Endokarditis

Endokarditis, suatu kondisi serius yang memengaruhi lapisan dalam bilik dan katup jantung, seringkali bermula dari hal sederhana seperti kebersihan gigi yang buruk. Infeksi ini dapat mengakibatkan kerusakan parah pada jantung jika tidak ditangani, sehingga penting untuk memahami gejala, penyebab, dan pilihan pengobatannya.

Artikel ini bertujuan untuk memberikan informasi penting tentang endokarditis, meliputi berbagai jenis, tanda dan gejala, serta potensi penyebabnya. Kami akan membahas faktor risiko yang membuat beberapa orang lebih rentan terhadap kondisi ini dan membahas komplikasi yang dapat timbul jika tidak segera ditangani. 

Apa itu Endokarditis?

Endokarditis adalah peradangan serius dan berpotensi mengancam jiwa pada lapisan terdalam bilik jantung (atrium dan ventrikel) dan katupnya, yang dikenal sebagai endokardium. Kondisi ini biasanya terjadi ketika bakteri (jarang jamur) memasuki sirkulasi darah dan menempel pada area jantung yang rusak. Infeksi ini dapat memengaruhi otot jantung, katup, atau lapisan jantung, yang dapat menyebabkan komplikasi serius jika tidak ditangani.

Ada tiga jenis endokarditis utama: 

• Endokarditis Akut: Kondisi akut ini berkembang secara tiba-tiba dan dengan cepat merusak struktur jantung dan dapat mengancam jiwa dalam beberapa hari. 
• Endokarditis Subakut: Endokarditis ini berkembang perlahan selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan. Endokarditis subakut berkembang dari kelompok bakteri streptokokus tertentu yang biasanya ada di mulut Anda dan tenggorokan.
• Endokarditis Katup Prostetik: Jenis endokarditis ini mempengaruhi orang-orang yang pernah mengalami operasi penggantian katup jantung dalam satu tahun terakhir.

Penyebab Endokarditis

Infeksi bakteri terutama menyebabkan endokarditis, meskipun jamur juga dapat menjadi penyebabnya dalam kasus yang jarang terjadi. Infeksi terjadi ketika mikroorganisme berbahaya memasuki aliran darah dan menempel pada area jantung yang rusak, terutama katup jantung. Aktivitas umum yang dapat menyebabkan bakteri memasuki darah meliputi prosedur perawatan gigi, makan, menyikat gigi, dan bahkan menggunakan toilet. 

Selama infeksi, endokardium, gumpalan bakteri atau jamur, dan komponen lainnya terbentuk, yang dikenal sebagai vegetasi. Vegetasi ini dapat terlepas dari endokardium dan menyebar ke bagian tubuh lain, yang mengakibatkan berbagai kondisi jantung.

Gejala Endokarditis

Gejala endokarditis dapat berbeda pada setiap orang dan dapat berkembang perlahan atau tiba-tiba, tergantung pada jenis kuman penyebab infeksi dan masalah jantung yang ada. Tanda dan gejala endokarditis yang umum meliputi:

• Demam di atas 38.4°C
• Berkeringat di malam hari
• Kelelahan
• Detak jantung yang cukup cepat
• Sakit dada saat bernafas
• Sesak napas
• Murmur jantung yang baru atau berubah 
• Nyeri sendi dan otot
• Pembengkakan pada kaki, tungkai, atau perut

Gejala yang kurang umum meliputi: 

• Penurunan berat badan yang tidak terjelaskan
• Darah dalam urin
• Nyeri tekan di bawah tulang rusuk kiri
• Bintik-bintik merah, ungu, atau coklat di telapak kaki atau telapak tangan (dikenal sebagai lesi Janeway)

Jika Anda mengalami salah satu gejala endokarditis ini, terutama jika Anda memiliki riwayat masalah jantung, sangat penting untuk segera menemui dokter untuk evaluasi dan diagnosis yang tepat.

Faktor Risiko

Beberapa faktor meningkatkan kemungkinan berkembangnya endokarditis, termasuk: 

• Orang lanjut usia, terutama yang berusia di atas 60 tahun, memiliki risiko lebih tinggi. 
• Orang dengan katup jantung buatan atau katup jantung yang rusak karena kondisi seperti demam rematik lebih rentan. 
• Cacat jantung bawaan dan perangkat jantung implan juga meningkatkan risiko. 
• Penggunaan obat intravena dengan jarum suntik yang terkontaminasi merupakan masalah yang signifikan. 
• Kesehatan gigi yang buruk dapat memungkinkan bakteri memasuki aliran darah melalui luka gusi. 
• Penggunaan kateter jangka panjang juga meningkatkan risiko. 
• Pria dua kali lebih mungkin terkena endokarditis dibandingkan wanita. 
• Faktor risiko endokarditis lainnya termasuk riwayat endokarditis, sistem kekebalan tubuh yang tertekan, dan kondisi jantung tertentu seperti kardiomiopati hipertrofik. 

Penting untuk dicatat bahwa endokarditis jarang terjadi pada orang dengan jantung sehat.

Komplikasi Endokarditis

Endokarditis dapat menyebabkan komplikasi serius yang memengaruhi berbagai organ, seperti: 

• Gagal jantung adalah masalah umum, seringkali disebabkan oleh kerusakan katup jantung. Vegetasi dapat terlepas, menyebabkan masalah pada bagian tubuh lain. Hal ini dapat menyebabkan stroke, kerusakan ginjal, atau abses paru-paru. 
• Gumpalan darah dapat terbentuk, yang berpotensi menyebabkan emboli paru. 
• Dalam beberapa kasus, kantong nanah (abses) dapat berkembang di jantung, otak, atau organ lainnya. 
• Komplikasi neurologis, seperti stroke iskemik atau pendarahan intrakranial, memengaruhi 15% hingga 30% kasus. 
• Gagal ginjal akut dan infark limpa juga mungkin terjadi.

Komplikasi ini dapat terjadi secara bersamaan, membuat endokarditis menjadi kondisi yang berpotensi mengancam jiwa yang memerlukan perhatian medis segera.

Diagnosis Endokarditis

Mendiagnosis endokarditis melibatkan pendekatan yang komprehensif: 

• Riwayat kesehatan: Dokter akan menanyakan tentang gejala Anda, bagaimana gejala tersebut dimulai, prosedur gigi atau bedah baru-baru ini, penggunaan obat intravena, dan apakah Anda memiliki faktor risiko endokarditis.
• Evaluasi Fisik: Dokter akan mendengarkan jantung Anda untuk mendeteksi suara abnormal (murmur jantung) dan memeriksa tanda-tanda infeksi lainnya, seperti bintik-bintik merah kecil pada kulit dan pembengkakan pada kaki atau pergelangan kaki.
• Kultur Darah: Pengujian ini penting untuk mengidentifikasi mikroorganisme penyebab dan mengarahkan pengobatan. 
• Hitung Darah Lengkap (CBC): Untuk memeriksa peningkatan jumlah sel darah putih, yang mengindikasikan adanya infeksi.
• Penilaian Laju Sedimentasi Eritrosit (LED) dan Protein C-reaktif (CRP): Untuk mendeteksi peradangan dalam tubuh.
• Ekokardiografi: Ekokardiografi memainkan peran penting dalam diagnosis, dengan ekokardiografi transesofageal (TEE) lebih sensitif daripada ekokardiografi transtoraks (TTE) untuk mendeteksi vegetasi dan kelainan jantung lainnya yang terkait dengan endokarditis. 
• Elektrokardiogram (EKG): EKG memantau aktivitas listrik jantung dan mendeteksi adanya kelainan yang disebabkan oleh endokarditis.

Dalam kasus endokarditis kultur negatif, dokter dapat melakukan tes serologis khusus atau metode molekuler untuk mengidentifikasi organisme yang berbahaya.

Pengobatan Endokarditis 

Perawatan untuk endokarditis biasanya melibatkan: 

• Antibiotik: Pasien biasanya menerima antibiotik intravena selama beberapa minggu, tetapi setelah menyelesaikan pengobatan intravena, mereka mungkin juga perlu mengonsumsi antibiotik oral. Antibiotik biasanya diberikan selama dua hingga enam minggu untuk menghilangkan infeksi sepenuhnya. Pemilihan antibiotik umumnya bergantung pada bakteri spesifik penyebab infeksi. Untuk endokarditis katup prostetik, pengobatan seringkali lebih kompleks dan mungkin memerlukan antibiotik yang lebih lama.
• Obat Antijamur: Dokter meresepkan obat antijamur untuk mengobati endokarditis yang disebabkan oleh infeksi jamur.
• Operasi: Dalam beberapa kasus, dokter mungkin melakukan operasi untuk memperbaiki atau mengganti katup jantung yang rusak. 

Kapan Harus ke Dokter

Jika Anda mengalami gejala endokarditis, sangat penting untuk segera mencari pertolongan medis, terutama jika Anda memiliki riwayat penyakit jantung. Jangan menunggu gejala memburuk sebelum berkonsultasi dengan dokter. Meskipun Anda tidak yakin apakah gejala Anda mengindikasikan endokarditis, lebih baik berhati-hati. Hubungi dokter Anda jika Anda mengalami tanda dan gejala infeksi, seperti demam, menggigil, atau nyeri sendi. Penting untuk dicatat bahwa meskipun pilek dan flu tidak menyebabkan endokarditis, keduanya mungkin memiliki gejala yang serupa. 

Jika Anda telah didiagnosis dengan endokarditis dan melihat gejala yang memburuk seperti sesak napas atau sakit kepalaSegera beri tahu dokter Anda. Segera hubungi layanan darurat jika terjadi gejala mendadak dan parah yang mungkin mengindikasikan stroke.

Pencegahan

Mencegah endokarditis melibatkan beberapa langkah utama:

• Menjaga kebersihan mulut yang baik sangatlah penting. Sikat gigi Anda dua kali sehari, bersihkan gigi dengan benang gigi secara teratur, dan periksakan gigi Anda setiap enam bulan. 
• Jika Anda berisiko tinggi terkena endokarditis, beri tahu dokter gigi dan dokter Anda. Mereka mungkin akan merekomendasikan antibiotik sebelum prosedur gigi tertentu. 
• Hindari penggunaan obat-obatan terlarang, terutama obat-obatan yang disuntikkan ke dalam pembuluh darah, karena dapat meningkatkan risiko secara signifikan. 
• Ketahui tanda dan gejala endokarditis dan segera cari pertolongan medis jika Anda mengalaminya. 
• Bagi mereka yang memiliki kelainan jantung bawaan, ikuti saran dokter Anda tentang tindakan pencegahan.

Kesimpulan

Endokarditis adalah infeksi jantung serius yang dapat berakibat fatal jika tidak segera ditangani. Memahami tanda dan gejalanya serta mengetahui kapan harus mencari pertolongan medis dapat sangat memengaruhi hasil akhir dari kondisi yang berpotensi mengancam jiwa ini. Menjaga kebersihan mulut dan mengikuti saran dokter merupakan langkah penting untuk mencegah endokarditis, terutama bagi pasien berisiko tinggi. Ingat, meskipun infeksi ini jarang terjadi pada jantung yang sehat, penting untuk mewaspadai risikonya dan mengambil tindakan pencegahan yang diperlukan. Dengan tetap mendapatkan informasi dan waspada, Anda dapat melindungi kesehatan jantung dan memastikan respons yang cepat jika muncul gejala yang mengkhawatirkan.

FAQ

1. Bisakah Anda pulih dari endokarditis?

Pemulihan dari endokarditis dimungkinkan dengan pengobatan yang cepat dan tepat. Banyak pasien berhasil pulih dengan terapi antibiotik, yang dapat berlangsung beberapa minggu. Namun, proses pemulihan bisa memakan waktu lama, dan perawatan lanjutan jangka panjang seringkali diperlukan untuk mencegah kekambuhan.

2. Apa saja tanda-tanda peringatan endokarditis?

Tanda-tanda peringatan endokarditis meliputi: demam, menggigil, keringat malam, kelelahan, dan penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan. Gejala lain mungkin meliputi nyeri dada, sesak napas, dan murmur jantung yang baru atau berubah. Beberapa pasien mungkin mengalami nyeri sendi dan otot, pembengkakan pada kaki atau tungkai, dan perubahan kulit seperti bintik-bintik merah atau ungu pada telapak tangan atau telapak kaki.

3. Apa saja tiga stadium endokarditis?

Endokarditis berkembang dalam tiga tahap:
Bakteremia: Mikroorganisme memasuki aliran darah.
Adhesi: Mikroorganisme menempel pada area yang rusak pada lapisan dalam jantung.
Kolonisasi: Organisme berkembang biak, membentuk vegetasi dan menyebabkan peradangan.

4. Siapa yang berisiko terkena endokarditis bakterial?

Orang-orang yang berisiko lebih tinggi terkena endokarditis bakterial antara lain mereka yang memiliki katup jantung buatan, katup jantung yang rusak, atau cacat jantung bawaan. Faktor risiko lainnya meliputi riwayat endokarditis, penggunaan obat intravena, kebersihan gigi yang buruk, penggunaan kateter jangka panjang, dan sistem kekebalan tubuh yang lemah.

5. Apakah endokarditis permanen?

Endokarditis sendiri tidak permanen jika ditangani dengan segera dan efektif. Namun, kondisi ini dapat menyebabkan kerusakan permanen pada katup jantung atau komplikasi lain jika tidak ditangani atau jika pengobatan tertunda. Beberapa pasien mungkin mengalami efek jangka panjang atau memerlukan perawatan medis berkelanjutan, terutama jika mereka memiliki kondisi jantung yang sudah ada sebelumnya atau infeksi telah menyebabkan kerusakan yang signifikan.

6. Apakah endokarditis dapat diobati?

Endokarditis dapat diobati, terutama dengan antibiotik intravena dosis tinggi. Perawatan biasanya berlangsung selama beberapa minggu dan mungkin memerlukan rawat inap pada awalnya. Dalam beberapa kasus, obat antijamur digunakan jika infeksi disebabkan oleh jamur. Dokter dapat melakukan operasi untuk memperbaiki atau mengganti katup jantung yang rusak atau untuk mengangkat jaringan yang terinfeksi.

Dr.Chanakya Kishore Kammaripalli

MBBS, MD, DM (Kardiologi) (AIIMS), FACC, FSCAI
Pusat Medis CARE, Tolichowki, Hyderabad, Rumah Sakit CARE, Kota HITEC, Hyderabad

Untuk membuat janji, hubungi:

+ 91 40-68106529