Iskemia Tungkai Akut

Pengobatan Iskemia Anggota Badan Akut di Hyderabad

Iskemia tungkai akut adalah suatu kondisi di mana terjadi penurunan aliran darah secara tiba-tiba ke tungkai, terutama di ekstremitas. Oklusi parsial atau total suplai arteri ke tungkai dapat menyebabkan iskemia cepat dan penurunan fungsi tungkai dalam hitungan jam.

Rumah Sakit CARE menawarkan layanan diagnostik dan perawatan komprehensif menggunakan infrastruktur mutakhir yang dilengkapi teknologi terkini untuk melakukan prosedur invasif minimal pada pasien dengan beragam penyakit dan kebutuhan medis. tim dokter multidisiplin dan penyedia layanan kesehatan menawarkan perawatan menyeluruh kepada setiap pasien dengan mempertimbangkan kebutuhan mereka demi peningkatan kesehatan dan keselamatan pasien secara keseluruhan. Tak perlu dikatakan lagi, Anda akan mendapatkan perawatan terbaik selama menjalani Perawatan Iskemia Anggota Badan Akut di Rumah Sakit CARE di Hyderabad. 

Global

Penyebab iskemia tungkai akut dapat dibagi menjadi tiga kategori besar:

• EmbolisasiIni adalah penyebab paling umum iskemia tungkai, di mana trombus dari sumber proksimal bergerak ke arah distal dan menyumbat arteri, sehingga menyebabkan penyumbatan aliran darah. Sumber trombus awal mungkin adalah trombus mural pasca-infark miokard, aneurisma aorta perut, atau katup jantung prostetik.

• Trombosis in situ:Pada kondisi jenis ini, plak ateroma di arteri pecah dan trombus terbentuk di tempat tersebut.

• Trauma: Ini adalah penyebab iskemia tungkai akut yang kurang umum dan mungkin termasuk sindrom kompartemen sebagai penyebabnya.

Penyebab umum lainnya dari iskemia tungkai akut termasuk trombosis dinding ventrikel kiri setelah infark miokard (serangan jantung), tumor jantung/aorta, dan fibrilasi atrium.

Gejala

Tanda dan gejala iskemia tungkai akut dijelaskan menggunakan enam P:

• Sakit

• Muka pucat

• Tidak berdenyut

• Parestesia (kesemutan dan mati rasa)

• Dingin sekali

• Kelumpuhan

Kondisi ini sering ditandai dengan timbulnya gejala-gejala tersebut secara tiba-tiba. Keterlambatan masuk rumah sakit untuk perawatan iskemia tungkai akut dapat mengakibatkan kerusakan permanen pada struktur neuromuskular yang menyebabkan kelumpuhan pada tungkai yang terkena. Gejala lain iskemia tungkai akut dapat disebabkan oleh hal-hal berikut:

• Iskemia anggota tubuh kronis

• Fibrilasi atrium

• Infark miokard (MI) baru-baru ini

• Sakit perut atau punggung

• Aneurisma perifer

Diagnosa

Spesialis kardiovaskular kami dan ahli jantung Berikan diagnosis yang tepat kepada pasien dengan sangat hati-hati berdasarkan kondisi fisik pasien dan tingkat keparahan atau perkembangan iskemia anggota gerak. Diagnosis dapat dilakukan berdasarkan riwayat medis, pemeriksaan visual, dan tes diagnostik lainnya. 

• Pemindaian ultrasonografi Doppler: Ultrasonografi Doppler menggunakan ultrasonografi vaskular pada denyut arteri perifer dapat dilakukan diikuti oleh angiografi CT kontras.

• Angiografi Tomografi Terkomputasi (CT):Angiografi CT menggunakan zat kontras dapat dilakukan untuk memeriksa seluruh tubuh guna menemukan emboli serta menentukan jangkauan lokasi yang tersumbat dan menemukan sumber embolus.

Tes lain dapat dilakukan untuk mengidentifikasi penyebab dan mengevaluasi kesehatan umum pasien secara keseluruhan menggunakan elektrokardiografi, radiografi torakoabdominal, analisis urine dan darah, serta ekokardiografi.

Pengobatan

Iskemia tungkai akut merupakan kegawatdaruratan bedah. Tujuan utama penanganan iskemia tungkai akut mungkin adalah untuk mempertahankan tungkai yang terdampak. Oklusi arteri total dapat menyebabkan kerusakan jaringan ireversibel. Rumah Sakit CARE menyediakan penanganan iskemia tungkai akut di Hyderabad oleh tim ahli bedah kardiovaskular bersertifikat yang bekerja sama dengan ahli jantung dan spesialis kesehatan lainnya untuk memberikan hasil terbaik secepat mungkin tanpa kerusakan lebih lanjut. Terapi heparin dapat diberikan, namun pada kasus lanjut, intervensi bedah mungkin diperlukan. 

Ketika iskemia anggota tubuh disebabkan oleh peristiwa emboli, beberapa intervensi bedah dapat dipertimbangkan:

• Embolektomi: Ini adalah prosedur bedah yang bertujuan untuk mengangkat embolus (bekuan darah atau material lain) yang menyumbat aliran darah di arteri. Prosedur ini biasanya dilakukan menggunakan kateter atau sayatan bedah langsung ke dalam arteri untuk membersihkan sumbatan. Embolektomi seringkali merupakan pengobatan lini pertama untuk iskemia embolik akut pada tungkai dan sangat efektif dalam memulihkan sirkulasi jika dilakukan sejak dini.
• Trombolisis Intraarterial Lokal: Prosedur ini melibatkan pemberian obat-obatan pelarut bekuan darah (trombolitik) langsung ke arteri yang terdampak melalui kateter. Obat-obatan seperti aktivator plasminogen jaringan (tPA) digunakan untuk memecah embolus, sehingga aliran darah dapat kembali ke anggota tubuh. Metode ini sangat berguna ketika embolus terlalu besar atau menyebar untuk diangkat melalui pembedahan.
• Operasi Bypass: Dalam kasus di mana embolus telah merusak arteri secara parah atau ketika embolektomi dan trombolisis tidak memungkinkan, operasi bypass mungkin diperlukan. Operasi ini melibatkan pembuatan rute baru untuk aliran darah di sekitar arteri yang tersumbat menggunakan cangkok dari pembuluh darah lain atau tabung sintetis. Operasi bypass merupakan pilihan yang lebih invasif tetapi dapat menyelamatkan nyawa, terutama pada kasus iskemia tungkai lanjut.

Jika iskemia anggota tubuh disebabkan oleh penyakit trombotik (di mana gumpalan darah terbentuk di dalam arteri itu sendiri), pilihan perawatan bedah sedikit bervariasi:

• Angioplasti dengan Pemasangan Stent: Prosedur invasif minimal ini melibatkan penggunaan kateter berujung balon untuk memperlebar arteri yang menyempit. Setelah arteri melebar, stent (tabung logam kecil) akan dipasang untuk menjaganya tetap terbuka, memastikan darah dapat mengalir bebas melalui pembuluh darah. Angioplasti sering dikombinasikan dengan penggunaan obat-obatan pelarut bekuan darah dan umumnya digunakan pada iskemia tungkai trombotik.
• Trombolisis Intraarterial Lokal: Serupa dengan penggunaannya pada kasus emboli, metode ini melibatkan pemberian obat pelarut bekuan darah langsung ke lokasi trombus. Metode ini dapat sangat efektif pada iskemia trombotik, di mana bekuan darah terbentuk secara bertahap dan lebih mungkin merespons pengobatan daripada pembedahan saja.
• Operasi Bypass: Untuk kasus iskemia trombotik yang lebih lanjut, operasi bypass mungkin diperlukan. Teknik ini menciptakan jalur alternatif bagi darah untuk mengalir di sekitar area yang tersumbat, sehingga darah yang kaya oksigen dapat mencapai anggota tubuh yang terdampak. Operasi bypass adalah prosedur yang lebih ekstensif, tetapi dapat mencegah progresi iskemia dan potensi kehilangan anggota tubuh.

Jika iskemia anggota gerak berlanjut ke tahap yang tidak dapat disembuhkan, amputasi anggota gerak mungkin diperlukan.

Manajemen Jangka Panjang

Mengurangi risiko kematian kardiovaskular sangat penting bagi kelompok pasien ini. Strategi kuncinya meliputi mendorong aktivitas fisik secara teratur, berhenti merokok, dan mendorong penurunan berat badan bila diperlukan.

Sebagian besar pasien harus diberikan obat antiplatelet, seperti aspirin dosis rendah atau klopidogrel, atau mungkin antikoagulan seperti warfarin atau DOAC. Penting untuk mengelola kondisi mendasar apa pun yang berkontribusi terhadap iskemia ekstremitas akut, seperti fibrilasi atrium yang tidak terkontrol.

Untuk kasus yang mengarah pada amputasi, terapi okupasi dan fisioterapi akan sangat penting, bersama dengan rencana rehabilitasi jangka panjang yang komprehensif, mungkin melibatkan pemindahan ke pusat rehabilitasi menengah.

Komplikasi

Komplikasi terpenting dari iskemia ekstremitas akut adalah cedera reperfusi, yaitu peningkatan permeabilitas kapiler secara tiba-tiba. Hal ini dapat mengakibatkan:

• Sindrom kompartemen
• Pelepasan zat-zat dari sel otot yang rusak, seperti ion K+ yang menyebabkan hiperkalemia, ion H+ yang menyebabkan asidosis, Mioglobin yang menyebabkan AKI yang signifikan

Iskemia anggota tubuh akut memiliki angka kematian sekitar 20%, oleh karena itu, perlu dipantau adanya sindrom reperfusi yang mungkin memerlukan hemofiltrasi.

Pencegahan

Mengurangi risiko mortalitas kardiovaskular merupakan hal terpenting yang perlu diingat bagi pasien dengan iskemia tungkai akut. Olahraga teratur, berhenti merokok, dan terkadang penurunan berat badan mungkin diperlukan. Setiap kondisi predisposisi yang mendasari dan dapat menyebabkan iskemia tungkai akut di kemudian hari harus diobati.

Pasien yang menjalani amputasi memerlukan fisioterapi okupasi yang mungkin dipandu oleh fisioterapis berpengalaman kami. Rencana rehabilitasi jangka panjang mungkin juga diperlukan bagi pasien tersebut untuk mengatasi aktivitas pascaoperasi serta mengatasi perasaan mereka.

Pemulihan pasca operasi dan perawatan lanjutan 

Pemulihan pasca operasi dan perawatan lanjutan untuk Iskemia Anggota Badan Akut (ALI) melibatkan langkah-langkah berikut:

• Perawatan Segera: Setelah operasi untuk memulihkan aliran darah:
  • Anda akan diawasi secara ketat di ruang pemulihan atau ICU.
  • Obat-obatan akan diberikan untuk mengelola rasa sakit dan mencegah pembekuan darah.
• Pemantauan: Pemeriksaan berkelanjutan pada tanda-tanda vital dan kondisi anggota tubuh yang terkena untuk memastikan aliran darah pulih.
• Perawatan Luka: Manajemen luka bedah yang cermat untuk mencegah infeksi.
• Terapi fisik: Rehabilitasi dapat mulai memulihkan kekuatan dan mobilitas pada anggota tubuh yang terkena.
• Janji Tindak Lanjut: Kunjungan rutin ke dokter untuk memantau penyembuhan dan memeriksa apakah terjadi kekambuhan iskemia.
• Obat-obatan dan Gaya Hidup: Minum obat yang diresepkan dan buat perubahan gaya hidup (seperti berhenti merokok) untuk meningkatkan kesehatan pembuluh darah.