Hiperprolaktinemia

Hiperprolaktinemia memengaruhi hingga 1 dari 10 orang, menjadikannya salah satu gangguan hormon kelenjar pituitari yang paling umum. Kadar prolaktin yang tinggi dapat menyebabkan masalah kesuburan, menstruasi tidak teratur, dan masalah kesuburan. siklus menstruasi, penurunan gairah seks, dan masalah kesehatan reproduksi lainnya. Kabar baiknya adalah dengan diagnosis dan penanganan yang tepat, kebanyakan penderita hiperprolaktinemia dapat mengelola gejalanya secara efektif dan memulihkan kesehatan reproduksinya. 

Apa itu Hiperprolaktinemia? 

Hiperprolaktinemia adalah kondisi medis yang ditandai dengan kadar prolaktin yang lebih tinggi dari normal dalam darah. Hormon ini diproduksi secara eksklusif oleh kelenjar pituitari anterior, organ seukuran kacang polong yang terletak di dasar otak. 

Kondisi ini didiagnosis ketika kadar prolaktin melebihi kisaran normal. Laboratorium medis biasanya menganggap nilai-nilai berikut sebagai normal: 

• Untuk pria: Kurang dari 20 ng/mL 
• Untuk non-ibu hamil: Kurang dari 25 ng/mL 
• Untuk ibu hamil atau wanita menyusui: 80 hingga 400 ng/mL 

Tubuh manusia menjaga keseimbangan prolaktin dengan baik, terutama dimetabolisme oleh hati (75%) dan ginjal (25%). Dalam keadaan normal, prolaktin memiliki waktu paruh 25 hingga 50 menit dalam aliran darah, dengan laju sekresi 200 hingga 536 mcg per hari per meter persegi permukaan tubuh. 

Apa itu Prolaktin? 

Prolaktin adalah hormon vital yang diproduksi terutama oleh kelenjar pituitari anterior, dengan produksi tambahan terjadi di berbagai jaringan tubuh, termasuk sistem saraf pusat, sistem kekebalan tubuh, rahim, dan kelenjar susu. Hormon kompleks ini termasuk dalam famili yang sama dengan hormon pertumbuhan dan laktogen plasenta, karena memiliki struktur kimia yang serupa. 

Hormon ini memiliki beberapa fungsi biologis penting dalam tubuh: 

• Memulai dan mempertahankan laktasi 
• Mendukung perkembangan jaringan payudara 
• Membantu implantasi kehamilan 
• Meningkatkan pertumbuhan sel kelenjar susu 
• Berkontribusi pada regulasi sistem kekebalan tubuh 
• Membantu pembentukan pembuluh darah 

Produksi dan pelepasan prolaktin dikontrol secara ketat oleh dua faktor utama: dopamin, yang menghambat pelepasannya, dan estrogen, yang merangsangnya. Berbagai rangsangan dapat memicu produksi prolaktin, termasuk stimulasi puting, stres, dan obat-obatan tertentu seperti antipsikotik. 

Prolaktin bekerja dengan mengikat reseptor spesifik yang terdapat di seluruh tubuh, termasuk ovarium, rahim, payudara, hati, dan otak. Reseptor ini, yang dikenal sebagai reseptor prolaktin (PRL-R), menerjemahkan sinyal hormon menjadi tindakan biologis melalui berbagai jalur seluler. 

Gejala Hiperprolaktinemia 

Berikut ini adalah beberapa gejala umum kadar prolaktin tinggi: 

• Infertilitas 
• Penurunan libido (hasrat seksual) 
• Massa tulang berkurang 
• Keluarnya cairan susu dari puting susu (galaktorea) 

Perempuan dengan hiperprolaktinemia sering mengalami ketidakteraturan menstruasi, termasuk menstruasi yang tidak teratur atau tidak menstruasi sama sekali (amenore). Mereka juga mungkin mengalami kekeringan vagina, yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan saat berhubungan intim. 

Pria dengan kadar prolaktin tinggi biasanya mengalami gejala yang berbeda-beda. Gejala tersebut meliputi disfungsi ereksi, penurunan kadar hormon testosteron, dan pembesaran jaringan payudara, suatu kondisi yang dikenal sebagai ginekomastia. 

Penyebab dan Faktor Risiko Hiperprolaktinemia 

Dokter mengkategorikan penyebab-penyebab ini menjadi tiga jenis utama: fisiologis, patologis, dan terkait dengan pengobatan. 

• Penyebab Fisiologis Hiperprolaktinemia: Berbagai kondisi kesehatan dapat menyebabkan peningkatan kadar prolaktin: 
  • Prolaktinoma (penyebab paling umum) adalah tumor jinak yang berkembang di kelenjar pituitari. Tumor ini lebih sering terjadi pada wanita daripada pria. 
  • Penyakit ginjal kronis 
  • Tiroid tidak aktif (hipotiroidisme) 
  • Sinanaga mempengaruhi area dada 
  • Sindrom ovarium polikistik 
  • Cedera dinding dada 
  • Tumor kelenjar pituitari lainnya 
• Penyebab Hiperprolaktinemia Terkait Obat: Obat-obatan tertentu yang memengaruhi kadar dopamin dalam tubuh dapat memicu tingginya kadar prolaktin: 
  • Obat antipsikotik (terutama risperidon) 
  • Obat anti mual 
  • Pil KB 
  • obat tekanan darah tinggi 
  • Obat untuk sakit maag dan penyakit refluks gastrointestinal (GERD) 
  • Obat pereda nyeri yang mengandung opioid  
  • Beberapa antidepresan 
• Penyebab Psikologis Hiperprolaktinemia: Faktor fisik dan psikologis yang dapat menyebabkan peningkatan sementara kadar prolaktin adalah: 
  • Tekanan 
  • Latihan 
  • Stimulasi dinding dada 
  • Kehamilan (kadar prolaktin meningkat secara alami, dengan kelenjar pituitari yang membesar dan kadar prolaktin mencapai puncaknya saat melahirkan) 

Komplikasi Hiperprolaktinemia 

Kondisi ini terutama memengaruhi kesehatan reproduksi dalam beberapa cara: 

• Infertilitas persisten akibat gangguan ovulasi pada wanita 
• Kepadatan tulang yang menurun menyebabkan osteoporosis 
• Penurunan produksi testosteron pada pria 
• Gangguan fungsi seksual pada kedua jenis kelamin 
• Gangguan pada siklus menstruasi normal 
• Mencegah keberhasilan implantasi embrio 

Komplikasi tambahan dapat terjadi ketika hiperprolaktinemia terjadi akibat tumor hipofisis (prolaktinoma). Komplikasi ini meliputi komplikasi efek massa seperti: 

• Defisit penglihatan 
• Masalah saraf kranial 
• Apoplexy pituitari (perdarahan mendadak ke dalam tumor) 
• Psikosis, terutama ketika kadar prolaktin tetap tinggi dalam jangka waktu lama 

Diagnosa 

Tes darah awal berfungsi sebagai titik awal, tetapi tes ini tidak dapat mengidentifikasi penyebab yang mendasari tingginya kadar prolaktin. Dokter mempertimbangkan beberapa faktor saat menginterpretasikan hasil tes: 

• Tes fungsi tiroid 
• Penilaian fungsi ginjal 
• Pengukuran tingkat hormon 
• Tes kehamilan (untuk wanita usia subur) 
• Analisis faktor pertumbuhan 

Jika tes darah mengonfirmasi hiperprolaktinemia, dokter sering merekomendasikan pencitraan resonansi magnetik (MRI) otak. Pemindaian terperinci ini membantu mengidentifikasi potensi tumor pada kelenjar pituitari, terutama prolaktinoma, yang dapat menyebabkan peningkatan kadar prolaktin. 

Pengobatan 

Dokter umumnya menyarankan pilihan pengobatan berikut ini: 

• Agonis Dopamin: Obat-obatan ini merupakan pengobatan lini pertama. Obat-obatan ini bekerja dengan meniru kemampuan alami dopamin untuk mengurangi produksi prolaktin. 
• Penggantian Hormon: Beberapa pasien mungkin menerima terapi estrogen atau testosteron untuk mengatasi gejala tertentu 
• Operasi: Diperuntukkan untuk kasus-kasus dimana pengobatan tidak efektif, atau tumor mengancam penglihatan 
• Terapi radiasi: Pilihan langka yang digunakan ketika pengobatan dan pembedahan tidak memberikan hasil yang memadai 
• Manajemen Obat: Dokter mungkin meresepkan jenis obat serupa lainnya untuk mencegah hiperprolaktinemia jika obat resep menyebabkannya. 

Kapan Harus ke Dokter 

Panduan medis segera diperlukan dalam situasi berikut: 

• Perkembangan penyakit baru atau yang memburuk sakit kepala 
• Perubahan penglihatan atau cacat lapang pandang 
• Produksi ASI yang tidak terduga 
• Perubahan menstruasi yang signifikan Masalah kesuburan baru atau memburuk 

Pencegahan 

Beberapa perubahan gaya hidup dapat membantu menjaga kadar prolaktin yang sehat: 

• Berlatihlah mengelola stres melalui meditasi dan pernapasan dalam 
• Pertahankan pola tidur yang konsisten dan kebersihan tidur yang baik 
• Konsumsi makanan seimbang yang kaya vitamin B6, seng, dan magnesium 
• Lakukan olahraga teratur dengan intensitas sedang tanpa terlalu memaksakan diri 
• Pertahankan berat badan yang sehat melalui nutrisi yang tepat 
• Batasi konsumsi alkohol dan kafein 
• Hindari mengenakan pakaian ketat di sekitar area dada 
• Pengujian Genetik: Ini dapat membantu mendeteksi prolaktinoma pada tahap awal jika Anda memiliki kerabat tingkat pertama (saudara kandung atau orang tua) yang memiliki kondisi tersebut. 

Kesimpulan  

Kombinasi perawatan medis, perubahan gaya hidup, dan pemantauan rutin membantu pasien mencapai hasil optimal. Pemeriksaan rutin, manajemen stres yang tepat, dan pilihan gaya hidup sehat berperan penting dalam mengelola kadar prolaktin secara efektif. Strategi-strategi ini, beserta peningkatan kesadaran tentang kondisi ini, terus meningkatkan kualitas hidup penderita hiperprolaktinemia. 

Tanya Jawab 

1. Siapa saja yang terkena dampak hiperprolaktinemia? 

Hiperprolaktinemia terutama memengaruhi orang di bawah usia 40 tahun, dengan wanita lebih sering mengalaminya daripada pria. Kondisi ini jarang terjadi pada anak-anak, meskipun dapat memengaruhi orang dari segala usia atau jenis kelamin. 

2. Seberapa umumkah hiperprolaktinemia? 

Kondisi ini memengaruhi kurang dari 1% populasi umum. Pada perempuan dengan masalah reproduksi, prevalensinya meningkat menjadi 5-14% kasus, terutama pada mereka yang mengalami siklus menstruasi tidak teratur. 

3. Apa perbedaan antara hiperprolaktinemia dan prolaktinoma? 

Meskipun hiperprolaktinemia mengacu pada kadar prolaktin yang tinggi karena sebab apa pun, prolaktinoma secara spesifik merupakan tumor jinak yang menghasilkan prolaktin berlebih. Prolaktinoma menyumbang sekitar 40% dari semua tumor hipofisis yang terdiagnosis. 

4. Apa yang menyebabkan tingginya kadar prolaktin pada wanita? 

Beberapa faktor yang dapat meningkatkan kadar prolaktin pada wanita: 

• Kehamilan dan menyusui 
• Obat-obatan tertentu 
• Stres dan aktivitas fisik 
• Gangguan tiroid 
• Cedera atau stimulasi dinding dada 

5. Apa yang harus saya hindari jika prolaktin saya tinggi? 

Orang dengan prolaktin tinggi harus menghindari: 

• Latihan intensitas tinggi 
• Pakaian ketat di sekitar dada 
• Konsumsi alkohol berlebihan 
• Makanan tinggi gula 
• Produk yang mengandung gluten 

6. Apakah prolaktin tinggi bisa berakibat serius? 

Ya, kadar prolaktin tinggi yang tidak diobati dapat menyebabkan komplikasi serius, termasuk infertilitas, pengeroposan tulang, dan masalah penglihatan jika disebabkan oleh tumor yang besar. Pemantauan rutin dan perawatan yang tepat dapat membantu mencegah dampak serius ini. 

7. Makanan apa yang mengurangi prolaktin? 

Meskipun tidak ada makanan tertentu yang secara langsung menurunkan prolaktin, diet seimbang Mendukung kesehatan hormonal secara keseluruhan sangatlah bermanfaat. Sertakan makanan yang diperkaya vitamin B6 dan vitamin E, yang dapat membantu menjaga kadar prolaktin yang sehat. 

8. Bagaimana cara menguji hiperprolaktinemia?

Pemeriksaan meliputi tes darah sederhana yang mengukur konsentrasi prolaktin, biasanya dilakukan di pagi hari. Tes tambahan mungkin termasuk penilaian fungsi tiroid dan pemindaian MRI jika dicurigai adanya tumor.

Dr. Neha V Bhargava

MS, DNB (obgyn), MNAMS, Fellow (Onkologi Ginekologi)
Ganga CARE Hospital Limited, Nagpur

Untuk membuat janji, hubungi:

+ 91 40-68106529