Hemangioma Kepala dan Leher

Hemangioma adalah tumor jinak yang terbentuk oleh penumpukan pembuluh darah abnormal di kulit atau organ dalam. Pertumbuhan umum ini umumnya muncul pada bayi dan anak kecil. Hemangioma tampak seperti benjolan merah atau ungu dan dapat berkembang di bagian tubuh mana pun, terutama di kepala, wajah, dada, dan punggung.

Kebanyakan hemangioma mengikuti fase pertumbuhan yang berbeda:

• Pertumbuhan cepat awal dalam 2-3 bulan pertama
• Pertumbuhan melambat selama 3-4 bulan ke depan
• Periode stabilisasi
• Penyusutan dan memudar secara bertahap, dimulai sekitar usia satu tahun

Jenis-jenis Hemangioma

Dokter mengklasifikasikan hemangioma ke dalam beberapa kategori berbeda berdasarkan lokasi dan kedalamannya di dalam tubuh. Klasifikasi yang paling umum adalah:

• Hemangioma Superfisial: Hemangioma superfisial tumbuh di permukaan kulit, tampak seperti benjolan merah terang yang menonjol dengan tekstur tidak rata. Benjolan ini sering disebut "tanda lahir stroberi" karena penampilannya yang khas. 
• Hemangioma Dalam: Hemangioma dalam berkembang di bawah kulit, menciptakan pembengkakan berwarna kebiruan atau ungu dengan permukaan halus.
• Hemangioma Campuran atau Majemuk: Hemangioma ini memperlihatkan ciri varian superfisial dan dalam.

Klasifikasi penting lainnya meliputi:

• Hemangioma Infantil (IH): Ini muncul selama delapan minggu pertama kehidupan dan mengalami fase pertumbuhan cepat selama 6-12 bulan
• Hemangioma Kongenital (CH): Hadir saat lahir sebagai lesi yang berkembang sepenuhnya
• Hemangioma Kongenital Involusi Cepat (RICH): Ini muncul saat lahir sebagai plak merah-ungu dan menghilang sepenuhnya pada usia 12-18 bulan
• Hemangioma Kongenital Non-involusi (NICH): Hadir saat lahir sebagai plak merah muda atau ungu yang tumbuh proporsional dengan anak

Klasifikasi penting lainnya meliputi:

• Hemangioma Kapiler: Ini terdiri dari pembuluh darah kecil dan rapat yang disatukan oleh jaringan ikat tipis. 
• Hemangioma Kavernosa: Hemangioma tipe kavernosa terdiri dari pembuluh darah yang lebih besar dan melebar dengan ruang berisi darah di antaranya.

Di Mana Mereka Bisa Terjadi?

Distribusi anatomi hemangioma mengikuti pola yang berbeda:

• Daerah kepala dan leher
• Daerah batang
• Ekstremitas
• Di dalam wilayah wajah:
  • Bibir menyumbang 55.2% kasus
  • Pipi meliputi 37.9%

Pertumbuhan ini dapat terwujud baik secara eksternal maupun internal, dengan 51.7% pasien mengalami keterlibatan intra- dan ekstra-oral gabungan.

• Kejadian intraoral: Mukosa bukal merupakan lokasi utama, mempengaruhi 37.9% kasus, diikuti oleh mukosa labial sebesar 25.9%. 
• Hemangioma kavernosa sering berkembang di sekitar area mata, muncul di kelopak mata, permukaan mata, atau dalam rongga mata.
• Selain lokasi yang terlihat, hemangioma dapat terbentuk di jaringan dan organ yang lebih dalam. Hati merupakan lokasi internal yang penting untuk pembentukan vaskular ini. Pertumbuhan internal semacam itu mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda permukaan yang terlihat, tetapi dapat menyebabkan gangguan fungsional.

Pasien mungkin mengalami kehilangan penglihatan, gangguan pendengaran, atau kelumpuhan wajah, terutama pada malformasi trans-spasial yang besar.

Apa itu Kelompok Usia?

Meskipun hemangioma dapat berkembang pada usia berapa pun, pertumbuhan pembuluh darah ini terutama memengaruhi bayi. Penelitian menunjukkan bahwa sekitar 10% bayi lahir dengan hemangioma. 

Selain bayi, hemangioma memengaruhi berbagai kelompok usia secara berbeda. Orang dewasa paruh baya merupakan proporsi kasus yang signifikan. Prevalensinya bervariasi di berbagai kelompok usia, dengan pasien berusia 20-29 tahun menunjukkan tingkat kejadian terendah, yaitu 1.78%.

Prevalensinya meningkat seiring bertambahnya usia, mencapai puncaknya pada orang dewasa yang lebih tua, di mana sekitar 75% individu berusia 75 tahun ke atas mengembangkan hemangioma ceri.

Bagi kebanyakan anak, proses penyusutan selesai antara usia 3.5 hingga 4 tahun. 

Faktor Risiko

Berikut ini adalah beberapa faktor risiko umum hemangioma kepala dan leher:

• Jenis kelamin memainkan peran penting, dengan perempuan menunjukkan kecenderungan lebih tinggi dengan rasio hingga 5:1 dibandingkan dengan laki-laki.
• Latar belakang ras secara signifikan memengaruhi tingkat kejadian, terutama memengaruhi bayi Kaukasia. 
• Keadaan terkait kelahiran merupakan faktor risiko substansial, termasuk:
  • Lahir prematur
  • Berat badan lahir rendah
  • Kelahiran ganda
  • Hipoksia prenatal
  • Pengambilan sampel vilus pascakorionik
• Kondisi kesehatan ibu saat hamil sangat mempengaruhi perkembangan hemangioma.  
• Riwayat keluarga muncul sebagai faktor penting lainnya, dengan saudara kandung dari individu yang terkena menunjukkan risiko dua kali lipat. 

Pilihan Pengobatan untuk Hemangioma Kepala dan Leher

Pilihan pengobatan utama meliputi:

• Terapi Obat: 
  • Propranolol Propranolol merupakan pengobatan lini pertama, menggantikan kortikosteroid tradisional. Sebagian besar pasien menunjukkan respons dalam seminggu setelah memulai propranolol. 
  • Lisan itrakonazol menyajikan pilihan alternatif, mencapai pengurangan volume hemangioma sebesar 88.97% selama delapan minggu.
• Perawatan Laser: Laser pewarna berdenyut (PDL) adalah pilihan yang paling banyak digunakan, menawarkan efikasi dan keamanan yang tinggi. Sistem laser KTP, yang beroperasi dengan daya keluaran rendah (2 hingga 5 W), efektif menangani hemangioma yang dalam sekaligus mengurangi tingkat ulserasi dari 20% menjadi 2%.
• Intervensi Bedah: Meskipun bukan lagi pilihan pertama, pembedahan tetap penting untuk kasus-kasus tertentu, terutama yang melibatkan hemangioma kelopak mata atau hemangioma kulit kepala yang substansial. Intervensi bedah dini seringkali memberikan hasil yang lebih baik, terutama untuk lesi wajah.
• Skleroterapi: Metode ini, dikombinasikan dengan pengobatan oral, menunjukkan hasil yang menjanjikan. Pendekatan ganda menggunakan injeksi natrium tetradecyl sulfat bersamaan dengan pengobatan oral mengurangi durasi pengobatan secara keseluruhan.

Kesimpulan

Hemangioma kepala dan leher merupakan pertumbuhan pembuluh darah kompleks yang memerlukan perhatian dan penanganan medis yang cermat. Meskipun tumor jinak ini memengaruhi orang-orang dari segala usia, bayi menghadapi risiko tertinggi, terutama bayi prematur dan mereka yang lahir dengan berat badan rendah.

Dokter kini memiliki beberapa pilihan pengobatan yang efektif. Memahami faktor risiko membantu dokter membuat keputusan diagnostik dan pengobatan yang lebih baik. Sebagian besar kasus infantil sembuh secara alami seiring waktu, meskipun beberapa pasien mungkin hanya meninggalkan bekas luka minimal. Kasus dewasa, terutama yang memengaruhi jaringan yang lebih dalam, mungkin memerlukan pengawasan medis berkelanjutan. Dokter dapat menangani kasus ini secara efektif. pertumbuhan vaskular melalui diagnosis yang tepat dan intervensi tepat waktu, memastikan hasil pasien yang lebih baik.

Pertanyaan Umum (FAQ)

1. Apakah hemangioma masalah serius?

Kebanyakan hemangioma bersifat jinak dan tidak serius, tetapi beberapa mungkin memerlukan perhatian medis.

2. Kapan saya harus khawatir tentang hemangioma?

Waspadalah jika hal ini mengganggu penglihatan, pernapasan, atau makan atau jika menunjukkan pertumbuhan yang cepat atau koreng.

3. Bagaimana cara menghentikan pertumbuhan hemangioma?

Pilihan pengobatan meliputi beta-blocker, kortikosteroid, atau terapi laser, seperti yang diresepkan dokter.

4. Pada usia berapa hemangioma berhenti tumbuh?

Biasanya, hemangioma berhenti tumbuh dan mulai menyusut (involusi) pada usia 12-18 bulan.

5. Apa akar penyebab hemangioma?

Penyebab pastinya tidak diketahui, namun diyakini berhubungan dengan jaringan plasenta selama kehamilan.

6. Apa efek samping dari hemangioma?

Efek samping yang mungkin terjadi meliputi ulserasi, pendarahan, jaringan parut, atau komplikasi jika terletak di dekat organ vital.

Tim Medis CARE