelangsungan hidup melebihi 99%. Metode perawatan utama meliputi:

• Larutan rehidrasi oral (ORS)
• Cairan intravena untuk kasus yang parah
• Antibiotik seperti doksisiklin atau azitromisin
• Suplementasi seng untuk anak-anak

4. Apakah air mendidih dapat menghilangkan kolera?

Merebus dapat menghilangkan bakteri kolera dari air. CDC merekomendasikan memanaskan air hingga mendidih selama 1 menit agar aman dikonsumsi. Studi di Guatemala menunjukkan bahwa merebus mengurangi kontaminasi bakteri hingga 86.2%.

5. Berapa lama kolera berlangsung?

Durasi kolera bervariasi tergantung pada waktu dan tingkat keparahan pengobatan. Sebagian besar kasus sembuh dalam beberapa hari hingga beberapa minggu dengan pengobatan yang tepat. Gejala biasanya muncul antara 12 jam hingga 5 hari setelah infeksi.

Dokter Vaibhav Agrawal

MBBS, MD
Ganga CARE Hospital Limited, Nagpur

Untuk membuat janji, hubungi:

+ 91 40-68106529

2