Nexweşiya Refluksa Gastroesophageal (GERD): Nîşane, Sedem, Teşhîs û Dermankirin

Nexweşiya refluksa gastroezofageal (GERD) nexweşiyeke kronîk e û ji... pirsgirêka zik ku asîda ji zik vedigere nav lûleya xwarinê. Gelek kes pir caran rastî refluksa asîdê tên. Lêbelê, refluksa asîdê ya demdirêj dikare bibe sedema GERD.

Xwarin ji dev ber bi ezofagusê, lûleyek, ve diçe nav mîdeyê. Valvek qels an şikestî ya ku mîde û ezofagusê ji hev vediqetîne dibe ku sedema GERD-ê be. Ji bilî sedema dilşewatî û nîşanên din, asîdên di ezofagusê de dikarin bibin sedema zirara tevnê jî. Herikîna paşve (reflûks) a pir caran a asîdê dikare bibe sedema nerehetî û tevliheviyan, ku bandorê li kalîteya jiyana kesekî dike. 

Nîşaneyên GERD

Nasîna nîşanên GERD dikare di destwerdan û birêvebirina zû de bibe alîkar. Hin nîşanên hevpar ev in:

• Hestiyek şewitandinê li singê, pir caran piştî xwarinê an jî dema razanê.
• Şileya bi tama tirş vedigere qirik an dev.
• Zehmetiya daqurtandinê an jî hesta girêkek di qirikê de.
• Nerehetiya giran a singê ku dikare wekî hêrişa dilî.
• Hêrsbûna qirikê ji ber refluksa asîdê.

Ji bilî van nîşanan, refluksa asîdê di tevahiya şevê de dibe ku bibe sedema:

• Kuxikeke domdar ku bi nexweşiyên din ên nefesê ve ne girêdayî ye.
• Bîntengî ew nû ye an jî xerabtir dibe

Dema ku Doktor bibînin

Ger: tavilê bi bijîşk re şêwir bikin:

• Nîşane tevî guhertinên şêwaza jiyanê an dermanên bê reçete jî berdewam dikin.
• Zehmetiya daqurtandinê berdewam dike an jî xirabtir dibe.
• Bêxwedî kîloyan an jî dilxelandina domdar.

Sedemên GERD

Reflûksa asîda mîdeyê ya dubare an jî reflûksa madeyên neasîdîk sedema GERDê ye. Sfînktera jêrîn a ezofagusê, bendek dorhêl a masûlkeyan e ku binê ezofagusê dorpêç dike, di dema daqurtandinê de sist dibe da ku xwarin û şilek derbasî mîdeyê bibin. Piştre sfînkter careke din digire. 

Heger sfînktor qels bibe an jî wekî ku divê rihet nebe, dibe ku asîda ji mîdeyê we vegere nav ezofagusê we. Rûpûşa ezofagusê ya we ji ber vê paşveçûna berdewam a asîdê aciz dibe, ku pir caran dibe sedema iltîhabê.

Li jêr çend faktor hene ku dikarin GERD-ê xirabtir bikin:

• Pawlos
• Orereating
• Xwarina çîkolata, fêkiyên citrus, û xwarinên rûn an tûj
• Qehweyê vexwe
• Kevirîna alkolê
• Tûtin bikar tînin
• Bikaranîna aspirin û dermanên êş û tayê yên bê reçete. Ev ji NSAID, an dermanên dijî-iltihabê yên ne-steroîdî, wek naproksen û îbûprofen pêk tên. 

Hin rewşên bijîşkî yên ku dikarin bibin sedema dilşewatiyê an jî îhtîmala wê zêde bikin ev in:

• Herniya Hiatal (qelsbûna dîwarê zik)
• Obesity
• Ducanîbûn ji ber guhertinên hormonal û zêdebûna zexta zik
• Rewşên mîna skleroderma (nexweşiyeke tevna girêdanê) 
• Valakirina dereng a mîdeyê di şert û mercên wekî gastroparesis de

Tevliheviyên GERD

Nexweşiya refluksa gastroezofageal (GERD) eger neyê dermankirin, dikare bibe sedema gelek tevliheviyan, ku bandorek mezin li ser tenduristiya mirovan dike. Hin ji tevliheviyên sereke ev in:

• Ezofagît: Asîda ji mîdeyê dikare zirarê bide tevna ku rûyê ezofagusê dorpêç dike, bibe sedema êş, xwînrijandin û carinan jî ulser. Ger ezofagît hebe, daqurtandin dikare bi êş û dijwar be.
• Ezofagusa Barrett: Dibe ku tevna ku ezofagusa jêrîn dorpêç dike ji ber zirara asîdê biguhere. Xetera bilind a kansera ezofagusê bi van guhertinan ve girêdayî ye.
• Pirsgirêkên pişikê: Refluks dikare bibe sedema acizbûna qirikê dema ku asîda mîdeyê digihîje pişta qirikê. Dibe ku hûn di dengê xwe de dengekî nizim bibînin. Her wiha mimkun e ku hûn êşek domdar bibînin. kûxîn û girtina singê. Ger pişikên we aciz bibin, dibe ku hûn bi xetera iltîhaba pişikê, bronşît û astimê re rû bi rû bimînin.
• Pirsgirêkên Diranan: Têkiliya pir caran bi asîda mîdeyê re dikare enamela diranan xera bike, û bibe sedema rizîbûn an hesasiyeta diranan.
• Ulser û Xwînrijandina Ezofagusê: Istîhaba berdewam dikare bibe sedema ulseran di ezofagusê de, ku bibe sedema xwînrijandin û kêmasiya xwînê.
• Tengbûna ezofagusê: Refluksa asîdê dibe sedema mezinbûna tevna birînê li ezofagusa jêrîn. Derbasbûna xwarinê ya daqurtandî ji ber tevna birînê çêdibe, ku daqurtandinê dijwar dike.

Teşhîsa GERD

Li gorî dîroka we ya bijîşkî, muayeneya fizîkî û nîşanan, dibe ku bijîşkê we bikaribe GERD-ê teşhîs bike. Ji bo piştrastkirina teşhîsa GERD-ê an jî ji bo lêgerîna li ser tevliheviyan, dibe ku bijîşk şîretan bide we:

• Endoskopiya Jorîn: Bijîşk endoskopekê - lûleyeke piçûk û nerm ku ronahî û kamerayek tê de heye - dixe qirika we. Bijîşkê we dikare bi karanîna endoskopê hundirê zik û ezofagusê we bibîne. Dema ku refluks hebe, dibe ku encamên testan pirsgirêkek nîşan nedin; lêbelê, endoskopiyek dikare zehmetiyên din eşkere bike, di nav de Ezofagît, an iltîhaba ezofagusê. Biyopsî, an nimûneyek tevnê, di dema endoskopiyê de jî dikare were girtin da ku pirsgirêkên mîna ezofagusê Barrett werin kontrol kirin. 
• Çavdêriya pH-ya ezofagusê: Ezofagusa we bi monîtorek ve hatîye sazkirin da ku dem û dema vegerandina asîda mîdeyê tomar bike. Dîmender bi kompîturek piçûk ve girêdayî ye ku hûn dikarin li ser milê xwe an li dora kembera xwe li xwe bikin. Lûleyek piçûk û nerm a bi navê kateterê ku bi rêya pozê we têxin nav ezofagusa we dikare wekî monîtor xizmet bike. Wekî din, ew dikare klîpek be ku di dema endoskopiyê de têxin nav ezofagusa we. Di nav du rojan de, klîp dikeve nav feqê we.
• Tîrêjên X: Ev vexwarina madeyek tebeşîrî ye ku rûpûşa hundirîn a rêça dehandinê vedişêre û tijî dike, û dû re hûn tîrêjên X digirin. Ev rûpûş dihêle ku bijîşk sînga mîde û ezofagusê we bibîne. Kesên ku di daqurtandinê de zehmetiyê dikişînin dê vê yekê bi taybetî bikêr bibînin. Ji bo tespîtkirina tengbûna ezofagusê ku dibe sedema zehmetiya daqurtandinê, dibe ku ji we were xwestin ku hûn tabletek baryûmê jî bigirin.
• Manometrîya Ezofagusê: Girjbûna masûlkeyên ezofagusê di dema daqurtandinê de bi vê testê tê pîvandin. Koordînasyon û hêza ku ji hêla masûlkeyên ezofagusê ve tê bikar anîn jî bi manometrîya ezofagusê tê pîvandin. Kesên ku di daqurtandinê de zehmetiyê dikişînin bi gelemperî ew in ku vê yekê derbas dikin.

Dermankirina GERD

Dermankirina nexweşiya refluksa gastroesophageal (GERD) armanc dike ku nîşanan sivik bike, zirara ezofagusê baş bike û pêşî li tevliheviyan bigire. Ji bo birêvebirina GERD hem rêbazên bijîşkî û hem jî yên cerrahî hene:

• tedawîyê
  • Antasîd: Bi bêbandorkirina asîda mîdeyê rehetiyek tavilê lê demkurt peyda dikin.
  • Astengkerên H2: Hilberîna asîda mîdeyê kêm dikin û rehetiyek demdirêj pêşkêş dikin.
  • Astengkerên Pompaya Protonê (PPI): Di kêmkirina hilberîna asîdê û pêşvebirina başbûna ezofagusê de herî bi bandor in. Ji bo rihetiya demkurt û rêveberiya demdirêj tê bikar anîn.
  • Prokinetîk: Alîkariya xurtkirina sfînktera jêrîn a ezofagê dike û dibe alîkar ku mîde zûtir vala bibe.
• Tedawiyên Surgical
  • Fundoplîkasyon: Neştergerîyek e ku beşa jorîn a mîdeyê li dora ezofagusê jêrîn tê pêçandin da ku sfînkter xurt bike û rê li ber refluksa asîdê bigire. Ji bo tengkirina masûlkeyan û rawestandina refluksê, cerrah beşa jorîn a mîdeyê li dora sfînktera ezofagusê ya jêrîn dipêçe. Neştergerîya laparoskopîk, ku kêmtir destwerdan e, bi gelemperî ji bo kirina fondoplîkasyonê tê bikar anîn.
• Amûra LINX: Ji bo pêşîgirtina li refluksa asîdê û di heman demê de rê dide ku xwarin derbas bibe, li dora cihê ku zik û ezofag lê ye, xelekek ji morîkên magnetîkî yên piçûk tê danîn. Her çend kişandina magnetîkî ya di navbera morîkên de têra xwe qels be ku xwarin biherike jî, ew têra xwe xurt e ku cihê ku zik lê ye li dijî refluksa asîdê girtî bihêle. Ji bo sazkirina cîhaza LINX prosedurek cerrahî ya kêmtir destwerdankar dikare were bikar anîn. 
• Fundoplîkasyona bêbirîna transoral (TIF): Bi vê emeliyata nû, sfînktera ezofagusê ya jêrîn bi pêçandina qismî ya ezofagusê ya jêrîn bi girêdanên polîpropîlenê tê tengkirin. Ji bo TIF-ê ne hewce ye ku birîna emeliyatê were kirin ji ber ku ew bi dev bi endoskopê tê kirin. Feydeyên wê di nav xwe de heyamek başbûnê ya kurt û toleransek bilind hene. Dermankirina herniya hiyatal a mezin bi tenê bi TIF-ê ne mimkûn e. Lêbelê, heke ew bi tamîrkirina herniya hiyatal a laparoskopîk re were hevber kirin, TIF dikare gengaz be.

Şêweya Jiyan û Dermanên Malê

Dibe ku rêjeya refluksa asîdê bi guhertina şêwaza jiyanê kêm bibe. Biceribînin ku:

• Giraniyek tendurist biparêzin
• Dev ji cixarê berdin
• Serê nivîna xwe rakin.
• Ji xwarina xwarin û vexwarinên asîdîk dûr bisekinin.
• Dema xwarinê her tiştî hêdî hêdî û baş biçînin.
• Qet piştî xwarinê yekser ranezê.
• Eger hûn dixwazin metirsiya refluksê kêm bikin, xewa xwe ya şevê li aliyê çepê dest pê bikin.

Xelasî

Ger bi rêkûpêk refluksa asîdê li we tê, bi bijîşkekî tenduristiyê re şêwir bikin. Girîng e ku hûn bandorên wê li ser laşê xwe diyar bikin. GERD ji nerehetiyekê wêdetir e; ew dikare bi rastî jî zirardar be. Ew di heman demê de pir jî tê birêvebirin. Dibe ku GERD li we hebe ger hûn pir caran refluksa asîdê li we tê û bandorek girîng li ser jiyana we dike. Baş e ku hûn nîşanên xwe bi pisporekî bijîşkî re nîqaş bikin. Ew dikarin diyar bikin ka dermankirin dikare sûdmend be an na.