Osteosarcoma

Kanker tulang osteosarkoma adalah jenis kanker langka namun serius yang bermula di sel-sel pembentuk tulang. Jenis kanker ini paling sering menyerang anak-anak, remaja, dan dewasa muda, menyebabkan nyeri dan pembengkakan di area yang terdampak. Memahami gejala dan pilihan pengobatan kanker osteosarkoma sangat penting untuk deteksi dini dan penanganan yang efektif. Artikel ini membahas penyebab osteosarkoma, berbagai jenisnya, dan gejala umum osteosarkoma yang perlu diwaspadai. 

Apa itu Osteosarkoma?

Kanker osteosarkoma, atau sarkoma osteogenik, adalah kanker tulang yang paling umum, dan bermula di sel-sel yang berperan dalam pembentukan tulang baru. Kanker langka ini biasanya berkembang di sel-sel osteoblas, yang krusial dalam pembentukan tulang. Namun, tulang yang dihasilkan oleh sel-sel kanker ini tidak sekuat tulang normal.

Kanker tulang osteosarkoma paling sering menyerang tulang panjang, seperti tulang lengan dan kaki. Biasanya terjadi di dekat ujung tulang-tulang ini, yang dikenal sebagai metafisis, terutama di sekitar lutut, tempat pertumbuhan pesat terjadi pada remaja. Lokasi osteosarkoma yang paling umum meliputi femur (tulang paha) di dekat lutut, tibia (tulang kering), dan tulang kering. dekat lutut, dan humerus (tulang lengan atas) dekat bahu.

Meskipun osteosarkoma dapat berkembang di tulang mana pun di tubuh, osteosarkoma lebih jarang terjadi di area seperti panggul, tengkorak, dan rahang. Dalam kasus yang jarang terjadi, osteosarkoma bahkan dapat memengaruhi jaringan lunak atau organ di perut atau dada.

Jenis kanker ini cenderung tumbuh ke jaringan sehat di sekitarnya, seperti tendon atau otot. Kanker ini juga dapat menyebar atau bermetastasis melalui aliran darah ke organ lain atau tulang di dalam tubuh.

Jenis-jenis Osteosarkoma

Kanker tulang osteosarkoma dapat diklasifikasikan menjadi beberapa jenis, masing-masing dengan karakteristik dan lokasinya sendiri di dalam tubuh. Dua kategori utama adalah: 

• Osteosarkoma Primer: Kondisi ini terjadi akibat kelainan perkembangan tulang dan lebih umum terjadi pada anak-anak dan remaja yang tulangnya masih dalam masa pertumbuhan. Kondisi ini dibagi lagi menjadi tiga jenis utama:
  • Osteosarkoma Intrameduler: Osteosarkoma ini merupakan jenis yang paling umum, mencakup sekitar 80% dari semua diagnosis osteosarkoma. Osteosarkoma ini berkembang di rongga sumsum tulang panjang, seperti femur. Subtipenya meliputi osteoblastik, kondroblastik, fibroblastik, sel kecil, dan epiteloid.
  • Osteosarkoma Juxtacortical: Jenis ini mencakup 10-15% dari semua diagnosis dan berkembang pada permukaan luar tulang atau periosteum, lapisan jaringan ikat padat yang menutupi tulang.
  • Osteosarkoma ekstraskeletal: Tipe langka ini mencakup kurang dari 5% dari semua diagnosis. Tumor ini muncul di jaringan lunak dan tidak melekat pada tulang, seringkali muncul di lokasi bekas operasi sebelumnya. terapi radiasi.
• Osteosarkoma Sekunder: Kondisi ini biasanya terjadi pada orang dewasa dengan tulang yang sudah terbentuk sempurna dan biasanya dianggap sebagai keganasan tingkat tinggi dibandingkan osteosarkoma primer.
• Subtipe langka lainnya termasuk parosteal, periosteal, telangiektasis, dan osteosarkoma sel kecil. 

Penyebab dan Faktor Risiko Osteosarkoma

Penyebab pasti kanker tulang osteosarkoma masih belum diketahui. Namun, para peneliti meyakini hal ini disebabkan oleh interaksi kompleks antara faktor genetik dan lingkungan. Meskipun mekanisme perkembangannya belum sepenuhnya dipahami, beberapa faktor risiko telah diketahui yang dapat meningkatkan kemungkinan berkembangnya kanker langka ini. Faktor-faktor tersebut antara lain:

• Umur: Kondisi ini terutama menyerang anak-anak, remaja, dan dewasa muda, dengan risiko tertinggi terjadi antara usia 10 dan 30 tahun. Hal ini menunjukkan kemungkinan adanya hubungan antara pertumbuhan tulang yang cepat selama masa pubertas dan perkembangan osteosarkoma. 
• Jenis kelamin: Menariknya, wanita cenderung mengembangkan kondisi ini sedikit lebih awal daripada pria, mungkin karena percepatan pertumbuhan.
• Faktor genetik: Sindrom kanker turunan tertentu, seperti sindrom Li-Fraumeni, retinoblastoma herediter, dan sindrom Rothmund-Thomson, dikaitkan dengan peningkatan kemungkinan berkembangnya osteosarkoma. Sindrom-sindrom ini disebabkan oleh mutasi genetik spesifik, termasuk TP53, RB1, dan REQL4.
• Paparan Terapi Radiasi Sebelumnya: RT, terutama pada usia muda atau dengan dosis tinggi, dapat meningkatkan risiko osteosarkoma. 
• Penyakit Tulang: Penyakit Paget dan displasia fibrosa telah dikaitkan dengan risiko osteosarkoma yang lebih tinggi.

Gejala Osteosarkoma

Kanker tulang osteosarkoma sering kali menunjukkan berbagai gejala yang dapat bervariasi dalam intensitas dan perkembangannya, termasuk:

• Sakit tulang: Tanda yang paling umum adalah nyeri tulang terus-menerus yang makin parah seiring waktu, terutama di malam hari. 
• Pembengkakan dan Kemerahan: Nyeri mungkin disertai pembengkakan dan kemerahan di lokasi tumor. 
• Gumpalan: Saat kondisi bertambah parah, penderitanya mungkin menyadari adanya benjolan atau massa di atas tulang, yang terasa hangat.
• Patah: Kadang kala, tulang yang melemah dapat lebih mudah patah dari biasanya, bahkan dengan gerakan sederhana. 
• Gejala lain mungkin termasuk:
  • Demam yang tidak bisa dijelaskan
  • Kelelahan
  • Anemia
  • Penurunan berat badan yang tidak terjelaskan
  • Pergerakan terbatas, terutama jika sendi terpengaruh

Komplikasi

Kanker tulang osteosarkoma dapat menyebabkan berbagai komplikasi, baik akibat penyakit itu sendiri maupun akibat pengobatan osteosarkoma. Komplikasi ini meliputi:

• Metastasis: Osteosarkoma adalah penyebaran kanker ke bagian tubuh lainnya. Osteosarkoma paling sering menyebar ke paru-paru, tulang yang sama, atau tulang yang berbeda. 
• Komplikasi Terkait Perawatan: 
  • Kemoterapi dapat menyebabkan mual, kelelahan, rambut rontok, anemia, dan kehilangan selera makan dalam jangka pendek. Efek samping jangka panjang dapat meliputi kerusakan jantung dan paru-paru, kehilangan pendengaran secara bertahap, dan peningkatan risiko kanker lainnya. 
  • Terapi radiasi dapat menyebabkan efek jangka panjang yang serupa, serta masalah kesuburan jika diarahkan pada area panggul. 
  • Selain itu, infeksi luka dan penyembuhan yang lambat dapat terjadi setelah operasi. 
  • Masalah dengan cangkok tulang atau prostesis, seperti infeksi atau kegagalan implan, juga dapat muncul.

Diagnosa

• Pemeriksaan fisik: Dokter akan menilai area yang terkena untuk melihat adanya pembengkakan, benjolan, atau kesulitan bergerak. 
• Tes Pencitraan:
  • Sinar X: Sinar-X diagnostik adalah metode pencitraan awal dan dapat secara efektif mendeteksi kelainan tulang yang disebabkan oleh kanker. 
  • Pemindaian MRI: Mereka memberikan gambaran rinci tentang tulang dan jaringan lunak
  • CT Scan: Bermanfaat untuk memeriksa apakah kanker telah menyebar ke paru-paru.
  • Pemindai tulang: Pemeriksaan ini juga dapat dilakukan untuk mengumpulkan informasi lebih lanjut tentang bagian dalam tulang. 
  • Biopsi: Ini adalah cara paling pasti untuk mendiagnosis osteosarkoma dan melibatkan pengambilan sampel jaringan tulang yang terkena untuk analisis laboratorium. 

Perawatan

Pengobatan kanker tulang osteosarkoma biasanya melibatkan kombinasi pembedahan dan kemoterapi. Pendekatannya bergantung pada stadium dan lokasi sarkoma tulang, serta kondisi kesehatan pasien secara keseluruhan.

• Operasi: Tujuan utamanya adalah menghilangkan semua sel kanker sambil mempertahankan fungsi dan penampilan semaksimal mungkin. 
• Operasi Penghematan Anggota Tubuh: Di sini, tumor dan beberapa jaringan sehat di sekitarnya diangkat. 
• Amputasi: Tindakan ini mungkin diperlukan jika kanker telah menyebar luas atau jika operasi untuk mempertahankan anggota tubuh tidak memungkinkan.
• Kemoterapi: Biasanya diberikan sebelum operasi (kemoterapi neoadjuvan) untuk mengecilkan massa tumor dan membuatnya lebih mudah diangkat. Setelah operasi, kemoterapi tambahan (kemoterapi adjuvan) diberikan untuk membunuh sel kanker yang tersisa dan mengurangi risiko kekambuhan. 
• Terapi radiasi: Ini mungkin menjadi pilihan jika pembedahan tidak memungkinkan atau jika seluruh kanker tidak dapat diangkat selama pembedahan. 

Kapan Harus ke Dokter

Jika Anda atau anak Anda mengalami nyeri tulang yang terus-menerus dan berlangsung selama beberapa minggu, sangat penting untuk segera menjadwalkan konsultasi dengan dokter. Meskipun gejala-gejala ini dapat disebabkan oleh banyak hal selain kanker tulang osteosarkoma, seperti cedera olahraga, ketidaknyamanan tulang yang berkelanjutan harus diperiksa oleh dokter.

Kesimpulan

Kanker tulang osteosarkoma adalah kondisi serius yang membutuhkan tindakan cepat dan perawatan yang baik. Meskipun jarang terjadi, kondisi ini dapat berdampak signifikan bagi penderitanya, terutama kaum muda. Mendapatkan bantuan sejak dini adalah kunci untuk menangani osteosarkoma. Jika Anda atau seseorang yang Anda kenal mengalami nyeri tulang atau pembengkakan yang berkelanjutan, segera konsultasikan dengan dokter. Dengan perawatan dan dukungan yang tepat, banyak penderita osteosarkoma dapat pulih dan menjalani hidup yang lebih baik. 

Pertanyaan Umum (FAQ)

1. Siapa yang berisiko terkena osteosarkoma?

Kanker tulang osteosarkoma terutama menyerang anak-anak, remaja, dan dewasa muda dengan risiko sedikit lebih tinggi pada orang dengan kondisi genetik tertentu, seperti sindrom Li-Fraumeni atau retinoblastoma herediter atau mereka yang telah menjalani terapi radiasi atau memiliki penyakit tulang tertentu seperti penyakit Paget.

2. Apa saja tanda dan gejala awal?

Gejala awal osteosarkoma meliputi nyeri tulang terus-menerus yang dapat memburuk di malam hari, pembengkakan atau nyeri tekan di dekat area yang terkena, dan benjolan atau massa yang terasa hangat saat disentuh. 

3. Bisakah osteosarkoma disembuhkan?

Pendekatan multi-moda saat ini (menggabungkan kemoterapi dan pembedahan) telah meningkatkan tingkat kelangsungan hidup bebas penyakit jangka panjang hingga 60-70% untuk banyak pasien.

4. Apakah osteosarkoma menyakitkan?

Ya, osteosarkoma bisa terasa nyeri. Namun, beberapa kasus osteosarkoma bisa tidak terasa nyeri, terutama pada tahap awal.

5. Apakah osteosarkoma bisa kambuh setelah pengobatan?

Osteosarkoma dapat kambuh setelah pengobatan, biasanya dalam waktu dua hingga tiga tahun setelah menyelesaikan terapi awal. 

6. Pada usia berapa osteosarkoma berkembang?

Osteosarkoma paling sering menyerang orang berusia antara 10 dan 30 tahun, dengan puncak kejadian selama masa remaja. 

7. Apakah osteosarkoma bisa hilang?

Osteosarkoma biasanya tidak hilang dengan sendirinya. Kondisi ini membutuhkan perawatan agresif, biasanya berupa kombinasi kemoterapi dan pembedahan. 

8. Bagaimana cara mendeteksi osteosarkoma?

Osteosarkoma biasanya dideteksi melalui kombinasi pemeriksaan fisik, tes pencitraan (sinar-X, CT scan & MRI), dan biopsi. 

9. Berapa lama kemoterapi untuk osteosarkoma?

Kemoterapi untuk osteosarkoma biasanya berlangsung antara 6 hingga 12 bulan. Perawatan osteosarkoma biasanya melibatkan siklus kemoterapi sebelum dan sesudah operasi. Durasi pastinya dapat bervariasi dan bergantung pada kasus individu dan protokol perawatan.

10. Bisakah osteosarkoma muncul kembali setelah operasi?

Ya, osteosarkoma dapat kambuh setelah operasi. Inilah sebabnya kemoterapi sering diberikan sebelum dan sesudah operasi untuk membantu mengurangi risiko kekambuhan. 

Dr. Sohael Mohammed Khan

MBBS, MS (Ortopedi), Diploma (Rehabilitasi Tulang Belakang)
Ganga CARE Hospital Limited, Nagpur

Untuk membuat janji, hubungi:

+ 91 40-68106529

1