Pembentukan / Penciptaan Neovagina

Pengobatan Fibroid Rahim di Hyderabad

Agenesis vagina adalah kelainan bawaan langka yang menyebabkan seorang wanita lahir tanpa vagina dan rahim, atau vagina dan rahim yang belum berkembang sempurna. Kondisi ini jarang terjadi dan memengaruhi 1 dari 5,000 wanita. Kondisi ini membuat hubungan seksual dan memiliki bayi menjadi mustahil. 

Selain agenesis vagina, mungkin juga terdapat masalah lain seperti kelainan kerangka, ginjal, atau jantung. Survei menunjukkan bahwa sekitar 30 dari setiap 100 perempuan dengan agenesis vagina memiliki kelainan ginjal seperti hanya memiliki satu ginjal atau satu atau kedua ginjal mengalami dislokasi. Ginjal-ginjal tersebut juga dapat menyatu sehingga membentuk tapal kuda. Sekitar 12 dari setiap 100 perempuan dengan agenesis vagina memiliki kerangka yang atipikal dan 2 dari 3 perempuan ini memiliki masalah pada anggota tubuh, tulang rusuk, atau tulang belakang mereka.

Perempuan dengan agenesis vagina memiliki genitalia eksternal yang normal. Mereka mungkin juga memiliki lubang vagina sedalam 1 hingga 3 cm, yang dikenal sebagai "lesung vagina". Mereka juga memiliki ovarium yang berfungsi, hampir sepanjang waktu. 

Agenesis vagina mungkin merupakan gejala dari kondisi yang lebih luas, yang meliputi– 

• Sindrom Mayer-von Rokitansky-Küster-Hauser (MRKH). Sindrom MRKH adalah bentuk agenesis vagina yang paling umum. Kondisi ini menyebabkan vagina dan rahim tidak berkembang sempurna atau bahkan tidak ada sama sekali pada wanita. Sindrom ini juga menyebabkan kelainan lainnya.

• Asosiasi MURCS – Pada kondisi ini, selain kelainan sindrom MRKH, terdapat pula kelainan lain seperti kelainan ginjal, perawakan pendek, dan kelainan tulang belakang.

• Sindrom sensitivitas androgen lengkap (AIS) – Pada kondisi ini, individu memiliki penampilan wanita normal tetapi tidak memiliki rahim, ovarium, tuba falopi, serviks, dan vagina. 

• Disgenesis gonad campuran

Ada dua jenis sindrom MRKH –

1. Ketik 1 – MRKH tipe 1 juga dikenal sebagai urutan Rokitansky atau MRKH terisolasi. Pada kondisi ini, individu memiliki rahim dan vagina yang hilang atau tersumbat, sementara tuba fallopi normal. Tidak ada gejala lain dari sindrom ini. 
2. Ketik 2 – MRKH tipe 2 juga dikenal sebagai asosiasi MURCS. Ini merupakan singkatan dari aplasia duktus Müllerian, displasia ginjal, dan anomali somit serviks. Selain gejala sindrom MRKH, individu dengan MRKH tipe 2 juga memiliki masalah pada ginjal dan sistem muskuloskeletal mereka.

Umumnya, tidak ada gejala agenesis vagina yang jelas. Oleh karena itu, dalam kebanyakan kasus, kondisi ini tidak disadari hingga seorang gadis mencapai pubertas tetapi tidak mengalami menstruasi. Kondisi ini dikenal sebagai amenore. Mereka mungkin mengalami kram dan nyeri perut akibat penumpukan aliran menstruasi yang terhambat akibat hilangnya vagina. Jika Anda tidak mendapatkan menstruasi pada usia 15 tahun, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Jika agenesis vagina disebabkan oleh sindrom MRKH, maka individu tersebut mungkin mengalami gejala-gejala berikut: 

• Tipe 1 MRKH - Gejala MRKH Tipe 1 meliputi berkurangnya kedalaman dan lebar vagina serta nyeri saat berhubungan seksual.
• Tipe 2 MRKH - Gejala MRKH Tipe 2 meliputi gejala sindrom MRKH Tipe 1 serta kelainan rangka, komplikasi atau gagal ginjal, cacat jantung, gangguan pendengaran ringan, dan komplikasi terkait organ lainnya.

Global

Penyebab pasti agenesis vagina belum diketahui. Kondisi ini sudah ada sejak lahir dan terjadi ketika sistem reproduksi bayi gagal berkembang sepenuhnya saat berada di dalam rahim ibu. Pada wanita dengan sindrom MRKH, beberapa perubahan pada beberapa gen yang berkaitan dengan perkembangan sebelum lahir telah diidentifikasi. Namun, belum jelas apakah perubahan ini menyebabkan sindrom MRKH atau agenesis vagina. Penelitian mengenai penyebab agenesis vagina masih terus dilakukan.

Juga tidak jelas mengapa individu memiliki kelainan yang mempengaruhi bagian tubuh selain sistem reproduksi, seperti yang terlihat pada sindrom MRKH Tipe 2.

Diagnosa

Agenesis vagina biasanya tidak terdiagnosis hingga masa pubertas ketika seorang gadis telah mengembangkan payudara dan rambut kemaluan, namun belum mengalami menstruasi. Hal ini karena genitalia luar tampak normal. Untuk mendiagnosis agenesis vagina, pemeriksaan fisik termasuk pemeriksaan panggul dan riwayat medis yang menyeluruh dilakukan. Tes tambahan seperti tes darah untuk sindrom MRKH, USG untuk mendapatkan gambar organ reproduksi internal dan kelainannya, serta MRI untuk mendapatkan gambar yang lebih jelas dan lebih detail juga dilakukan. 

Terkadang, agenesis vagina dapat didiagnosis pada bayi jika orang tua atau dokter mereka menemukan bahwa tidak ada lubang vagina atau anus. Agenesis vagina juga dapat didiagnosis pada anak perempuan jika ia sedang diperiksa untuk dugaan masalah ginjal. 

Pengobatan

Terdapat berbagai pilihan pengobatan yang tersedia untuk agenesis vagina, yang akan direkomendasikan oleh dokter Anda, berdasarkan kondisi Anda, termasuk –

Metode pengobatan non-bedah – 

• Dilatasi diri – Pilihan pengobatan pertama yang direkomendasikan dokter adalah dilatasi sendiri. Metode ini memungkinkan perempuan untuk menciptakan vagina tanpa perlu operasi. Dalam metode ini, perempuan dengan agenesis vagina diharuskan menekan dilator ke kulit mereka atau ke dalam vagina yang sudah ada selama 30 menit hingga dua jam sehari. Hal ini akan menghasilkan neovagina. Waktu terbaik untuk melakukan ini adalah setelah mandi air hangat karena kulit lebih mudah meregang setelahnya. Setelah beberapa minggu, Anda dapat beralih ke dilator yang lebih besar. Mungkin diperlukan waktu beberapa bulan untuk mencapai hasil yang diinginkan.

• Pembesaran melalui hubungan seksual – Pilihan lain untuk pengobatan agenesis vagina non-bedah adalah dilatasi vagina melalui hubungan seksual. Pelumasan buatan mungkin diperlukan dan mungkin terdapat perdarahan dan rasa sakit sebagai efek samping, terutama pada awalnya.

• Metode perawatan bedah – Operasi untuk membuat neovagina fungsional disarankan jika metode perawatan non-bedah tidak berhasil. Biasanya, perawatan bedah direkomendasikan jika wanita dapat menjalani dilatasi lanjutan. Operasi vaginoplasti dapat dilakukan dengan berbagai cara - 

• Pelebaran berkelanjutan (prosedur Vecchietti) – Dalam metode ini, alat berbentuk zaitun ditempatkan di lubang vagina untuk menciptakan saluran vagina. Alat ini kemudian dihubungkan ke alat traksi yang ditempatkan di perut bagian bawah, melalui laparoskopi. Alat traksi ini dikencangkan setiap hari. Dengan demikian, alat berbentuk zaitun tersebut akan tertarik ke dalam dan neovagina akan terbentuk dalam waktu sekitar satu minggu. Teknik ini minimal invasif dan hasilnya serupa dengan dilatasi sendiri, tetapi dalam jangka waktu yang lebih cepat. Untuk mempertahankan neovagina, dilatasi sendiri dan/atau hubungan seksual secara teratur dianjurkan.

• Menggunakan cangkok kulit (Prosedur McIndoe) – Dalam prosedur ini, kulit dari bokong Anda diambil untuk membuat neovagina. Dokter bedah akan membuat sayatan di area vagina yang akan dibuat. Kemudian, dokter bedah memasukkan cangkok kulit untuk membuat struktur neovagina. Sebuah cetakan kemudian ditempatkan di dalam saluran yang baru terbentuk. Cetakan ini akan bertahan selama seminggu. Setelah itu, Anda perlu menggunakan dilator vagina, yang harus dilepas saat menggunakan kamar mandi atau berhubungan seksual. Setelah tiga bulan, dilator hanya boleh digunakan pada malam hari. Hubungan seksual dan dilatasi sendiri secara teratur dianjurkan untuk menjaga fungsi vagina.

• Menggunakan sebagian usus besar (vaginoplasti usus) – Dalam prosedur ini, dokter bedah mengalihkan sebagian usus besar ke lubang di area genital untuk membuat vagina baru. Kemudian, usus besar yang tersisa disambungkan kembali. Setelah operasi ini, Anda tidak perlu menggunakan dilator vagina setiap hari dan pelumas buatan juga tidak diperlukan sesering saat berhubungan seksual.

• Teknik penarikan vagina – Dalam metode ini, ahli bedah membuat sayatan pada jaringan di vagina bagian bawah. Sayatan dibuat hingga mencapai jaringan vagina normal bagian atas. Mukosa kemudian ditarik ke bawah dan setelah jaringan fibrosa berlebih dibuang, dilekatkan di sekitar cincin himen tanpa mengencangkannya.

• Vaginoplasti balon – Dalam metode ini, dilatasi balon digunakan untuk menciptakan ruang di fasia rektovesika untuk menciptakan neovagina.

• Menggunakan mukosa bukal – Dalam metode ini, mukosa bukal digunakan sebagai lapisan vagina baru. Mukosa ini memiliki sifat penyembuhan yang unggul, sehingga waktu pemulihan lebih singkat dan jaringan parut minimal atau bahkan tidak ada sama sekali. Namun, perlu dipertimbangkan kemungkinan kerusakan mulut saat pengangkatan mukosa dan vagina yang terlalu ketat dan pendek akibat jaringan bukal yang tidak mencukupi.

• Vaginoplasti William – Dalam metode ini, labia minora dijahit untuk membentuk kantong yang kemudian menjadi neovagina. Neovagina terlalu kecil, sehingga diperlukan modifikasi dalam prosedur ini, seperti penggunaan jaringan labia untuk membentuk kantong yang lebih dalam agar hubungan seksual terasa nyaman.