Kanker Payudara Triple Negatif

Kanker payudara triple-negatif (TNBC) memengaruhi sekitar 15% dari seluruh pasien kanker payudara dan menghadirkan tantangan unik dalam pengobatan dan penanganannya. Artikel komprehensif ini membahas penyebab, gejala, dan stadium kanker payudara triple-negatif, beserta pendekatan pengobatan dan metode pencegahan terkini. Anda juga akan mempelajari tentang prosedur diagnostik, pengobatan kanker payudara triple-negatif yang tersedia, dan faktor-faktor penting yang memengaruhi tingkat kesintasan dan hasil pemulihan.

Apa itu Kanker Payudara Triple Negatif?

Kanker payudara triple-negatif merupakan bentuk kanker yang berbeda, agresif, dan menantang. kanker payudara ditandai dengan tidak adanya tiga reseptor spesifik pada sel kanker. Ketika ahli patologi menguji tumor payudara, mereka secara khusus mencari protein yang dapat memicu pertumbuhan kanker. Kanker payudara didiagnosis triple-negatif ketika sel kanker menunjukkan hasil negatif untuk:

• Reseptor estrogen (ER)
• Reseptor progesteron (PR)
• Reseptor Faktor Pertumbuhan Epidermal Manusia 2 (HER2)

Karakteristik unik ini membuat kanker payudara triple-negatif sangat sulit diobati, karena sel kanker tidak memiliki target umum yang menjadi sasaran sebagian besar pengobatan kanker payudara. 

Penyebab dan Faktor Risiko Kanker Payudara Triple Negatif

Faktor genetik memainkan peran krusial dalam perkembangan TNBC. Hubungan genetik yang paling signifikan adalah adanya mutasi gen BRCA1, dengan sekitar 70% kanker payudara pada wanita dengan mutasi BRCA1 bersifat triple negatif. Persentase kasus yang lebih kecil berkaitan dengan mutasi BRCA2.

Beberapa faktor demografi dan pribadi meningkatkan risiko TNBC:

• Usia di bawah 40 tahun
• Etnis Afrika-Amerika atau Hispanik
• Riwayat keluarga dengan kanker payudara
• Jaringan payudara padat
• Paparan radiasi sebelumnya
• Penggunaan pil KB dalam jangka waktu lama (lebih dari 10 tahun)
• Paparan bahan kimia tertentu, termasuk poliklorinasi bifenil (PCB)
• Kegemukan pada wanita pascamenopause 
• Kurangnya aktivitas fisik

Gejala Kanker Payudara Triple Negatif

Banyak kasus ditemukan selama mammogram rutin sebelum gejala fisik menjadi jelas.

Pasien TNBC dapat mengalami berbagai perubahan fisik pada jaringan payudaranya. Berikut ini beberapa gejala umum TNBC:

• Benjolan atau massa baru di payudara
• Perubahan ukuran atau bentuk payudara
• Pembengkakan pada sebagian atau seluruh payudara
• Kulit berlesung pipit atau berlubang (menciptakan tekstur seperti "kulit jeruk")
• Nyeri payudara atau rasa hangat
• Kemerahan atau penebalan kulit payudara
• pembengkakan kelenjar getah bening di bawah ketiak atau lebih dekat ke tulang selangka
• Perubahan pada penampilan puting, termasuk:
  • Inversi (berbalik ke dalam)
  • Keputihan (bukan ASI)
  • Kulit mengelupas atau mengelupas
  • Rasa sakit atau nyeri tekan 

Apa Saja Tahapan Kanker Payudara Triple Negatif?

Ahli onkologi menggunakan sistem stadium TNM, yang merupakan singkatan dari Tumor, Nodus, dan Metastasis. Sistem ini membantu tim medis mengembangkan pengobatan yang tepat untuk kanker payudara triple-negatif.

Lima tahap utama TNBC adalah:

• Tahap 0: Sel kanker tetap terbatas pada saluran payudara dan belum menjadi invasif
• Tahap I: Tumor kecil (kurang dari 2 sentimeter) tanpa keterlibatan kelenjar getah bening
• Tahap II: Tumor berukuran 2-5 sentimeter yang dapat memengaruhi kelenjar getah bening di dekatnya
• Tahap III: Kanker regional lanjut yang telah menyebar ke jaringan dan kelenjar getah bening di sekitarnya
• Tahap IV: Tumor telah menyebar ke organ-organ yang jauh seperti paru-paru, hati, tulang, atau otak

Tingkat kelangsungan hidup relatif 5 tahun untuk kanker payudara triple-negatif bervariasi berdasarkan stadium. 

• Untuk kanker lokal (terbatas pada payudara), tingkat kelangsungan hidup adalah 91%. 
• Kasus penyebaran regional menunjukkan tingkat kelangsungan hidup sebesar 66%
• Kasus penyebaran jarak jauh memiliki tingkat kelangsungan hidup 12%.

Komplikasi

Penanganan komplikasi merupakan salah satu tantangan terbesar dalam pengobatan kanker payudara triple-negatif (TNBC). Karakteristik unik jenis kanker ini menciptakan tantangan spesifik yang harus dihadapi pasien dan dokter selama proses pengobatan.

TNBC menunjukkan beberapa komplikasi yang berbeda:

• Pertumbuhan dan penyebarannya lebih cepat dibandingkan kanker payudara lainnya
• Kemungkinan penyebaran lebih tinggi pada diagnosis awal
• Pilihan pengobatan terbatas karena kurangnya reseptor hormon
• Meningkatnya kemungkinan kekambuhan, terutama pada 5 tahun pertama
• Kecenderungan menyebar ke organ tertentu, termasuk otak, hati, dan paru-paru
• Tingkat kelangsungan hidup yang lebih rendah setelah kekambuhan dibandingkan dengan jenis kanker payudara lainnya

Diagnosa

Diagnosis melibatkan dua langkah utama:

• Tes Pencitraan Awal:
  • Mamogram: Menggunakan radiasi dosis rendah untuk membuat gambar payudara yang detail
  • USG Payudara: Membantu membedakan antara kista berisi cairan dan tumor padat
  • Magnetic Resonance Imaging (MRI): Sangat berguna untuk pasien berisiko tinggi dan deteksi dini
• Biopsi: Pengambilan sampel jaringan dilakukan. Sampel-sampel ini akan menjalani uji imunohistokimia (IHK), yang memeriksa sel kanker untuk tiga protein spesifik: reseptor estrogen, reseptor progesteron, dan protein HER2. Diagnosis kanker payudara triple-negatif dipastikan ketika ketiga tes menunjukkan hasil negatif.

Perawatan untuk Kanker Payudara Triple Negatif

Pilihan pengobatan untuk kanker payudara triple-negatif telah berkembang pesat, dengan dokter kini menggunakan berbagai pendekatan untuk melawan bentuk kanker payudara yang agresif ini. Strategi pengobatan biasanya menggabungkan beberapa metode untuk mencapai hasil terbaik.

Dokter biasanya merekomendasikan pendekatan pengobatan utama berikut ini:

• Kemoterapi: Tetap menjadi landasan pengobatan TNBC, sering diberikan sebelum operasi untuk mengecilkan tumor dan setelah operasi untuk menghilangkan sel kanker yang tersisa.
• Operasi: Termasuk operasi konservasi payudara atau mastektomi, tergantung pada ukuran dan lokasi tumor
• Radioterapi: Digunakan setelah operasi untuk menargetkan sel kanker yang tersisa
• immunotherapy: Obat-obatan tertentu membantu sistem kekebalan tubuh mengenali dan melawan sel kanker
• Terapi Bertarget: Obat-obatan khusus untuk pasien dengan mutasi genetik tertentu, termasuk penghambat PARP untuk mereka yang memiliki mutasi BRCA

Kapan Harus ke Dokter

Perhatian medis segera diperlukan ketika pasien mengalami:

• Demam di atas 38.05°C (100.5°F)
• Gigih panas dingin
• Batuk produktif atau basah
• Nyeri perut parah
• Diare terus menerus
• Mual dan muntah yang terus-menerus

Pencegahan

Meskipun tidak ada cara yang pasti untuk mencegah kanker payudara triple-negatif, penelitian menunjukkan bahwa perubahan gaya hidup tertentu dapat membantu mengurangi risikonya. 

Tindakan pencegahan utama meliputi:

• Menjaga berat badan yang sehat melalui nutrisi yang tepat
• Terlibat dalam aktivitas fisik secara teratur
• Membatasi atau menghindari asupan alkohol
• Memantau kesehatan payudara melalui pemeriksaan rutin
• Mempertimbangkan tes genetik jika ada riwayat kanker dalam keluarga
• Memasukkan konsumsi teh herbal sebagai bagian dari gaya hidup sehat

Kesimpulan

Pengetahuan memberdayakan pasien untuk mengendalikan kesehatan payudara mereka melalui pemeriksaan rutin dan perubahan gaya hidup. Perubahan sederhana seperti olahraga teratur, pola makan sehat, dan perawatan medis segera saat gejala muncul dapat memberikan perbedaan yang signifikan terhadap hasil. Pasien yang memahami karakteristik dan faktor risiko TNBC lebih siap untuk berkonsultasi dengan ahli onkologi mereka, yang akan menghasilkan strategi pengobatan yang lebih efektif dan peningkatan kualitas hidup selama perjalanan kanker mereka.

Pertanyaan Umum (FAQ)

1. Seberapa umumkah kanker payudara triple-negatif?

Kanker payudara triple-negatif (TNBC) menyumbang 10-15% dari semua diagnosis kanker payudara. Ini setara dengan sekitar 15 dari setiap 100 kasus kanker payudara. Kondisi ini memengaruhi ribuan orang setiap tahunnya, dengan tingkat prevalensi yang lebih tinggi di antara kelompok demografi tertentu (Afrika-Amerika atau Hispanik).

2. Bisakah Anda pulih sepenuhnya dari kanker payudara triple-negatif?

Tingkat pemulihan bervariasi dan bergantung pada stadium diagnosis. Tingkat kelangsungan hidup relatif 5 tahun adalah:

• 91% untuk kanker lokal (terbatas pada payudara)
• 66% untuk penyebaran regional
• 12% untuk penyebaran jarak jauh

3. Makanan apa yang tidak boleh dikonsumsi penderita kanker payudara triple negatif?

Rekomendasi diet menyarankan untuk membatasi makanan yang dapat memengaruhi efektivitas pengobatan. Penelitian menunjukkan bahwa menghindari:

• Makanan olahan tinggi lemak
• Konsumsi daging merah yang berlebihan
• Makanan tinggi gula tambahan

Sebaliknya, pasien harus fokus pada diet yang kaya asam lemak omega-3, buah-buahan, sayur-sayuran, dan biji-bijian utuh.

4. Apa akar penyebab kanker payudara triple negatif?

Para ilmuwan telah mengidentifikasi gen BRCA1 yang cacat sebagai kontributor signifikan terhadap perkembangan TNBC. Jika berfungsi dengan baik, gen-gen ini membantu mencegah perkembangan kanker. Namun, mutasi dapat membuat sel rentan terhadap perubahan genetik, yang menyebabkan pembentukan kanker.

5. Siapa yang terkena kanker payudara triple negatif?

TNBC terutama mempengaruhi kelompok demografi tertentu:

• Wanita di bawah usia 40 tahun
• Individu kulit hitam dan Hispanik
• Orang dengan mutasi gen BRCA1
• Mereka yang mengalami obesitas setelah menopause

6. Apakah triple negatif selalu muncul?

Meskipun TNBC memiliki tingkat kekambuhan yang lebih tinggi dibandingkan kanker payudara lainnya, kanker ini tidak selalu kambuh. Sekitar 40% pasien dengan TNBC stadium 1-3 mengalami kekambuhan, biasanya dalam tiga tahun pertama setelah pengobatan. Risiko kekambuhan menurun secara signifikan setelah lima tahun.

Dr Satish Pawar

MBBS, MS (Bedah Umum), DNB (Onkologi Bedah), FMAS, FAIS, MNAMS, Beasiswa Onkologi GI
Pusat Medis CARE, Tolichowki, Hyderabad, Rumah Sakit CARE, Kota HITEC, Hyderabad, Rumah Sakit CARE, Banjara Hills, Hyderabad

Untuk membuat janji, hubungi:

+ 91 40-68106529