Diabetes insipidus

Meskipun sebagian namanya mirip dengan diabetes melitus yang lebih umum dikenal, diabetes insipidus adalah kondisi yang sama sekali berbeda yang memengaruhi cara tubuh mengelola keseimbangan cairan. Panduan ini menjelaskan diabetes insipidus, berbagai jenisnya, gejalanya, penyebabnya, dan pengobatan yang tersedia. 

Apa itu Diabetes Insipidus?

Diabetes insipidus adalah kondisi langka yang mengganggu kemampuan tubuh untuk menjaga keseimbangan cairan. Gangguan ini menyebabkan penderitanya memproduksi urine dalam jumlah besar, terkadang hingga 15-20 liter per hari, dibandingkan dengan 800-2,000 mililiter pada umumnya.

Hormon antidiuretik (ADH), juga dikenal sebagai vasopresin, merupakan inti dari kondisi ini. Hormon penting ini diproduksi di hipotalamus otak dan disimpan di kelenjar pituitari. Ketika berfungsi dengan baik, ADH membantu ginjal menyeimbangkan kadar cairan dengan mengontrol jumlah air yang kembali ke aliran darah setelah disaring.

Prosesnya bekerja sebagai berikut:

• Ginjal menyaring darah untuk membuang limbah
• Sebagian besar cairan yang disaring biasanya kembali ke aliran darah
• ADH memberi sinyal pada ginjal untuk menghemat air
• Sejumlah kecil cairan keluar sebagai urin

Pada diabetes insipidus, tubuh tidak memproduksi cukup atau ginjal tidak menggunakan ADH secara efisien, mengganggu proses ini dan meningkatkan jumlah urine.

Apa Saja Jenis Diabetes Insipidus?

Empat jenis utama meliputi:

• Diabetes Insipidus Sentral: Jenis yang paling umum, terjadi ketika tubuh tidak memproduksi cukup hormon antidiuretik (ADH)
• Diabetes Insipidus Nefrogenik: Kondisi nefrotik di mana ginjal tidak merespons ADH dengan baik meskipun kadar hormon normal.
• Diabetes Insipidus Dipsogenik: Disebabkan oleh kerusakan mekanisme rasa haus di otak
• Diabetes Insipidus Gestasional: Kondisi sementara yang jarang terjadi yang dapat berkembang selama kehamilan

Gejala Diabetes Insipidus

Gejala diabetes insipidus yang paling menonjol meliputi:

• Mengeluarkan banyak urine berwarna pucat atau tidak berwarna (3-20 liter setiap hari)
• Rasa haus yang ekstrem, terutama terhadap minuman dingin
• Sering buang air kecil, termasuk pada malam hari
• Kelelahan dan kelemahan yang tidak dapat dijelaskan
• Nyeri otot dan ketidaknyamanan umum
• Konsentrasi urin rendah

Penyebab Diabetes Insipidus

Penyebab mendasar dari diabetes insipidus berasal dari masalah dengan hormon antidiuretik (ADH), juga dikenal sebagai vasopresin, yang membantu mengatur kadar cairan tubuh. 

Diabetes insipidus sentral terjadi karena:

• Operasi otak komplikasi
• Cedera kepala, terutama fraktur dasar tengkorak
• Tumor yang mempengaruhi hipotalamus atau kelenjar pituitari
• Reaksi autoimun yang merusak sel penghasil hormon
• Mutasi gen yang diwariskan pada kromosom 20

Untuk Diabetes insipidus nefrogenikPemicu utamanya meliputi obat-obatan seperti litium dan tetrasiklin, serta berbagai kondisi medis. Tipe herediter disebabkan oleh mutasi pada dua gen spesifik: AVPR2 (90% kasus) dan AQP2 (10% kasus).

Diabetes insipidus dipsogenik Berkembang dari kerusakan hipotalamus akibat operasi, infeksi, atau cedera kepala. Masalah kesehatan mental, termasuk skizofrenia dan gangguan obsesif-kompulsif (OCD), juga dapat berkontribusi terhadap perkembangannya.

Diabetes insipidus gestasional, suatu kondisi sementara selama kehamilan, terjadi ketika plasenta memproduksi enzim berlebih yang memecah ADH. Wanita yang mengandung banyak bayi menghadapi risiko lebih tinggi karena peningkatan jaringan plasenta.

Faktor Risiko

Beberapa faktor kunci berkontribusi terhadap peningkatan risiko terkena diabetes insipidus:

• Sejarah keluarga: Orang yang mempunyai saudara yang menderita diabetes insipidus mempunyai risiko lebih tinggi karena predisposisi genetik
• Prosedur medis: Mereka yang telah menjalani operasi otak atau mengalami cedera kepala yang serius
• Penggunaan Obat: Orang yang mengonsumsi obat-obatan tertentu, terutama diuretik, yang memengaruhi fungsi ginjal
• Masalah Metabolisme: Orang dengan kadar darah abnormal, khususnya:
  • Kadar kalsium tinggi
  • Kadar kalium rendah
• Faktor lain: 
  • Kehamilan ganda 
  • Wanita dengan komplikasi terkait hati selama kehamilan, seperti preeklamsia dan sindrom HELLP

Komplikasi Diabetes Insipidus

Dehidrasi, komplikasi paling serius, terjadi ketika tubuh kehilangan cairan berlebih yang tidak dapat digantikannya dengan cukup cepat. Penderita diabetes insipidus yang tidak diobati dapat mengalami gejala-gejala dehidrasi berikut:

• Kelelahan dan kelemahan yang ekstrem
• Pusing atau pusing
• Mulut kering dan bibir
• Fitur wajah cekung
• Kebingungan dan mudah tersinggung
• Mantra pingsan
• Mual

Ketidakseimbangan elektrolit menimbulkan risiko serius lainnya, yang memengaruhi mineral penting seperti natrium dan kalium dalam darah. Ketika kadar ini terganggu, pasien dapat mengalami kelemahan, kehilangan nafsu makan, dan kebingungan. Ketidakseimbangan ini dapat menyebabkan detak jantung tidak teratur dan komplikasi kardiovaskular lainnya jika tidak segera ditangani.

Diagnosis Diabetes Insipidus

• Tes Kekurangan Air: Landasan diagnosis diabetes insipidus adalah tes kekurangan air, yang membantu dokter memahami bagaimana tubuh pasien mengelola keseimbangan cairan. Selama tes yang diawasi secara ketat ini, pasien tidak boleh minum cairan apa pun selama beberapa jam sementara dokter memantau:
  • Keluaran dan konsentrasi urin
  • Perubahan berat badan
  • Kadar natrium darah
  • Respon terhadap pemberian vasopresin
• Tes Tambahan: Dokter juga melakukan prosedur diagnostik tambahan untuk menyingkirkan kondisi lain dengan gejala serupa. Prosedur ini meliputi: 
  • Tes darah untuk memeriksa kadar hormon antidiuretik 
  • Tingkat glukosa
• Tes Pencitraan Khusus
  • MRI otak untuk mendeteksi adanya kelainan pada kelenjar pituitari atau hipotalamus 

Pengobatan Diabetes Insipidus

Untuk kasus ringan, cukup meningkatkan asupan air dapat membantu mencegah dehidrasi. Namun, sebagian besar pasien memerlukan pendekatan pengobatan diabetes insipidus yang lebih komprehensif:

• Terapi Desmopresin: Pengobatan utama untuk diabetes insipidus sentral, tersedia dalam bentuk semprotan hidung, tablet, atau cairan oral
• Diuretik Tiazid: Digunakan terutama untuk diabetes insipidus nefrogenik, sering dikombinasikan dengan diet rendah garam
• Modifikasi Gaya Hidup: Mengurangi asupan garam dan protein untuk membantu mengurangi produksi urin
• Penyesuaian Obat: Dalam kasus di mana obat lain menyebabkan kondisi tersebut, dokter mungkin menyarankan obat alternatif

Kapan Harus ke Dokter

Situasi darurat memerlukan kunjungan rumah sakit segera, terutama ketika gejala-gejala berikut muncul:

• Kebingungan atau disorientasi yang parah
• Pusing atau sakit kepala yang ekstrem
• Kelambanan atau kelelahan yang tidak biasa
• Tanda-tanda dehidrasi parah
• Perubahan kesadaran yang tidak dapat dijelaskan

Pencegahan

Perubahan pola makan merupakan landasan strategi pencegahan. Dokter sering menyarankan diet rendah garam dan rendah protein untuk membantu mengurangi produksi urine. 

Orang dengan diabetes insipidus harus menerapkan tindakan pencegahan berikut:

• Mempertahankan akses yang konsisten terhadap air minum bersih
• Hindari aktivitas yang meningkatkan risiko dehidrasi
• Pantau interaksi obat dengan cermat
• Kurangi konsumsi makanan olahan
• Batasi asupan makanan berprotein tinggi seperti telur dan kacang-kacangan
• Lacak asupan dan keluaran cairan harian

Kesimpulan

Diabetes insipidus membutuhkan perhatian cermat dan penanganan medis yang tepat agar pasien dapat menjalani kehidupan normal. Penderita kondisi ini dapat mengelola gejalanya secara efektif melalui pilihan pengobatan yang tepat, pemeriksaan medis rutin, dan penyesuaian gaya hidup. Perawatan medis, hidrasi yang tepat, dan perubahan pola makan membantu sebagian besar pasien mengendalikan kondisi mereka dengan sukses.

Pertanyaan Umum (FAQ)

1. Apakah kalium tinggi atau rendah pada diabetes insipidus?

Kadar kalium rendah sering terjadi pada diabetes insipidus. Kondisi ini dapat memengaruhi keseimbangan elektrolit tubuh, terutama ketika buang air kecil berlebihan menyebabkan hilangnya mineral. Dokter secara teratur memantau kadar kalium sebagai bagian dari manajemen pengobatan.

2. Apa perbedaan diabetes insipidus dan diabetes melitus?

Kedua kondisi ini hanya memiliki nama depan yang sama, tetapi sama sekali berbeda. Diabetes insipidus memengaruhi keseimbangan cairan tubuh melalui masalah hormon antidiuretik (ADH), sementara diabetes melitus melibatkan pengaturan gula darah melalui insulin. Perbedaan utamanya meliputi:

• Gula darah normal pada diabetes insipidus vs gula darah tinggi pada diabetes melitus
• Berbagai hormon yang terlibat (ADH vs insulin)
• Diperlukan pendekatan pengobatan yang berbeda

3. Bisakah diabetes insipidus disembuhkan?

Meskipun tidak ada obat permanen untuk diabetes insipidus, kondisi ini dapat diatasi dengan perawatan yang tepat. Beberapa kasus, seperti diabetes insipidus gestasional, dapat pulih secara alami setelah kehamilan. Kasus lainnya memerlukan penanganan berkelanjutan melalui pengobatan dan penyesuaian gaya hidup.

4. Bagaimana cara mendeteksi diabetes insipidus?

Dokter menggunakan beberapa metode untuk mendeteksi diabetes insipidus:

• Tes kekurangan air
• Tes darah untuk natrium dan elektrolit lainnya
• Analisa urin
• Pemindaian MRI bila diperlukan

5. Apa perbedaan utama antara diabetes insipidus dan diabetes melitus?

Perbedaan utamanya terletak pada penyebab yang mendasarinya. Diabetes insipidus berkaitan dengan pengaturan cairan tubuh melalui ADH, sementara diabetes melitus memengaruhi kadar gula darah melalui insulin. Penanganannya pun berbeda secara signifikan, dengan diabetes insipidus yang memerlukan pengaturan keseimbangan cairan tubuh dan kemungkinan desmopresin, sementara diabetes melitus biasanya membutuhkan insulin atau obat penurun gula darah.

6. Siapa saja yang terkena diabetes insipidus?

Diabetes insipidus dapat memengaruhi orang-orang dari segala usia. Faktor risiko meliputi cedera kepala, operasi otak, pengobatan tertentu, dan predisposisi genetik. Wanita hamil mungkin mengalami kondisi sementara, sementara beberapa orang mewarisi kondisi ini melalui mutasi gen.

Dr Sandeep Kharkar

MBBS, MD (Kedokteran Int), PGCC (Rematologi)
Ganga CARE Hospital Limited, Nagpur

Untuk membuat janji, hubungi:

+ 91 40-68106529