Intervensi Hepatobilier Vaskular & Non-Vaskular

Intervensi Hepatobilier Vaskular & Non-Vaskular

Radiologi intervensi merupakan bidang kedokteran yang berkembang pesat. Ahli radiologi intervensi menggunakan prosedur invasif minimal dan panduan gambar untuk melakukan operasi. Dalam dunia kedokteran, prosedur radiologi intervensi seringkali menggantikan prosedur bedah. Prosedur ini lebih mudah bagi pasien karena tidak melibatkan sayatan besar, risikonya rendah, rasa sakitnya lebih sedikit, dan masa pemulihannya singkat. 

Ahli radiologi intervensi menggunakan keahlian mereka untuk membaca sinar-X, ultrasonografi, dan gambar medis lainnya untuk memandu tabung kecil atau kateter melalui pembuluh darah guna mengobati penyakit. Prosedur ini kurang invasif dan lebih mahal dibandingkan dengan operasi konvensional. 

Di Rumah Sakit CARE, terdapat beragam prosedur intervensi hati dan bilier, baik terapeutik maupun diagnostik. Kami paling sering menggunakan panduan CT scan atau ultrasonografi untuk mendiagnosis penyakit ini. 

Jenis-jenis intervensi hepatobilier 

• Intervensi vaskular

• Intervensi non-vaskular atau perkutan

Intervensi Vaskular

Umumnya, intervensi ini mencakup Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt (TIPS). TIPS merupakan pengobatan untuk hipertensi portal. Dengan TIPS, komunikasi langsung terjalin antara cabang vena porta dan vena hepatika. Hal ini memungkinkan aliran vena porta melewati hati. Intervensi TIPS direkomendasikan untuk kondisi berikut:

• Untuk pendarahan varises akut.

• Hidrotoraks hepatik

• Sindrom hepatorenal

• Kompresi ganas hati. 

Prosedur ini tidak dilakukan jika pasien memiliki kondisi berikut. 

• Kanan gagal jantung

• Penyakit hati kistik

• Polikistik penyakit ginjal

• Keganasan hati

Setiap prosedur bedah memiliki beberapa komplikasi. Risiko yang terkait dengan intervensi TIPS adalah sebagai berikut:

• Tusukan kantong empedu

• Cidera ginjal akut

• Infark hati

Prosedur 

Di Rumah Sakit CARE, kami mengikuti prosedur yang diberikan untuk TIPS. 

• Gambar ultrasonografi digunakan untuk memasukkan selubung pembuluh darah ke atrium kanan untuk mengukur tekanan di awal. 

• Kateter angiografi dimasukkan ke dalam vena hepatik yang ditargetkan dan venografi hepatik dilakukan. 

• Jarum tusuk TIPS yang melengkung dimasukkan ke dalam vena hepatika beserta selubung di sekelilingnya. 

• Dalam kasus stent pantai vena hepatika kanan ke vena porta kanan, TIPS diputar ke arah anterior dan dimasukkan ke arah inferior melalui jaringan hati ke lokasi yang ditargetkan. 

• Venogram portal dilakukan untuk mengonfirmasi kanulasi vena porta. 

• Kawat pemandu dimasukkan melalui jarum TIPS ke dalam vena limpa atau mesenterika untuk memastikan akses vena porta. 

• Kateter angiografi dimasukkan ke dalam vena porta untuk mengatur tekanan. 

• Kateter balon digunakan untuk melebarkan ruang melalui jaringan hati. 

• Selubung pembuluh darah dimasukkan melalui ruang di cabang vena porta. 

• Tekanan portal diukur untuk mendapatkan pengurangan yang diinginkan dalam gradien portosistemik. 

• Venografi dilakukan untuk mencari komplikasi. 

Intervensi Perkutan (Non-vaskular) 

Ini termasuk biopsi hati perkutan. Biopsi ini dilakukan dengan menggunakan ultrasonografi atau panduan gambar CT. Ini merupakan metode yang akurat dan andal untuk mengambil jaringan hati untuk penilaian penyakit. Biopsi hati diklasifikasikan lebih lanjut menjadi:

• Biopsi hati non-fokal atau non-target

• Biopsi hati fokal atau tertarget. 

Orang yang menderita kondisi berikut dapat menjalani intervensi perkutan. 

• Sirosis

• Penyakit hati berlemak non-alkohol (NAFLD). 

• Steatohepatitis non-alkohol. 

• Sirosis bilier primer 

• Fungsi hati abnormal

• Gangguan penyimpanan hati seperti penyakit Wilson dan hemokromatosis. 

• Lesi hati yang tidak dapat ditentukan. 

• Metastasis hati 

Prosedur ini tidak dilakukan dalam keadaan berikut. 

• Pasien yang tidak kooperatif

• Indeks koagulasi abnormal

• Asites

• Obstruksi bilier ekstrahepatik 

Komplikasi atau risiko yang terkait dengan biopsi hati tercantum di bawah ini:

• Sakit

• Infeksi

• Kebocoran empedu 

• Penyumbatan kateter 

Prosedur

Prosedur Biopsi Hati yang diikuti oleh dokter Rumah Sakit CARE diberikan di bawah ini:

Sebelum Prosedur

• Dokter mengambil formulir persetujuan tertulis dan ditandatangani dari pasien.

• Sebelum memulai teknik ini, dokter menilai pasien dengan melakukan tes laboratorium seperti tes Hitung Darah Lengkap (CBC) dan dengan melihat profil koagulasi.

Selama Prosedur

• Ultrasonografi adalah teknik yang digunakan untuk memandu biopsi hati. 

• Sebelum prosedur, hati diperiksa dengan USG untuk menentukan titik masuk dan posisi jarum.

• Sebuah irisan digunakan di belakang punggung pasien untuk posisi miring.

• Penandaan titik masuk pada kulit membantu dalam pembersihan dan pembalutan kulit.

• Dokter kemudian memantau tempat tersebut dengan bantuan pemantauan hemodinamik.

• Selama tahap ini, waktu istirahat dilakukan.

• Untuk memastikan asepsis, area kulit ditutup dan dipersiapkan.

• Lokal anestesi meresap di bawah kulit dinding perut.

• Titik masuk dibuat dengan bantuan pisau bedah.

• Teknik tangan bebas digunakan di mana jarum dimajukan mengikuti arahan ultrasonografi selama biopsi. 

• Pemeriksaan ultrasonografi untuk perdarahan perihepatik dilakukan setelah prosedur.

Setelah Prosedur

• Setelah prosedur dilakukan, pasien akan tetap diobservasi dan disarankan untuk istirahat total di tempat tidur.

• Pertanyaan aktif mengenai nyeri dan pendarahan pasien dilakukan setiap setengah jam.

• Selama masa observasi ini, dokter mendapat banyak kesempatan untuk mengidentifikasi dan menangani komplikasi apa pun yang timbul setelah selesainya prosedur.

• Pasien dipulangkan jika kondisinya stabil. Tidak boleh ada tanda-tanda ketidakstabilan hemodinamik, nyeri, sesak napas, dan perdarahan saat pasien dipulangkan. 

Bagaimana Rumah Sakit CARE Dapat Membantu?

Tim dokter berpengalaman di Rumah Sakit CARE menggunakan prosedur bedah modern dan canggih untuk Intervensi Hepatobilier Vaskular dan Non-vaskular. Kami mengikuti protokol perawatan internasional untuk memberikan hasil terbaik bagi pasien. Staf terlatih memberikan perawatan menyeluruh kepada pasien untuk pemulihan yang lebih baik dan cepat. Rumah sakit ini juga menyediakan pilihan perawatan yang dipersonalisasi bagi pasien dan menggunakan prosedur minimal invasif selama perawatan mereka.