Diseksiyona Submukozal a Endoskopîk (ESD): Ew çi ye, Prosedûr, Bandorên Alî û Pêvajoya Vegerandinê

Pêşketinên di teknolojiya bijîşkî de şoreşek di warê dermankirina nexweşiyên gastrointestinal de çêkirine. Yek ji van prosedurên pêşkeftî, Disectiona Submukozal a Endoskopîk (ESD), ji ber nêzîkatiya xwe ya kêm-dagirker û bandoriya xwe di dermankirina tumorên gastrointestinal ên qonaxa destpêkê de bala xelkê kişandiye ser xwe. Doktor dikare disectiona submukozal a endoskopîk şîret bike da ku tumor an birînek were rakirin, ger ew di hundurê pêlava gastrointestinal de be. gastrointestinal trakt.

ESD teknîkek pêşketî ye ku ji bo rakirina tevnên anormal an tumorên qonaxa destpêkê ji rêça dehandinê tê bikar anîn. Ew dermankirinek kêm-destwerdanî ye ku herêmên pêş-kanser û penceşêrê ji rêça Gastrointestinal (GI) bi karanîna endoskopek, amûrek nerm û mîna lûleyê, radike. Dibe ku rakirina van tumoran bi tevahî bi karanîna teknîkên kevneşopî dijwar be ji ber ku ew dikarin nêzîkî tevnên masûlkeyan bin. Bijîşkê we dikare bi prosedurên endoskopîk bêyî ku ti birînan çêbike bigihîje pergala we ya GI. Li gorî herêma rêça dehandinê ya ku ew derman dikin, dibe ku bijîşk endoskopê têxin dev an anusê (qulika piştê) we. ​​Piştî wê, ew endoskopê bikar tînin da ku amûrên cerrahî bicîh bikin da ku tevnên anormal derxînin. Li gorî vekirî emelî, ev rêbaz dihêle ku nexweş zûtir û bi êşa kêmtir baş bibe.

Kî Dibe Ku Pêdiviya Wî Bi Diseksiyona Submukozal a Endoskopîk Hebe?

Kesên ku bi tumorên gastrointestinal ên di qonaxa destpêkê de, lezyonên pêş-kanserê, an anormaliyên herêmî di rêça gastrointestinal de hatine teşhîskirin, dikarin bibin namzetên ESD. Nexweşên ku ji ber şert û mercên tenduristiyê yên bingehîn nikarin emeliyatê bikin an jî yên ku li vebijarkên dermankirinê yên kêmtir destwerdanê digerin, pir caran ESD hildibijêrin. Submukoza, an jî qata di navbera dîwarê masûlkeyan û astara organên navxweyî de, dikare ji hêla tumor û lezyonên ku li jêr hatine navnîş kirin ve bandor bibe, ku dikarin bi karanîna prosedûra ESD werin dermankirin:

• esophagus Barrett
• Tumorên kanserê yên qonaxa destpêkê an polîpên kolonê, di nav de kansera mîdeyê, kolorektal qansêr, û kansera esophagus.
• Tumorên ezofagus, mîde, an kolonê ku hîn negihîştine tebeqeyên kûrtir ên dîwarê gastrointestinal

Ji bo rakirina hin mezinbûnê, nemaze yên ku pir mezin in ku bi rêbazên kevneşopî bi yek perçeyî werin rakirin an jî sînorên wan ên diyar tune ne, Diseksiyona Dirûtina Endoskopîk (ESD) dibe ku ji Rezeksiyona Mukoza Endoskopîk (EMR) vebijarkek serketîtir be.

Berî Disectiona Submukozal a Endoskopîk

Berî prosedurê, nexweş nirxandinên berfireh derbas dikin, di nav de nirxandina dîroka bijîşkî, muayeneya fîzîkî, û dibe ku lêkolînên wênekêşiyê. Hûn ê agahdariya berfireh li ser ka meriv çawa ji bo prosedurê veqetandina submukozal a endoskopîk amade dibe bistînin. Ger gastroenterologê we rêça weya jorîn a GI (mîde, ezofagus, an rûviya zirav) derman dike, hûn ê hewce bikin ku çend demjimêran berî emeliyatê rojî bigirin. Dibe ku hûn hewce bikin ku amadekariya rûvî bikin ger ew rêça weya jêrîn a GI, ku rûviya weya mezin e, ku kolon û rektûma we dihewîne, derman dikin. Amadekariya rûvî, ku paqijkirina rûvî vedihewîne. rêça helandinê, ji bo misogerkirina dîtina zelal di dema prosedurê de girîng e.

Di dema Disectiona Submukozal a Endoskopîk de

Gastroenterologê we dê teknîka ESD-ê wiha bike:

• Ji bo ku nexweş di tevahiya prosedurê de rehet bibin, sedasyon an anesteziyê distînin.
• Endoskop bi nermî, li gorî cihê anomalîyê, ji dev an jî anusê tê danîn.
• Di dema pêvajoyê de, çavê xwe li wêneyên li ser ekranê bigirin da ku zirarê negihînin tevnên derdorê.
• Endoskopîst bi karanîna boyaxên taybet birînê destnîşan dike û sînorên wê nîşan dike.
• Ji bo rakirina tumor an birînê ji dîwarê masûlkeyan, çareseriyekê têxin nav qata binê wê. Bi vê yekê, zirara prosedurê ya li ser tevnên derdorê kêm dibe.
• Bi karanîna amûrên taybet, qata submukozal a tevna hedefgirtî bi baldarî tê perçekirin û rakirin.
• Xwînrijandin di dema prosedurê de tê kontrolkirin, û di hin rewşan de, dibe ku pêdivî bi girtina wê bi klîp an teknîkên din hebe.
• Piştî ku bi endoskopê tevn ji laş tê derxistin, wê bişînin laboratûarekê da ku patologek bikaribe wê muayene bike.
• Bi gelemperî, veqetandina submukozal a endoskopîk ji bo temamkirina yek heta sê saetan hewce dike.

Vejîn piştî veqetandina submukozal a endoskopîk

Nexweş piştî ESD-ê ji bo demekê têne çavdêrîkirin da ku li ser tevliheviyan bisekinin. Ew ê di odeya başbûnê de di bin çavdêriyê de bimînin heta ku piştî emeliyata ESD-ê bandora bêhişkirinê kêm bibe. Bi nihêrîna nimûneyên tevnê di bin mîkroskopê de, dikare were destnîşankirin ka tumor bi tevahî ji holê hatiye rakirin an na. Di qonaxa başbûnê de, dibe ku nexweş li cihê ku ESD lê hatiye kirin hinekî êş an nerehetiyek piçûk hîs bikin. Êşbirên ku bêyî reçete an jî bi reçete têne wergirtin, ger hewce be, bi gelemperî dikarin ji bo dermankirina vê yekê werin bikar anîn. 

Di destpêkê de, dibe ku parêzek şil were pêşniyar kirin, hêdî hêdî ber bi xwarinên nerm ve biçe. Dermanên ji bo alîkariya başbûnê û pêşîgirtina li tevliheviyan dikarin werin nivîsandin. Endoskopiyên şopandinê ji bo şopandina devera dermankirî têne plansaz kirin. Bi taybetî, heke nexweş di bin bêhişkirina damarî de be, divê ew ji karanîna makîneyên giran dûr bisekine. Dema ku di bin bêhişkirina damarî de be, divê nexweş ji karanîna makîneyên giran dûr bisekine. Bi heman awayî, çêtirîn e ku meriv ji karên baldar ên wekî ajotina dema westiyayî û îmzekirina kaxezên qanûnî dûr bisekine. 

Awantajên Disectiona Submukozal a Endoskopîk

Diseksiyona Submukozal a Endoskopîk (ESD) çend feydeyên girîng pêşkêş dike, ku ew ji bo hin rewşên gastrointestinal vebijarkek dermankirinê ya bijarte dike:

• ESD ji emeliyata kevneşopî kêmtir destwerdanker e, ku dibe sedema kêmbûna trawmayê, mayîna kurt li nexweşxaneyê, û başbûna bileztir a nexweşan.
• ESD rê dide parçekirina bi hûrgilî, dihêle ku birînên mezintir an jî tevnên anormal bi tevahî werin rakirin û di heman demê de xetera hiştina her nexweşiyek mayî kêm dibe.
• Bi rakirina bi awayekî bijartî ya tevnên anormal û di heman demê de parastina tevnên saxlem û fonksiyona organan, ESD dibe alîkar ku fonksiyona rêça gastrointestinal were parastin.
• Li gorî emeliyatên kevneşopî, ESD xetereyên tevliheviyên wekî enfeksiyon, êşa piştî emeliyatê û çirandina bizikan kêmtir dike, û ezmûnek giştî ya nexweş çêtir dike.

Bandorên Alî yên Disectiona Submukozal a Endoskopîk

Her çend Disectiona Submukozal a Endoskopîk (ESD) bi gelemperî wekî vebijarkek ewletir tê hesibandin, wekî her prosedurek bijîşkî, gelek bandorên alî û xetereyên potansiyel ên pê re hene:

• Xwînrijandina tavilê an derengmayî li cihê tevna jêkirî bandorek alî ya hevpar e. Endoskopîst vê yekê di dema prosedurê de û carinan jî bi destwerdanên din çareser dikin.
• Di dema pêvajoya parçekirinê de xetereya çêkirina qul an qulbûnek di rêça gastrointestinal de heye. Ev tevliheviyek cidî ye ku hewceyê baldariya tavilê ye.
• Nexweş dikarin piştî ESD-ê nerehetiyeke sivik heta navîn, acizbûna qirikê, an êşa zik biceribînin, ku bi gelemperî di nav çend rojan de çareser dibe.
• Her çend kêm be jî, îhtîmaleke piçûk a enfeksiyonê li cihê emeliyatê heye, nemaze heke pêlava parastinê ya rêça gastrointestinal şikestibe û heyameke başbûnê ya dirêj hebe.
• Di hin rewşan de, birînên piştî ESD dikarin bibin sedema tengbûn (striktur) di rêça hezimkirinê de, ku bibe sedema zehmetiya daqurtandin an tevgera rûvî.
• Hin tevliheviyên kêm kêm dikarin reaksiyonên alerjîk li anesthesia, reaksiyonên neyînî yên li ser dermanên ku di dema prosedurê de hatine bikar anîn, an tevliheviyên neasayî yên bi rewşa tenduristiyê ya nexweşê taybetî ve girêdayî.

Cûdahiya Di Navbera Rezekirina Mukoza Endoskopîk (EMR) û Disection (ESD) de

Her çend hem EMR û hem jî ESD prosedurên kêm-dagirker in ku ji bo rakirina tevnên anormal di rêça gastrointestinal de têne bikar anîn, cûdahiyên sereke di teknîkê û mezinahiya birînan de ne ku ew dikarin bi bandor birêve bibin.

• Reseksiyona mukoza ya endoskopîk ji hêla gastroenterologan ve ji bo dermankirina tumorên ku di mukozê de, parzûna hundurîn a ku pergala gastrointestinal dorpêç dike, pêş dikevin tê bikar anîn. Dema ku bijîşkek jêkirina mukoza ya endoskopîk dike, ew bi halqeya metalî birînê derdixin û di heman demê de şilavê li binê wê derzî dikin. Tumorên ku kûrtir dikevin nav mukoza we, û her weha yên ku li ser wê ne, bi veqetandina submukozal a endoskopîk têne dermankirin.  
• Her rêbazek xwedî feyde û dezavantajên xwe ye. EMR ji bo piraniya birînên pêş-kanserê xwedî dîrokeke dirêj a bandorbûnê ye, bicîhanîna wê pir hêsan e, û amûrên kêm hewce dike. Dezavantaja sereke ya vê dermankirinê ev e ku dibe ku hin kes piştî wergirtina dermankirinê bi wê re hewceyê emeliyatek din bin. Ji aliyekî din ve, heke ESD ji wan re hatiba dayîn, dibe ku ew baş bibûna. Yek ji dezavantajên sereke yên EMR rêjeya dubarebûna birînê ya bilind e, ku dikare ji %15 heta %20 be û hewceyê terapiyek din e.
• Sûdê sereke yê ESD ew e ku ew dihêle ku her cûre birînek bêyî ku mezinahiya wê çi be were parçekirin. Lêbelê, ew hewceyê pisporiya endoskopîk a sofîstîke ye û ji hêla teknîkî ve ji EMR-ê dijwartir e. Dema ku ESD bi EMR-ê re tê berawirdkirin, ew di heman demê de pêvajoyek tevlihevtir e ku rêjeya qulbûnê ya mezintir heye. Bi şikir, endoskopî dikare piraniya qulbûnên ku ji hêla ESD-ê ve têne çêkirin bêyî ku hewcedariya emeliyatê hebe bi bandor derman bike.

Gastroenterologê we dikare bi karanîna diseksiyona submukozal a endoskopîk bêyî birîna çerm, tumor an mezinbûnên anormal ji tebeqeyên rûyê pergala weya helandinê derxe. ESD dê ji bo birînên gastrointestinal ên qonaxa destpêkê dermankirinek bi bandor pêşkêş bike dema ku teknolojî pêş dikeve, encamên nexweşan baştir bike û hewcedariya bi emeliyatên destwerdanê kêm bike.