Demam Rematik

Demam rematik, suatu penyakit peradangan kompleks, dapat menyebabkan kerusakan permanen pada jantung jika tidak ditangani. Kondisi ini sering kali diawali dengan infeksi radang tenggorokan dan dapat berkembang hingga memengaruhi berbagai bagian tubuh. Memahami penyakit demam rematik sangat penting untuk deteksi dini dan perawatan yang tepat.

Artikel ini mencoba memberikan pemahaman mendalam tentang penyebab, gejala, dan pengobatan penyakit demam rematik. Kita akan membahas tanda-tanda yang perlu diwaspadai, faktor-faktor yang meningkatkan risiko penyakit ini, dan potensi komplikasi yang dapat ditimbulkannya. Selain itu, kita akan membahas bagaimana dokter mendiagnosis demam rematik, pilihan pengobatan yang tersedia, dan langkah-langkah untuk mencegahnya. 

Apa itu Demam Rematik?

Demam rematik adalah penyakit peradangan serius yang dapat berkembang ketika radang tenggorokan akibat streptokokus atau demam skarlatina tidak diobati. Penyakit ini terjadi ketika sistem kekebalan tubuh bereaksi berlebihan terhadap infeksi bakteri streptokokus grup A. Reaksi berlebihan ini membuat tubuh menyerang jaringan sehatnya sendiri, yang menyebabkan peradangan di berbagai bagian tubuh, termasuk jantung, sendi, kulit, dan otak. Demam rematik terutama menyerang anak-anak berusia 5 hingga 15 tahun, biasanya berkembang 14 hingga 28 hari setelah infeksi streptokokus. Meskipun jarang terjadi di negara maju, penyakit ini tetap menjadi perhatian di beberapa daerah. Kondisi ini dapat berdampak jangka panjang, terutama pada jantung, berpotensi menyebabkan kerusakan katup jantung dan bahkan gagal jantung jika tidak diobati.

Gejala Demam Rematik

Gejala demam rematik biasanya muncul 2 hingga 4 minggu setelah infeksi radang tenggorokan. Kondisi ini menyebabkan peradangan di berbagai bagian tubuh, yang menimbulkan berbagai gejala. Gejala-gejala ini dapat meliputi: 

• Demam
• Nyeri sendi 
• Pembengkakan pada persendian, terutama di lutut, pergelangan kaki, siku, dan pergelangan tangan 
• Sakit dada dan detak jantung yang tidak normal
• Kelelahan
• Benjolan kecil tanpa rasa sakit di bawah kulit
• Ruam datar atau sedikit menonjol dengan tepi bergerigi
• Beberapa individu mengalami korea Sydenham, yang ditandai dengan gerakan tubuh yang tersentak-sentak dan tidak terkendali, terutama pada tangan, kaki, dan wajah. 

Tanda dan gejala demam rematik dapat sangat bervariasi, datang dan pergi, atau berubah selama sakit. Perlu dicatat bahwa demam rematik dapat memengaruhi setiap orang secara berbeda, dan beberapa orang mungkin mengalami infeksi streptokokus yang sangat ringan sehingga mereka tidak menyadarinya sampai demam rematik berkembang kemudian.

Penyebab Demam Rematik

Demam rematik berkembang sebagai respons imun abnormal terhadap infeksi Streptococcus grup A yang tidak diobati, terutama radang tenggorokan atau demam berdarah. Kondisi ini terjadi ketika mekanisme pertahanan tubuh secara keliru menyerang jaringan sehat, alih-alih bakteri. Reaksi berlebihan ini biasanya terjadi dua hingga empat minggu setelah infeksi streptokokus yang tidak diobati.

Faktor Risiko

Beberapa faktor meningkatkan kemungkinan timbulnya demam rematik, termasuk: 

• Hidup dalam kondisi yang penuh sesak, terutama di negara-negara berpendapatan rendah dan menengah dengan akses terbatas terhadap layanan kesehatan
• Memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah
• Usia juga berperan, dengan anak-anak dan remaja berusia antara 5 dan 15 tahun menjadi yang paling rentan. 
• Riwayat keluarga demam rematik
• Infeksi streptokokus yang sering terjadi juga dapat menyebabkan risiko demam rematik yang lebih tinggi.
• Kondisi perumahan yang buruk, seperti lingkungan yang dingin, lembab, dan berjamur
• Hambatan dalam mengakses perawatan kesehatan primer, termasuk ketidakmampuan untuk membuat janji temu tepat waktu atau membeli resep obat, dapat menunda pengobatan infeksi radang tenggorokan, yang berpotensi menyebabkan demam rematik.

Komplikasi

Demam rematik dapat menyebabkan komplikasi yang serius:

• Konsekuensi jangka panjang yang paling signifikan adalah penyakit jantung rematik, yang menyebabkan kerusakan permanen pada katup jantung. Kerusakan ini dapat mengakibatkan:
• Stenosis atau regurgitasi katup, berpotensi menyebabkan gagal jantung, aritmia, dan peningkatan risiko stroke. 
  • Fibrilasi atrium
  • Endokarditis
  • Hipertensi paru 
• Dalam kasus yang jarang terjadi, demam rematik dapat memengaruhi sistem saraf, menyebabkan korea Sydenham, suatu kondisi yang ditandai dengan gerakan yang tidak disengaja. 
• Komplikasi sendi, seperti artropati Jaccoud, juga dapat terjadi, terutama menyerang jari tangan, jari kaki, dan pergelangan tangan. 
• Wanita hamil penderita penyakit jantung rematik menghadapi risiko lebih tinggi terhadap hasil buruk akibat meningkatnya tekanan pada jantung. 

Diagnosis Demam Rematik

Diagnosis tetap sulit karena kurangnya temuan klinis atau laboratorium yang spesifik, sehingga memerlukan pertimbangan cermat terhadap gejala dan hasil tes. Dokter mengandalkan kriteria Jones yang telah direvisi, yang mencakup manifestasi mayor dan minor. Untuk mendiagnosis demam rematik, pasien harus memiliki dua kriteria mayor atau satu kriteria mayor dan dua kriteria minor, disertai bukti infeksi streptokokus baru-baru ini. 

Kriteria utama meliputi:

• Karditis
• Radang sendi
• korea
• Eritema marginatum
• Nodul subkutan

Kriteria minor meliputi: 

• Demam
• Penanda inflamasi yang meningkat
• Nyeri sendi
• Perubahan EKG
• Tes darah memeriksa peradangan dan antibodi streptokokus. 
• Tes jantung, seperti ekokardiogram dan elektrokardiogram, menilai fungsi jantung. 
• Ekokardiografi dengan Doppler sekarang direkomendasikan untuk semua kasus yang dicurigai untuk mendeteksi karditis subklinis. 

Pengobatan Demam Rematik

Pengobatan demam rematik berfokus pada pemberantasan infeksi bakteri dan menangani peradangan. 

• Obat:
  • Dokter meresepkan antibiotik, biasanya penisilin, untuk menghilangkan infeksi streptokokus. 
  • Obat antiinflamasi untuk mengurangi peradangan dan meredakan gejala seperti nyeri sendi. 
  • Dalam kasus yang parah, dokter mungkin meresepkan kortikosteroid. 
  • Pencegahan sekunder melibatkan profilaksis antibiotik jangka panjang untuk mencegah serangan berulang, dengan penisilin intramuskular menjadi metode yang lebih disukai karena efektivitasnya dan kepatuhan yang lebih baik.
  • Strategi pengobatan juga mencakup penanganan serangan akut dan pencegahan infeksi lebih lanjut. Dokter meresepkan obat-obatan seperti digoksin, vasodilator, dan diuretik untuk pasien dengan komplikasi jantung. 
• Pembedahan: Dalam kasus ekstrem, pembedahan jantung mungkin diperlukan untuk mengobati lesi katup yang parah. 

Kapan Harus ke Dokter

• Sangat penting untuk segera berkonsultasi dengan dokter jika Anda atau anak Anda mengalami gejala radang tenggorokan atau demam berdarah. Penanganan radang tenggorokan sejak dini dapat mencegah demam rematik. 
• Hubungi dokter jika Anda melihat tanda-tanda radang tenggorokan, seperti sakit tenggorokan yang tiba-tiba, nyeri saat menelan, demam, sakit kepala, atau perut tidak nyaman. Gejala-gejala ini memerlukan evaluasi medis yang cermat, karena beberapa kondisi memiliki gejala yang serupa. 
• Untuk anak-anak yang sakit tenggorokannya berlangsung lebih dari beberapa hari, disarankan untuk menghubungi dokter. 

Ingat, intervensi medis yang tepat waktu adalah kunci untuk mengurangi risiko timbulnya demam rematik dan potensi komplikasinya.

Pencegahan

Mencegah demam rematik melibatkan identifikasi yang tepat dan pengobatan infeksi radang tenggorokan yang tepat. Tindakan cepat sangat penting ketika gejala muncul. 

• Jika anak Anda sakit tenggorokan selama lebih dari tiga hari, segera konsultasikan dengan dokter. Pastikan anak Anda menghabiskan antibiotik yang diresepkan, meskipun sudah merasa lebih baik, untuk menghilangkan infeksi. 
• Praktik kebersihan yang baik sangat penting untuk pencegahan. Dorong anak-anak untuk sering mencuci tangan dengan sabun, dan ajari anak-anak untuk menutup mulut atau hidung mereka dengan tisu atau siku (jika tidak ada kain atau tisu). 
• Hindari berbagi barang pribadi dengan orang yang sakit. 

Profilaksis antibiotik jangka panjang mungkin direkomendasikan bagi mereka yang sebelumnya didiagnosis menderita demam rematik untuk mencegah kekambuhan dan infeksi radang tenggorokan di masa mendatang.

Kesimpulan

Demam rematik memiliki dampak yang signifikan pada individu, terutama anak-anak dan remaja, dengan potensi konsekuensi serius bagi kesehatan jantung. Kompleksitas kondisi ini, mulai dari infeksi streptokokus yang tidak diobati hingga gejalanya yang luas, menggarisbawahi pentingnya deteksi dini dan perawatan yang tepat. Memahami faktor risiko dan mengenali tanda-tandanya sangat penting dalam mencegah komplikasi jangka panjang. Dengan meningkatkan kesadaran tentang kondisi ini & mempromosikan praktik kebersihan yang baik, kita dapat berupaya mengurangi kejadiannya. Ingat, sakit tenggorokan biasa tidak boleh diabaikan, karena intervensi tepat waktu dapat membuat perbedaan dalam mencegah penyakit radang serius ini dan efek jangka panjangnya terhadap kesehatan.

FAQ

1. Seberapa umumkah demam rematik?

Demam rematik memiliki dampak yang signifikan terhadap kesehatan global, dengan sekitar 470,000 kasus baru muncul setiap tahunnya. Penyakit ini jarang terjadi di negara maju, tetapi tetap umum di daerah dengan kemiskinan dan sistem kesehatan yang buruk. Beban penyakit ini lebih tinggi di negara berkembang akibat infeksi streptokokus yang tidak diobati atau tidak ditangani dengan memadai. 

2. Apakah demam rematik dapat disembuhkan?

Meskipun demam rematik sendiri dapat diobati, kondisi ini dapat menyebabkan kerusakan jantung jangka panjang. Pengobatannya meliputi antibiotik untuk membasmi bakteri streptokokus dan mencegah kekambuhan.

Obat antiinflamasi membantu mengendalikan gejala. Kebanyakan orang pulih, tetapi sebagian kecil mungkin mengalami kerusakan jantung permanen. Profilaksis antibiotik jangka panjang dapat mencegah episode selanjutnya.

3. Apa itu demam rematik pada anak?

Demam rematik terutama menyerang anak-anak berusia 5 hingga 15 tahun, biasanya muncul 2 hingga 4 minggu setelah infeksi radang tenggorokan. Demam rematik merupakan reaksi autoimun yang menyebabkan peradangan di berbagai bagian tubuh, termasuk sendi, jantung, kulit, dan otak. Gejalanya dapat berupa nyeri sendi, demam, nyeri dada, dan gerakan tak terkendali.

4. Apakah penyakit rematik dapat disembuhkan?

Demam rematik, suatu gangguan peradangan, dapat diobati tetapi dapat menyebabkan komplikasi jangka panjang, terutama penyakit jantung rematik. Meskipun fase akut dapat ditangani dengan antibiotik dan obat antiinflamasi, beberapa pasien mungkin mengalami efek jangka panjang pada katup jantung mereka. Pemeriksaan rutin sangat penting, karena kerusakan jantung mungkin tidak muncul selama bertahun-tahun atau bahkan puluhan tahun setelah infeksi awal.

5. Makanan apa yang buruk untuk artritis reumatoid?

Meskipun artritis reumatoid berbeda dengan demam rematik, makanan tertentu dapat memperparah peradangan pada kedua kondisi tersebut. Makanan-makanan ini meliputi:

• Daging yang dipanggang, dibakar, atau digoreng
• Makanan tinggi lemak trans
• Gula dan karbohidrat olahan
• Makanan dengan bahan pengawet dan penguat rasa
• Alkohol yang berlebihan

6. Apakah demam rematik menyakitkan?

Demam rematik dapat menyebabkan nyeri hebat, terutama pada persendian. Artritis atau artralgia seringkali merupakan manifestasi awal pada 60% hingga 80% pasien demam rematik. Nyeri ini biasanya memengaruhi sendi-sendi besar seperti lutut, pergelangan kaki, atau pergelangan tangan dan dapat berpindah-pindah. Selain itu, beberapa pasien mungkin mengalami nyeri dada akibat peradangan jantung. Tingkat keparahan nyeri dapat bervariasi antar individu.

7. Kapan demam rematik dimulai?

Demam rematik biasanya mulai 2 hingga 4 minggu setelah infeksi radang tenggorokan akibat streptokokus yang tidak diobati. Namun, beberapa kasus dapat berkembang paling cepat satu minggu atau paling lambat lima minggu setelah infeksi awal. Timbulnya gejala bisa bertahap atau tiba-tiba.

Dr. Gandham Sneha

MBBS, DNB (Penyakit Dalam)
Pusat Rawat Jalan Rumah Sakit CARE, Banjara Hills, Hyderabad

Untuk membuat janji, hubungi:

+ 91 40-68106529

2