herpangina

Herpangina, infeksi virus yang sangat menular, terutama menyerang anak-anak di bawah usia 10 tahun dan dapat menyebabkan demam tinggi hingga mencapai 41.1°C. Mari kita telusuri aspek-aspek penting herpangina, mulai dari penyebab dan gejalanya hingga pengobatan dan tindakan pencegahannya. Pembaca akan belajar cara mengidentifikasi kondisi ini, memahami perkembangannya, dan mengetahui kapan harus mencari pertolongan medis untuk anak-anak mereka.

Apa itu Herpangina?

Herpangina, infeksi virus yang terutama menyerang orofaring, muncul sebagai luka kecil seperti lepuh di bagian belakang tenggorokan dan langit-langit mulut. Kondisi ini merupakan masalah kesehatan yang serius, terutama memengaruhi balita dan anak-anak di bawah usia 10 tahun. Herpangina biasanya sembuh dalam seminggu tanpa komplikasi, tetapi perawatan medis mungkin diperlukan pada kasus yang parah.

Gejala Herpangina

Timbulnya gejala herpangina biasanya terjadi 3-5 hari setelah terpapar virus.

Gejala awal sering kali menyerupai gejala infeksi virus umum, dimulai dengan:

• Demam yang tiba-tiba, terkadang mencapai 106°F (41°C)
• Sakit kepala terus menerus
• Kelenjar getah bening membengkak
• Sakit leher
• Sakit tenggorokan disertai rasa sakit saat menelan

Ciri khas herpangina yang paling menonjol adalah munculnya benjolan kecil seperti lepuh di area tertentu di mulut. Luka ini umumnya muncul:

• Di langit-langit mulut
• Di bagian belakang tenggorokan
• Pada amandel
• Di uvula
• Di lidah

Lepuh ini awalnya tampak seperti bintik-bintik merah muda, berukuran kurang dari setengah sentimeter. Seiring perkembangan kondisi, lepuh ini berkembang menjadi borok berwarna abu-abu muda yang dikelilingi tepi merah.

Kehadiran luka yang menyakitkan ini menyebabkan beberapa gejala sekunder:

• Kesulitan menelan
• nafsu makan menurun
• Peningkatan air liur
• Kerewelan, terutama pada anak kecil

Beberapa anak mungkin mengalami gejala tambahan berdasarkan virus spesifik yang menyebabkan infeksi. Gejala-gejala ini dapat meliputi:

• Kelemahan otot
• Kesulitan bernapas
• Sakit punggung (lebih umum terjadi pada anak yang lebih besar)
• Muntah

Salah satu kekhawatiran penting terkait herpangina adalah risiko dehidrasi. Hal ini terutama terjadi karena nyeri mulut dan tenggorokan sering kali menyebabkan berkurangnya asupan cairan. Tanda-tanda dehidrasi meliputi:

• Meningkatkan kelelahan
• Frekuensi buang air kecil berkurang
• Mulut kering terus-menerus

Faktor Risiko dan Penyebab Herpangina

Beberapa virus yang sangat menular memicu herpangina, dengan Coxsackievirus A dan B sebagai penyebab utamanya. Echovirus dan Enterovirus 71 juga berkontribusi signifikan terhadap kondisi ini.

Penularan herpangina terjadi melalui beberapa jalur:

• Kontak fisik yang dekat dengan individu yang terinfeksi
• Menghirup tetesan pernapasan
• Paparan langsung terhadap cairan tubuh, termasuk air liur dan lendir
• Kontak dengan kotoran yang terkontaminasi

Virus ini memiliki masa inkubasi tiga hingga lima hari antara paparan dan timbulnya gejala. Individu yang terinfeksi tetap menular selama tiga hingga delapan minggu setelah masa inkubasi, dengan puncak penularan terjadi selama dua minggu pertama.

Kelompok tertentu menghadapi kerentanan yang lebih tinggi terhadap herpangina:

• Anak-anak di bawah usia 10 tahun, terutama mereka yang bersekolah di tempat penitipan anak atau sekolah
• Bayi baru lahir
• Individu dengan sistem kekebalan tubuh yang terganggu
• Wanita hamil

Komplikasi Herpangina

Dehidrasi adalah komplikasi yang paling sering terjadi, terutama akibat rasa sakit saat menelan yang menghambat asupan cairan. Tanda-tanda dehidrasi pada anak-anak meliputi:

• Mulut kering dan berkurangnya produksi air mata
• Mata cekung dan buang air kecil berkurang
• Mengantuk atau mudah tersinggung yang tidak biasa
• Titik lunak cekung di kepala bayi

Galur virus tertentu, terutama enterovirus 71, dapat menyebabkan komplikasi neurologis parah yang memerlukan intervensi medis segera. Komplikasi ini meliputi:

• Ensefalitis batang otak
• Kelumpuhan lembek akut
•  Meningitis aseptik
• Miokarditis

Pada bayi, komplikasi ini meliputi gagal hati dan peradangan jaringan otak. Kondisi ini jarang berakibat fatal, tetapi ketika terjadi kematian, umumnya bayi di bawah usia satu tahun yang mengalaminya.

Diagnosis Herpangina

• Riwayat Klinis: Dokter memulai proses diagnostik dengan mengumpulkan informasi terperinci tentang:
  • Gejala saat ini
  • Riwayat kesehatan
  • Paparan baru-baru ini terhadap individu yang terinfeksi
  • Waktu gejala musiman
• Penilaian Fisik: Pemeriksaan fisik menunjukkan adanya ulkus khas di lokasi tertentu:
  • Daerah faring posterior
  • Area langit-langit lunak
  • Pilar tonsil anterior
• Analisis Laboratorium: Pengujian laboratorium hanya diperlukan dalam keadaan tertentu:
  • Kasus yang melibatkan komplikasi
  • Selama wabah penyakit untuk data epidemiologi
  • Situasi yang memerlukan diferensiasi dari kondisi yang parah
• Pengujian Tambahan: Dalam kasus di mana pengujian terbukti penting, ada beberapa metode:
  • Isolasi enterovirus melalui kultur sel (standar emas)
  • Pengujian reaksi berantai polimerase (PCR)
  • Uji imunosorben terkait enzim (ELISA)
  • Pengukuran antibodi serum
  • Pengujian PCR menawarkan keuntungan unggul, memberikan hasil yang cepat dan tepat. 
  • Tes darah biasanya menunjukkan jumlah sel darah putih normal, namun limfositosis mungkin terjadi sesekali. Pengukuran antibodi serum memerlukan dua sampel yang diambil dengan jarak 2-3 minggu, yang menunjukkan peningkatan kadar antibodi empat kali lipat.

Pengobatan Herpangina

Karena herpangina berasal dari infeksi virus, dokter berfokus terutama pada penanganan gejala dan memastikan kenyamanan pasien selama masa pemulihan.

• Obat Herpangina: Perawatan topikal menawarkan bantuan lokal untuk sariawan dan sakit tenggorokan. Ini termasuk:
  • Larutan anestesi berbasis lidokain
  • Bilasan air garam terapeutik setelah makan
  • Semprotan dan gel mulut yang menenangkan
  • Permen pelega tenggorokan (untuk anak-anak berusia enam tahun ke atas)
• Manajemen Cairan: Hidrasi yang tepat berperan penting dalam pemulihan. Cairan yang disarankan meliputi:
  • Produk susu dingin
  • Minuman elektrolit
  • Es krim atau es loli
  • air
• Modifikasi Pola Makan: Makanan lunak dan hambar mendukung pemulihan sekaligus meminimalkan ketidaknyamanan. Pasien harus menghindari:
  • Minuman panas
  • Makanan dan minuman asam
  • Hidangan pedas
  • Camilan asin
  • Makanan yang digoreng

Istirahat tetap penting untuk pemulihan. Pasien harus mengisolasi diri di ruangan berventilasi baik untuk meminimalkan penularan virus. 

Kapan Harus ke Dokter

Bantuan medis menjadi penting setelah menyadari tanda-tanda peringatan ini:

• Demam mencapai lebih dari 106°F (41°C) yang berlangsung lebih dari lima hari
• Ketidakmampuan untuk minum atau makan selama 24 jam
• Sariawan yang bertahan lebih dari satu minggu
• Muntah atau diare yang berlangsung lebih dari 24 jam

Dehidrasi merupakan masalah utama yang memerlukan intervensi medis cepat. 

Pencegahan Herpangina

Mencuci tangan secara teratur adalah kunci pencegahan, dan terbukti penting dalam mengurangi penularan virus. Kebersihan tangan yang tepat menjadi penting setelah:

• Mengganti popok
• Menggunakan kamar mandi
• Memberi makan anak-anak
• Penanganan barang yang terkontaminasi

Menjaga kebersihan lingkungan berperan penting dalam pencegahan. Ini termasuk mensanitasi permukaan dan benda-benda yang sering disentuh di seluruh rumah. Area yang memerlukan perhatian khusus meliputi:

• Pegangan pintu
• Remot kontrol
• Tarikan laci
• Pegangan kulkas

Keluarga yang merawat orang yang terinfeksi harus menerapkan langkah-langkah pencegahan khusus. Orang yang terinfeksi perlu diisolasi di ruangan berventilasi baik hingga gejalanya membaik.

Kesimpulan

Herpangina tetap merupakan kondisi yang dapat ditangani meskipun gejalanya tidak nyaman dan sifatnya yang sangat menular. Meskipun infeksi ini terutama menyerang anak-anak, pemahaman yang tepat dan tindakan yang cepat dapat secara signifikan mengurangi dampaknya terhadap kehidupan sehari-hari. Orang tua dan pengasuh harus ingat bahwa sebagian besar kasus sembuh secara alami dalam 7-10 hari tanpa komplikasi serius.

Perhatian cermat terhadap hidrasi, manajemen nyeri, dan istirahat yang cukup terbukti penting selama masa pemulihan. Dokter menekankan bahwa meskipun antibiotik tidak memberikan manfaat melawan infeksi virus ini, mengikuti panduan diet yang disarankan dan menjaga kebersihan yang baik dapat membantu mencegah penyebarannya.

Pertanyaan Umum (FAQ)

1. Seberapa umumkah herpangina?

Herpangina sering muncul pada bayi dan anak-anak di bawah usia 10 tahun, dengan puncak kejadian selama musim panas dan musim gugur. Kondisi ini menunjukkan peningkatan aktivitas di lingkungan pendidikan, menyebar dengan cepat melalui tempat penitipan anak dan sekolah di mana anak-anak melakukan kontak dekat.

2. Bagaimana herpangina memengaruhi tubuh anak?

Virus ini memengaruhi berbagai sistem tubuh, menyebabkan benjolan kecil seperti lepuh di mulut, terutama di bagian belakang tenggorokan dan langit-langit mulut. Luka yang menyakitkan ini sering menyebabkan penurunan nafsu makan dan kesulitan menelan. Anak-anak mungkin mengalami kelemahan otot, kesulitan bernapas, dan, dalam beberapa kasus, nyeri punggung. Kondisi ini biasanya memicu demam tinggi yang mencapai 41°C.

3. Berapa lama herpangina berlangsung?

Sebagian besar anak mengalami perbaikan gejala dalam 7-10 hari. Selama periode ini, individu yang terinfeksi tetap menular, berpotensi menyebarkan virus selama tiga hingga delapan minggu setelah infeksi awal. Masa inkubasi biasanya berlangsung 3-5 hari antara paparan dan timbulnya gejala.

4. Makanan apa yang baik untuk herpangina?

Makanan tertentu membantu pemulihan dan memberikan kenyamanan:

• Protein lunak dan hambar:
  • Daging giling
  • Orak-arik telur
  • Salad ayam
• Produk susu yang menenangkan:
  • Susu dingin
  • Yoghurt plain
  • Es krim
• Karbohidrat lembut:
  • Roti lembut
  • Sereal yang dimasak
  • Kentang tumbuk

Pasien harus menghindari makanan asam, pedas, atau panas yang dapat mengiritasi sariawan.

Dr. Chaitanya Challa

MBBS, MD (Penyakit Dalam), PDCC (Perawatan Kritis), FCCS (Perawatan Kritis), Diploma Endokrinologi dan Diabetes
Pusat Rawat Jalan Rumah Sakit CARE, Banjara Hills, Hyderabad

Untuk membuat janji, hubungi:

+ 91 40-68106529