Nekroza Avaskular a Hipê: Sedem, Nîşane, Teşhîs, Dermankirin û Zêdetir

Nekroza avaskuler a ranê dikare pir bi êş be. Ew xirabûneke pêşverû ya tevna hestî ye ku ji ber kêmbûna gera xwînê ber bi avahiya hestî ya bingehîn ve çêdibe, û di encamê de şaneyên hestî dimirin.

Nekroza Avaskuler a Hip (AVN) an jî Osteonekroz çi ye?

AVN an jî nekroza avaskuler a ranê, têgehek e ku ji bo danasîna windabûna tevna hestî ya ji ber kêmbûna dabînkirina xwînê tê bikar anîn. Her wiha wekî osteonekroz tê zanîn, ew dikare bibe sedema şikestinên piçûk di hestî de, û bibe sedema hilweşîna wê. Ev rewş dikare bandorê li her hestî bike, lê bi gelemperî li dawiya hestiyên dirêj çêdibe. Ew dikare bandorê li yek hestî di carekê de, gelek hestiyan di heman demê de, an jî gelek hestiyan di demên cûda de bike. Herikîna xwînê ya beşek ji hestî dikare ji ber şikestinek hestî an şikestinek movikan were asteng kirin.

Her çend ev rewşa bijîşkî dikare bandorê li her kesî bike jî, ew pir caran di mirovên di navbera 30 û 50 salî de çêdibe. Wekî din, vexwarina zêde ya alkolê û karanîna demdirêj a dermanên steroîd ên bi dozên bilind bi nekroza avaskuler a movika ran ve girêdayî ye. Di pir rewşan de, pêşveçûna vê rewşê bi mehan an jî salan digire.

Çi dibe sedema Nekroza Avaskular?

Nekroza avaskuler a hestiyê ranê ji ber şikestinên hestiyan an nexweşiyên ku dabînkirina xwînê bo tevna hestî qut dikin çêdibe. Dema ku dabînkirina xwînê bo serê femoralê qut dibe, tevna hestî dimire, ku di encamê de nekroza avaskuler a ranê çêdibe.

Sedemên nekroza avaskular di hip de wiha ne:

• Nekroza avaskular a trawmatîk - Ev dibe ku piştî şikestina hestî an jî şikandina movikan çêbibe.
• Nekroza avaskular a ne-trawmatîk - Ev dema ku nexweşiyek an rewşek bijîşkî ya kesek heye ku rê li ber herikîna xwînê ber bi tevna hestî digire çêdibe. Nekroza avaskuler a netrawmatîk bi gelemperî bandorê li heman hestiyan li her du aliyên laş dike.
• Şikestin û jihevçûnên ranan - Nekroza avaskuler a movikan di mirovên ku çûna movikan heye de çêdibe.

Sedemên din ên nekroza avaskular a hip dikarin ev bin:

• Tedawiya dermankirinê
• Veguheztina organan
• Nexweşiya dekompresyonê di scuba noqvanan de
• Nexweşîya şekir
• HIV
• Nexweşiyên xwînê, wek anemiya xaneya dasî

Hin bijarteyên jiyanê jî rîska nekroza avaskuler a movika hip zêde dikin:

• Vexwarina zêde ya alkolê û cixarekêşandin
• Bikaranîna demdirêj a dozên bilind ên kortîkosteroîdê

Nîşaneyên Nekroza Avaskular

Pêşveçûna nekroza avaskuler hêdî hêdî ye. Nîşana destpêkê ya herî gelemperî êşa ran e. Ev dikare bibe sedema êşek bêhiş an lêdanê li herêma çok an qûnikê. Her ku rewş xirabtir dibe, tevgera ran ne rehet dibe, û sekinandin û hilgirtina giraniyê li ser ranê bandorbûyî dijwartir dike. Pêşveçûna vê rewşa bijîjkî dibe ku ji çend mehan heya salekê zêdetir bidome. Ji ber ku hin lêkolîn nîşan didin ku dermankirina zû bi encamên çêtir ve girêdayî ye, girîng e ku nekroza avaskuler zû were tespît kirin.

Nîşaneyên nekroza avaskuler dikarin li gorî movika bandorbûyî û qonaxa rewşê cûda bibin. Nîşaneyên hevpar ev in:

• Êşa movikan: Êşa di movika bandorbûyî de nîşaneyek zû ya hevpar e. Êş dibe ku di destpêkê de sivik be û bi pêşveçûna rewşê hêdî hêdî xerabtir bibe.
• Rêzeya Tevgerê ya Bisînor: Nekroza avaskuler dikare bibe sedema hişkbûn û kêmbûna rêza tevgerê di movika bandorbûyî de. Ev sînorkirin dikare bandorê li çalakiyên rojane û tevgerê bike.
• Werimîna hevbeş: Dibe ku li dora movika bandorbûyî werim çêbibe, ku bibe sedema nerehetî û kêmbûna fonksiyonê.
• Bêîstiqrariya hevbeş: Her ku rewş pêşve diçe, hestiyê bandorbûyî dikare hilweşe, û bibe sedema bêîstîqrarî û deformîteya movikan.
• Crepitus: Di hin rewşan de, dema ku movika bandorbûyî dilive, dibe ku hestek çirandin an şikestinê (krepîtus) hebe.

Karûbarên Diagnostîk

Ji bilî dîrokeke bijîşkî ya berfireh û muayeneya fizîkî ya kesane, dibe ku yek an çend ji testên jêrîn werin kirin:

• X-ray ji bo lêgerîna şikestin û nîşanên gewrîtisê
• Tomografiya tomarkirinê (CT) şandin
• MRI ya Nekroza Avaskular a ranê
• Skankirina hestiyê ya radyonuklîdî
• Nirxandina fonksiyonel a hestiyê
• Biopsy 

Dermankirina Nekroza Avaskuler a Hip (AVN) çi ye?

Temenê nexweş, tenduristiya giştî, nîşanên nekroza avaskuler a ranê, û rewşa serê femurê di destnîşankirina rêbaza çalakiyê ya çêtirîn ji bo dermankirina nekroza avaskuler a ranê de rolek dilîzin.

• Tenduristiya Ne-SurgicalAVN-ya di qonaxa destpêkê de dikare bi vebijarkên ne-cerrahî were dermankirin. Her çend ev rêbaz dikarin nîşanan sivik bikin jî, ew pir caran pêşveçûna AVN-ê rawestînin. Prosedûrên ne-cerrahî ev in:
  • Bi rêya fizîkîterapî masûlkeyên hipê bihêz bikin.
  • Dermanên êşê, wek dermanên dijî-înflamatuar ên ne-steroîdî (NSAIDs) ji bo sivikkirina êşê.
  • Bi karanîna meşvan, qamîş û qerebalixan ji bo kêmkirina giraniya li ser ranê birîndar.
  • Rehetî.
• Tedawiya bi oksîjena hîperbarîk (HBO): Terapiya HBO, alternatîfek din a bê emeliyat, ji bo kesên bi AVN-ya hipê di qonaxa destpêkê de vebijarkek ewle û bibandor e. Her rûniştina terapiyê bi gelemperî 90 hûrdeman dom dike, bi pênc rûniştinan di hefteyê de ji bo herî kêm 30 rûniştinan.
• Tenduristiya SurgicalArmancên dermankirina neştergerî kêmkirina nîşanan, rawestandin an hêdîkirina pêşveçûna nexweşiyê, û vegerandina fonksiyona movika ranê ne.
  • Dekompresyona core: Prosedûreke kêm-destwerdanî ye ku wekî dekompresyona core tê zanîn, qulkirina devera serê femorê ya ku ji hêla AVN ve bandor bûye vedihewîne. Ew dibe alîkar ku zexta di hundurê hestiyê de sivik bike, herikîna xwînê baştir bike, û nerehetiya di AVN-ya qonaxa destpêkê de kêm bike.
  • Şopandina hestî: Ew prosedurek e ku hestiyê bandordar bi tevna hestî ya saxlem a ji laşê nexweş bi xwe an jî bi şûngirek çêkirî tê guhertin.  
  • Osteotomî: Di dema osteotomiyê de, cerrah femurê dibire û ji nû ve dicivîne da ku giraniya nexweş ber bi deverên saxlem û giraniya hestiyê ve were veguhastin.
  • Guhertina tevahî ya ranê: Ger asetabulum, movika ranê, an serê femurê zirareke girîng dîtibe, dibe ku guhertina tevahî ya ranê pêwîst be.

Kengê ku meriv bijîjkek bibîne?

Êşa ranê ya ji ber nekroza avaskuler rewşek bijîşkî ye ku bi demê re hêdî hêdî xirabtir dibe. Nexweşên bi nekroza avaskuler divê nîşanên xwe, tevî êş û tevgera xwe, bişopînin.

Nexweşek divê bi peydakerê lênihêrîna tenduristiyê re têkilî daynin ger ew/a van tiştan biceribîne:

• Êşa ku bi bêhnvedanê an jî bi dermanên êşkêşkêş re baştir nabe.
• Êşa ku tevger an meşê dijwar dike.
• Bê sedem şil dibe.

Rîskên Nekroza Avaskular a Hip (AVN) çi ne?

Her çend sedema rastîn a nebûna herikîna xwînê her gav ne diyar be jî, pisporên bijîşkî hejmarek faktorên rîskê keşf kirine ku dibe ku şansê pêşketina osteonekrozê li kesekî zêde bikin:

• Şikestin, jihevçûn û birînên din ên ran dikarin zirarê bidin damarên xwînê û herikîna xwînê ya ber bi serê femurê ve kêm bikin.
• Dermanên steroîd, ku ji bo dermankirina cûrbecûr nexweşiyan wekî iltîhaba romatoîd û astimê têne bikar anîn, dikarin wekî bandorek alî bibin sedema osteonekrozê.
• Zêdexwarina alkolê bi demê re dikare bibe sedema kombûna depoyên rûn di damarên xwînê de û asta kortîzolê bilind bike, ku herikîna xwînê ber bi hestiyê kêm dike.
• Hin nexweşiyên trombotîk, mîna trombofîlî, dikarin bibin sedema pêşveçûna osteonekrozê.

Bergirtinî

Her çend nekroza avaskular bi tevahî neyê asteng kirin jî, prosedur hene ku dikarin werin girtin da ku xetereyê kêm bikin:

• Vexwarina alkolê kêm bikin û dev ji cixarekêşanê berdin.
• Li ser asta kolesterolê çavê xwe bigirin.
• Ger kortîkosteroîd ji bo rewşek bijîşkî ya domdar têne girtin, ji bo kêmkirina dozê bi pisporê tenduristiyê re şêwir bikin.

Rewşa bi êş a wekî nekroza avaskuler tê zanîn bandorek girîng li ser kalîteya jiyana mirovan dike. Ger kesek nexweşiyên wî yên bijîşkî hebin an jî dermanên ku rîska pêşketina nekroza avaskuler zêde dikin bikar bîne, divê ew bi pisporek bijîşkî re şêwir bikin. Pêşveçûna nexweşiyê bi tespîtkirin û dermankirina zû dikare were hêdî kirin.