Eosinofilia

Eosinofilia terjadi ketika tubuh memproduksi eosinofil dalam jumlah yang sangat tinggi dalam darah. Kondisi ini didiagnosis ketika terdapat 500 atau lebih eosinofil per mikroliter darah. Eosinofil, yang diproduksi di sumsum tulang, memiliki dua fungsi utama dalam melindungi kesehatan. Pertama, mereka melindungi tubuh dari alergen dan zat asing yang masuk ke dalam tubuh. Selanjutnya, mereka melindungi tubuh dari infeksi jamur dan parasit.

Kondisi ini dapat dikategorikan menjadi dua jenis berbeda berdasarkan bagaimana eosinofil memengaruhi tubuh:

• Eosinofilia Darah: Ditandai dengan peningkatan kadar eosinofil dalam aliran darah
• Eosinofilia Jaringan: Ditandai dengan peningkatan kehadiran eosinofil pada jaringan tubuh tertentu

Apa Saja Gejala Eosinofilia?

Tingkat keparahan gejala penyakit eosinofilia sangat bervariasi, bergantung pada jumlah eosinofil dalam darah dan organ mana yang mengalami kerusakan. Eosinofilia ringan biasanya tidak menunjukkan gejala yang nyata. Gejala umum eosinofilia tinggi meliputi:

• Masalah Pernafasan: 
  • Desah
  • Sesak napas
  • Batuk kronis
  • Kesulitan bernapas
  • Sakit dada
• Gejala konstitusional:
  • Demam ringan
  • Berkeringat di malam hari
  • Kelelahan yang tidak bisa dijelaskan
  • Berat badan
  • Kelemahan otot
  • Kebingungan
• Kerusakan Organ:
  • Jantung, paru-paru, limpa, kulit, dan sistem saraf menghadapi dampak terbesar. 
• Gejala GI:
  • Manifestasi gastrointestinal sering muncul melalui suatu kondisi yang disebut esofagitis eosinofilik, yang ditandai dengan muntah dan kesulitan menelan. 
• Gejala Terkait Kulit:
  • Ruam kulit dan gatal terus-menerus, terutama dalam kasus yang terkait dengan limfoma sel T kulit atau eksim.

Penyebab dan Faktor Risiko Eosinofilia

Dokter mengklasifikasikan eosinofilia menjadi dua kategori utama: eosinofilia primer dan sekunder. Eosinofilia primer berasal dari gangguan yang secara langsung memengaruhi produksi sel darah, sementara eosinofilia sekunder berkembang sebagai respons terhadap kondisi medis lainnya.

• Eosinofilia Primer: Beberapa faktor berkontribusi terhadap perkembangan eosinofilia primer:
  • Leukemia eosinofilik kronis
  • Neoplasma myeloid dan limfoid dengan penataan ulang gen spesifik
  • Eosinofilia herediter
  • Sindrom hipereosinofilik idiopatik
• Eosinofilia Sekunder: Eosinofilia sekunder terjadi lebih sering dan memiliki banyak penyebab yang mendasarinya:
• Infeksi parasit: 
  • Ankilostomiasis
  • ascariasis
  • Sistiserkosis
  • Skistosomiasis
  • Strongiloidiasis
• Infeksi jamur dan bakteri: 
  • Aspergilosis bronkopulmonalis
  • Tuberkulosis kronis
  • Coccidioidomycosis dan demam berdarah
• Pemicu alergi umum:
  • Asma bronkial
  • alergi serbuk bunga
  • Reaksi terhadap obat-obatan atau makanan.
• Kondisi kulit:
  • Dermatitis atopik
  • Eksim
  • Pemfigus
• Faktor genetik: Polimorfisme nukleotida tunggal dalam gen yang mengkode limfopoietin stroma timus terletak pada daerah pseudoautosomal kromosom X dan Y.

Faktor risiko yang terkait dengan jenis eosinofilia tertentu meliputi:

• Jenis kelamin laki-laki
• Ras Kaukasia
• Sejarah atopi
• Sejarah keluarga
• Elemen lingkungan, terutama waktu dan sifat paparan makanan terhadap sistem kekebalan tubuh yang sedang berkembang
• Penyakit autoimun, termasuk penyakit radang usus, miokarditis autoimun, vaskulitis, dan sarkoidosis, 
• Obat-obatan tertentu seperti penghambat interleukin-1 dan interleukin-6

Komplikasi Eosinofilia

Kadar eosinofil yang tinggi secara terus-menerus dapat menimbulkan komplikasi serius yang memengaruhi berbagai organ di seluruh tubuh. 

• Kerusakan organ terjadi melalui beberapa mekanisme:
  • Infiltrasi jaringan
  • Pembentukan fibrosis
  • Perkembangan trombosis
  • Peradangan alergi
• Komplikasi Jantung: Jantung menghadapi risiko khusus akibat eosinofilia. Kondisi yang disebut endokarditis Löffler dapat berkembang, yang berpotensi menyebabkan:
  • Pembentukan bekuan darah
  • Gagal jantung
  • Serangan jantung
  • Disfungsi katup
• Sistem Pernapasan: Peradangan dapat menyebabkan kerusakan paru-paru dan kegagalan pernapasan
• Sistem Saraf: Dapat menyebabkan kebingungan dan ensefalopati
• Kulit: Dapat menyebabkan ruam dan peradangan
• Saluran Pencernaan: Mempengaruhi kerongkongan, lambung, dan usus

Diagnosis Eosinofilia

Alat diagnostik awal adalah hitung darah lengkap (CBC) dengan hitung sel darah putih diferensial.

Eosinofilia darah dikonfirmasi setelah mendeteksi lebih dari 500 eosinofil per milimeter kubik darah. Dokter mengkategorikan tingkat keparahannya menjadi tiga tingkat berbeda:

• Ringan: 500-1,500 sel/mm³
• Sedang: 1,500-5,000 sel/mm³
• Parah: Di atas 5,000 sel/mm³

Mengingat beragamnya manifestasi eosinofilia, dokter melakukan pemeriksaan fisik menyeluruh dengan berfokus pada hal-hal berikut:

• Penilaian jantung
• Pemeriksaan kulit
• Evaluasi neurologis
• Pemeriksaan sistem paru-paru

Berdasarkan temuan klinis, dokter mungkin merekomendasikan tes diagnostik tambahan:

• Pemeriksaan tinja: Mengidentifikasi infeksi parasit
• Rontgen dada: Mendeteksi infeksi paru-paru, peradangan, atau kondisi seperti pneumonia eosinofilik
• Urinalisis: Membantu menilai keterlibatan ginjal atau infeksi saluran kemih
• Tes fungsi hati: Mengevaluasi kesehatan hati
• Penilaian fungsi ginjal: Memeriksa penyakit ginjal yang dapat menyebabkan peningkatan eosinofil
• Pengujian sitogenetik: Mengidentifikasi kelainan kromosom yang berhubungan dengan gangguan hematologi
• Analisis FISH: Mendeteksi mutasi genetik spesifik yang terkait dengan sindrom eosinofilik atau kanker
• Biopsi kulit untuk mengidentifikasi kondisi seperti pemfigoid, eksim, atau mikosis fungoides
• Pemeriksaan ultrasonografi: Membantu mendeteksi kelainan organ (hati, limpa, atau kelenjar getah bening) yang terkait dengan kondisi terkait eosinofilia
• Echocardiography: Menilai fungsi jantung dan mendeteksi miokarditis eosinofilik
• Kadar troponin serum: Mengukur kerusakan otot jantung, yang dapat terjadi pada miokarditis eosinofilik
• Tes fungsi paru
• Mengevaluasi fungsi paru-paru dan mendeteksi kondisi pernapasan

Pengobatan

Untuk kasus ringan, dokter menyarankan pemantauan konstan melalui tes laboratorium berulang untuk melacak kadar eosinofil. 

• Dalam kasus di mana obat-obatan memicu eosinofilia, dokter biasanya menyarankan penghentian atau modifikasi obat yang bermasalah.
• Kortikosteroid tetap menjadi terapi paling efektif untuk mengurangi jumlah eosinofil dalam darah dan jaringan. Inhibitor pompa proton untuk esofagitis terkait asam
• Inhaler flutikason untuk mengendalikan peradangan
• Budesonide cair dicampur dengan agen tertentu
• Biologis untuk berbagai kondisi eosinofilik
• Dokter sering meresepkan pengobatan untuk reaksi alergi guna mengendalikan respons imun tubuh. 
• Dalam kasus yang melibatkan infeksi parasit atau jamur, dokter dengan hati-hati menghindari perawatan steroid, karena obat-obatan ini dapat memperburuk kondisi.
• Beberapa modifikasi gaya hidup mendukung efektivitas pengobatan:
  • Menjaga pola makan seimbang dan bebas dari makanan asam
  • Mengurangi tingkat stres melalui teknik relaksasi
  • Menjaga ruang hidup tetap bersih untuk meminimalkan paparan alergen
  • Meningkatkan vitamin D konsumsi
  • Menggabungkan makanan anti-inflamasi seperti jahe dan kunyit
• Dokter sering merekomendasikan diet eliminasi enam makanan untuk pasien dengan gangguan eosinofilik yang memengaruhi sistem pencernaan. Pendekatan diet ini mengecualikan makanan pemicu umum, termasuk telur, kedelai, kacang-kacangan, ikan, susu, kerang, dan gandum.
• Untuk kasus parah yang tidak responsif terhadap pengobatan standar, dokter mungkin mempertimbangkan transplantasi sel induk hematopoietik alogenik nonmieloablatif, meskipun perannya masih dalam penyelidikan.

Kapan Harus ke Dokter

Gejala eosinofilia tertentu memerlukan perhatian medis segera, terutama yang memengaruhi organ vital:

• Tanda-tanda Sistem Pernapasan:
  • Mengi terus-menerus
  • Napas pendek yang parah
  • Kesulitan bernapas
• Indikator Kardiovaskular:
  • Sakit dada
  • Gejala gagal jantung
  • Kelelahan yang tidak bisa dijelaskan
• Masalah gastrointestinal:
  • Ketidaknyamanan tenggorokan
  • Sakit perut
  • Kesulitan menelan

Pencegahan Eosinofilia

Karena alergi merupakan pemicu paling umum untuk peningkatan kadar eosinofil, mengendalikan reaksi alergi merupakan garis pertahanan pertama.

• Menjaga Lingkungan Tetap Bersih: Menciptakan ruang hidup bebas debu berperan penting dalam pencegahan. Rutinitas pembersihan rutin membantu meminimalkan paparan alergen umum. Praktik-praktik penting meliputi:
  • Membersihkan debu setidaknya seminggu sekali untuk mencegah penumpukan tungau debu
  • Menutup jendela selama puncak musim serbuk sari
  • Menjaga ventilasi yang tepat
  • Mengikuti protokol kebersihan pribadi yang ketat
• Pertimbangan Diet: Pilihan makanan secara signifikan memengaruhi kadar eosinofil. Pendekatan komprehensif untuk manajemen diet meliputi:
  • Mencuci buah dan sayur secara menyeluruh
  • Menghindari daging, ikan, dan kerang yang tidak dimasak
  • Menghindari udang, siput, dan siput air tawar
  • Hanya mengonsumsi cairan yang direbus
• Modifikasi Gaya Hidup: Beberapa perubahan gaya hidup dapat secara efektif mengurangi risiko berkembangnya eosinofilia:
  • Berhenti merokok
  • Membatasi konsumsi alkohol
  • Mengikuti diet seimbang rendah makanan asam
  • Mempertahankan berat badan yang sehat
• Bagi penderita eosinofilia akibat refluks asam, penyesuaian pola makan terbukti bermanfaat. Makanan yang disarankan antara lain daging tanpa lemak, biji-bijian utuh, dan produk segar. Sebaliknya, beberapa makanan tertentu sebaiknya dihindari:
  • Gorengan
  • tomat
  • Cokelat
  • Permen
  • Bawang putih
  • Bawang
  • Tanaman
• Manajemen Obat: Perhatian yang cermat terhadap penggunaan obat membantu mencegah eosinofilia akibat obat. Obat-obatan tertentu yang berkaitan dengan peningkatan jumlah eosinofil meliputi:
  • amfetamin
  • Interferon
  • Beberapa antibiotik
  • Obat pencahar yang mengandung psyllium
  • Obat penenang

Kesimpulan

Memahami eosinofilia tetap penting untuk penanganan kondisi ini secara efektif. Meskipun kasus ringan mungkin tidak menunjukkan gejala, peningkatan jumlah eosinofil dapat menyebabkan kerusakan organ serius jika tidak ditangani. Dokter biasanya menyarankan perubahan gaya hidup, penyesuaian pengobatan, atau perawatan khusus berdasarkan kasus individual. Selain itu, tindakan pencegahan seperti menjaga kebersihan lingkungan dan mengikuti panduan diet yang tepat dapat membantu mengurangi risiko terkena eosinofilia.

Pertanyaan Umum (FAQ)

1. Apakah eosinofilia serius?

Jumlah eosinofil yang tinggi dapat mengindikasikan kondisi ringan maupun serius. Tanpa pengobatan, sindrom hipereosinofilik dapat memburuk. Dengan intervensi medis yang tepat, kondisi ini dapat diobati.

2. Apa yang dapat terjadi jika jumlah eosinofil tinggi?

Kadar eosinofil yang tinggi dapat merusak banyak organ melalui peradangan. Jantung menghadapi risiko khusus, yaitu berpotensi mengembangkan endokarditis Löffler, yang menyebabkan pembekuan darah, gagal jantung, dan masalah katup jantung. Komplikasi lain memengaruhi paru-paru, kulit, dan sistem saraf.

3. Apa yang menyebabkan peningkatan eosinofil?

Beberapa faktor pemicu peningkatan jumlah eosinofil. Penyebab umumnya meliputi reaksi alergi, infeksi parasit, dan obat-obatan tertentu. Dalam beberapa kasus, kelainan darah, kondisi autoimun, atau perubahan genetik tertentu dapat meningkatkan kadar eosinofil.

4. Makanan apa yang tidak baik untuk eosinofilia?

Orang dengan eosinofilia harus menghindari:

• Makanan asam
• Makanan yang digoreng
• tomat
• Cokelat
• Bawang putih dan bawang bombai
• Tanaman

5. Makanan apa yang mengurangi eosinofil?

Makanan yang bermanfaat untuk mengelola kadar eosinofil meliputi:

• Buah dan sayuran segar
• Daging tanpa lemak
• Biji-bijian utuh
• Makanan kaya vitamin D
• Anti-inflamasi alami seperti madu, kunyit, dan jahe

6. Bisakah eosinofilia disembuhkan?

Eosinofilia tetap menjadi kondisi kronis tanpa penyembuhan yang pasti. 

7. Bisakah eosinofil kembali normal?

Kadar eosinofil seringkali kembali normal setelah kondisi yang mendasarinya diobati. Selain itu, pengobatan antiinflamasi dan perubahan gaya hidup membantu menjaga jumlah eosinofil tetap sehat. Pemantauan rutin melalui tes darah memastikan kadarnya tetap dalam kisaran normal.

Dr. Chaitanya Challa

MBBS, MD (Penyakit Dalam), PDCC (Perawatan Kritis), FCCS (Perawatan Kritis), Diploma Endokrinologi dan Diabetes
Pusat Rawat Jalan Rumah Sakit CARE, Banjara Hills, Hyderabad

Untuk membuat janji, hubungi:

+ 91 40-68106529