ವೆಸಿಕೌರೆಟರಲ್ ರಿಫ್ಲಕ್ಸ್

ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ವೆಸಿಕೌರೆಟರಲ್ ರಿಫ್ಲಕ್ಸ್ (VUR) ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ಮೂತ್ರಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಅಸಹಜತೆಯಾಗಿದೆ. ಈ ಸ್ಥಿತಿಯು ಮೂತ್ರಕೋಶದಿಂದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳಿಗೆ ಮೂತ್ರವು ಹಿಮ್ಮುಖವಾಗಿ ಹರಿಯುವಂತೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಇದು ಯುಟಿಐ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ಗಣನೀಯವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. 

ಈ ಸ್ಥಿತಿಯ ಮೂಲ ಕಾರಣವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಮಗುವಿನ ಜನನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರನಾಳದ ರಚನೆಯಲ್ಲಿರುತ್ತದೆ. VUR ಕುಟುಂಬಗಳಲ್ಲಿಯೂ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಪೀಡಿತ ಮಗುವಿನ 30% ಒಡಹುಟ್ಟಿದವರು ಈ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಹಂಚಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ. ವೆಸಿಕೌರೆಟರಲ್ ರಿಫ್ಲಕ್ಸ್‌ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ UTI ಗಳು ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಹಾನಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡದೆ ಬಿಟ್ಟರೆ, ಇದು ತ್ವರಿತ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಸರಿಯಾದ ನಿರ್ವಹಣೆಯನ್ನು ನಿರ್ಣಾಯಕವಾಗಿಸುತ್ತದೆ. ವೆಸಿಕೌರೆಟರಲ್ ರಿಫ್ಲಕ್ಸ್, ಅದರ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ವೆಸಿಕೌರೆಟರಲ್ ರಿಫ್ಲಕ್ಸ್ (VUR) ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಆಯ್ಕೆಗಳನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ನಿಮಗೆ ಬೇಕಾದ ಎಲ್ಲವನ್ನೂ ಈ ಲೇಖನವು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ.

ವೆಸಿಕೌರೆಟರಲ್ ರಿಫ್ಲಕ್ಸ್ ಎಂದರೇನು?

ಮೂತ್ರವು ಹಿಂದಕ್ಕೆ ಹರಿಯುವಾಗ ವೆಸಿಕೌರೆಟರಲ್ ರಿಫ್ಲಕ್ಸ್ (VUR) ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ ಮೂತ್ರಕೋಶ ಮೂತ್ರನಾಳಗಳಿಗೆ ಹೋಗಿ ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳನ್ನು ತಲುಪುತ್ತದೆ. ಮೂತ್ರವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳಿಂದ ಮೂತ್ರನಾಳಗಳ ಮೂಲಕ ಮೂತ್ರಕೋಶಕ್ಕೆ ಒಂದು ದಿಕ್ಕಿನಲ್ಲಿ ಚಲಿಸುತ್ತದೆ. VUR ಇರುವ ಮಕ್ಕಳು ವಿಫಲವಾದ ಏಕಮುಖ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ, ಇದು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಅವರ ಮೂತ್ರಕೋಶವು ತುಂಬಿದಾಗ ಅಥವಾ ಖಾಲಿಯಾದಾಗ ಮೂತ್ರವನ್ನು ಹಿಂತಿರುಗಿಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ.

ವೆಸಿಕೌರೆಟರಲ್ ರಿಫ್ಲಕ್ಸ್ ವಿಧಗಳು

ವೆಸಿಕೌರೆಟರಲ್ ರಿಫ್ಲಕ್ಸ್‌ನ ಎರಡು ವಿಭಿನ್ನ ವಿಧಗಳು ಇಲ್ಲಿವೆ:

• ಪ್ರಾಥಮಿಕ ವೆಸಿಕೌರೆಟರಲ್ ರಿಫ್ಲಕ್ಸ್: ಈ ಜನ್ಮಜಾತ ಸ್ಥಿತಿಯು ಅಸಹಜವಾಗಿ ಚಿಕ್ಕದಾದ ಇಂಟ್ರಾಮ್ಯೂರಲ್ ಮೂತ್ರನಾಳದಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಮೂತ್ರನಾಳದ ಜಂಕ್ಷನ್‌ನಲ್ಲಿ ದೋಷಯುಕ್ತ ಕವಾಟವನ್ನು ಸೃಷ್ಟಿಸುತ್ತದೆ. ಪ್ರಾಥಮಿಕ VUR ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಶಿಶುಗಳು ಮತ್ತು ಚಿಕ್ಕ ಮಕ್ಕಳ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯ ವಿಧವಾಗಿದೆ.
• ದ್ವಿತೀಯ VUR: ಮೂತ್ರಕೋಶ ಖಾಲಿ ಮಾಡುವ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮೂತ್ರಕೋಶ ಒತ್ತಡದಿಂದಾಗಿ ಇದು ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಮೂತ್ರನಾಳದ ಅಡಚಣೆಗಳು, ಮೂತ್ರಕೋಶ ಸ್ನಾಯುಗಳ ಅಸಹಜತೆಗಳು ಅಥವಾ ಮೂತ್ರಕೋಶದ ಕಾರ್ಯದ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ನರಗಳ ಹಾನಿ ಇದಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.

ವೆಸಿಕೌರೆಟೆರಲ್ ರಿಫ್ಲಕ್ಸ್‌ನ ಲಕ್ಷಣಗಳು

VUR ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನೋವು ಅಥವಾ ನೇರ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ. ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮೂತ್ರನಾಳದ ಸೋಂಕುಗಳಿಗೆ (UTIs) ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಅದು ಈ ಕೆಳಗಿನಂತೆ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ:

• ಫೀವರ್ ಶಿಶುಗಳು ಮತ್ತು ಚಿಕ್ಕ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ 38°C ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ತಾಪಮಾನ
• ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಆಯಾಸ, ಕಿರಿಕಿರಿ ಮತ್ತು ಕಳಪೆ ಆಹಾರ ಸೇವನೆ.
• ನೋವು ಅಥವಾ ಮೂತ್ರ ವಿಸರ್ಜಿಸುವಾಗ ಉರಿಯ ಅನುಭವ ಹಿರಿಯ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ
• ಆಗಾಗ್ಗೆ ಮೂತ್ರ ವಿಸರ್ಜನೆ ಅಥವಾ ತುರ್ತು
• ಮೋಡ ಅಥವಾ ದುರ್ವಾಸನೆ ಬೀರುವ ಮೂತ್ರ

ವೆಸಿಕೌರೆಟರಲ್ ರಿಫ್ಲಕ್ಸ್ನ ಕಾರಣಗಳು

ಪ್ರಾಥಮಿಕ VUR ಇಂಟ್ರಾಮುರಲ್ ಮೂತ್ರನಾಳದ ಸುರಂಗದ ಅಪೂರ್ಣ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಮೂತ್ರನಾಳದ ಜಂಕ್ಷನ್‌ನಲ್ಲಿರುವ ಸಾಮಾನ್ಯ ಫ್ಲಾಪ್ ಕವಾಟದ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ವಿಫಲಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ಮೂತ್ರಕೋಶದ ಮೂತ್ರವು ಮೂತ್ರನಾಳಗಳಿಗೆ ಮತ್ತೆ ಹರಿಯುತ್ತದೆ. ಹೊರಹರಿವಿನ ಅಡಚಣೆ ಅಥವಾ ನಿಷ್ಕ್ರಿಯ ಮೂತ್ರ ವಿಸರ್ಜನಾ ಅಭ್ಯಾಸಗಳಿಂದ ಮೂತ್ರಕೋಶದ ಒತ್ತಡ ಹೆಚ್ಚಾಗುವುದರಿಂದ ದ್ವಿತೀಯ VUR ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ.

ವೆಸಿಕೌರೆಟರಲ್ ರಿಫ್ಲಕ್ಸ್ ಅಪಾಯಗಳು

ಹಲವಾರು ಅಂಶಗಳೊಂದಿಗೆ VUR ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಅಪಾಯವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ:

• ಜನಾಂಗ: ಬಿಳಿ ಮಕ್ಕಳಿಗಿಂತ ಕಪ್ಪು ಮಕ್ಕಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವಿದೆ.
• ಲಿಂಗ: ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹುಡುಗಿಯರು ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ, ಆದರೆ ಹೆರಿಗೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ VUR ಹುಡುಗರಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ.
• ವಯಸ್ಸು: ಶಿಶುಗಳು ಮತ್ತು 2 ವರ್ಷದೊಳಗಿನ ಮಕ್ಕಳು ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತಾರೆ.
• ಕುಟುಂಬದ ಇತಿಹಾಸ: VUR ಇರುವ ಪೋಷಕರು ಅಥವಾ ಒಡಹುಟ್ಟಿದವರಿರುವ ಮಕ್ಕಳು ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಎದುರಿಸುತ್ತಾರೆ.

ವೆಸಿಕೌರೆಟರಲ್ ರಿಫ್ಲಕ್ಸ್‌ನ ತೊಡಕುಗಳು

ಸರಿಯಾದ ನಿರ್ವಹಣೆ ಇಲ್ಲದೆ VUR ಗಂಭೀರ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು:

• ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಸೋಂಕಿನಿಂದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗುರುತುಗಳು
• ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ (ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ)
• ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಪ್ರೋಟೀನ್ (ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾ)
• ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯ ಕ್ಷೀಣಿಸುವುದು
• ತೀವ್ರತರವಾದ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ

ರೋಗನಿರ್ಣಯ

ಮಗುವಿಗೆ ಮೂತ್ರನಾಳದ ಸೋಂಕು ತಗುಲಿದ ನಂತರ ವೈದ್ಯರು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ವೆಸಿಕೌರೆಟರಲ್ ರಿಫ್ಲಕ್ಸ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತಾರೆ. ಈ ಪ್ರಮುಖ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಸಾಧನಗಳು ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ:

• ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಕೋಶದ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್: ವಿಕಿರಣಕ್ಕೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳದೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಕೋಶವನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸಲು ಧ್ವನಿ ತರಂಗಗಳನ್ನು ಬಳಸುತ್ತದೆ.
• ವಾಯ್ಡ್ ಸಿಸ್ಟೋರೆಥ್ರೋಗ್ರಾಮ್ (ವಿಸಿಯುಜಿ): ಮೂತ್ರಕೋಶ ಖಾಲಿಯಾಗುತ್ತಿರುವಾಗ ಮೂತ್ರವು ಹಿಂದಕ್ಕೆ ಹರಿಯುತ್ತದೆಯೇ ಎಂದು ತೋರಿಸುವ ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಪರೀಕ್ಷೆ.
• ನ್ಯೂಕ್ಲಿಯರ್ ಸ್ಕ್ಯಾನ್: VCUG ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ವಿಕಿರಣದೊಂದಿಗೆ ಮೂತ್ರನಾಳವು ಹೇಗೆ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಲು ಟ್ರೇಸರ್‌ಗಳನ್ನು ಬಳಸುತ್ತದೆ.
• ಈ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ವೈದ್ಯರು VUR ಅನ್ನು 1 ರಿಂದ 5 ರವರೆಗೆ ಶ್ರೇಣೀಕರಿಸುತ್ತಾರೆ. ಗ್ರೇಡ್ 5 ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಊತ ಮತ್ತು ತಿರುಚಿದ ಮೂತ್ರನಾಳಗಳೊಂದಿಗೆ ಅತ್ಯಂತ ತೀವ್ರವಾದ ರೂಪವನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ.

ವೆಸಿಕೌರೆಟರಲ್ ರಿಫ್ಲಕ್ಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು

ಸ್ಥಿತಿಯ ತೀವ್ರತೆಯು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆಯ್ಕೆಗಳನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತದೆ. ಸೌಮ್ಯ ಪ್ರಾಥಮಿಕ VUR ಇರುವ ಅನೇಕ ಮಕ್ಕಳು ಸ್ವಾಭಾವಿಕವಾಗಿ ಅದನ್ನು ಮೀರಿಸುತ್ತಾರೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ವೈದ್ಯರು ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಾಗ ಗಮನಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಕಾಯುವುದು ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತಾರೆ.

ಗಂಭೀರ ಪ್ರಕರಣಗಳಿಗೆ ಈ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಬೇಕಾಗುತ್ತವೆ:

• ಪ್ರತಿಜೀವಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ: ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಮಾಣ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ಮಗುವು ಈ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಮೀರುವವರೆಗೆ ಯುಟಿಐಗಳನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು
• ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತಿದ್ದುಪಡಿ: ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ಹೊರತಾಗಿಯೂ ರಿಫ್ಲಕ್ಸ್ ಸುಧಾರಿಸದಿದ್ದಾಗ ಅಥವಾ ಸೋಂಕುಗಳು ಮುಂದುವರಿದಾಗ ಅಗತ್ಯವಿದೆ.

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆಯ್ಕೆಗಳಲ್ಲಿ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಛೇದನದ ಮೂಲಕ ತೆರೆದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಸೇರಿವೆ, ರೋಬೋಟ್ ನೆರವಿನ ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಸಣ್ಣ ಛೇದನಗಳನ್ನು ಬಳಸುವುದು ಮತ್ತು ಬಾಹ್ಯ ಛೇದನಗಳಿಲ್ಲದೆ ಪೀಡಿತ ಮೂತ್ರನಾಳದ ಸುತ್ತಲೂ ಜೆಲ್ ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುವ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ.

ವೈದ್ಯರನ್ನು ಯಾವಾಗ ನೋಡಬೇಕು

ಈ ಕೆಳಗಿನ ಯುಟಿಐ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಕಾಣಿಸಿಕೊಂಡರೆ ನಿಮ್ಮ ಮಗುವಿಗೆ ತಕ್ಷಣದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಆರೈಕೆಯ ಅಗತ್ಯವಿದೆ:

• ಮೂತ್ರ ವಿಸರ್ಜಿಸಲು ಬಲವಾದ, ನಿರಂತರ ಪ್ರಚೋದನೆ
• ಮೂತ್ರ ವಿಸರ್ಜನೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸುಡುವ ಸಂವೇದನೆ
• ಹೊಟ್ಟೆ, ತೊಡೆಸಂದು ಅಥವಾ ಬದಿಯಲ್ಲಿ ನೋವು
• ಹೊಟ್ಟೆ ನೋವು ಅಥವಾ ವಾಂತಿ
• 3 ತಿಂಗಳಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ವಯಸ್ಸಿನ ಶಿಶುಗಳ ಗುದನಾಳದ ಉಷ್ಣತೆಯು 100.4°F (38°C) ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನದನ್ನು ತಲುಪಿದರೆ ತುರ್ತು ಆರೈಕೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.

ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ

ಪೋಷಕರು ವೆಸಿಕೌರೆಟರಲ್ ರಿಫ್ಲಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ತಡೆಯಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಈ ಹಂತಗಳ ಮೂಲಕ ತಮ್ಮ ಮಗುವಿನ ಮೂತ್ರನಾಳದ ಆರೋಗ್ಯವನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡಬಹುದು:

• ವೈದ್ಯರ ಶಿಫಾರಸುಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಸಾಕಷ್ಟು ದ್ರವಗಳನ್ನು ನೀಡಿ.
• ಪ್ರತಿ 2-3 ಗಂಟೆಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ ಮೂತ್ರ ವಿಸರ್ಜಿಸುವುದರೊಂದಿಗೆ ಉತ್ತಮ ಸ್ನಾನಗೃಹದ ಅಭ್ಯಾಸವನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳಿ.
• ವಿಳಾಸ ಮಲಬದ್ಧತೆ ಇದು ಸೋಂಕಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದರಿಂದ ಬೇಗನೆ
• ಕ್ಷುಲ್ಲಕ ತರಬೇತಿ ಪಡೆಯದ ಮಕ್ಕಳಿಗೆ ಡೈಪರ್‌ಗಳನ್ನು ತಕ್ಷಣ ಬದಲಾಯಿಸಿ.
• ನೀವು ಚೇತರಿಸಿಕೊಂಡ ನಂತರವೂ, ಯುಟಿಐಗಳಿಗೆ ಸೂಚಿಸಲಾದ ಎಲ್ಲಾ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಿ.
• ಮೂತ್ರದ ಅಸಂಯಮದಂತಹ ಸಂಬಂಧಿತ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳನ್ನು ಪರಿಹರಿಸಿ
• ಪ್ರಸವಪೂರ್ವ ತಪಾಸಣೆ

ತೀರ್ಮಾನ

ವೆಸಿಕೌರೆಟರಲ್ ರಿಫ್ಲಕ್ಸ್ ಎಂಬುದು ಪ್ರಪಂಚದಾದ್ಯಂತ ಅನೇಕ ಶಿಶುಗಳು ಮತ್ತು ಚಿಕ್ಕ ಮಕ್ಕಳ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ಒಂದು ಪ್ರಮುಖ ಮೂತ್ರಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಕಾಳಜಿಯಾಗಿದೆ. ಈ ಸ್ಥಿತಿಯು ಸ್ವತಃ ನೋವಿನಿಂದ ಕೂಡಿಲ್ಲದಿದ್ದರೂ, ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳಿಗೆ ಹಾನಿ ಉಂಟುಮಾಡುವ ಮೂತ್ರನಾಳದ ಸೋಂಕುಗಳ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಆರಂಭಿಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ದೊಡ್ಡ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನುಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಸೌಮ್ಯ ಪ್ರಕರಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಅನೇಕ ಮಕ್ಕಳು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಲ್ಲದೆ ಈ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಮೀರುತ್ತಾರೆ. ಯುಟಿಐಗಳ ಎಚ್ಚರಿಕೆ ಚಿಹ್ನೆಗಳನ್ನು ತಿಳಿದಿರುವ ಪೋಷಕರು ತೊಡಕುಗಳು ಉಂಟಾಗುವ ಮೊದಲು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಹಾಯವನ್ನು ಪಡೆಯಬಹುದು.

ಆಸ್

1. ಚಿಕ್ಕ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ವೆಸಿಕೌರೆಟರಲ್ ರಿಫ್ಲಕ್ಸ್‌ಗೆ ನೀವು ಹೇಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುತ್ತೀರಿ?

ವೆಸಿಕೌರೆಟರಲ್ ರಿಫ್ಲಕ್ಸ್ ಇರುವ ಚಿಕ್ಕ ಮಕ್ಕಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನವು ಸ್ಥಿತಿಯ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಅನೇಕ ಮಕ್ಕಳು ಸ್ವಾಭಾವಿಕವಾಗಿ VUR ಅನ್ನು ಮೀರುವುದರಿಂದ ವೈದ್ಯರು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸೌಮ್ಯ ಪ್ರಕರಣಗಳನ್ನು (I-II ಶ್ರೇಣಿಗಳು) ವೀಕ್ಷಿಸಲು ಮತ್ತು ಕಾಯಲು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತಾರೆ. ಮಧ್ಯಮದಿಂದ ತೀವ್ರತರವಾದ ಪ್ರಕರಣಗಳಿಗೆ ಇದು ಅಗತ್ಯವಾಗಬಹುದು:

• ರಿಫ್ಲಕ್ಸ್ ನಿವಾರಣೆಯಾಗುವವರೆಗೆ ಯುಟಿಐಗಳನ್ನು ತಡೆಯುವ ದೈನಂದಿನ ಕಡಿಮೆ-ಡೋಸ್ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು.
• ಮಲಬದ್ಧತೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಕೋಶದ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ ಇದ್ದರೆ
• ನಿರಂತರ ಅಥವಾ ತೀವ್ರತರವಾದ ಪ್ರಕರಣಗಳಿಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ

2. VUR ಯಾವ ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿ ಪರಿಹಾರವಾಗುತ್ತದೆ?

ಕಡಿಮೆ ದರ್ಜೆಯ ವೆಸಿಕೌರೆಟರಲ್ ರಿಫ್ಲಕ್ಸ್ ಇರುವ ಮಕ್ಕಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 5-6 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನ ಹೊತ್ತಿಗೆ ಈ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಮೀರಿಸುತ್ತಾರೆ. ಗ್ರೇಡ್ V ರಿಫ್ಲಕ್ಸ್‌ಗೆ ಯಾವಾಗಲೂ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.

3. VUR ಜನ್ಮಜಾತ ದೋಷವೇ?

ಪ್ರಾಥಮಿಕ ವೆಸಿಕೌರೆಟರಲ್ ರಿಫ್ಲಕ್ಸ್ ಶಿಶುಗಳು ಹುಟ್ಟುವಾಗಲೇ ಅನುಭವಿಸುವ ಒಂದು ಜನ್ಮಜಾತ ಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿದೆ. ಮೂತ್ರವು ಹಿಂದಕ್ಕೆ ಹರಿಯುವುದನ್ನು ತಡೆಯುವ ಕವಾಟದ ಅಪೂರ್ಣ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಿಂದಾಗಿ ಇದು ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ಸ್ಥಿತಿಯು ಅಸಹಜವಾಗಿ ಚಿಕ್ಕದಾದ ಇಂಟ್ರಾಮುರಲ್ ಮೂತ್ರನಾಳದಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಮೂತ್ರನಾಳದ ಜಂಕ್ಷನ್‌ನಲ್ಲಿ ದೋಷಯುಕ್ತ ಕವಾಟವನ್ನು ಸೃಷ್ಟಿಸುತ್ತದೆ. ಮೂತ್ರಕೋಶ ಖಾಲಿ ಮಾಡುವ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮೂತ್ರಕೋಶದ ಒತ್ತಡದಿಂದಾಗಿ ಜನನದ ನಂತರ ದ್ವಿತೀಯ VUR ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ.

4. ವೆಸಿಕೌರೆಟರಲ್ ರಿಫ್ಲಕ್ಸ್ ಹೋಗುತ್ತದೆಯೇ?

ಮಕ್ಕಳು ಬೆಳೆದಂತೆ ವೆಸಿಕೌರೆಟರಲ್ ರಿಫ್ಲಕ್ಸ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ತಾನಾಗಿಯೇ ಪರಿಹರಿಸುತ್ತದೆ. ಸೌಮ್ಯ ದರ್ಜೆಯ ರೋಗಿಗಳು ಸ್ವಾಭಾವಿಕವಾಗಿ ಕಣ್ಮರೆಯಾಗುವ ಸಾಧ್ಯತೆಗಳು ಹೆಚ್ಚಿರುತ್ತವೆ. ಏಕಪಕ್ಷೀಯ ರಿಫ್ಲಕ್ಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ಯುವ ರೋಗಿಗಳು ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತ ರೆಸಲ್ಯೂಶನ್‌ನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಾಧ್ಯತೆಗಳನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತಾರೆ. ಅಧ್ಯಯನಗಳ ಪ್ರಕಾರ, ಹುಡುಗರು ಹುಡುಗಿಯರಿಗಿಂತ 12-17 ತಿಂಗಳು ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ರೆಸಲ್ಯೂಶನ್ ಅನುಭವಿಸುತ್ತಾರೆ.

5. ವೆಸಿಕೌರೆಟರಲ್ ರಿಫ್ಲಕ್ಸ್ ಇರುವ ಮಗುವನ್ನು ಹೇಗೆ ನೋಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು?

VUR ಇರುವ ಮಗುವನ್ನು ನೋಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಈ ಪ್ರಮುಖ ಅಭ್ಯಾಸಗಳು ಬೇಕಾಗುತ್ತವೆ:

• ಸಾಕಷ್ಟು ದ್ರವಗಳನ್ನು ನೀಡಿ.
• ನಿಯಮಿತವಾಗಿ ಮೂತ್ರ ವಿಸರ್ಜನೆ ಸೇರಿದಂತೆ ಉತ್ತಮ ಸ್ನಾನಗೃಹ ಅಭ್ಯಾಸಗಳನ್ನು ಕಲಿಸಿ.
• ಮಲಬದ್ಧತೆಗೆ ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಿ
• ಕ್ಷುಲ್ಲಕ ತರಬೇತಿ ಪಡೆಯದ ಮಕ್ಕಳಿಗೆ ಡೈಪರ್‌ಗಳನ್ನು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಬದಲಾಯಿಸಿ.
• ಮೂತ್ರದ ಅಸಂಯಮದಂತಹ ಸಂಬಂಧಿತ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳನ್ನು ಪರಿಹರಿಸಿ

6. VUR ಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಗತ್ಯವಿದೆಯೇ?

ವೆಸಿಕೌರೆಟರಲ್ ರಿಫ್ಲಕ್ಸ್‌ನ ಎಲ್ಲಾ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ. ವೈದ್ಯರು ಈ ಕೆಳಗಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತಾರೆ:

• ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಹೊರತಾಗಿಯೂ ಮಕ್ಕಳು ಪದೇ ಪದೇ ಮೂತ್ರದ ಸೋಂಕನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತಾರೆ.
• ಹೈ-ಗ್ರೇಡ್ ರಿಫ್ಲಕ್ಸ್ (IV-V) ಯಾವುದೇ ಸುಧಾರಣೆಯ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ತೋರಿಸುವುದಿಲ್ಲ.
• ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗುರುತು ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ಹದಗೆಡುತ್ತದೆ.
• ಪ್ರತಿಜೀವಕ ರೋಗನಿರೋಧಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆಯುತ್ತಿರುವಾಗ ಮಕ್ಕಳು ಅದ್ಭುತ ಸೋಂಕುಗಳನ್ನು ಬೆಳೆಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ.

ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಆಯ್ಕೆಗಳಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರನಾಳದ ಮರು-ಅಳವಡಿಕೆ, ಬಲ್ಕಿಂಗ್ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ ಮತ್ತು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ರೋಬೋಟ್ ನೆರವಿನ ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ವಿಧಾನಗಳು ಸೇರಿವೆ.

7. VUR ಅಪರೂಪದ ಕಾಯಿಲೆಯೇ?

VUR ಎಲ್ಲಾ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ 1-2% ರಷ್ಟು ಜನರ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ, ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯ ಮೂತ್ರಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿದೆ. ಕೆಲವು ಗುಂಪುಗಳಲ್ಲಿ ಈ ಸಂಖ್ಯೆಗಳು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತವೆ - ಜ್ವರ UTI ಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ 30-40% ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ VUR ಇರುತ್ತದೆ. VUR ಹೊಂದಿರುವ ಒಡಹುಟ್ಟಿದವರ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಭವನೀಯತೆ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. 

8. ವೆಸಿಕೌರೆಟರಲ್ ರಿಫ್ಲಕ್ಸ್‌ನ ಐದು ಹಂತಗಳು ಯಾವುವು?

ಅಂತರರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯು VUR ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು I ರಿಂದ V ವರೆಗೆ ವರ್ಗೀಕರಿಸುತ್ತದೆ:

• ಹಂತ I: ಹಿಗ್ಗದ ಮೂತ್ರನಾಳಕ್ಕೆ ಮಾತ್ರ ರಿಫ್ಲಕ್ಸ್.
• ಹಂತ II: ಸಂಗ್ರಹಣಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ ಇಲ್ಲದೆ ರಿಫ್ಲಕ್ಸ್ ಮೂತ್ರಪಿಂಡವನ್ನು ತಲುಪುತ್ತದೆ.
• ಗ್ರೇಡ್ III: ಫೋರ್ನಿಸ್‌ಗಳ ಕನಿಷ್ಠ ಮೊಂಡಾಗುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಸೌಮ್ಯದಿಂದ ಮಧ್ಯಮ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ.
• ಗ್ರೇಡ್ IV: ಸೊಂಟ ಮತ್ತು ಕ್ಯಾಲಿಸಸ್‌ನ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಮಧ್ಯಮ ಮೂತ್ರನಾಳದ ಆಮೆ.
• ಗ್ರೇಡ್ V: ಸಾಮಾನ್ಯ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರಚನೆಯ ನಷ್ಟದೊಂದಿಗೆ ಮೂತ್ರನಾಳ, ಸೊಂಟ ಮತ್ತು ಕ್ಯಾಲಿಸ್‌ಗಳ ತೀವ್ರ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ.

ಡಾ.ವೈಭವ್ ವಿಂಕರೆ

MBBS, MS (ಸಾಮಾನ್ಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ), MCH (ಮೂತ್ರಶಾಸ್ತ್ರ)
ಗಂಗಾ ಕೇರ್ ಹಾಸ್ಪಿಟಲ್ ಲಿಮಿಟೆಡ್, ನಾಗ್ಪುರ

ಅಪಾಯಿಂಟ್‌ಮೆಂಟ್ ಬುಕ್ ಮಾಡಲು, ಕರೆ ಮಾಡಿ:

+ 91 40-68106529