Mengetuk lutut 

Lutut knock-out adalah kondisi di mana lutut bersentuhan sementara pergelangan kaki tetap terbuka. Masalah ini dapat memengaruhi orang-orang dari segala usia. Masalah keselarasan umum ini seringkali menimbulkan kekhawatiran tentang dampaknya terhadap mobilitas dan kesehatan secara keseluruhan. Memahami lutut knock-out sangat penting bagi mereka yang mencari pilihan pengobatan atau mengelola gejala terkait secara efektif. Mari kita selidiki penyebab, gejala, dan potensi komplikasi lutut knock-out. Artikel ini membahas berbagai metode diagnostik dan menguraikan perawatan lutut knock-out yang tersedia, mulai dari pendekatan konservatif hingga intervensi bedah. 

Apa itu Knock Knees? 

Knock knees, juga dikenal sebagai genu valgum, adalah kondisi di mana lutut menekuk ke dalam dan bersentuhan atau "berbenturan" satu sama lain. Kondisi ini terjadi bahkan ketika seseorang berdiri dengan pergelangan kaki terbuka. Masalah kesejajaran ini merupakan bagian dari deformitas bidang koronal pada ekstremitas bawah. Kondisi ini biasanya bilateral, memengaruhi kedua kaki, tetapi dalam beberapa kasus mungkin hanya memengaruhi satu lutut. 

Lutut knock ditandai dengan sudut valgus (Sudut Q) 10° atau lebih. Deformitas ini disebabkan oleh variasi anatomi, termasuk remodeling jaringan tulang dan kontraksi atau pemanjangan jaringan lunak. Sisi lateral lutut dapat mengalami kontraksi struktur seperti ligamen kolateral lateral, tendon popliteus, dan pita iliotibial, sementara sisi medial mungkin memiliki jaringan lunak yang menipis. 

Jarak intermalleolar sering digunakan untuk menilai derajat knock knee. Jarak ini adalah jarak antara maleolus medial saat pasien berdiri sambil menyentuh kondilus femoralis medial. Jarak intermalleolar yang lebih besar dari 8 cm dianggap patologis.

Penting untuk dicatat bahwa lutut yang bergeser sementara merupakan bagian dari tahap pertumbuhan perkembangan standar kebanyakan anak. Anak-anak biasanya mengalami genu valgum fisiologis sekitar usia 2 tahun, dan paling menonjol antara usia 3 dan 4 tahun. Setelah itu, biasanya berkurang ke posisi stabil dan sedikit valgus pada usia 7 tahun. Pada kelompok usia remaja, perubahan minimal, jika ada, pada posisi ini diperkirakan terjadi. 

Namun, kondisi lutut yang menetap hingga usia enam tahun, bersifat parah, atau memengaruhi satu kaki secara signifikan lebih parah daripada kaki lainnya, dapat mengindikasikan kondisi yang lebih serius yang memerlukan evaluasi lebih lanjut oleh dokter spesialis ortopedi. 

Faktor Risiko dan Penyebab Lutut Knock 

Pada anak-anak, kondisi lutut ganda biasanya berkembang saat mereka mulai berjalan. Kemiringan lutut ke dalam ini membantu mereka menjaga keseimbangan dan mengimbangi kaki yang mungkin berguling ke dalam atau ke luar. Namun, kondisi lutut ganda yang berlanjut hingga usia enam atau tujuh tahun dapat mengindikasikan adanya masalah kesehatan yang mendasarinya. 

Beberapa kondisi medis dapat menjadi penyebab lutut bengkok, termasuk: 

• Gangguan tulang metabolik, seperti rakhitis, yang diakibatkan oleh Kekurangan vitamin D 
• Kelainan genetik, termasuk displasia rangka dan penyakit penyimpanan lisosom seperti sindrom Morquio, mungkin juga menjadi penyebabnya. 
• Trauma fisik atau cedera pada area pertumbuhan tulang kering (tibia) atau tulang paha (femur) 
• Infeksi tulang (osteomielitis) dan patah tulang yang sembuh dengan deformitas (malunion) 
• Berat badan berlebih memberi tekanan abnormal pada lutut. 
• Faktor risiko lainnya seperti radang sendi, terutama pada lutut, yang dapat mengubah keselarasan sendi 
• Kekurangan kalsium 
• Jarang terjadi, tumor tulang jinak atau kondisi bawaan (bawaan) 

Gejala Knock Knees 

Gejala paling jelas dari knock knees adalah sudut lutut ke dalam ketika seseorang berdiri dengan kaki lurus dan jari-jari kaki mengarah ke depan. Hal ini mengakibatkan adanya celah di antara pergelangan kaki saat lutut bersentuhan. Masalah kesejajaran ini sering kali menyebabkan pola berjalan yang tidak biasa dan rotasi kaki ke luar. 

Lutut yang terbentur dapat menyebabkan berbagai ketidaknyamanan dan komplikasi, termasuk: 

• Nyeri biasanya mempengaruhi lutut, pinggul, kaki, atau pergelangan kaki 
• Sendi kaku atau nyeri, rentang gerak pinggul berkurang, dan kesulitan berjalan atau berlari 
• Ketidakstabilan lutut, sebagai keselarasan lutut yang abnormal, memberikan tekanan berlebihan pada satu atau kedua lutut, yang dapat mengakibatkan deformitas tulang lebih lanjut dan degenerasi progresif sendi lutut. 
• Ketidakstabilan patellofemoral pada pasien dewasa yang mengalami lutut bengkok selama bertahun-tahun menyebabkan kelebihan beban pada kompartemen lateral lutut sambil meregangkan ligamen kolateral medial. 
• Beberapa individu atau orang tua mereka mungkin mengalami trauma emosional, karena mereka tidak senang dengan penampilan estetika lutut yang tidak rata. 

Komplikasi 

Kaki yang tidak seimbang dapat menyebabkan berbagai komplikasi jika tidak diobati, terutama pada kasus yang berlanjut hingga melewati masa kanak-kanak atau disebabkan oleh kondisi yang mendasarinya. 

• Degenerasi Dini Sendi Lutut: Kesejajaran yang abnormal memberikan tekanan berlebihan pada sisi luar lutut, yang mengakibatkan nyeri dan kerusakan seiring waktu. 
• Ketidakstabilan Patellofemoral: Ketidakstabilan ini dapat meningkatkan risiko robeknya meniskus dan dislokasi patela. 
• Pelindung Lutut Off-centric: Ketidaksejajaran tersebut dapat menyebabkan tempurung lutut tidak berada di tengah, sehingga meningkatkan tekanan dan rasa nyeri di bagian depan lutut. 
• Radang sendi: Distribusi tegangan abnormal pada sendi lutut dapat menyebabkan timbulnya nyeri lutut lebih awal. osteoarthritis, terutama pada orang dewasa yang telah menderita kondisi ini selama bertahun-tahun. Seiring sendi semakin aus, deformitas dapat berkembang, menciptakan siklus gejala yang semakin memburuk. 
• Sakit Pinggul dan Punggung: Kondisi ini sering kali disebabkan oleh rotasi pinggul abnormal yang terkait dengan kondisi tersebut. 
• Sakit Pergelangan Kaki dan Potensi Masalah Kaki: Hal ini terjadi karena meningkatnya tekanan pada area pergelangan kaki. 

Diagnosa 

• Pemeriksaan fisik: Dokter dapat melakukan pemeriksaan fisik komprehensif. Pemeriksaan tersebut meliputi: 
  • Penilaian lintasan pertumbuhan kaki pada anak-anak 
  • Evaluasi keselarasan lutut saat berdiri 
  • Mengamati pola berjalan pasien 
  • Memeriksa adanya perbedaan panjang kaki 
  • Mengukur jarak antara tulang pergelangan kaki (Biasanya, jaraknya harus kurang dari 8 cm saat berdiri dengan lutut rapat) 
  • Mencari pola keausan yang tidak merata pada sol sepatu pasien 
• Tes Pencitraan: Ini termasuk sinar X atau MRI dan sangat berguna bagi pasien yang berusia lebih dari 7 tahun atau ketika kaki tidak simetris dalam ukuran dan bentuk. 
• Analisis Profil Gaya Berjalan dan Rotasi: Penilaian ini membantu mengidentifikasi penyebab mendasar dari deformitas sudut. 

Perawatan untuk Lutut Knock 

Pengobatan untuk kaki bengkok bervariasi berdasarkan pada tingkat keparahan dan penyebab yang mendasarinya. 

• Monitoring: Pengamatan ketat seringkali cukup bagi sebagian besar anak, khususnya mereka yang berusia antara 2 dan 5 tahun, karena hingga 99% kasus sembuh secara alami pada usia 7 tahun. 
• Manajemen Konservatif: Ini adalah lini pertama pengobatan. Ini termasuk: 
  • Kontrol berat badan untuk mengurangi tekanan pada lutut 
  • Ortotik, seperti sol tumit, dapat bermanfaat bagi individu dengan perbedaan panjang kaki. 
  • Suplemen vitamin D dan kalsium dapat efektif dalam mengobati penyakit lutut bengkok yang disebabkan oleh rakhitis. 
• Intervensi Bedah:  
  • Bedah Pertumbuhan Terpandu: Ini adalah pendekatan umum untuk anak-anak yang mendekati pubertas. Prosedur kecil ini melibatkan pemasangan pelat logam kecil di sisi dalam lempeng pertumbuhan yang terletak di lutut, sehingga sisi luarnya dapat menyusul dan meluruskan kaki. 
  • Bedah Osteotomi: Prosedur ini mungkin direkomendasikan untuk orang dewasa atau mereka yang memiliki kelainan bentuk yang lebih parah. Prosedur ini meliputi pemotongan & penyejajaran ulang tulang di atas atau di bawah lutut untuk meluruskan kaki. 

Kapan Harus ke Dokter 

Orang tua harus berkonsultasi dengan dokter jika: 

• Lutut anak mereka yang bermasalah akan terus berlanjut hingga usia 5 tahun 
• Kondisi ini muncul pada anak di bawah usia 2 tahun 
• Jarak antar mata kaki lebih dari 8 cm jika berdiri dengan lutut rapat 

Orang dewasa harus berkonsultasi dengan dokter jika: 

• Mereka mengalami lutut bengkok di usia lanjut 
• Kondisi ini disertai dengan rasa nyeri, bengkak, kaku, atau hangat pada salah satu atau kedua lutut 
• Hanya satu kaki yang terpengaruh 
• Ada perbedaan yang terlihat pada panjang kaki 
• Masalahnya semakin memburuk seiring berjalannya waktu 
• Jika hal ini menyebabkan kesulitan berjalan atau pincang 

Kesimpulan  

Lutut knock dapat berdampak signifikan pada kualitas hidup seseorang, memengaruhi mobilitas, dan berpotensi menyebabkan masalah sendi jangka panjang. Memahami penyebab, gejala, dan pengobatan yang tersedia sangat penting untuk mengelola kondisi ini secara efektif. Mulai dari pendekatan konservatif seperti manajemen berat badan dan ortotik hingga intervensi bedah pada kasus yang parah, terdapat berbagai pilihan untuk mengatasi lutut knock dan memperbaiki keselarasan kaki secara keseluruhan. 

Pertanyaan Umum (FAQ) 

1. Apakah lutut yang terbentur itu normal? 

Lutut knock-out seringkali merupakan bagian normal dari perkembangan anak. Banyak anak mengalami kondisi ini antara usia 2 dan 5 tahun. Ini adalah pola pertumbuhan umum di mana lutut membentuk sudut ke dalam saat berdiri dengan kedua kaki rapat. 

2. Bagaimana cara memperbaiki lutut yang bengkok secara alami? 

Koreksi alami seringkali terjadi tanpa intervensi medis untuk kasus-kasus ringan knock knee, terutama pada anak-anak. Namun, beberapa latihan dapat membantu memperbaiki keselarasan lutut. Latihan-latihan ini meliputi bersepeda, sumo squat, dan leg raises. Menjaga berat badan yang sehat juga penting, karena kelebihan berat badan dapat memberikan tekanan yang tidak semestinya pada lutut. 

3. Apakah berjalan kaki mengurangi risiko lutut bengkok? 

Meskipun berjalan kaki mungkin tidak secara langsung mengurangi risiko lutut terbentur, olahraga teratur dapat membantu memperkuat otot-otot di sekitar lutut dan meningkatkan keselarasan kaki secara keseluruhan. Aktivitas yang mengharuskan berlari (bermain sepak bola atau basket) dapat bermanfaat. 

4. Pada usia berapakah kaki bengkok akan hilang? 

Pada kebanyakan kasus, kondisi lutut X yang berkembang sebagai bagian dari pertumbuhan normal akan hilang pada usia 7 atau 8 tahun. Pada usia ini, kaki biasanya akan lurus secara alami. Namun, beberapa anak mungkin masih mengalami kondisi lutut X ringan hingga usia 12 hingga 14 tahun. 

5. Berapa hari yang dibutuhkan untuk memperbaiki lutut yang terbentur? 

Waktu yang dibutuhkan untuk memperbaiki lutut X bervariasi dan bergantung pada potensi penyebab serta tingkat keparahan kondisi tersebut. Bagi anak-anak yang mengalami lutut X sebagai bagian dari perkembangan normal, kondisi ini biasanya akan pulih dengan sendirinya dalam beberapa tahun. Dalam kasus yang memerlukan perawatan, seperti pemasangan penyangga atau operasi pertumbuhan terarah, proses perbaikannya dapat memakan waktu berbulan-bulan hingga bertahun-tahun. 

Tim Medis CARE

3