Spondylolisthesis

Spondilolistesis adalah kondisi yang berhubungan dengan tulang belakang yang berkembang ketika sebuah vertebra bergeser ke depan di atas vertebra di bawahnya. Meskipun sebagian besar kasus terjadi di punggung bawah, beberapa pasien mengalaminya di leher atau bagian tengah punggung.

Artikel ini membahas segala hal tentang spondilolistesis—mulai dari jenis dan gejalanya hingga penyebab dan pengobatannya. Pembaca juga akan mempelajari waktu yang tepat untuk berkonsultasi dengan dokter dan cara menangani kondisi ini.

Apa itu Spondylolisthesis?

Spondilolistesis berasal dari kata Yunani yang berarti "vertebra" dan "tergelincir". Kondisi ini terjadi ketika satu ruas tulang belakang bergeser ke depan (anterolistesis) atau ke belakang (retrolistesis) di atas ruas tulang belakang berikutnya. Spondilolistesis biasanya berkembang di punggung bawah (tulang belakang lumbar), terutama pada tingkat L5-S1, meskipun terkadang dapat memengaruhi tulang belakang leher. 

Jenis Spondilolistesis

Dokter mengelompokkan spondylolisthesis menjadi enam jenis utama berdasarkan penyebabnya:

• Spondylolisthesis Degeneratif: Orang dewasa di atas usia 50 tahun biasanya mengalami jenis ini akibat keausan normal pada cakram dan sendi.
• Spondylolisthesis Isthmic: Sebuah stres patah di pars interarticularis menyebabkan hal ini, dan ini umum terjadi pada atlet muda
• Spondilolistesis Displastik/Kongenital: Orang terlahir dengan kondisi ini karena tulang belakang yang tidak terbentuk dengan benar
• Spondylolisthesis Traumatik: Hal ini terjadi setelah cedera serius akibat kecelakaan atau jatuh
• Spondylolisthesis Patologis: Penyakit seperti tumor, infeksi, atau osteoporosis mengarah ke jenis ini
• Spondylolisthesis Iatrogenik: Ini muncul setelah komplikasi dari operasi tulang belakang

Gejala Spondylolisthesis

Beberapa penderita spondilolistesis tidak merasakan gejala apa pun. Namun, mereka yang merasakan gejala mungkin mengalami gejala-gejala spondilolistesis berikut:

• Nyeri punggung yang semakin parah saat berdiri atau berjalan
• Nyeri yang menjalar ke bokong dan paha
• Otot hamstring kencang
• Kaki terasa mati rasa, kesemutan atau lemah
• Masalah membungkuk ke depan
• Kekakuan punggung

Penyebab Spondilolistesis 

Beberapa hal dapat menyebabkan tulang belakang bergeser. Tulang belakang secara alami melemah seiring bertambahnya usia, dan aktivitas berulang yang meregangkan tulang belakang terlalu jauh dapat menyebabkan fraktur stres. Faktor genetik berperan karena kondisi ini terkadang diturunkan dalam keluarga. Atlet yang melakukan senam, sepak bola, angkat beban, dan lari memberikan banyak tekanan pada tulang belakang mereka. punggung bawah, yang meningkatkan risiko mereka. Orang yang lahir dengan masalah keselarasan tulang belakang juga lebih mungkin mengalami kondisi ini.

Risiko Spondylolisthesis

Beberapa orang memiliki risiko lebih tinggi terkena spondylolisthesis. 

• Wanita terkena spondilolistesis degeneratif sekitar tiga kali lebih sering daripada pria. 
• Risiko wanita kulit hitam tiga kali lebih tinggi daripada wanita kulit putih. 
• Berat badan yang melebihi berat badan optimal akan memberikan tekanan lebih besar pada tulang belakang. 
• Orang muda yang melakukan aktivitas yang terlalu meregangkan tulang belakang bagian bawah menghadapi risiko lebih tinggi.

Komplikasi Spondylolisthesis

Spondylolisthesis dapat menyebabkan masalah serius jika tidak diobati. 

• Akar saraf sering terjepit pada saat terjadinya selip. 
• Stenosis spinal (saluran tulang belakang yang sempit)
• Sindrom cauda equina (mempengaruhi cara Anda mengendalikan kandung kemih/usus)
• Sakit punggung jangka panjang

Diagnosa

Dokter menggunakan pemeriksaan fisik dan tes pencitraan untuk mendiagnosis spondilolistesis. Pemeriksaan biasanya dilakukan dengan meminta pasien berbaring dan mengangkat satu kaki lurus ke atas. Gerakan ini sering menyebabkan nyeri pada pasien yang mengalami ketegangan otot hamstring atau linu panggul akibat spondilolistesis. Sinar-X berfungsi sebagai titik awal untuk menunjukkan apakah salah satu vertebra telah bergerak maju.

Dokter mungkin memerlukan tes tambahan untuk mendapatkan gambaran yang lengkap:

• Pemindaian MRI - pilihan terbaik untuk mengevaluasi jaringan lunak dan kompresi saraf
• CT scan - menunjukkan struktur tulang dan fraktur secara detail dengan jelas
• Pemindaian tulang - membantu melacak penyembuhan patah tulang aktif

Perawatan untuk Spondylolisthesis

• Perawatan non-invasif: Perawatan spondilolistesis non-bedah efektif untuk sebagian besar pasien. Pendekatan standar dimulai dengan:
  • Istirahat dan perubahan tingkat aktivitas
  • Obat anti inflamasi seperti ibuprofen
  • Terapi fisik yang membangun kekuatan inti dan meregangkan otot paha belakang
  • Suntikan steroid epidural untuk mengurangi rasa sakit
  • Penyangga yang menjaga tulang belakang tetap stabil
• Operasi spondilolistesis: Pilihan pembedahan dipertimbangkan jika perawatan konservatif tidak berhasil setelah 3-6 bulan atau gejala neurologis memburuk. Prosedur ini meliputi dekompresi tulang belakang (laminektomi) untuk membebaskan saraf yang terjepit dan fusi tulang belakang untuk menstabilkan vertebra yang terdampak.

Kapan Harus ke Dokter

Nyeri punggung yang berlangsung lebih dari 3-4 minggu membutuhkan perhatian medis, terutama jika nyeri menyebar ke paha atau bokong. Jangan tunda untuk mendapatkan perawatan darurat jika Anda mengalami mati rasa di pangkal paha, kehilangan kendali buang air kecil atau besar, atau kesulitan berjalan. Gejala-gejala ini mungkin mengindikasikan sindrom cauda equina, suatu kondisi serius yang membutuhkan perawatan segera.

Pencegahan

Anda tidak dapat sepenuhnya mencegah spondylolisthesis, tetapi strategi berikut membantu mengurangi risiko Anda:

• Jaga berat badan Anda agar tekanan pada tulang belakang berkurang
• Bangun otot inti yang kuat melalui olahraga teratur
• Gunakan postur tubuh yang baik sepanjang hari
• Pilih aktivitas berdampak rendah seperti berenang atau bersepeda
• Dapatkan cukup kalsium dan vitamin D untuk menjaga tulang tetap sehat

Spondilolistesis vs Spondilosis 

Priyesh Dhoke

MBBS, MS (Ortopedi) FAOS (Australia) Beasiswa Klinis Internasional AO Spine, Brisbane (Australia) Beasiswa klinis dalam Bedah Tulang Belakang Minimal Invasif (MISS) (SGH, Singapura)
Ganga CARE Hospital Limited, Nagpur

Untuk membuat janji, hubungi:

+ 91 40-68106529