Operasi Neuralgia Trigeminal Lanjutan di Bhubaneswar
Ilmu kedokteran mengakui neuralgia trigeminal (TN) sebagai salah satu kondisi nyeri wajah paling intens. Gangguan nyeri kronis ini memengaruhi saraf trigeminal yang dimulai di dekat bagian atas telinga dan bercabang menjadi tiga cabang untuk melayani area mata, pipi, dan rahang. Obat-obatan merupakan modalitas pengobatan lini pertama untuk neuralgia trigeminal. Dokter umumnya merekomendasikan operasi neuralgia trigeminal ketika obat-obatan gagal mengendalikan nyeri wajah yang parah dan berulang.
Jenis-jenis Neuralgia Trigeminal
Para ahli medis mengelompokkan neuralgia trigeminal (TN) menjadi tiga kategori utama berdasarkan mekanisme dan karakteristiknya:
- Neuralgia Trigeminal Klasik: Neuralgia ini disebabkan oleh kompresi pembuluh darah di dekat batang otak. Arteri atau vena menekan saraf trigeminal pada titik sensitif. Lapisan luar pelindung saraf, yang disebut selubung mielin, terkikis akibat tekanan ini dan menyebabkan sinyal nyeri merambat di sepanjang saraf.
- Neuralgia Trigeminal Sekunder: Neuralgia ini muncul akibat kondisi medis lain. Tumor, kista, malformasi arteriovenosa, multiple sclerosis, cedera wajah, atau kerusakan akibat operasi gigi dapat memicu kondisi ini. Perawatan berfokus pada penanganan kondisi yang mendasarinya dan rasa sakit.
- Neuralgia Trigeminal Idiopatik: Neuralgia ini merupakan kasus di mana dokter tidak dapat menemukan penyebab spesifiknya. Klasifikasi ini memandu dokter untuk mengembangkan strategi pengobatan yang tepat meskipun penyebabnya tidak diketahui.
Dokter juga mengenali dua bentuk berbeda berdasarkan pola nyeri:
- TN Paroksismal: Episode tajam dan intens berlangsung beberapa detik hingga dua menit, dengan interval bebas rasa sakit di antara serangan.
- TN dengan Nyeri Berkelanjutan: Nyeri yang konstan dan lebih ringan, disertai rasa sakit dan terbakar
Dokter Bedah Neuralgia Trigeminal Terbaik di India
Penyebab Neuralgia Trigeminal
- Gangguan Pembuluh Darah: Kompresi pembuluh darah di dekat batang otak menyebabkan sebagian besar kasus neuralgia trigeminal. Arteri serebelar superior menekan akar saraf trigeminal, yang mencakup 75% hingga 80% kasus. Kompresi ini terjadi dalam jarak beberapa milimeter dari titik masuk saraf ke pons.
- Pertumbuhan berlebih: Beberapa lesi yang menempati ruang dapat memicu kondisi ini:
- Meningioma
- Neuroma akustik
- Kista Epidermoid
- Malformasi arteri terbuka
- Aneurisma sakular
- Sklerosis Multipel (MS): MS memainkan peran paling krusial dalam sekitar 2% hingga 4% kasus. Kondisi ini merusak lapisan mielin pelindung nukleus saraf trigeminal dan menyebabkan sinyal nyeri.
Gejala Neuralgia Trigeminal
Gejala utama neuralgia trigeminal adalah nyeri tajam yang terasa seperti sengatan listrik. Nyeri wajah ini menyerang secara tiba-tiba dan intens di satu sisi wajah.
Rasa sakit muncul dalam beberapa cara:
- Rasa seperti ditusuk tajam di pipi atau rahang
- Sensasi terbakar atau berdenyut
- Kejang pada otot wajah
- Mati rasa atau nyeri tumpul
Episode nyeri ini bisa dimulai dari aktivitas sehari-hari. Hal sederhana seperti mencuci muka, merias wajah, menggosok gigi, makan, minum, atau angin sepoi-sepoi pun bisa memicu serangan.
Setiap episode nyeri biasanya berlangsung antara beberapa detik hingga dua menit. Kondisi ini memiliki pola seperti siklus. Periode serangan yang sering diikuti oleh berminggu-minggu atau berbulan-bulan dengan nyeri minimal.
Serangan nyeri ini sering kali disertai kedutan wajah, sehingga disebut juga 'tic douloureux'. Rasa nyeri ini bisa menetap di satu titik atau menyebar ke seluruh wajah. Rasa nyeri ini dapat memengaruhi pipi, rahang, gigi, gusi, bibir, mata, dan dahi.
Diagnosis Neuralgia Trigeminal
- Penilaian Fisik dan Riwayat Klinis: Dokter akan memeriksa pasien dan meninjau riwayat medis mereka untuk lebih memahami nyeri wajah mereka. Pemeriksaan neurologis lengkap akan menunjukkan cabang saraf trigeminal mana yang terpengaruh. Tim medis akan melakukan tes refleks untuk melihat apakah saraf yang terjepit menyebabkan gejala.
- Teknik Pencitraan Modern: Tes-tes ini akan memberikan gambaran yang jelas tentang mekanismenya:
- Pencitraan Resonansi Magnetik (MRI) dengan pencitraan tertimbang T2 resolusi tinggi untuk mendeteksi kompresi pembuluh darah
- Teknik MRI canggih untuk memvisualisasikan saraf trigeminal dan area sekitarnya
- Pemindaian otak khusus untuk menyingkirkan tumor atau multiple sclerosis
- Tes darah untuk memeriksa kondisi seperti ketidakteraturan gula darah dan penyakit Lyme
Pilihan Pengobatan untuk Neuralgia Trigeminal
Dokter menggunakan beberapa pendekatan untuk menangani nyeri neuralgia trigeminal.
- Obat-obatan: Pendekatan pengobatan lini pertama:
- Obat antikonvulsan: carbamazepine tetap menjadi obat pilihan pertama yang meredakan 80% hingga 90% pasien. Obat lain seperti oxcarbazepine, gabapentin, dan topiramate sering meningkatkan rencana perawatan.
- Relaksan otot: Obat pelemas otot seperti baklofen dapat digunakan sebagai pengobatan mandiri atau dikombinasikan dengan karbamazepin.
- Botox Suntikan: Mengurangi rasa sakit akibat neuralgia trigeminal
- Operasi: Pasien memerlukan intervensi bedah jika pengobatan tidak berhasil. Pilihan operasi utama meliputi:
- Dekompresi mikrovaskular: Memberikan pereda nyeri jangka panjang dengan tingkat keberhasilan 80%
- Radiosurgery stereotactic: Mengontrol nyeri secara efektif pada 80% kasus dan membutuhkan waktu 4-8 bulan untuk respon lengkap
- Lesi frekuensi radio: Memberikan pereda nyeri segera pada 90% pasien
Prosedur Neuralgia Trigeminal
Pasien dengan neuralgia trigeminal dapat menemukan kelegaan yang bertahan lama melalui prosedur bedah. Prosedur ini meliputi:
- Dekompresi mikrovaskular (MVD): MVD tetap menjadi pilihan bedah paling efektif dan meredakan nyeri hingga 80% pasien. Selama prosedur ini, ahli bedah memindahkan pembuluh darah menjauh dari saraf trigeminal dan menempatkan bantalan lembut di antara keduanya.
- Radiosurgery Gamma Knife: Modalitas perawatan non-invasif ini menggunakan sinar radiasi terfokus pada saraf trigeminal. Perawatan ini membantu 70% pasien mencapai peredaan nyeri total pada awalnya, dan 40-55% terus merasakan peredaan nyeri setelah tiga tahun.
- Pendekatan Perawatan Minimal Invasif: Beberapa pilihan perawatan minimal invasif tersedia bagi pasien:
- Suntikan gliserol: Jarum suntik memasukkan obat melalui wajah untuk mengurangi rasa sakit
- Kompresi balon: Kateter dengan balon menekan saraf untuk memblokir sinyal nyeri
- Lesi frekuensi radio: Sebuah elektroda menciptakan kerusakan terkendali untuk menghentikan transmisi rasa sakit
Prosedur Operasi Neuralgia Pra Trigeminal
- Penilaian komprehensif untuk menyingkirkan penyebab kompresi saraf trigeminal
- Tinjauan dan penyesuaian obat, seperti obat antiinflamasi nonsteroid dan pengencer darah
- Pasien yang dijadwalkan menjalani operasi dekompresi mikrovaskular harus mematuhi aturan puasa yang ketat. Mereka tidak boleh makan atau minum apa pun setelah tengah malam sebelum operasi untuk menghindari komplikasi anestesi. Aturan puasa tidak seketat untuk pasien radiosurgery Gamma Knife.
Selama prosedur Neuralgia Trigeminal
Sinar-X membantu memandu penempatan jarum selama prosedur perkutan sementara pasien tetap dalam kondisi sedatif berat. Dokter memposisikan pasien telentang dengan kepala di dalam C-arm untuk mendapatkan pencitraan yang presisi selama perawatan frekuensi radio.
Dekompresi mikrovaskular membutuhkan pemantauan batang otak yang cermat. Para spesialis kini menggunakan respons pendengaran batang otak untuk memeriksa fungsi saraf. Tim bedah berkomunikasi secara konstan dan menyesuaikan teknik mereka berdasarkan umpan balik langsung.
Prosedur pasca Neuralgia Trigeminal
Pasien yang menjalani dekompresi mikrovaskular perlu dirawat di ruang perawatan intensif selama satu hari sebelum dipindahkan ke kamar rumah sakit biasa. Mereka mulai berpindah dari tempat tidur ke kursi sendiri dalam waktu 24 jam.
Manajemen Nyeri dan Pemulihan Awal: Pasien memerlukan pengobatan selama 2-4 minggu setelah dekompresi mikrovaskular. Ini membantu mengatasi rasa tidak nyaman dan pembengkakan serta mencegah infeksi. Dokter akan melepas jahitan setelah 10 hari. Pasien dapat kembali bekerja setelah tiga minggu jika pekerjaan mereka melibatkan aktivitas ringan.
Tonggak penting pemulihan meliputi:
- Berjalan mandiri di hari kedua
- Melanjutkan pekerjaan rumah tangga normal dalam waktu satu minggu
- Kembali bekerja menetap setelah tiga minggu
- Pemulihan aktivitas penuh dalam 4-6 minggu
Mengapa memilih Rumah Sakit CARE untuk prosedur Neuralgia Trigeminal?
Pendekatan pengobatan rumah sakit untuk neuralgia trigeminal meliputi:
- Fasilitas diagnostik canggih yang memastikan penilaian akurat
- Ahli bedah saraf yang terampil dengan rekam jejak yang terbukti
- Pilihan perawatan lengkap mulai dari pengobatan hingga operasi
- Rencana perawatan khusus untuk setiap pasien
- Protokol pengendalian infeksi yang ketat
HyderabadRumah Sakit CARE, Banjara Hills Pusat Rawat Jalan CARE, Banjara Hills Rumah Sakit CARE, Kota HITEC Rumah Sakit CARE, Nampally Rumah Sakit PERAWATAN Gurunanak, Musheerabad Pusat Rawat Jalan Rumah Sakit CARE, Kota HITEC Rumah Sakit CARE, Malakpet
Raipur
Bhubaneswar
Visakhapatnam
Nagpur
Indore
Chh. Sambhajinagar
Klinik & Pusat Medis
