Lîmfadenopatiya Medyastinal: Sedem, Nîşane, Teşhîs û Dermankirin

Ma hûn dizanin ku lîmfadenopatiya mediastinal bandorê li mîlyonan kesan li çaraliyê cîhanê dike? Li gorî lêkolînan, piraniya nexweşên bi penceşêra pişikê û lîmfomayê lîmfadenopatiya mediastinal pêş dikevin. Ev rewşa tevlihev dikare ji ber sedemên bingehîn ên cûrbecûr hebe, ji enfeksiyonan bigire heya penceşêrê.

Lîmfadenopatiya medyastinal dema ku di tîrêjên X yên sîngê an tomografiya kompûterî de were dîtin, pêdivî bi nirxandinek bêtir heye ji ber ku di pir rewşan de bê nîşane dimîne heya ku ew di nav avahiyek mediastinal de biherike an jî bişkê. Lêbelê, bi agahdarî û piştgiriya rast, mimkun e ku lîmfadenopatiya mediastinal bi serkeftî were birêvebirin û encamek erênî were bidestxistin. Di vê blogê de, em ê sedem, nîşan, teşhîs û dermankirina lîmfadenopatiya mediastinal, û her weha teknîka nû ya EBUS-TBNA ji bo teşhîsê bikolin.

Lîmfadenopatiya mediastinal çi ye?

Lîmfadenopatiya medyastînal rewşek e ku bi mezinbûna anormal a girêkên lîmfê yên di mediastînumê de, ku beşa navendî ya valahiya singê ye ku di navbera pişikan de ye, tê xuyang kirin. Mediastînum çend avahiyên girîng dihewîne, di nav de dil, trakea, ezofagus, û damarên xwînê yên mezin, û her weha girêkên lîmfê yên navenda singê.

Girêkên lîmfê yên mediastinal ên mezinbûyî dikarin nîşaneya gelek nexweşiyên bijîşkî bin, wek enfeksiyonên rêça nefesê ya jêrîn, Tebûlrewşên înflamatuar, û qansêrEv rewş dikare bêzirar an xirab be û dikare bi cûrbecûr nîşanan nîşan bide, di nav de êşê, kêmbûna bîhnxweş, û kuxikeke domdar. Nîşaneyên van rewşan pir caran ne-taybet in û di cudakirina wan ji yên din de alîkar nabin. Ji ber vê yekê, teşhîsa hîstopatolojîk a tevnê ji bo birêvebirina lîmfadenopatiya mediastinal pêdivî ye.

Sedemên lîmfadenopatiya mediastinal çi ne?

Nexweşiyên ku dibin sedema lîmfadenopatiya mediastinal pir cûrbecûr in ku di nav wan de (1) hene.

• Sedemên xedar:
  • Lîmfoma kansera pişikê ya seretayî ya metastatîk
  • Nexweşiyên xerab ên metastatîk (Ezofagus, GIT, Sîng) Nexweşiya Castleman
• Sedemên erênî:
  • enfeksîyonên:
    • Tebûl
  • Mîkobakteriyên ne-tuberkuloz Hîstoplazmoz Kokcidioidomîkoz Iltihab:
    • Sarcoidosis
    • Nexweşiya berîlyûmê ya kronîk

Nîşaneyên lîmfadenopatiya mediastinal çi ne?

Nîşaneyên lenfadenopatiya mediastinal dikarin li gorî sedema bingehîn û giraniya rewşê cûda bibin. Nîşaneyên van rewşan pir caran ne-taybetî ne û di cudakirina wan ji yên din de alîkar nabin.

Hin nîşanên hevpar ev in:

• Ceqemek domdar
• Agir
• kîloyan
• Painerm an bêhêzbûnê
• Shortness of breath
• Wheezing
• Pirsgirêk pirsgirêk
• Hoarseness
• Werimîna rû, stû, an destan
• Westînî
• Night sweats

Rêbazên teşhîskirina lîmfadenopatiya mediastinal çi ne?

• Testên Wênekirinê: Testên wênekirinê prosedurên ne-dagirker in ku ji bo nirxandina mezinahî, hejmar û cihê girêkên lîmfê di sîngê de têne bikar anîn. Skenên CT ji tîrêjên X ên sîngê hesastir in. Tomografiya kompûterî ya bi kontrast-zêdekirî (CECT) ya sîngê lêkolîna destpêkê ye. PET CT ji bo nirxandina girêkên lîmfê yên mediastinal û qonaxa kansera pişikê û kanserên din ên metastatîk ji CE CT ya sîngê hesastir û taybetîtir e, lê di şert û mercên din ên nexweşiyên benîgn de roleke piçûk dilîze.
• Nimûnegirtin: Ger sedema lenfadenopatiya mediastinal ne diyar be, dibe ku biyopsî ji bo destnîşankirina rewşa bingehîn pêwîst be. Prosedûra herî gelemperî mediastinoskopî ye, prosedûrek cerrahî ye ku birînek piçûk li jor sternumê vedihewîne da ku amûrek fîber-optîk a bi navê mediastinoskop were danîn da ku nimûneyek ji yek an çend girêkên lîmfê were wergirtin. Prosedûrek din a kêmtir destwerdanî, aspirasyona derziya zirav (FNA) an ultrasona endobronşîyal an ezofagusê, jî dikare were kirin da ku nimûneyek biyopsiyê were wergirtin. Kêm caran torakoskopî û mediastinotomiya pêşiyê jî dikarin ji bo nimûnekirina girêkên lîmfê yên mediastinal werin hesibandin.
• Mediastinoskopî: Mediastinoskopî prosedureke cerrahî ye ku mediastinum, valahiya di navbera pişikan de, vedikole. Prosedûr birînek piçûk li jor serên klavîkuler û danîna dûrbînek ji bo kontrolkirina girêkên lîmfê yên di singê de vedihewîne. Ger anormaliyek were dîtin, ew ê biyopsî werin kirin. Mediastinoskopî bi gelemperî di bin anesteziya giştî de li nexweşxaneyê tê kirin.

Ebusa Xêzikî

Aspirasyona derziya transbronşîyal a bi rêberiya ultrasonê ya endobronşîyal a xêzik (forma tevahî ya EBUS-TBNA) prosedurek teşhîsê ya kêm-destwerdanî ye ku bi gelemperî ji bo wergirtina nimûneyan ji girêkên lîmfê yên mediastinal li nexweşên bi lîmfadenopatiya mediastinal tê bikar anîn.

EBUS-TBNA dîtbarîkirina endoskopîk a girêkên lîmfê yên mediastinal bi dîmenkirina ultrasonê ya frekanseke bilind (USG) re dike yek û her wiha dihêle ku nimûneyên sîtolojîk û histolojîk ên birînan werin bidestxistin.

EBUS bi ultrasonê ve girêdayî ye, ku dibe alîkar ku avahiyên di pişikê de an li dora rêya hewayî û di mediastinumê de werin dîtin(2)(3).

Dûre derziyeke dirêj û zirav di nav dûrbîna EBUS-ê re tê derbaskirin û dikeve nav girêka lîmfê. Derzî ji bo berhevkirina nimûneyek ji şaneyan an tevnan ji girêka lîmfê tê bikar anîn, ku dû re ji bo analîzê ji laboratuwarekê re tê şandin.

Bi EBUS-TBNAyê re, cûrbecûr LN-yên paratrakeal ên jorîn û jêrîn ên medyastînal (rast û çep, LN-yên paratrakeal ên jorîn û jêrîn, LN-yên subkarinal) û lîmfên hîlar û birînên li dora rêyên hewayî dikarin werin tespîtkirin.

EBUS-a Xêzikî – TBNA, ew ê hem ji bo teşhîs û hem jî ji bo qonaxa penceşêra pişikê bibe alîkar.

Teknîka EBUS-TBNA ya xêzikî li gorî prosedurên din ên teşhîsê gelek avantaj hene. Ew ji prosedurên biyopsiya cerrahî yên wekî mediastînoskopî kêmtir destwerdanî ye, ku dikare anesteziya giştî û mayîna li nexweşxaneyê hewce bike. Testên EBUS-TBNA dikarin li ser bingehek derveyî nexweşxaneyê werin kirin, ku ev dikare ji bo nexweşan hêsantir û erzantir be. EBUS-TBNA di heman demê de ji bo teşhîsa lenfadenopatiya mediastînal xwedî berhema teşhîsê ya bilind e, bi hesasiyet û taybetmendiyek bilind.

EBUS-TBNA ya xêzik amûrek teşhîsê ya ewledar û bibandor e ji bo nirxandina lîmfadenopatiya mediastinal. Ew rê dide nimûnegirtina rast û kêm-destwerdanî ya girêkên lîmfê yên mediastinal, ku dikare teşhîsek dawî peyda bike û dermankirina guncaw rêber bike.

Di nexweşên bi gumana lîmfomayê û di rewşên ku em ji bo analîza molekulî hewceyê bêtir tevnê ne - em dikarin rêbazek nûtir a EBUS-ê - biyopsiya krîyonodal a transbronşîyal - ji bo bêtir tevnê bifikirin.

Dermankirina Lîmfadenopatiya Mediastinal çi ye?

Dermankirina lîmfadenopatiya mediastinal li ser sedema bingehîn a rewşê girêdayî ye.

Di dawiyê de, wergirtina teşhîsa lîmfadenopatiya mediastinal dikare ezmûnek tirsnak be. Ev rewşa tevlihev dikare rêzek sedemên bingehîn hebin, ji enfeksiyonan bigire heya penceşêrê, û teşhîs nirxandinek berfireh hewce dike. Lêbelê, hêvî heye. EBUS-TBNA wekî amûrek sozdar û kêmtir destwerdanî ji bo teşhîsê derketiye holê, û bi tespîtkirina zû û dermankirina guncaw, pêşbînî dikare erênî be. Tête şîret kirin ku heke we ji bo nirxandin û rêveberiya bêtir lîmfadenopatiya mediastinal were teşhîs kirin, tavilê alîkariya bijîşkî bigerin. Gelek kes bi serkeftî rewşa xwe birêve dibin, ji ber vê yekê netirsin ku di lênêrîna tenduristiya xwe de rolek çalak bigirin û erênî bimînin.