Ascites

Asît rewşeke bijîşkî ye ku dema ku şilava zêde di zikê de kom dibe û dibe sedema tevliheviyên tenduristiyê çêdibe. Fêmkirina asîtê, sedemên wê û dermankirinên berdest ji bo kesên ku ji vê rewşê bandor dibin pir girîng e.

Asîts dikare ji ber gelek pirsgirêkên tenduristiyê yên bingehîn çêbibe, û nexweşiya kezebê sedemek hevpar e. Nîşaneyên asîtê dikarin ji nerehetiya sivik bigire heya êşa giran û zehmetiyên nefesê. Ev gotar dê sedemên asîtê, nîşanên wê û ka bijîşk çawa vê rewşê teşhîs û derman dikin, vekole. 

Asîts çi ye?

Asît rewşek e ku bi kombûna zêde ya şilavê di zik de tê xuyang kirin. Ev kombûn di navbera du tebeqeyên perîtonê, pelek tevnê ku organên zik vedişêre, çêdibe. Ev rewş pir caran di kesên bi cirrhosis, ku şopa birînên kezebê ye. Her ku şilek kom dibe, ew dikare bibe sedema werimîna zik, ku dibe sedema nerehetî û rêzek nîşanan. Ev dikarin di nav xwe de bigirin vexwarinê, nepixîna, xetimandinî, û kêmbûna bîhnxweşAsît dikare ji ber zêdebûna zextê di damara portal de çêbibe (Ev damar ji organên dehandinê ber bi kezebê ve diçe). Ev zêdebûna zextê dikare fonksiyona gurçik û kezebê xirab bike, bibe sedema kombûna şilavê. Her çend asît bi xwe bi gelemperî jiyanê tehdît nake jî, dibe ku rewşek bingehîn a ciddîtir nîşan bide.

Qonaxên Asîtê

Asîts bandorek girîng li ser nexweşên sîroza kezebê dike, bi qasî 60% ji wan di nav deh salan de ev rewş pêş dikeve. Dabeşkirina asîtan li gorî mîqdara şilava di valahiya zik de ye. 

• Asta 1: Asîtên sivik, ku tenê bi muayeneya ultrasonê têne tesbît kirin. 
• Asta 2: Asîta nerm, dibe sedema berfirehbûna zikê ya simetrîk a sivik. 
• Asta 3: Asîtên mezin, ku dibin sedema firehbûna girîng a zik. 

Derketina holê ya asîtê prognozek xirab nîşan dide, rêjeya mirinê piştî salekê nêzîkî %40 e. Nexweşên bi asîta bê tevlihevî îhtîmala saxmayîna salekê %85 e. Lêbelê, ev ji bo kesên bi tevliheviyên wekî hîponatremî, asîta refraktor, an sendroma hepatorenal bi girîngî kêm dibe. 

Sedemên Ascites

Ascites ji ber gelek sedeman çêdibe, wek:

• Sîroza kezebê herî gelemper e. 
• Tuberkuloza zikê din. 
• Pençeşêra li zik, wek pençeşêra hêkdank, pankreas, an jî kezebê, jî dikare bibe sedema asîtê. 
• Nexweşiyên dil, bi taybetî têkçûna dil a konjestîf, dikarin bibin sedema kombûna şilekê di zikê de. 
• Nexweşiyên gurçikan, enfeksiyon, diyalîza gurçikan, û asta proteîna kêm dikarin bibin sedema pêşketina asîtê. 
• Tromboza damara portal, ku tê de xwînmijên di damarên kezebê de çêdibin, û pankreatît sedemên din ên potansiyel in. 

Fêmkirina van sedeman ji bo dermankirina asîtê ya bi bandor û birêvebirina şert û mercên bingehîn pir girîng e.

Nîşaneyên Asîtê

Nîşaneyên asîtê dikarin li gorî sedema bingehîn hêdî hêdî an ji nişka ve pêşve biçin. Nîşaneyên sereke werimîna zik û zêdebûna giraniya bilez in. Dibe ku ji ber ku şilek kom dibe, kes êşa zik, werimandin û nerehetiyê bibînin. Kombûna mîqdarek mezin a şilekê dikare bibe sedema tengbûna bêhnê ji ber ku dîyafram ber bi jor ve tê kişandin, û pişikên jêrîn zext dike. Nîşaneyên din jî ev in: 

• Werimandin di lingan de
• Pirsgirêkên digestive wek winda bûn û qebizbûn
• Êşa piştê
• Westînî. 
• Carinan, perîtonîta bakterî ya spontan dikare çêbibe, bibe sedema agir, dilxelandin, û hesasiyeta zik. 

Giraniya nîşanan pir caran bi mîqdara şilava di valahiya zik de re têkildar e.

Teşhîsa Ascites

Doktor ji bo teşhîskirina asîtan gelek rêbazan bikar tînin. 

• Muayeneya Fizîkî: Bijîşk dê ji bo guherîna bêrengî an jî werimîna kêlekan kontrol bike, ku dikare ji bo destnîşankirina asîtan bibe alîkar. 
• Testên Xwînê: Doktor dikarin ji bo teşhîskirina asîtê lêkolînên cûrbecûr ên xwînê (testên fonksiyona kezebê (LFT), testên fonksiyona gurçikan (RFT)) û enfeksiyon û nîşankerên penceşêrê bikin.
• Ultrasonografiya zik: Ew dikare mîqdarên pir piçûk ên şilavê jî tespît bike. 
• Testên Wênekirinê: Di hin rewşan de, bijîşk ji bo teşhîsek dawî tomografiya hesabkirî, laparoskopî, an MRI pêk tînin, nemaze heke guman tê kirin ku tumor xirab e.
• Parasenteza Teşhîsê: Ev prosedur wekî testa teşhîsê ya standard a zêrîn tê hesibandin, ku tê de bijîşk nimûneyek ji şilava asîtîk derdixin. Ev şilav ji bo jimara şaneyan, asta albûmînê û çandê tê analîzkirin da ku sedema wê were destnîşankirin. Gradienta albûmîna serum-ascît (SAAG) testek girîng e, asta 1.1 g/dL an jî zêdetir hîpertansiyona portal nîşan dide. 

Dermankirina Asîtê

Dermankirina ascites bi gelemperî ji gelek rêbazan pêk tê: 

• Derman: Mîzderman bingeha dermankirinê ne. Bijîşk carinan antîbiyotîkan dinivîsin ger sedema asîtê enfeksiyon be.
• Parêza kêm-sodyûm: Sînordarkirina xwêya parêzê bi qasî 90 mmol/roj tê pêşniyar kirin. 
• Parasentez: Bijîşk pir caran ji bo nexweşên bi asîta mezin an jî refraktor parasenteza dermanî bikar tînin. Ev prosedur, heke ji 5 lîtreyan zêdetir were derxistin, bi karanîna albûmînê, valakirina şilava asîtê bi berfirehkirina qebareyê vedihewîne. 
• Danîna Shuntê: Carinan, bijîşk ji bo nexweşên ku hewceyê parasentezê ya pir caran in, danîna şantê portosîstemîk ê intrahepatîk ê transjugular (TIPS) pêşniyar dikin.

Complications

Heke asîts neyê dermankirin, dibe ku bibe sedema tevliheviyên cidî, di nav de: 

• Enfeksiyon: Yek ji wan ên herî gelemper perîtonîta bakterî ya xweber e, enfeksiyoneke şileya asîtîk e. Ev rewş dibe sedema ta û êşa zik, û pêdivî bi lênêrîna bijîşkî ya tavilê û dermankirina antîbiyotîk heye. 
• Hîdrotoraxa Hepatîk: Di vê rewşê de, şilek di pişikê de kom dibe, dibe sedema zehmetiyên nefesgirtinê û nerehetiya singê. 
• Hernia: Zêdebûna zexta zik ji ber asîtê dikare bibe sedema hernî, bi taybetî celebên umbîlîkal û înguînal. 
• Nexweşiya Gurçikan: Heke sîroz xirabtir bibe, têkçûna gurçikan, ku wekî sendroma hepatorenal tê zanîn, dikare çêbibe. 

Dema ku Doktor bibînin

Eger asîta we hebe, ger hin nîşan derkevin holê, pir girîng e ku hûn alîkariya bijîşkî bistînin. Ger hûn van tiştan bibînin, tavilê bi bijîşkê xwe re têkilî daynin. 

• Tayê ji 38.05 °C 
• Êşa xwînê
• Xwîn di zikê we de an vereşîn
• Birîn an xwînrijandina hêsan 
• Ling an jî çokên werimî
• Pirsgirêkên şîdetê
• Nîşaneyên derûnî, wek mînak tevlihevî 
• Rengê zer ê çerm û çavên we (zerik)
• Zêdebûna giraniya ji nişka ve, bi girîngî ji 10 pound an du poundî rojane ji bo sê rojên li pey hev.

Bergirtinî

Ji bo pêşîgirtina li asîtê an birêvebirina pêşveçûna wê, kes dikarin çend guhertinên di şêwaza jiyana xwe de bikin: 

• Pir girîng e ku meriv dev ji alkolê berde, ji ber ku ew dikare zirarê bide kezebê û metirsiya cirrozê zêde bike. 
• Sînordarkirina vexwarina xwêyê bi 2,000-4,000 mg rojane dibe alîkar ku ragirtina şilavê kêm bibe. 
• Giraniya saxlem pir girîng e, ji ber ku qelewbûn faktorek rîskê ye ji bo asîtê. 
• Kontrolkirina giraniya we bi rêkûpêk pir girîng e; heke hûn sê rojên li pey hev rojane ji 5 kg an 0.9 kg zêdetir giran bibin, tavilê bijîşkê xwe agahdar bikin. 
• A parêza bi parseng, werzîşa birêkûpêk û dûrketina ji cixareyê ji bo tenduristiya giştî dibe alîkar. 
• Kirina seksê ya ewle metirsiya hepatîtê kêm dike, ku dikare bibe sedema zirara kezebê û asîtê.
• Bikaranîna sînorkirî ya dermanên dijî-iltihabê yên ne-steroîdî (NSAID) jî tê pêşniyar kirin, ji ber ku ew dikarin bandorê li ser karê gurçikan û ragirtina şilavê bikin.

Xelasî

Asîts bi sedem û nîşanên xwe yên cûrbecûr bandorek kûr li ser kesên bandordar dike, ku ji bo nexweşan û bijîşkan hem di warê sîroza kezebê de dijwarîyên girîng derdixe holê. Ji sîroza kezebê bigire heya nexweşiyên dil, pirsgirêkên bingehîn ên ku dibin sedema asîtê hewceyê rêveberî û dermankirina baldar in. Teşhîsa bilez û mudaxeleyên guncaw ji bo pêşîgirtina li tevliheviyan û baştirkirina kalîteya jiyanê pir girîng in. Ev rewş ne tenê bandorê li tenduristiya laşî dike, lê di heman demê de bandorê li ser başbûna hestyarî jî dike, û hewcedariya bi lênihêrîna berfireh tekez dike.

Têkelkirina terapiyên bijîşkî, guhertinên şêwaza jiyanê, û tedbîrên pêşîlêgirtinê hêviyê dide ji bo birêvebirineke çêtir a vê rewşê. Tesbîtkirina zû û baldariya bijîşkî ya di wextê xwe de ji bo çareserkirina asîtê û tevliheviyên wê yên potansiyel girîng in.

FAQ

1. Asîs dikare were dermankirin?

Asîs dikare bi bandor were birêvebirin, lê dermankirinek tevahî bi dermankirina sedema bingehîn ve girêdayî ye. Di rewşên nexweşiyên têkildarî alkolê de hepatitis, asîsît dikare bi başbûna fonksiyona kezebê re çareser bibe. Ji bo nexweşên bi sîrozê, dermankirinên wekî dîuretîk, parasentez, an TIPS dikarin bibin alîkar ku asîs were kontrol kirin. Lêbelê, veguheztina kezebê pir caran tenê vebijarka dermankirinê ye ji bo rewşên giran.

2. Gelo divê ez bi asîtê gelek av vexwim?

Divê wergirtina şilavê ji bo nexweşên asîtê bi baldarî were birêvebirin. Her çend sînordarkirina zêde ya şilavê bi gelemperî nayê pêşniyar kirin jî, nexweşên bi hîponatremiya giran dibe ku hewce bikin ku vexwarina avê sînordar bikin. Şêwira bijîşkê we di derbarê vexwarina şilavê de pir girîng e, ji ber ku hewcedariyên takekesî dikarin li gorî giraniya asîtê û tevliheviyên din cûda bibin.

3. Asîs dikare were rakirin?

Belê, prosedûra parasentezê dikare asîtê vala bike. Di vê pêvajoyê de derziyek têxin nav zik da ku şilava zêde vala bike. Ji bo parasenteza bi qebareya mezin, ji bo pêşîgirtina li tevliheviyan dibe ku înfuzyona albûmînê pêwîst be. Her çend ev prosedûr rihetiyek demkî peyda dike jî, ew sedema bingehîn a asîtê çareser nake, û şilav bêyî dermankirina din dikare ji nû ve kom bibe.

4. Meriv çawa asîtê kontrol dike?

Teşhîsa asîtê bi gelemperî muayeneya fîzîkî, testên wênekirinê û analîza şilavê dihewîne. Dibe ku bijîşkê we nîşanên wekî firehbûna zik an jî guherîna bêhaliyê kontrol bike. Ultrasona zik hebûna şilavê piştrast dike. Di hin rewşan de, dibe ku bijîşk parasentezek teşhîsê pêk bînin da ku şilava asîtê analîz bikin û sedema wê diyar bikin.

5. Kîjan xwarin ji bo asîtê çêtirîn e?

Ji bo nexweşên bi asîtê, parêzek kêm-sodyûm sûdmend e. Girtina sodyûmê ya pêşniyarkirî bi gelemperî ji 2,000 heta 4,000 mîlîgram di rojê de kêmtir e. Pisporek xwarinê dikare bibe alîkar ku planeke xwarinê ya guncaw were çêkirin. Bi gelemperî xwarinên kêm-sodyûm, wek fêkî, sebze û proteînên bêrûn, têne pêşniyar kirin.

6. Dema başbûnê ji bo asîtê çi ye?

Dema başbûnê ji bo asîtê diguhere û bi sedema bingehîn û rêbaza dermankirinê ve girêdayî ye. Bi birêvebirina guncaw, dibe ku hin nexweş di nav çend hefteyan de başbûnê bibînin. Lêbelê, ji bo kesên bi nexweşiya kezebê ya kronîk, birêvebirina asîtê dibe ku pêvajoyek berdewam be. 

7. Gelo asîs dikare dîsa vegere?

Belê, asîs dikare dubare bibe, nemaze heke sedema bingehîn berdewam bike. Piştî dermankirina serketî, heke fonksiyona kezebê baştir nebe an nexweş pabendî sînorkirinên parêz û dermanan nebin, şilav dikare ji nû ve kom bibe. Ji bo şopandina dubarebûnê û sererastkirina dermankirinê li gorî hewcedariyê, şopandina birêkûpêk a bi bijîşkan re girîng e. Di hin rewşan de, parasenteza dubarekirî an jî nirxandina dermankirinên din ên mîna TIPS dibe ku pêwîst be.

Dr. Akash Chaudhary

MBBS, MD, DM
Nexweşxaneyên CARE, Banjara Hills, Hyderabad

Ji bo Rezervkirina Randevûyekê, telefon bikin:

+ 91 40-68106529

7