Penyakit Kaki Pengkor

Kaki pengkor adalah kondisi bawaan yang umum, memengaruhi sekitar 1 dari 1,000 bayi baru lahir di seluruh dunia. Kondisi ini menyebabkan kaki bayi membelok ke dalam dan ke bawah, menjadikannya salah satu cacat bawaan paling umum yang memengaruhi muskuloskeletal sistem. Memahami dan menangani kaki pengkor sangat penting untuk memastikan pertumbuhan dan perkembangan yang tepat pada bayi yang terkena. 

Apa itu Club Foot? 

Kaki pengkor, atau talipes equinovarus kongenital, adalah kelainan kompleks yang muncul sejak lahir. Kondisi ini menyebabkan kaki bayi membelok ke dalam dan ke bawah, seringkali begitu parah sehingga telapak kaki anak menjadi miring ke samping atau bahkan ke atas. Pada kaki pengkor, tendon yang menghubungkan otot-otot kaki ke tulang kaki lebih pendek dan lebih kencang dari biasanya, sehingga menghasilkan tampilan bengkok yang khas. 

Jenis Kaki Pengkor 

Kaki pengkor, kelainan bawaan yang menyerang bayi, memiliki beberapa jenis: 

• Kaki Pengkor Idiopatik: Bentuk yang paling umum adalah kaki pengkor idiopatik, yang terjadi tanpa penyebab yang diketahui. Jenis ini memengaruhi satu dari 1,000 bayi, dengan anak laki-laki dua kali lebih mungkin mengalaminya dibandingkan anak perempuan. 
• Kaki Pengkor Neurogenik: Kondisi kaki pengkor ini disebabkan oleh kondisi neurologis seperti spina bifida atau cerebral palsy. 
• Kaki Pengkor Sindrom: Jenis kaki pengkor ini dikaitkan dengan kondisi klinis terkait sindrom lain seperti arthrogryposis atau dwarfisme diastrofik. 

Gejala Kaki Pengkor 

Penyakit kaki pengkor memiliki gejala-gejala khas yang terlihat sejak lahir, seperti: 

• Kaki yang terpengaruh mengarah ke dalam, menghadap kaki yang berlawanan, dan berbentuk seperti ginjal dengan lipatan yang dalam di bagian dalam. 
• Lengkungan kaki yang lebih tinggi dari rata-rata, yang dikenal sebagai deformitas kaki cavus, juga terdapat. Kaki tampak miring atau terbalik, dengan jari-jari kaki mengarah ke bawah dan ke belakang. 
• Tendon Achilles di belakang pergelangan kaki tegang, membatasi jangkauan gerak kaki. 
• Pada kasus unilateral, kaki yang terpengaruh seringkali berukuran lebih kecil, dan otot betis mungkin kurang berkembang. 

Penyebab Kaki Pengkor 

• Penyebab pasti penyakit kaki pengkor masih belum jelas, tetapi para peneliti meyakini penyakit ini disebabkan oleh faktor genetik dan lingkungan. 
• Pengaruh genetik memainkan peran penting, sebagaimana dibuktikan oleh tingkat kesesuaian sebesar 33% pada saudara kembar identik dan fakta bahwa hampir 25% kasus bersifat familial. 
• Faktor lingkungan (ibu merokok selama kehamilan & paparan terhadap virus tertentu) juga dapat berkontribusi terhadap perkembangan kaki pengkor. 

Faktor Risiko 

Beberapa faktor meningkatkan kemungkinan penyakit kaki pengkor pada bayi. 

• Anak laki-laki dua kali lebih mungkin terkena kaki pengkor dibandingkan anak perempuan. 
• Riwayat keluarga dengan kondisi tersebut juga meningkatkan risiko. 
• Bayi dengan cacat bawaan lainnya, seperti spina bifida atau cerebral palsy, lebih rentan. 
• Kondisi genetik seperti Trisomi 18 (sindrom Edward) dapat berkontribusi terhadap perkembangan kaki pengkor. 
• Faktor ibu selama kehamilan juga berperan. Kekurangan cairan ketuban (oligohidramnion) dan infeksi virus Zika dapat meningkatkan risiko. 

Komplikasi 

Penyakit kaki pengkor dapat menyebabkan berbagai komplikasi jika tidak diobati, seperti: 

• Anak-anak mungkin mengalami masalah berjalan, sering kali menginjak sisi atau bagian atas kaki mereka, alih-alih telapak kaki. Gaya berjalan yang tidak biasa ini dapat mengakibatkan infeksi kaki, kapalan, dan radang sendi. 
• Kaki pengkor yang tidak diobati dapat menyebabkan satu kaki menjadi lebih kecil dan kurang bergerak dibandingkan kaki lainnya, dengan otot betis yang kurang berkembang pada kaki yang terkena. 
• Pasien mungkin cepat lelah atau mengeluh kaki pegal. 
• Bahkan dengan perawatan kaki pengkor, beberapa individu mungkin mengalami deformitas, nyeri, dan keterbatasan fungsi yang tersisa di masa remaja dan dewasa muda. Masalah-masalah ini dapat meliputi varus tumit, adduksi kaki depan, dan impingement pergelangan kaki. 

Diagnosis Kaki Pengkor 

Dokter mendiagnosis penyakit kaki pengkor melalui berbagai metode. 

• Ultrasonografi prenatal dapat mendeteksi kaki pengkor sedini usia kehamilan 13 minggu menggunakan teknik transvaginal atau pada usia kehamilan 16 minggu dengan pemindaian transabdominal. Diagnosis paling sering muncul saat ultrasonografi rutin pada usia kehamilan 20 minggu. 
• Setelah lahir, pemeriksaan fisik menyeluruh sangat penting. Dokter akan menilai bentuk, posisi, dan fleksibilitas kaki. Mereka akan menggerakkan kaki maju mundur untuk mengevaluasi posisi tulang dan kekencangan jaringan ikat. 
• Pemeriksaan komprehensif juga membantu menyingkirkan kondisi terkait seperti spina bifida atau arthrogryposis. 
• Dalam beberapa kasus, sinar X dapat digunakan untuk memeriksa struktur tulang secara dekat. 

Perawatan Kaki Pengkor 

• Teknik Ponseti: Metode Ponseti telah menjadi salah satu metode pengobatan yang paling disukai untuk penyakit kaki pengkor. Teknik ini melibatkan serangkaian manipulasi dan pemasangan gips yang lembut, biasanya dimulai dalam beberapa minggu pertama kehidupan. Prosesnya dimulai dengan penggantian gips mingguan, yang secara bertahap mengoreksi posisi kaki. Kebanyakan bayi memerlukan 5 hingga 7 kali pemasangan gips selama beberapa minggu atau bulan. Dengan penerapan yang tepat, metode Ponseti memiliki tingkat keberhasilan sekitar 90%, memungkinkan anak-anak berjalan, berlari, dan bermain tanpa rasa sakit. 
• Tenotomi Achilles: Pada sekitar 90% kasus, prosedur minor yang disebut tenotomi Achilles diperlukan untuk memperpanjang saraf tumit. Setelah pemasangan gips, anak akan mengenakan orthosis abduksi kaki untuk mempertahankan koreksi. Penopang ini dikenakan terus-menerus selama sekitar tiga bulan, kemudian saat tidur hingga usia lima tahun. Mematuhi aturan pakai penyangga sangat penting untuk mencegah kekambuhan. 

Kapan Harus ke Dokter 

Orang tua sebaiknya menghubungi dokter anak jika melihat ada masalah pada gips, seperti kotor, basah, atau penyok. Penting juga untuk mencari pertolongan medis jika jari-jari kaki bayi tidak berwarna merah muda dan hangat, atau jika bayi menangis lebih sering dari biasanya atau tampak kesakitan. Demam di atas 101°C setelah operasi memerlukan pertolongan medis segera. 

Pencegahan 

Meskipun mencegah semua kasus penyakit kaki pengkor mungkin tidak memungkinkan, tindakan pencegahan tertentu dapat membantu mengurangi risikonya, seperti: 

• Ibu hamil berperan penting dalam pencegahan. Menghindari rokok, alkohol, dan obat-obatan terlarang selama kehamilan sangatlah penting, karena zat-zat ini dapat memengaruhi pertumbuhan dan perkembangan bayi. 
• Sebelum pembuahan, pemeriksaan prakonsepsi dan konseling genetik dapat bermanfaat. 
• Selama kehamilan, menghadiri semua janji temu perawatan prenatal sangatlah penting. Melindungi diri dari infeksi virus Zika juga penting. 
• Dengan mengambil langkah-langkah ini, orang tua dapat memberikan anak-anak mereka peluang terbaik untuk memulai hidup sehat dan berpotensi mengurangi risiko kaki pengkor. 

Kesimpulan  

Penyakit kaki pengkor menghadirkan tantangan yang signifikan bagi bayi yang terkena dan keluarga mereka, tetapi metode pengobatan modern menawarkan harapan untuk hasil yang positif. Metode Ponseti lebih disukai dalam menangani kondisi ini, dengan tingkat keberhasilan sekitar 90%. Kombinasi manipulasi yang lembut, gips, dan penyangga memungkinkan sebagian besar anak untuk berjalan, berlari, dan bermain tanpa rasa sakit. Diagnosis dini dan pengobatan yang tepat sangat penting untuk mencapai hasil terbaik, yang menekankan pentingnya pemeriksaan prenatal dan pemeriksaan bayi baru lahir secara teratur. 

FAQ 

1. Apa penyebab utama kaki pengkor? 

Penyebab pasti penyakit kaki pengkor masih belum diketahui. Penyakit ini diyakini disebabkan oleh kombinasi faktor genetik dan lingkungan. Ibu yang merokok, diabetes, dan konsumsi alkohol selama kehamilan mungkin berkontribusi. 

2. Apakah kaki pengkor bisa kambuh setelah perawatan? 

Ya, kaki pengkor dapat kambuh setelah perawatan. Kekambuhan merupakan komplikasi yang paling umum, terutama akibat ketidakpatuhan terhadap orthosis abduksi kaki selama perawatan. 

3. Apakah ada efek jangka panjang dari menderita Club foot? 

Efek jangka panjang dari penyakit kaki pengkor mungkin termasuk: 

• Kaki sedikit kurang fleksibel 
• Kaki yang terkena dampak lebih pendek 
• Ukuran sepatu yang lebih kecil untuk kaki yang terkena dampak 
• Otot betis yang lebih kecil di sisi yang terkena 
• Potensi untuk radang sendi 
• Kemungkinan masalah citra tubuh selama masa remaja 

4. Bisakah kaki pengkor diperbaiki? 

Ya, penyakit kaki pengkor dapat disembuhkan. Metode Ponseti telah menjadi teknik yang paling banyak dipraktikkan untuk penanganan dini bayi dengan kaki pengkor. 

5. Apakah kaki pengkor serius? 

Kaki pengkor adalah kondisi serius yang membutuhkan perawatan segera. Jika tidak ditangani, kondisi ini dapat menyebabkan kesulitan berjalan yang signifikan dan komplikasi jangka panjang. 

6. Kapan bayi dengan kaki pengkor bisa berjalan? 

Bayi dengan penyakit kaki pengkor mungkin mengalami sedikit keterlambatan berjalan dibandingkan dengan mereka yang tidak mengalaminya. Rata-rata, bayi yang dirawat karena kaki pengkor mulai berjalan mandiri sekitar usia 14.5 bulan, sekitar dua bulan lebih lambat daripada bayi tanpa kaki pengkor. Pada usia 18 bulan, 90% pasien yang dirawat biasanya berjalan tanpa bantuan. 

7. Berapa umur operasi kaki pengkor? 

Operasi untuk penyakit kaki pengkor biasanya dipertimbangkan ketika perawatan konservatif, seperti metode Ponseti, tidak berhasil. Usia untuk operasi dapat bervariasi tergantung pada tingkat keparahan kondisi dan kebutuhan spesifik anak. 

8. Apakah kaki pengkor normal terjadi pada bayi baru lahir? 

Kaki pengkor tidak dianggap normal pada bayi baru lahir, tetapi merupakan kondisi bawaan yang relatif umum. Kondisi ini terjadi pada sekitar 1 dari 1,000 kelahiran hidup, menjadikannya salah satu kelainan kaki bawaan yang paling sering terjadi. 

9. Apakah kaki pengkor dapat disembuhkan secara permanen? 

Meskipun penyakit kaki pengkor dapat diobati secara efektif, penting untuk dicatat bahwa selalu ada risiko kekambuhan, terutama pada beberapa tahun pertama kehidupan. 

Tim Medis CARE

1