hernia hiatus

Hernia hiatus adalah penyakit umum yang memengaruhi jutaan orang di seluruh dunia. Kondisi ini dapat menyebabkan berbagai gejala, mulai dari rasa tidak nyaman ringan hingga nyeri hebat, dan dalam beberapa kasus, mungkin memerlukan pembedahan. Memahami tanda-tanda hernia hiatus dan potensi komplikasinya sangat penting bagi mereka yang mengalami kondisi ini. 

Artikel ini membahas hernia hiatus secara mendalam, membahas jenis, gejala, dan penyebabnya. Artikel ini juga membahas berbagai pilihan pengobatan, termasuk obat-obatan dan intervensi bedah untuk hernia hiatus besar. 

Apa itu Hernia Hiatus? 

Hernia hiatus berkembang ketika sebagian lambung atau organ perut lainnya terdorong ke atas melalui bukaan diafragma (diafragma adalah otot yang memisahkan rongga dada dan rongga perut). Bukaan ini, yang disebut hiatus esofagus, biasanya memungkinkan esofagus untuk melewatinya dan terhubung ke lambung. Namun, ketika hiatus ini membesar atau melemah, sebagian lambung dapat menonjol ke dalam dada, yang mengakibatkan berbagai gejala dan komplikasi. 

Jenis-jenis Hernia Hiatus 

Hernia hiatus terdiri dari empat jenis yang berbeda, masing-masing memiliki karakteristik yang unik: 

• Tipe 1: Disebut juga hernia hiatus geser, jenis hernia hiatus yang paling umum, mencakup sekitar 95% dari semua kasus. Pada tipe ini, sambungan gastroesofageal, tempat esofagus terhubung ke lambung, bergeser ke atas melalui hiatus yang melebar, lalu kembali turun secara berkala. 
• Tipe 2: Dikenal juga sebagai hernia hiatus bergulir, kondisi ini melibatkan bagian atas lambung yang mendorong ke atas melalui hiatus di samping kerongkongan, sehingga membentuk tonjolan di sebelahnya. 
• Tipe 3: Tipe ini melibatkan pergeseran sambungan gastroesofageal melalui hiatus pada saat-saat tertentu, sementara bagian lain lambung juga menonjol di sampingnya. 
• Tipe 4: Tipe ini merupakan bentuk hernia hiatus yang paling langka dan kompleks. Hernia ini terjadi ketika hiatus cukup lebar sehingga memungkinkan dua organ yang berbeda melewatinya. 

Hernia hiatus tipe 2, 3, dan 4 secara kolektif dikenal sebagai hernia paraesofageal, yang berarti terjadi di samping esofagus. 

Gejala Hernia Hiatus 

Sebagian besar tanda-tanda penyakit hernia hiatus berhubungan dengan penyakit refluks gastroesofageal (GERD) dan mungkin termasuk: 

• mulas atau rasa terbakar di dada, terutama setelah makan 
• Nyeri dada nonkardiak, yang dapat disalahartikan sebagai angina. 
• Gangguan pencernaan atau perasaan kenyang segera setelah makan, disertai nyeri perut seperti terbakar. 
• Kesulitan menelan atau merasa ada benjolan di tenggorokan saat menelan. 
• Sakit tenggorokan dan suara serak saat berbicara 

Penyebab dan Faktor Risiko Hernia Hiatus 

Penyebab pasti penyakit hernia hiatus masih belum jelas, tetapi beberapa faktor berkontribusi terhadap perkembangannya. 

Meskipun beberapa orang terlahir dengan hiatus yang luar biasa besar, yang lain mungkin mengalami hernia hiatus akibat kerusakan kumulatif akibat stres dan tekanan harian selama bertahun-tahun. Faktor-faktor yang meningkatkan tekanan perut dan berkontribusi terhadap hernia hiatus meliputi: 

• Batuk kronis atau bersin 
• Sembelit terus-menerus 
• Kegemukan (BMI lebih besar dari 30) 
• Sering muntah 
• Latihan yang intens 
• Angkat berat 
• kehamilan dan melahirkan (karena memberikan tekanan yang signifikan pada rongga perut) 
• Cedera atau trauma pada area perut bagian atas, seperti tekanan dari sabuk pengaman saat kecelakaan. Usia dengan kondisi ini lebih umum terjadi pada individu di atas usia 50 tahun, mungkin karena melemahnya otot dan jaringan secara alami seiring bertambahnya usia. 

Komplikasi Hernia Hiatus 

Hernia hiatus dapat menyebabkan komplikasi serius dalam beberapa kasus, seperti: 

• Esofagitis: Refluks asam kronis dapat menyebabkan esofagitis, suatu peradangan pada lapisan esofagus yang mengakibatkan nyeri, kesulitan menelan, dan, pada kasus yang parah, tukak dan pendarahan atau penyempitan esofagus dalam jangka panjang, di mana jaringan parut menyempitkan esofagus, membuat menelan menjadi sulit dan menyakitkan. 
• Esofagus Barrett: Esofagus Barrett dianggap prakanker dan dapat meningkatkan risiko kanker esofagus. 
• Obstruksi Gastrointestinal: Pada kondisi ini, lambung atau organ lain terperangkap dalam hiatus, sehingga menyebabkan penyumbatan. 
• Iskemia: Jarang terjadi, hernia yang tertekan terlalu kuat dapat menghentikan suplai darahnya sendiri, yang mengakibatkan kematian jaringan dan memerlukan perhatian medis segera. 

Diagnosa 

Diagnosis hernia hiatus melibatkan kombinasi prosedur medis, termasuk: 

• Gastroskopi: Dokter memasukkan tabung panjang, tipis, dan fleksibel yang disebut gastroskop ke dalam mulut dan tenggorokan pasien. Alat ini, yang dilengkapi lampu dan kamera video, mengirimkan beberapa gambar ke monitor eksternal, memungkinkan pemeriksaan esofagus dan lambung secara detail. 
• Sinar-X Barium Meal (Tes Barium Swallow): Selama tes ini, pasien meminum larutan barium, larutan kimia non-toksik yang terlihat jelas pada sinar-X. Saat barium bergerak melalui sistem pencernaan, ahli radiologi mengambil serangkaian sinar-X untuk mengidentifikasi kelainan apa pun, termasuk tanda-tanda hernia hiatus. 
• Endoskopi Atas: Prosedur diagnostik ini melibatkan memasukkan endoskopi ke tenggorokan, memberikan pandangan kerongkongan, lambung, dan awal usus halus. 
• Manometri Esofagus: Mengukur kontraksi otot di esofagus. Tes ini mengevaluasi koordinasi dan kekuatan yang digunakan otot-otot esofagus saat menelan. 

Pengobatan Hernia Hiatus 

Perubahan gaya hidup dan pengobatan mungkin cukup bagi banyak orang dengan gejala ringan. Gejala-gejala ini meliputi: 

• Makan lebih kecil 
• Makan lebih sering 
• Menghindari berbaring setelah makan 
• Menghilangkan makanan yang memicu refluks asam 
• Antasida yang dijual bebas: Obat-obatan ini dapat membantu meringankan gejala penyakit refluks gastroesofageal (GERD) yang berhubungan dengan hernia hiatus. 
• Operasi: Dokter menyarankan operasi jika hernia berukuran besar dan menyebabkan gejala parah. Prosedur bedah yang paling umum adalah fundoplikasi Nissen laparoskopi. Teknik invasif minimal ini melibatkan pemasangan plester pada bagian atas lambung di sekitar bagian bawah esofagus untuk memperkuat penghalang antara lambung dan esofagus. 

Kapan Harus ke Dokter 

Sebaiknya Anda menjadwalkan janji temu dengan dokter jika mengalami gejala hernia hiatus yang menetap dan perlu dikhawatirkan. Gejala-gejala ini mungkin meliputi: 

• Sering mulas 
• Kesulitan menelan, 
• Perasaan kenyang segera setelah makan. 
• Sakit dada 
• Jika gangguan pencernaan atau refluks asam disertai dengan penurunan berat badan yang tidak bisa dijelaskan, sering muntah, atau darah dalam muntah 

Pencegahan 

Meskipun tidak mungkin untuk mencegah semua kasus hernia hiatus, ada beberapa langkah proaktif yang dapat dilakukan orang untuk mengurangi risiko dan mengelola gejalanya: 

• Mempertahankan berat badan yang sehat 
• Diet seimbang dan olahraga teratur 
• Menghindari makan besar dan memilih porsi makan yang lebih kecil dan lebih sering sepanjang hari dapat membantu mencegah tekanan berlebih pada lambung. Menahan diri untuk makan setidaknya tiga jam sebelum tidur disarankan untuk mengurangi risiko refluks asam. 
• Meninggikan kepala tempat tidur sebesar 10 hingga 20 sentimeter juga dapat membantu mencegah asam lambung naik ke tenggorokan saat tidur. 
• Berhenti merokok dan membatasi konsumsi alkohol 
• Hindari pakaian ketat di pinggang 
• Mengidentifikasi dan menghindari makanan pemicu yang memperburuk gejala, seperti makanan berlemak, pedas, atau asam 
• Mengintegrasikan teknik relaksasi ke dalam rutinitas harian dapat membantu mengelola stres, yang dapat memperburuk gejala hernia hiatus. 

Kesimpulan  

Hernia hiatus adalah kondisi umum yang memengaruhi jutaan orang di seluruh dunia. Penanganan hernia hiatus melibatkan kombinasi pendekatan yang disesuaikan dengan kebutuhan setiap individu. Meskipun beberapa orang mungkin merasa lebih baik dengan penyesuaian gaya hidup sederhana, yang lain mungkin memerlukan intervensi medis untuk mengatasi gejalanya. 

Tanya Jawab 

1. Seberapa umumkah hernia hiatus? 

Hernia hiatus cukup umum, terutama di kalangan lansia. Menurut Asosiasi Kesadaran Kanker Esofagus, hingga 60% orang menderita hernia hiatus pada usia 60 tahun. Prevalensinya meningkat seiring bertambahnya usia, memengaruhi sekitar 55% hingga 60% individu berusia di atas 50 tahun. 

2. Seperti apa nyeri hernia hiatus? 

Nyeri akibat hernia hiatus dapat bervariasi. Beberapa orang mungkin mengalami nyeri dada atau ketidaknyamanan perut. Namun, gejala yang paling umum adalah rasa panas di dada, yaitu rasa terbakar di dada. Perlu dicatat bahwa banyak penderita hernia hiatus tidak mengalami gejala apa pun. 
gejala. 

3. Bagaimana hernia hiatus menyebabkan refluks asam? 

Hernia hiatus dapat menyebabkan refluks asam dengan memengaruhi fungsi sfingter esofagus bagian bawah (LES). Ketika sebagian lambung mendorong diafragma, hal ini dapat melemahkan LES, sehingga asam lambung dapat mengalir kembali ke esofagus. Hal ini dapat menyebabkan gejala penyakit refluks gastroesofagus (GERD). 

4. Seberapa seriuskah hernia hiatus? 

Kebanyakan hernia hiatus tidak serius dan tidak memerlukan perawatan jika tidak menimbulkan gejala. Namun, hernia hiatus yang besar atau yang menimbulkan gejala persisten dapat menyebabkan komplikasi seperti esofagitis, tukak lambung, esofagus Barrett, atau hernia strangulata (jarang terjadi), yang merupakan keadaan darurat medis. 

5. Bagaimana proses pemulihan setelah operasi hernia hiatus? 

Pemulihan pascaoperasi hernia hiatus biasanya memakan waktu tiga hingga empat minggu. Kebanyakan pasien dirawat di rumah sakit setidaknya satu malam. Selama masa pemulihan, pasien menjalani diet khusus, dimulai dengan cairan dan dilanjutkan dengan makanan lunak. Pasien disarankan untuk menghindari angkat berat dan aktivitas berat selama beberapa minggu. 

6. Bagaimana saya dapat menangani hernia hiatus di rumah? 

Perawatan di rumah untuk gejala hernia hiatus meliputi perubahan gaya hidup seperti makan dalam porsi kecil dan lebih sering, menghindari berbaring setelah makan, meninggikan kepala tempat tidur, dan menghindari makanan pemicu seperti makanan pedas atau berlemak. Antasida yang dijual bebas juga dapat meredakan nyeri ulu hati yang sesekali terjadi. 

7. Bisakah hernia hiatus disembuhkan? 

Meskipun perubahan gaya hidup dan pengobatan dapat meredakan gejala, operasi adalah satu-satunya cara untuk menyembuhkan hernia hiatus. Namun, tidak semua orang dengan hernia hiatus memerlukan operasi. Banyak orang dapat mengelola gejala hernia hiatus mereka secara efektif dengan perawatan konservatif. 

8. Makanan apa yang harus saya hindari saat menderita hernia hiatus? 

Makanan yang harus dihindari penderita hernia hiatus antara lain makanan yang dapat memicu refluks asam, seperti tomat, buah jeruk, cokelat, kafein, alkohol, makanan berlemak, dan makanan pedas. Disarankan juga untuk menghindari makan dalam porsi besar dan makan menjelang tidur. 

9. Bagaimana cara mengecilkan hernia saya secara alami? 

Meskipun hernia hiatus tidak mungkin diperkecil secara alami, perubahan gaya hidup tertentu dapat membantu mengendalikan gejalanya. Perubahan ini meliputi makan dalam porsi kecil, menjaga berat badan ideal, berhenti merokok, dan menghindari makanan pemicu gejala. Namun, metode ini tidak akan memperkecil ukuran hernia itu sendiri. 

Dr. Prashant Bhowate

Tim Medis CARE

7