DBS: Prosedûreke ku Jiyanê Diguherîne

Gelek nexweşîyên neurolojîk hene, wek mînak: epîlepsî û krîz, felc, nexweşiya Alzheimer, demans, û nexweşiya Parkinson. Dermankirina her yek ji wan bi giraniya pirsgirêkê ve girêdayî ye. Yek ji wan prosedurên ku ji bo alîkariya nexweşên ku ji nexweşiyên neurolojîk ên wekî nexweşiya Parkinson dikişînin wekî DBS tê zanîn. Werin em wê fêm bikin.

DBS çi ye?

DBS tê wateya Kûrkirina Mejiyê Deep. 
Amûrek tê çandin nav mêjî da ku rasterast herikîna elektrîkê bigihîne deverên mêjî. Ew ji bo dermankirina nexweşiya Parkinson, dîstonî, lerizîna bingehîn û rewşên din ên neurolojîk tê bikar anîn. Sînyalên elektrîkê yên nerêxistinkirî di deverên mêjî yên ku tevgerê kontrol dikin de dibin sedema rewşên neurolojîk ên wekî PD. 

Dema ku derman ji bo rewşên neuropsîkiyatrîk û nexweşiyên tevgerê bi bandor nabin, dibe ku bijîşk serî li DBS bidin. Her çend dibe ku ew nîşanên Nexweşiya Parkinson (PD) bi tevahî çareser neke jî, girêdayîbûna nexweş bi dermanan dikare were kêmkirin û kalîteya jiyana wan baştir bibe.

Dema ku prosedûra DBS bi serkeftî hate kirin, ew sînyalên nerêkûpêk ên ku dibin sedema lerizîn û nîşanên din ên têkildarî tevgerê yên wekî zehmetiya di meşê de, tevgerên hêdî, hişkbûn û hwd. radiwestîne.  

Kî dikare jê sûd werbigire?

Nexweşên bi rewş û nexweşiyên jêrîn dikarin ji DBS sûd werbigirin:

Nexweşiya Parkinson

• Nexweşên ku dema dermanan bikar tînin baş bersiv didin lê dema ku bandora dermanan bi dawî dibe, dîskînezî û bêîstîqrariya motorî ya giran dikişînin. Tewra ku derman werin sererast kirin jî, ew encam nadin. 
• Ew kesên ku lerizînên wan ên bêkontrol hene û derman ji bo wan bêbandor bûne. 
• Nexweşên ku bersivê didin dozên bilindtir an dubarekirî yên dermanan lê ji ber bandorên alî nikarin derman werbigirin. 

Dystonia

Dema ku derman alîkar nebin û sedema bingehîn a dîstonîyayê, çi ji ber dermanan be, genetîkî be, an jî faktorek din be, nîşan dide ku rewş dikare bi prosedûra DBS baştir bibe. Dystonia nexweşiyeke tevgerê ye ku ne ewqas gelemper e. Ew dibe sedema tevgerên zivirî û helwestên neasayî. 

Lezgîniya bingehîn

Nexweşên bi vê nexweşiyê di deng, serî, dest, laş, an lingan de lerizînek rîtmîk heye. DBS dikare pir alîkar be dema ku lerizînek giran hebe. Çalakiyên rojane yên wekî teraşkirin, cilkirin, xwarin û vexwarin bandor dibin ji ber ku nexweşiya tevgerê li wan heye. Nexweş dikarin bi prosedûra DBS baştir bibin.

Ji bo kîjan nexweşiyan mirov dikarin DBS-ê bifikirin?

Ne hemû nexweş dikarin bibin namzetên bijarte ji bo DBS. Nexweşiyên ku li jor hatine vegotin divê dermankirî bin û li gorî raya neurologan bikaribin rewşa heyî ya nexweş baştir bikin. Ji bilî şert û mercên ku li jor hatine vegotin, DBS dikare ji bo şert û mercên din ên neurolojîk jî bibe alîkar. DBS dikare ji bo nexweşên bi fikar, nexweşiya obsesîf-kompulsîf, depresyon, an nexweşiya Tourette jî bibe alîkar. Heta skleroza piralî û êşên dijwar jî dikarin bi DBS werin dermankirin. 

Nirxandin ji bo Nirxandina Guncawbûna Nexweşek ji bo DBS

Ji bo ku biryarek were dayîn ku destûrê dide DBS, gelek dem li şêwirmendî, nirxandin û prosedurên wê tê xerckirin. Nexweş neçar e ku gelek caran serdanan bike û prosedur jî biha ye. Nexweşên ku sîgortaya wan heye dibe ku wê sûdmend bibînin. 
Ji nexweş re tê gotin ku rewşa wî/wê dê baştir bibe û girêdayîbûna bi dermanan dê kêm bibe, lê ew derman nikarin rewşê derman bikin û nexweş vegerînin jiyaneke normal û saxlem. 

1. Tîmek ji neurolog, cerrahê neurologan û neuropsîkologek pêk tê rewşa nexweş û gelo ew ji bo emeliyatê guncaw e an na dinirxîne. 
2. Tevgerên cuda yên wekî lêdana tiliyan, meş, ji kursiyê rabûn û hwd. dema ku derman hene û tên girtin têne tomar kirin. Nirxandina zanînî, terapiya pîşeyî û hwd. têne kirin da ku şiyana nexweşek ji bo beşdarbûna di prosedurê de were pîvandin. Fonksiyonên axaftin û daqurtandinê têne şopandin. Şiyan û nîşan bi sepandina Pîvana Nirxandina Nexweşiya Parkinson a Yekgirtî têne pîvandin. 
3. Pizîşkê derûnî nexweş ji bo îhtîmala depresyon û fikaran muayene dike ji ber ku ew berî destpêkirina prosedurên DBS hewceyê dermankirinê ne.
4. Hûn dikarin bipirsin ka çiqas dem ji bo wergirtina dermankirinê hewce ye û gelo divê ti sînorkirinên parêz û dermanan ên din werin şopandin an na. 
5. Doz bi hemû tîma neştergeriyê, hemşîre û bijîşkan re tê nîqaşkirin. Ger nexweş wekî namzetek baş ji bo DBS-ê were destnîşankirin, randevûyek bi cerrahê mejî re tê destnîşankirin.  

Procedure

Du celeb emeliyatên DBS hene

• Stereotaktîk û 
• Wêne-rêber

 Di prosedûra Stereotaktîk de, nexweş anesteziya herêmî tê dayîn û bi alîkariya koordînatan têl ji hêla cerrah ve li cihê rast ê di mêjî de tê stabîl kirin. 

Emeliyata DBS ya bi rêberiya wêneyî bi MRI an jî CT scan tê kirin. Nexweş anesteziya giştî tê dayîn. Her du celeb prosedur jî di emeliyatê de têne bikar anîn. Ji bo kesên ku nîşanên giran hene an jî ditirsin an jî dilgiran in, dibe ku prosedurek bi rêberiya wêneyî were pêşniyar kirin. Her wiha ji bo zarok û nexweşên ku beşek taybetî ya mêjiyê wan dê bi alîkariya rêberan were stabîl kirin jî tê pêşniyar kirin. 

Prosedûra gav-bi-gav a emeliyata DBS li vir tê ravekirin:

1. Çandina Serî 

• Nexweş divê berî destpêkirina prosedurê hemî rêwerzên pêwîst bişopîne, wek rakirina cil, zêr û tiştên din ên ku dikarin mudaxeleyî pêvajoyê bikin. 
• Piçek por tê tevizandin da ku anesteziya herêmî lê were derzîkirin da ku serê mirov bêhest bibe.
• Çarçoveya serî bi pêçan ve bi serê serî ve girêdayî ye, da ku serî di dema prosedurê de di pozîsyona rast de bimîne. 
• Ji bo dîtina devera hedefgirtî di mêjî de tomografiya kompîterî (CT) an jî MRI tê bikaranîn.
• Ji bo têxistina serşokê qulikek piçûk di serî de tê kolandin.
• Pêvajo ji hêla tîmê ve tê tomar kirin da ku cîhê rast ê têl were zanîn. Dema tomar kirina prosedurê, dibe ku rû, dest an lingê nexweş were tevgerandin. 
• Têl tê danîn û bi neurostimulatorekî derveyî ve tê girêdan. Rewşên elektrîkê ji bo demek kurt bi rêya têlê têne dayîn. Doktor kontrol dikin ka nîşan baştir dibin. Dibe ku bandorên alî jî hebin wekî girjbûna masûlkeyan. Vekirina ku di serî de tê çêkirin bi qapaxek plastîk û dirûtinan tê girtin. 

2. Tomarkirina Mîkroelektrodê

Tomarkirina mîkroelektrodê cihê emeliyatê ji bo çandina stimulatora kûr a mêjî bi karanîna herikîna elektrîkê ya bi frekanseke pir bilind destnîşan dike. Girîng e ku di rewşa her nexweşekî de armanca rast ji bo danîna DBS ya dawîn were zanîn ji ber ku avahiya mêjî ji kesekî bo kesekî cuda ye. Nexweş şiyar tê girtin da ku MER agahdariya bi kalîte bilind bide. Tîma emeliyatê dikare çalakiya neuronal bibîne û bibihîze. Di dema prosedurê de yek an çend têl têne çandin ku wekî rêber an elektrod têne zanîn. Jeneratorek pulsê ya piçûk di singê de tê çandin û rêber ji wir teşwîqek elektrîkê ya sivik werdigire. 

3. Danîna Neurostimulatorê

Dema ku nexweş di bin anesteziya giştî de di xew de ye, neurostimulator tê danîn. Ew di bin tebeqeyên derve yên çerm de, bi gelemperî di bin hestiyê stûyê de, tê danîn. Carinan ew li singê an jî tewra li zik tê danîn. Têla dirêjkirinê bi rêya têlê bi neurostimulator ve tê girêdan. 

Serkeftina vê emeliyatê bi hilbijartina nexweş, bicihkirina guncaw a elektrodan û bernamekirina jeneratora pulsê ve girêdayî ye. Derman jî li gorî hewcedariyê têne nivîsandin.

Vejîn û Lênêrîn piştî Prosedûrê

Pêdivî ye ku nexweş piştî emeliyata DBS 24 demjimêran li nexweşxaneyê bimîne. Li gorî rewşa başbûnê ya her nexweşekî, ev dikare ji vê dirêjtir bidome. Ger tevlihevî hebin, nexweş dikare dirêjtir di bin çavdêriyê de bimîne. Berî ku nexweş ji nexweşxaneyê derkeve, bijîşk serdana nexweş dike û talîmatên tevahî ji bo lênêrîna li malê têne dayîn. 

Lênêrîna piştî emeliyatê girîng e ji ber ku pir girîng e ku birînên diranan paqij û hişk bimînin. Doktor bi taybetî rê nîşanî nexweş dide ka meriv çawa bişo, ji ber ku divê cihê emeliyatê bi rêkûpêk baş bibe. Dirûn di serdana şopandina din de têne rakirin. Divê şerîtên pêvekirî yên ku dirûnan vedişêrin hişk bimînin û ew bi gelemperî piştî çend rojan bi xwe dikevin. 

Nêrostîmulator amûrek bernamekirî ye. Nexweş divê mîqnatîsek bikar bîne da ku stimulatorê veke/bigire. Bernamekirin piştî ku prosedûra DBS qediya pêk tê. Dibe ku çend hefte bidome heta ku bername dest pê bike. Berevajî vê, carinan çend bijîşk berî ku nexweş ji nexweşxaneyê derkeve wê çalak dikin. 

Nexweşên bi Nêrostîmulatorê DBS Divê nasnameyekê bi xwe re bibin û destbendek bijîşkî li xwe bikin da ku rewşa xwe nîşan bidin. Pîlên stimulatorê dikarin ji hêla bijîşkan ve werin guhertin dema ku pêwîst be. Bi gelemperî, ew ji bo 3-5 salan dixebitin. Derman piştî ku neurostimulator dest bi kar dike têne sererast kirin. 

Dibe ku demek bigire heta ku bernamekirina bêkêmasî temam bibe. Nexweş divê di demên birêkûpêk de ji bo kontrolê serdana bijîşk bike. Bijîşk li gorî rewşa nexweş pirbûna serdanan diyar dike.