Rekonstruksi Struktur Telinga Tengah dan Luar

Operasi Rekonstruksi Telinga (Timpanoplasti) di Hyderabad, India

Perkembangan telinga yang abnormal dapat disebabkan oleh trauma atau penyakit. Meskipun beberapa anomali mungkin tidak memerlukan intervensi dan dapat pulih dengan sendirinya (misalnya, disebabkan oleh posisi abnormal di dalam rahim), beberapa kelainan mungkin perlu diperbaiki melalui pembedahan karena kelainan struktural tersebut dapat mengganggu gaya hidup normal seseorang. Perawatan telinga non-bedah, seperti cetakan telinga, umumnya dilakukan setelah kelahiran bayi karena pada tahap tersebut tulang rawan telinga masih lunak dan dapat dibentuk. Cetakan telinga eksternal non-bedah dianggap perlu untuk kelainan bentuk telinga bawaan dengan gangguan pendengaran fungsional.

Operasi rekonstruksi telinga luar melibatkan berbagai tingkat perbaikan bedah dan dapat dilakukan untuk mengoreksi telinga yang tidak ada sejak lahir, kondisi medis lain seperti mikrotia dan anotia, serta untuk mengoreksi telinga luar yang cacat akibat trauma atau cedera. Operasi rekonstruksi telinga tengah dilakukan untuk otitis media kronis (OMK), yang dapat dibagi menjadi telinga non-kolesteatoma dan telinga kolesteatoma. Telinga non-kolesteatoma lebih cocok untuk operasi rekonstruksi telinga tengah (rekonstruksi timpani). Pada dasarnya, rekonstruksi timpani terdiri dari perbaikan defek membran timpani atau miringoplasti dan perbaikan defek tulang pendengaran atau osikuloplasti.

Otoplasti adalah operasi kosmetik yang sebagian besar dilakukan untuk tujuan estetika, tetapi umumnya bersifat rekonstruktif. Timpanoplasti adalah prosedur bedah lain untuk memperbaiki dan merekonstruksi telinga tengah (membran timpani) guna membantu memulihkan pendengaran normal pasien. Prosedur ini juga dapat mencakup perbaikan atau rekonstruksi tulang-tulang kecil di belakang membran timpani (gendang telinga) jika diperlukan. Baik tulang telinga tengah maupun gendang telinga diperlukan agar berfungsi bersama untuk membantu pendengaran normal pada manusia.

Di Rumah Sakit CARE, tim multidisiplin spesialis THT dan bedah kosmetik kami menawarkan diagnosis dan perawatan medis komprehensif dengan menggunakan mesin canggih yang dilengkapi dengan teknologi terkini dan mengikuti standar protokol internasional untuk menyediakan perawatan pascaoperasi menyeluruh bagi pasien dengan tindak lanjut rutin dan panduan yang tepat untuk pemulihan total kondisi kesehatan spesifik dan umum.

Kondisi telinga mana yang memerlukan operasi?

Telinga luar

Timpanoplasti telinga luar direkomendasikan pada kasus berikut:

• Gendang telinga robek (berlubang),

• Gendang telinga cekung (atelektasis),

• Kelainan gendang telinga yang menyebabkan hilangnya pendengaran.

Kelainan gendang telinga dan tulang telinga tengah dapat terjadi karena cedera, otitis media kronis, kelainan bawaan, atau kondisi telinga kronis seperti kolesteatoma.

Telinga tengah

Mungkin terdapat beberapa kondisi yang memerlukan otoplasti membran timpani telinga tengah, terutama anomali kongenital. Beberapa kondisi medis yang memerlukan otoplasti adalah sebagai berikut:

• Telinga menonjol atau menonjol: Telinga menonjol adalah kelainan bawaan di mana telinga cenderung menonjol menjauhi kepala tanpa menyebabkan defisit fungsional. Kondisi ini mungkin terbentuk saat lahir akibat antiheliks yang tidak terbentuk sempurna, konka yang terlalu berkembang atau terlalu dalam, atau kombinasi dari kondisi-kondisi ini. Otoplasti dalam kasus seperti ini dapat dilakukan untuk alasan estetika.

• Mikrotia: Mikrotia didefinisikan sebagai kelainan bentuk telinga yang tidak sempurna yang biasanya berkaitan dengan atresia telinga kongenital. Kondisi ini dapat terjadi sebagai kelainan tunggal, sebagai bagian dari kompleks mikrosomia hemifasial, atau sebagai bagian dari suatu kompleks kongenital.

• Anotia: Anotia adalah hilangnya telinga luar dan saluran pendengaran sepenuhnya. Kondisi ini dapat dianggap sebagai bentuk mikrotia yang parah.

• Trauma atau neoplasma: Trauma pada telinga dapat disebabkan oleh cedera atau kecelakaan. Paparan sinar matahari yang tak terhindarkan pada tepi heliks telinga berkontribusi terhadap perkembangan neoplasma kulit, dan pengangkatan dengan kontrol tepi yang tepat mungkin direkomendasikan. Rekonstruksi seringkali diperlukan untuk memperbaiki penampilan fisik dan fungsinya. 

• Implan koklea: Gangguan pendengaran sensorineural dapat terjadi akibat cacat bawaan, penyakit, atau trauma telinga bagian dalam dan dapat mengakibatkan gangguan pendengaran yang parah. Jika menjadi parah, alat bantu dengar mungkin bukan pendekatan pengobatan yang efektif. Implan koklea dapat membantu memaksimalkan kemampuan mendengar pasien.

Apa saja perawatan yang tersedia?

Perbaikan bedah umumnya dilakukan untuk tujuan kosmetik maupun fungsional. Untuk perbaikan dan rekonstruksi kelainan telinga luar, timpanoplasti dapat dilakukan, dan untuk rekonstruksi atau perbaikan kelainan telinga tengah, otoplasti dapat dilakukan. Kedua prosedur bedah ini dilakukan oleh dokter spesialis THT dan ahli bedah kosmetik yang terlatih dan bersertifikat. 

Perawatan

Baik timpanoplasti maupun otoplasti dilakukan dengan anestesi umum yang diberikan oleh dokter anestesi kami yang sangat berpengalaman bersama dengan dokter bedah THT dan dokter bedah kosmetik kami. 

• Timpanoplasti: Sebuah sayatan bedah dibuat di belakang telinga, menggerakkan telinga ke depan sehingga gendang telinga terlihat. Gendang telinga diangkat untuk memeriksa telinga tengah dengan cermat. Jika terdapat lubang pada gendang telinga, lubang tersebut dapat dibersihkan dan area abnormal dapat dipotong. Cangkok kulit dapat dilakukan di lokasi lubang pada gendang telinga untuk membuat gendang telinga baru yang utuh di seberang lubang tersebut. Jika diperlukan, rekonstruksi tulang telinga tengah juga dapat dilakukan bersamaan dengan prosedur ini atau pengangkatan kolesteatoma dapat dilakukan saat ini.
• OtoplastyTujuan otoplasti adalah merekonstruksi telinga yang tampak normal dan mengembalikan fungsinya. Dalam otoplasti, sayatan dapat dibuat di belakang telinga untuk mengangkat satu atau beberapa komponen. Ini dapat mencakup pengangkatan jaringan parut dan deformitas, serta implantasi kartilago kosta. Standar emas untuk menangani deformitas mikrotia dan anotia adalah pencangkokan kartilago kosta autologus. 
• RecoveryOperasi ini biasanya memerlukan rawat inap semalam di rumah sakit dan pasien mungkin akan dipantau secara ketat oleh dokter. Obat tetes telinga mungkin diresepkan setelah pasien pulang. Janji temu lanjutan mungkin disarankan untuk memastikan pemulihan yang tepat, dan memeriksa lokasi operasi untuk mempercepat penyembuhan dan meningkatkan kemajuan menuju penampilan baru.

Risiko

Rekonstruksi telinga, seperti prosedur bedah besar lainnya, memiliki risiko bawaan, termasuk potensi pendarahan, infeksi, dan reaksi buruk terhadap anestesi.

Risiko tambahan yang terkait dengan rekonstruksi telinga meliputi:

• Jaringan parut: Meskipun bekas luka akibat operasi bersifat permanen, bekas luka tersebut sering kali tersembunyi di belakang telinga atau di dalam lipatan telinga.
• Kontraksi Bekas Luka: Bekas luka operasi berpotensi menyusut dan mengencang selama proses penyembuhan. Kontraksi ini dapat menyebabkan perubahan bentuk telinga atau kerusakan pada kulit di sekitarnya.
• Kerusakan Kulit: Kulit yang digunakan untuk menutupi kerangka telinga dapat rusak pascaoperasi, sehingga implan atau tulang rawan di bawahnya terlihat. Dalam kasus seperti ini, operasi tambahan mungkin diperlukan.
• Kerusakan di Lokasi Cangkok Kulit: Jika kulit diambil dari bagian tubuh lain untuk membuat lipatan penutup kerangka telinga (dikenal sebagai cangkok kulit), bekas luka dapat terbentuk di lokasi donor. Misalnya, jika kulit diambil dari kulit kepala, mungkin ada risiko rambut tidak tumbuh kembali di area tersebut.

Apa yang Bisa Diharapkan

Rekonstruksi telinga biasanya dilakukan di rumah sakit atau klinik bedah rawat jalan, sering kali menggunakan anestesi umum untuk memastikan pasien dalam kondisi seperti tidur dan tidak merasakan nyeri selama operasi.

Selama Prosedur:

Rekonstruksi dengan tulang rawan rusuk - Terdapat berbagai pendekatan untuk operasi rekonstruksi telinga. Salah satu metode yang umum adalah rekonstruksi autologus, terutama untuk anak-anak dengan kondisi telinga bawaan. Prosedur ini, yang biasanya dilakukan antara usia 6 dan 10 tahun, melibatkan 2 hingga 4 operasi. Langkah-langkahnya meliputi:

• Memanen tulang rawan dari tulang rusuk untuk membuat rangka menyerupai telinga.
• Menempatkan kerangka di bawah kulit pada lokasi telinga.
• Meninggikan telinga dari kepala.
• Membentuk kulit dari bagian tubuh lain (seperti kulit kepala, telinga lain, selangkangan, atau tulang selangka) di atas kerangka telinga untuk mendapatkan penampilan alami.

Rekonstruksi dengan implan - Pendekatan lain melibatkan rekonstruksi menggunakan implan medis untuk kerangka telinga, menghindari penggunaan tulang rawan tulang rusuk. Dalam prosedur ini, ahli bedah memasang implan di lokasi telinga, menutupinya dengan penutup kulit di sisi kepala. Kulit dari bagian tubuh lain digunakan untuk menutupi telinga yang baru. Biasanya, rekonstruksi dengan implan hanya memerlukan satu kali operasi, dan anak-anak berusia 3 tahun mungkin memenuhi syarat untuk opsi ini.

Pemasangan telinga buatan - Untuk kasus-kasus di mana jaringan telinga rusak parah (misalnya, luka bakar), sebagian besar telinga hilang karena operasi kanker, atau upaya rekonstruksi lainnya gagal, pemasangan telinga buatan dapat dipertimbangkan. Ini melibatkan pengangkatan bagian telinga yang tersisa dan pemasangan prostesis ke dalam tulang di lokasi telinga melalui pembedahan. Pendekatan ini lebih umum digunakan pada orang dewasa daripada pada anak-anak.

Setelah prosedur

Pemulihan pascarekonstruksi telinga bervariasi tergantung jenis operasi yang dijalani. Beberapa prosedur mungkin memerlukan rawat inap, sementara yang lain memungkinkan pasien untuk pulang di hari yang sama.

Setelah operasi, Anda mungkin mengalami:

• Sakit
• Pembengkakan
• Pendarahan
• Gatal

Ikuti rencana penanganan nyeri yang disarankan oleh penyedia layanan kesehatan Anda. Jika nyeri berlanjut atau memburuk setelah mengonsumsi obat, segera hubungi penyedia layanan kesehatan Anda.

Konsultasikan dengan tim kesehatan Anda untuk mendapatkan petunjuk perawatan telinga pascaoperasi. Anda mungkin perlu menggunakan penutup telinga selama beberapa hari.

Hindari tidur pada sisi tempat telinga direkonstruksi dan hindari menggosok atau menekan telinga. Pertimbangkan untuk mengenakan kemeja berkancing atau berkerah longgar.

Diskusikan dengan penyedia layanan kesehatan Anda kapan Anda dapat kembali beraktivitas sehari-hari, termasuk mandi dan berolahraga. Pengawasan ketat sangat penting bagi anak-anak yang menjalani rekonstruksi telinga, karena bermain kasar atau aktivitas berat dapat berisiko bagi telinga yang sedang dalam masa penyembuhan.

Perawatan lanjutan yang berkelanjutan sangat penting setelah rekonstruksi telinga. Konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan Anda mengenai jadwal konsultasi pascaoperasi yang diperlukan.

Hasil

Penyembuhan total setelah rekonstruksi telinga dapat memakan waktu hingga tiga bulan. Jika Anda tidak puas dengan hasilnya, pertimbangkan untuk mendiskusikan pilihan operasi tambahan dengan dokter bedah Anda untuk memperbaiki penampilan telinga Anda.