Kolesteatoma

Kolesteatoma adalah kondisi telinga serius yang dapat berdampak signifikan pada pendengaran dan kesehatan secara keseluruhan. Pertumbuhan sel abnormal di telinga tengah atau tulang mastoid ini berkembang perlahan seiring waktu, seringkali tanpa tanda-tanda peringatan dini. Jika tidak diobati, penyakit kolesteatoma dapat menyebabkan gangguan pendengaran dan komplikasi lainnya, sehingga deteksi dini dan penanganan yang tepat sangatlah penting. Mari kita telusuri penyebab, gejala, dan pilihan pengobatan yang tersedia. 

Apa itu Kolesteatoma? 

Kolesteatoma telinga adalah kondisi langka namun berpotensi serius yang memengaruhi telinga tengah. Meskipun namanya menunjukkan adanya kolesterol atau lemak, kondisi ini melibatkan kumpulan sel kulit abnormal jauh di dalam telinga, terutama di tulang mastoid atau di belakang membran timpani. Pertumbuhan jinak ini dapat menyebabkan kerusakan signifikan pada struktur di sekitarnya jika tidak ditangani. 

Berikut ini adalah tiga jenis utama kolesteatoma: 

• Kolesteatoma Kongenital: Pertumbuhan bawaan ini sangat langka dan muncul dari epitel skuamosa yang terperangkap dalam tulang temporal selama perkembangan. 
• Kolesteatoma yang didapat secara primer: Kolesteatoma ini terjadi akibat perubahan tekanan di telinga tengah, yang membuat gendang telinga rentan kolaps dan menciptakan kantong tempat terkumpulnya sel-sel kulit mati. 
• Kolesteatoma yang didapat sekunder: Mereka berkembang karena cedera langsung pada gendang telinga, biasanya dari infeksi atau trauma. 

Penyebab dan Faktor Risiko Kolesteatoma 

Berikut ini adalah beberapa penyebab umum kolesteatoma: 

• Masalah Terkait Tuba Eustachius: Saluran ini menghubungkan telinga tengah dengan tenggorokan. Jika saluran ini tidak berfungsi dengan baik, tekanan negatif di telinga tengah dapat terbentuk, menyebabkan gendang telinga tertarik dan membentuk kantong. Kantong ini kemudian dapat menumpuk sel-sel kulit mati, yang mengakibatkan kolesteatoma. 
• Faktor Bawaan: Jarang sekali anak terlahir dengan kolesteatoma. 
• Infeksi: Otitis media akut atau infeksi telinga kronis dapat menyebabkan perkembangan pertumbuhan abnormal di telinga. 

Beberapa faktor dapat meningkatkan kemungkinan berkembangnya kondisi ini. Faktor-faktor tersebut meliputi: 

• Cacat bawaan pada struktur telinga 
• Individu dengan riwayat infeksi telinga berulang 
• Operasi telinga sebelumnya 
• Trauma pada telinga 
• Langit-langit mulut sumbing 
• Orang dengan sistem kekebalan yang lemah 

Gejala Kolesteatoma 

Gejala kolesteatoma dapat bervariasi pada setiap orang dan bergantung pada apakah kondisi tersebut bawaan atau didapat. Kolesteatoma kongenital, yang muncul sejak lahir, mungkin tidak menimbulkan gejala yang nyata hingga membesar. Sebaliknya, kolesteatoma didapat, yang berkembang seiring waktu, seringkali menunjukkan gejala yang lebih jelas. Berikut beberapa gejala kolesteatoma yang umum: 

• Keluarnya Cairan Berbau Busuk dari Telinga yang Terkena Penyakit: Keluarnya cairan ini mungkin menyerupai nanah dan dapat menjadi tanda infeksi. 
• Rasa Penuh atau Tekanan di Telinga: Sensasi ini dapat terasa tidak nyaman. 
• tinitus: Beberapa orang mungkin juga memperhatikan tinnitus, suara berdengung atau berdenging terus-menerus di telinga. 
• Pusing & Kehilangan Keseimbangan: Gejala-gejala ini dapat memburuk seiring perkembangan kondisi, yang memengaruhi struktur telinga bagian dalam yang bertanggung jawab untuk menjaga keseimbangan. 
• Gangguan Pendengaran: Kondisi ini dapat memburuk dan merusak tulang-tulang kecil di telinga tengah, yang mengakibatkan penurunan kemampuan mendengar secara bertahap. 

Komplikasi 

Kolesteatoma dapat menyebabkan komplikasi serius jika tidak ditangani. Kondisi ini berpotensi merusak struktur halus di dalam telinga yang penting untuk pendengaran dan keseimbangan. Seiring pertumbuhan kolesteatoma, infeksi telinga yang berkepanjangan dapat terjadi, yang mengakibatkan keluarnya cairan dari telinga. Beberapa komplikasinya antara lain: 

• Gangguan pendengaran 
• kegamangan (sensasi berputar) 
• Tinnitus 
• Kerusakan pada saraf wajah atau kelumpuhan wajah yang menyebabkan kelemahan pada satu sisi wajah. 
• Mastoiditis (infeksi tulang mastoid) 
• Infeksi menyebar ke otak, sehingga menyebabkan abses otak atau radang selaput. 

Diagnosa 

• Pemeriksaan fisik: Dokter THT menggunakan otoskop untuk memeriksa gendang telinga dan saluran telinga, mencari tanda-tanda kolesteatoma, seperti massa putih di belakang gendang telinga atau kantong retraksi. 
• Pemindaian Tomografi Terkomputasi (CT): Pemindaian CT pada tulang temporal merupakan metode pencitraan utama yang digunakan untuk mengevaluasi tingkat kondisi dan memandu perencanaan pembedahan. 
• Magnetic Resonance Imaging (MRI): Digunakan bila ada kekhawatiran mengenai komplikasi seperti keterlibatan dural atau abses otak. 
• Tes Audiometrik: Tes ini menilai gangguan pendengaran, yang merupakan gejala umum kolesteatoma. 
• Timpanometri: Ia mengevaluasi fungsi telinga tengah, meskipun tidak dapat mendiagnosis kolesteatoma secara pasti. 

Pengobatan Kolesteatoma 

Penanganan utama kolesteatoma adalah pembedahan. Tindakan ini diperlukan untuk mengangkat pertumbuhan kulit abnormal dan mencegah komplikasi serius, seperti: 

Timpanomastoidektomi: 

• Ini adalah prosedur pembedahan yang paling umum dan melibatkan timpanoplasti untuk memperbaiki gendang telinga dan mastoidektomi untuk mengangkat penyakit dari tulang mastoid. 
• Selama operasi, yang dilakukan dengan anestesi umum, dokter bedah membuat sayatan di belakang atau di depan telinga. Mereka dengan hati-hati mengangkat kolesteatoma dan tulang yang terinfeksi. Terkadang, mereka mungkin perlu mengangkat sebagian liang telinga, sehingga menciptakan rongga yang terbuka ke dalam telinga. 
• Pemulihan biasanya melibatkan penggunaan perban kepala selama 24 hingga 48 jam pascaoperasi. Pasien biasanya membutuhkan istirahat sekitar 1-2 minggu, tergantung pada luasnya operasi. Sangat penting untuk menjaga telinga tetap kering selama proses penyembuhan. 

Kapan Harus ke Dokter 

Segera cari pertolongan medis jika Anda: 

• Mengalami masalah telinga yang terus-menerus 
• Perhatikan perubahan pada pendengaran Anda 
• Keluar cairan encer dari telinga Anda 

Pencegahan 

Mencegah kolesteatoma sangat penting untuk menjaga kesehatan telinga. Meskipun beberapa kasus mungkin tidak dapat dihindari, Anda dapat mengambil beberapa langkah untuk mengurangi risikonya. Beberapa teknik pencegahannya adalah: 

• Intervensi dini untuk infeksi telinga kronis karena infeksi yang tidak diobati dapat menyebabkan pembentukan kolesteatoma. 
• Tindak lanjut yang teratur, terutama bagi mereka yang memiliki riwayat otitis media kronis, dapat membantu deteksi dini dan penanganan kolesteatoma. 
• Menjaga kebersihan telinga dengan baik, termasuk menghindari paparan air dan mematuhi perawatan yang diresepkan. 

Kesimpulan  

Mengatasi kolesteatoma memang sulit, tetapi dengan perawatan dan tindak lanjut yang tepat, banyak orang dapat memperoleh hasil yang baik. Pemeriksaan rutin dan mengikuti saran dokter adalah kunci untuk menjaga kesehatan telinga Anda. Jika Anda melihat perubahan yang tidak biasa pada pendengaran Anda atau mengalami masalah telinga yang berkepanjangan, jangan ragu untuk mencari bantuan medis. Menjaga kesehatan telinga Anda sangat penting untuk kesejahteraan Anda secara keseluruhan. 

Tanya Jawab 

1. Apakah kolesteatoma mengancam jiwa? 

Meskipun kolesteatoma biasanya tidak mengancam jiwa, kondisi ini dapat menyebabkan komplikasi serius jika tidak ditangani. Dalam kasus yang jarang terjadi, infeksi dapat menyebar ke telinga bagian dalam dan otak, yang berpotensi menyebabkan meningitis atau abses otak. 

2. Apa yang menyebabkan tumbuhnya kolesteatoma? 

Kolesteatoma tumbuh akibat penumpukan sel kulit mati di kantong yang terbentuk akibat gendang telinga yang kolaps. Infeksi telinga kronis, disfungsi tuba eustachius, dan faktor bawaan dapat berkontribusi terhadap perkembangannya. 

3. Apa saja stadium kolesteatoma? 

Kelompok kerja EAONO/JOS mengembangkan sistem stadium untuk kolesteatoma: 

• Tahap I: Kolesteatoma terlokalisasi 
• Tahap II: Kolesteatoma yang melibatkan dua atau lebih lokasi 
• Tahap III: Kolesteatoma dengan komplikasi ekstrakranial 
• Tahap IV: Kolesteatoma dengan komplikasi intrakranial.

4. Bisakah kolesteatoma menyebar? 

Ya, kolesteatoma dapat menyebar dan merusak struktur di sekitar telinga tengah, termasuk tulang-tulang pendengaran (osikel), tulang mastoid, dan saraf wajah. Kolesteatoma juga dapat mengikis tulang, memisahkan telinga dari otak. 

5. Apakah kolesteatoma merupakan cacat lahir? 

Kolesteatoma kongenital sudah ada sejak lahir, tetapi jarang terjadi. Sebagian besar kolesteatoma didapat dan berkembang di kemudian hari akibat masalah telinga kronis atau kerusakan gendang telinga. 

6. Bisakah kolesteatoma tumbuh kembali? 

Ya, kolesteatoma dapat kambuh bahkan setelah operasi pengangkatan. Risiko kekambuhan lebih tinggi pada anak-anak dibandingkan orang dewasa, sehingga memerlukan pemeriksaan lanjutan secara teratur. 

7. Bisakah kolesteatoma memengaruhi penglihatan? 

Dalam kasus yang jarang terjadi, kolesteatoma dapat memengaruhi penglihatan. Kondisi ini dapat mengakibatkan penumpukan saraf optik secara asimetris, yang berpotensi menyebabkan defek lapang pandang dan masalah mata lainnya. 

Dr. Minal Gupta

Tim Medis CARE

3