Endometriosis

Perawatan Endometriosis Terbaik di Hyderabad

Endometriosis adalah kelainan di mana jaringan yang menyerupai endometrium (lapisan rahim) tumbuh di luar rongga rahim. Jaringan ini umumnya tumbuh di ovarium, tuba fallopi, usus, dan jaringan yang melapisi panggul. Dalam kasus yang jarang terjadi, jaringan endometrium tumbuh di luar area panggul. Pertumbuhan jaringan ini lebih jarang terjadi di vagina, serviks, dan kandung kemih. Penyebab pastinya belum diketahui. Jaringan endometrium yang tumbuh di luar rahim dan ditemukan di lokasi ektopik disebut implan endometrium. Endometriosis bahkan telah dilaporkan terjadi di otak, hati, paru-paru, dan bekas luka operasi lama. 

Pada kelainan ini, jaringan yang mirip dengan jaringan endometrium yang melapisi rahim tumbuh, menebal, dan rusak setiap siklus menstruasi. Namun, tidak seperti menstruasi normal, jaringan ini tidak memiliki jalan keluar dari tubuh karena tidak terletak di dalam rahim. Jaringan ini terperangkap dan bisa sangat nyeri. Nyeri ini semakin parah selama periode menstruasi. Endometriosis bahkan dapat menyebabkan masalah kesuburan. 

Ketika endometriosis terjadi di ovarium, hal ini menyebabkan pembentukan kista yang disebut endometrioma. Hal ini dapat mengiritasi jaringan di sekitarnya dan dapat menyebabkan terbentuknya jaringan parut serta perlengketan. Perlengketan adalah pita jaringan fibrosa abnormal yang dapat menyebabkan jaringan dan organ panggul saling menempel. Endometriosis bukanlah masalah yang jarang terjadi saat ini, memengaruhi sekitar 10 persen populasi wanita, tetapi untungnya, terdapat pilihan pengobatan yang efektif. 

Bergantung pada lokasi, kedalaman, luas, ukuran, dan tingkat keparahan implan endometriosis yang tepat, endometriosis diklasifikasikan menjadi salah satu dari empat stadium berikut:

• Saya - Minimal

• II - Ringan

• III - Sedang

• IV - Parah

Stadium minimal dan ringan berarti terdapat jaringan parut ringan dan implan superfisial. Kista dan jaringan parut parah termasuk dalam endometriosis sedang dan berat. Infertilitas umum terjadi pada endometriosis stadium IV. Endometriosis minimal dan ringan melibatkan implan dangkal pada lapisan panggul dan ovarium. 

Seberapa serius endometriosis?

Endometriosis adalah kondisi umum yang dapat berdampak signifikan pada kehidupan sehari-hari Anda, menyebabkan nyeri kronis, gangguan siklus menstruasi, dan kesulitan kesuburan. Untungnya, gejala endometriosis seringkali dapat dikontrol secara efektif dengan intervensi medis yang tepat.

Gejala

Gejala utama endometriosis adalah nyeri panggul. Nyeri saat menstruasi lebih parah dari biasanya. Tingkat keparahan gejala tidak menentukan tingkat stadium endometriosis Anda. Stadium sedang dan ringan bahkan dapat menyebabkan nyeri hebat. Tanda dan gejala umum endometriosis adalah sebagai berikut:

• Dismenore: Nyeri dan kram panggul yang dapat dimulai sebelum menstruasi dan berlanjut setelah menstruasi. 

• Perdarahan intermenstruasi: Pendarahan hebat selama atau di antara periode menstruasi juga merupakan gejala endometriosis. 

• Nyeri setelah berhubungan seksual: Nyeri selama atau setelah berhubungan seks dapat menjadi gejala endometriosis.

• Nyeri saat buang air besar: Anda mungkin mengalami rasa sakit dan ketidaknyamanan saat buang air besar dan buang air kecil. Nyeri punggung bawah selama siklus menstruasi merupakan gejala umum endometriosis.

• Gejala lain: Selain gejala umum di atas, Anda mungkin mengalami diare, kelelahan, kembung, sembelit, dan mual selama menstruasi. 

Nyeri panggul bergantung pada kedalaman implan endometrium. Implan yang lebih dalam atau implan yang terletak di area dengan kepadatan saraf tinggi terasa lebih nyeri. Implan dapat menyebabkan jaringan parut di area sekitarnya dan melepaskan zat yang menimbulkan nyeri ke dalam aliran darah. 

Endometriosis dapat menyebabkan infertilitas. Implan biasanya ditemukan pada individu yang sama sekali tidak bergejala. Penyebab pasti penurunan kesuburan pada wanita dengan endometriosis belum sepenuhnya diketahui, tetapi faktor hormonal dan anatomi dapat menjadi penyebabnya.

Kista endometriosis bersifat jinak tetapi beberapa penelitian menunjukkan bahwa wanita dengan endometriosis memiliki risiko lebih tinggi terkena jenis kanker ovarium tertentu. 

Global

• Menstruasi mundur: Darah yang mengandung sel-sel endometrium mengalir kembali ke rongga panggul melalui tuba falopi, alih-alih keluar dari tubuh. Sel-sel endometrium ini menempel di dinding panggul dan menumpuk seiring waktu. Jaringan ini menebal dan berdarah selama siklus menstruasi. 

• Transformasi sel peritoneum: Sel-sel peritoneum adalah sel-sel yang melapisi bagian dalam perut Anda. Hormon atau sistem kekebalan tubuh dapat menyebabkan sel-sel peritoneum ini bertransformasi menjadi sel-sel yang menyerupai endometrium. Hal ini dimungkinkan karena sel-sel di perut tumbuh dari sel-sel embrionik. Sel-sel ini dapat berubah bentuk dan bertindak seperti implan endometrium. 

• Implantasi bedah: Selama histerektomi atau operasi caesar, atau operasi serupa yang melibatkan daerah endometrium, sel-sel mungkin menempel pada sayatan bedah. Setelah operasi caesar, darah menstruasi mungkin bocor ke rongga panggul melalui bekas luka operasi. 

• Transformasi sel embrionik: Hormon seperti estrogen dapat mengubah sel-sel pada tahap awal perkembangan menjadi tanaman sel mirip endometrium selama masa pubertas.

• Transportasi sel endometrium: Darah atau cairan jaringan dapat membawa sel endometrium ke bagian tubuh lainnya.

• Gangguan sistem imun: Dalam beberapa kasus, sistem kekebalan tubuh gagal mengenali dan menghancurkan sel-sel endometrium yang tumbuh di luar rahim. 

• Teori Mullerian: Menurut teori ini, endometriosis mungkin dimulai pada masa janin dengan jaringan sel yang salah tempat. Jaringan ini mungkin merespons hormon yang diproduksi selama masa pubertas. Beberapa teori juga menunjukkan bahwa endometriosis mungkin terkait dengan genetika atau racun lingkungan. 

Faktor risiko

Biasanya, endometriosis mulai menunjukkan gejala beberapa tahun setelah dimulainya siklus menstruasi. Gejalanya membaik selama kehamilan dan hilang sepenuhnya setelah menopause. Endometriosis umum terjadi pada kelompok usia 25 hingga 40 tahun. Mengetahui faktor risiko dapat membantu memutuskan kapan harus menemui dokter dan mendeteksi masalah tersebut sejak dini. Beberapa faktor risiko tersebut adalah sebagai berikut:

• Siklus menstruasi pendek, seperti kurang dari 27 hari.

• Riwayat keluarga perlu diperhatikan. Bicarakan hal ini dengan dokter Anda. Jika satu atau lebih kerabat dekat Anda, seperti ibu, saudara perempuan, atau bibi Anda menderita atau pernah mengalami endometriosis, ada kemungkinan Anda juga mengalaminya. 

• Perempuan yang belum pernah memiliki anak berisiko lebih tinggi terkena endometriosis. Kehamilan mengurangi gejala endometriosis.

• Awal siklus menstruasi di usia muda dan awal menopause di usia tua juga dapat dikaitkan dengan endometriosis. Periode menstruasi yang berat dan lebih lama dapat meningkatkan risiko endometriosis.

• Kondisi medis apa pun yang dapat mengubah aliran darah normal selama siklus menstruasi. 

• Kadar estrogen yang lebih tinggi juga dapat meningkatkan risiko endometriosis.

• Indeks massa tubuh rendah dan kelainan saluran reproduksi.

Diagnosa

Gejala endometriosis dapat tertukar dengan masalah lain seperti kista ovarium dan penyakit radang panggul. Diagnosis yang akurat dapat mendeteksi endometriosis. Dokter kandungan dan ginekolog adalah dokter yang menangani endometriosis. Satu atau beberapa tes berikut dilakukan untuk mendiagnosis endometriosis:

• Dokter akan mencatat detail riwayat keluarga dan pribadi serta gejala-gejala yang dialami. Penilaian kesehatan umum juga akan dilakukan untuk menentukan gejala-gejala lainnya. 

• Pemeriksaan fisik dapat dilakukan untuk menentukan gejala endometriosis. Dokter dapat mendeteksi nodul di belakang rahim selama pemeriksaan rektovaginal. Pemeriksaan panggul memungkinkan dokter memeriksa perut untuk mencari kista atau bekas luka di belakang rahim.  

• Pemeriksaan fisik saja tidak cukup untuk mendiagnosis endometriosis. Hasil yang lebih akurat dapat diperoleh melalui pencitraan ultrasonografi (USG). Dokter Anda dapat menggunakan USG abdomen atau USG transvaginal. Kedua metode ini digunakan untuk mendeteksi kista pada organ reproduksi. Pemindaian USG dapat membantu menyingkirkan kemungkinan penyakit panggul lainnya. Namun, pemeriksaan ini tidak cukup akurat untuk mendiagnosis endometriosis. Inspeksi visual langsung pada panggul dan abdomen diperlukan untuk diagnosis yang akurat. 

• Metode bedah merupakan metode yang paling akurat dan efektif dalam mendiagnosis endometriosis. Laparoskopi adalah metode yang paling umum digunakan untuk diagnosis ini. Laparoskopi merupakan prosedur bedah minor yang dilakukan secara umum atau lokal. anestesiIni adalah prosedur rawat jalan, yang berarti pasien tidak perlu menginap di rumah sakit. Pertama, rongga perut dipompa dengan karbon dioksida melalui sayatan kecil di pusar. Sebuah laparoskop, sebuah tabung tipis dengan kamera terpasang, dimasukkan melalui sayatan ini ke dalam rongga perut, dan perut serta panggul diperiksa. Jaringan endometrium dapat dilihat melalui kamera.

• Selama laparoskopi, sampel jaringan kecil dapat diambil untuk diperiksa di bawah mikroskop guna melakukan diagnosis jaringan. Keuntungan biopsi adalah dapat digunakan untuk mendeteksi endometriosis mikroskopis yang tidak terlihat selama laparoskopi. laparoskopi. 

Pengobatan

Tidak ada obat untuk endometriosis, tetapi gejalanya dapat diatasi. Endometriosis dapat diobati dengan operasi dan obat-obatan, sehingga komplikasi lebih lanjut dapat dihindari. Jika kondisi Anda tidak membaik dengan perawatan endometriosis terbaik di India, dokter akan menyarankan operasi. Tubuh setiap orang bereaksi berbeda terhadap berbagai pilihan perawatan ini. Hanya dokter yang dapat menyarankan pilihan perawatan yang tepat untuk Anda. Berbagai pilihan perawatan dibahas sebagai berikut:

• Anda dapat mencoba obat bebas untuk meredakan nyeri, meskipun mungkin tidak terlalu efektif. NSAID atau Obat Inflamasi Nonsteroid seperti ibuprofen dan natrium naproxen diresepkan untuk meredakan nyeri panggul dan kram menstruasi selama endometriosis. Obat-obatan ini hanya membantu meredakan nyeri dan tidak memengaruhi implan endometrium. NSAID mengurangi produksi prostaglandin, yang juga bertanggung jawab atas nyeri. Sebagian besar pilihan pengobatan yang tersedia bergantung pada penghentian siklus hormonal normal oleh ovarium.
• Hormon tambahan yang disebut analog hormon pelepas gonadotropin (analog GnRH) efektif dalam meredakan nyeri dan menghentikan perkembangan endometriosis. Obat-obatan ini menghambat sekresi hormon pengatur dari kelenjar pituitari dan dengan demikian menekan produksi estrogen dari ovarium. Hal ini menyebabkan periode menstruasi berhenti, seperti halnya menopause. Efek samping yang disebabkan oleh kekurangan estrogen adalah sebagai berikut:
• Kekeringan vagina
• Hilangnya kepadatan tulang disebut osteoporosis
• Hot flashes
• Kelelahan
• Perdarahan vagina tidak teratur

Terapi punggung digunakan untuk menghilangkan efek samping yang tidak diinginkan dari pengobatan GnRH dengan memberikan agonis GnRH bersama dengan progesteron.

• Kontrasepsi hormonal mengurangi kesuburan dengan mencegah penumpukan dan pertumbuhan jaringan endometrium. Pil KB, koyo, dan cincin vagina dapat membantu mengurangi rasa sakit pada tahap sedang. Medroksiprogesteron (Depo-Provera) menghentikan menstruasi dan pertumbuhan jaringan endometrium. Obat ini meredakan nyeri dan gejala endometriosis lainnya. 
• Pil KB (kontrasepsi oral) terkadang juga digunakan untuk menghentikan menstruasi. Perempuan dengan nyeri haid ekstrem disarankan untuk mengonsumsi pil kontrasepsi oral secara terus-menerus. 
• Wanita yang tidak merasakan pereda nyeri akibat pil KB dan tidak dapat mengonsumsinya disarankan untuk mengonsumsi progestin seperti norethindrone asetat, medroksiprogesteron asetat, dan norgestrel asetat. Progestin lebih manjur daripada pil KB. Tidak adanya menstruasi akibat dosis progestin yang tinggi dapat berlangsung berbulan-bulan setelah terapi. Oleh karena itu, terapi ini tidak disarankan bagi wanita yang berencana untuk hamil dalam waktu dekat. Efek samping progestin yang umum adalah sebagai berikut:

  • Peningkatan berat badan

  • Kelembutan payudara

  • Depresi

  • Kembung

  • Buang air kecil tidak teratur

• Inhibitor aromatase adalah obat yang baru-baru ini digunakan untuk mengobati endometriosis. Obat-obatan ini, seperti letrozole dan anastrozole, mengganggu pembentukan estrogen lokal di dalam implan endometrium. Obat-obatan ini juga menghambat produksi estrogen di dalam ovarium. Penelitian sedang berlangsung untuk mengevaluasi efek samping dan manfaat penggunaan inhibitor aromatase. Obat-obatan ini dapat menyebabkan pengeroposan tulang yang signifikan jika digunakan dalam jangka waktu lama. 
• Ketika gejalanya parah dan tidak ada respons signifikan terhadap terapi medis, pembedahan konservatif digunakan untuk mengobati endometriosis. Wanita yang ingin hamil memilih pendekatan ini. Rahim dan jaringan ovarium dipertahankan dalam pendekatan pembedahan konservatif. Laparoskopi adalah teknologi invasif minimal yang juga digunakan untuk mengidentifikasi endometriosis. Sayatan kecil dibuat di perut. Implan diangkat atau dihancurkan dengan cara dibakar atau diuapkan tanpa memengaruhi ovarium. Laser atau arus listrik juga dapat digunakan untuk menghancurkan implan. Meskipun pembedahan merupakan metode yang efektif untuk pengobatan endometriosis, tingkat kekambuhan setelah pembedahan konservatif adalah 40 persen. Banyak dokter menyarankan untuk melanjutkan terapi medis setelah pembedahan konservatif untuk mencegah kekambuhan penyakit ini. 
• Jika kondisi Anda masih belum membaik setelah menjalani perawatan endometriosis lain di Hyderabad, dokter Anda mungkin akan merekomendasikan histerektomi total sebagai pilihan terakhir. Rahim dan serviks akan diangkat selama histerektomi total. Karena estrogen menyebabkan pertumbuhan sel-sel endometrium, ovarium yang memproduksi hormon ini juga akan diangkat. Dokter bedah juga akan mengangkat lesi implan yang terlihat beserta organ-organ lainnya. Anda tidak dapat hamil setelah histerektomi, jadi disarankan untuk mendiskusikan kondisi Anda sebelum memilih opsi ini.

Bisakah endometriosis dicegah?

Endometriosis tidak selalu dapat dicegah, dan meskipun ada faktor-faktor tertentu yang dapat menurunkan risiko Anda terkena kondisi ini, endometriosis masih mungkin terjadi dalam beberapa kasus. Faktor genetik mungkin berperan dalam kerentanan beberapa individu terhadap endometriosis, jadi jika Anda memiliki riwayat keluarga dengan kondisi ini, disarankan untuk mendiskusikan risiko Anda dengan penyedia layanan kesehatan.

Beberapa faktor yang dapat menurunkan risiko endometriosis meliputi:

• Kehamilan.
• Menyusui.
• Menjaga berat badan yang sehat untuk tubuh Anda.
• Mulai menstruasi di usia yang lebih tua.

Pertanyaan Umum (FAQ)

1. Bagaimana endometriosis didiagnosis?

Diagnosis seringkali melibatkan kombinasi tinjauan riwayat medis, pemeriksaan fisik, dan tes pencitraan seperti USG. Namun, satu-satunya cara pasti untuk mendiagnosis endometriosis adalah melalui operasi laparoskopi.

2. Apakah endometriosis dapat diobati?

Ya, endometriosis dapat ditangani. Pilihan pengobatan meliputi obat pereda nyeri, terapi hormon, perubahan gaya hidup, dan operasi pada kasus yang parah. Pilihan pengobatan bergantung pada tingkat keparahan gejala dan keinginan seseorang untuk mencapai kesuburan.

3. Dapatkah endometriosis menyebabkan masalah kesuburan?

Ya, endometriosis dapat memengaruhi kesuburan, tetapi tidak semua orang dengan endometriosis akan mengalami masalah kesuburan. Beberapa wanita dengan endometriosis mungkin memerlukan perawatan kesuburan atau operasi untuk meningkatkan peluang mereka untuk hamil.