Nekroza Avaskuler (Osteonekroz)

Nekroza avaskuler her sal bandorê li bi hezaran kesan dike. Ew dema ku kêmbûna herikîna xwînê bo hestî dibe sedema şikestin û hilweşîna hêdî hêdî ya tevna hestî çêdibe. Berevajî birînên ji nişka ve, ev rewşa bi êş hêdî hêdî di nav meh û salan de pêş dikeve. Ew bi gelemperî bandorê li mirovên di 30 û 50 saliya xwe de dike.

Ev rewş, ku jê re osteonekroz jî tê gotin, bi berdewamî hin beşên laş hedef digire. Piraniya rewşan di serê femoral (ran), çok, talus, û serê humeral (mil) de çêdibin. Her çend nîşan û sedem dikarin cûda bibin jî, kêmbûna dabînkirina xwînê bo hestiyan hîn jî pirsgirêka bingehîn e.

Werin em xwezaya nekroza avaskuler, teşhîsa wê, vebijarkên dermankirinê û nîşanên ku nîşan didin ku hûn hewceyê lênêrîna bijîşkî ne, bikolin. Ev gotar bersivên zelal pêşkêş dike ku ji we re dibe alîkar ku hûn rewşê çêtir fam bikin, gelo we nû teşhîsa xwe wergirtiye an jî hûn dixwazin bêtir li ser wê fêr bibin.

Nekroza Avaskular (Osteonekroz) çi ye?

Şaneyên hestî dema ku dabînkirina xwîna wan di rewşek bi navê nekroza avaskuler de qut dibe dimirin. Tevna hestî bêyî herikîna xwînê ya guncaw nikare oksîjen û xurdemeniyan werbigire, ku ev jî dibe sedema hilweşîna hestî. Ev rewş pir caran bandorê li ser dawiya hestiyên dirêj dike, bi taybetî serê femoral (ran), humerus (destê jorîn), çok û çokê. Ev rewş dikare di her hestî de pêş bikeve û dibe ku di heman demê de bandorê li yek an çend hestiyan bike.

Qonaxên Nekroza Avaskuler

Pêşveçûna nekroza avaskular di çar qonaxên cihêreng de pêk tê:

• Qonaxa 1: MRI dikare rewşê tespît bike, lê tîrêjên X zirarên berbiçav nîşan nadin. Nexweş dikarin êşa çokan hîs bikin.
• Qonaxa 2: Tîrêjên X zirara hestî bi zelalî an sklerozê nîşan didin, lê serê femurê sax dimîne.
• Qonaxa 3: "Nîşana nîvheyvê" li ser tîrêjên X xuya dibe - şikestina subkondral û hilweşîna hestî nîşan dide.
• Qonaxa 4: Serê femor bi osteoartrîta giran bi tevahî hilweşe.

Nîşaneyên Nekroza Avaskular

Dibe ku mirov di destpêkê de ti nîşanên nekroza avaskuler ferq nekin. Rewş pêşve diçe, û nexweş bi gelemperî van tiştan tecrûbe dikin:

• êşa movikan ku xirabtir dibe, nemaze di dema çalakiyên hilgirtina giraniyê de
• Êş ji ran heta çok, ran, an jî piştê
• Tevger sînordar dibe
• Girêk hişk dibin
• Bi seqetbûneke berbiçav re meş dijwar dibe

Sedemên Nekroza Avaskular

Têkçûna dabînkirina xwînê bo tevna hestî dibe sedema nekroza avaskuler. Ev têkçûn dikare ji ber van sedeman çêbibe:

• Şikestin an jî jihevqetandinên ji ber trawmayê
• Damarên xwînê ji hêla membranên xwînê an depoyên rûn ve hatine girtin
• Pir zêde vexwarina alkolê
• dermanên kortîkosteroîd ên ku ji bo demek dirêj têne bikar anîn,
• Dermankirina tîrêjê ya penceşêrê

Faktorên Raks

Bi van faktoran, îhtîmala pêşxistina nekroza avaskuler zêde dibe:

• Kesên di navbera 30-50 salî de
• Jinan ji mêran bêtir
• Birînên movikan ên ji demên berê
• Rewşên bijîjkî yên wekî nexweşiya şaneya dasî, lupus, an nexweşiya Gaucher
• Nexweşiya dekompresyonê ji noqbûnê
• Bikaranîna steroîdê ya demdirêj

Complications

Ger bê dermankirin nekroza avaskuler bi gelemperî xirabtir dibe. Li vir tê çi wateyê:

• Hestiyên bi awayekî mayînde hilweşin
• Movik bi giranî zirar dibînin û iltîhaba movikan çêdibe
• Girêkên nehatine dermankirin dikarin di nav pênc salan de werin hilweşandin
• Tevger bi êşa kronîk re sînordar dibe
• Neştergeriya guheztina hevbeş pêwîst dibe

Teşhîsa Nekroza Avaskuler

Muayeneyeke fîzîkî ya tevahî pêvajoya teşhîsê dest pê dike. Doktorê we dê hesasiyeta movikan kontrol bike û biceribîne ka hûn çiqas baş dikarin tevbigerin. Çend testên wênekêşiyê dibin alîkar ku çavkaniya êşê were dîtin:

• Tîrêjên X - Wênekirina bingehîn guhertinên hestî di qonaxên pêşkeftî de nîşan dide lê nexweşiya destpêkê ji nedîtî ve tê
• MRI - Rêbaza herî pêbawer e ku guhertinên hestî yên hûrgulî berî ku nîşan xuya bibin eşkere dike.
• Skanên CT - Wêneyên hestî û movikan ên berfireh di plansazkirina emeliyatê de dibin alîkar
• Skanên hestî - Wênekirina navokî herikîna xwînê û çalakiya hucreyên hestî nîşan dide
• Biyopsî - Analîzkirina laboratîfê ya nimûneyên tevnan di bin mîkroskopê de

MRI wekî amûra herî pêbawer derdikeve pêş ku nekroza avaskuler berî ku tîrêjên X wê tespît bikin, digire.

Dermankirina Nekroza Avaskular

Dermankirina rast dibe alîkar ku fonksiyona movikan were parastin û pêşî li xirabtirbûna zirara hestî bigire. Bijîşkê we dê li gorî qonaxa nexweşiyê, temen û cihê hestî yê bandorbûyî vebijarkan hilbijêre:

• Rêbazên ne-cerrahî:
  • Dermanên êşê (NSAIDs)
  • Çerçevek an jî qamîş ji bo sînordarkirina giraniyê
  • Tedawiya fizîkî tevgera hevbeş diparêze
  • Stimulasyona elektrîkî mezinbûna hestî teşwîq dike
  • Bîsfosfonat windabûna hestî hêdî dikin
• Vebijarkên cerrahî:
  • Dekompresyona bingehîn - Qulkirina hestî herikîna xwînê baştir dike û zextê kêm dike
  • Veguhestina hestî - Veguhestinên hestî yên saxlem piştgiriyê didin deverên zirardar
  • Osteotomî - Ji nû ve şekildana hestiyan stresê li ser beşên bandorbûyî kêm dike
  • Guhertina movikan - Ji bo rewşên giran ên bi hilweşîna hestî vebijêrka çêtirîn

Terapiya hucreyên reh encamên sozdar nîşan dide ku pêşî li hilweşîna serê femurê digire û qada tevgerê baştir dike.

Dema ku Doktor bibînin

Bêyî dermankirinê rewşa we dê xirabtir bibe. Divê hûn tavilê biçin cem bijîşkê xwe ger hûn bala xwe bidin van tiştan:

• Êşa movikan ku bêhnvedan baştir nabe
• Êşa ku bi çalakiyê re xirabtir dibe
• Tevger sînordar dibe 
• Tu dest bi şilbûnê dikî
• Dibe ku te tiştek şikandibe an jî ji cihê xwe derketibe

Lênêrîna bijîşkî ya bilez şansê we yê dermankirina serketî zêde dike û pêşî li zirara mayînde ya movikan digire.

Xelasî

Nekroza avaskuler rewşeke hestî ya cidî ye ku tenê hewceyê baldariya tavilê ye. Bêyî dermankirinê, ev nexweşî bi berdewamî di çar qonaxan re derbas dibe û dibe sedema hilweşîna tevahî ya hestî û zirara giran a movikan. Tesbîtkirina zû ya nîşanên hişyariyê di başbûna dermanan de cûdahiyek mezin çêdike.

Nekroza avaskuler dikare bibe sedema gelek êş û pirsgirêkên tevgerê. Pêşketinên bijîşkî niha vebijarkên dermankirinê pir çêtir kirine. Dermankirinên nû yên wekî terapiya hucreyên reh di nav rêbazên din ên cerrahî de sozdar in. Li ser vê yekê, guhertinên hêsan ên wekî vexwarina kêmtir alkol û dûrketina ji çalakiyên bi bandor dibin alîkar ku nîşanan kontrol bikin.

Nexweşên ku êşa movikan a berdewam dikişînin, bi taybetî di dema çalakiyên hilgirtina giraniyê de, divê zû alîkariya bijîşkî bistînin. Tedbîrên bilez şansên we yên ji bo parastina avahiya hestî û baş xebitandina movikan zêde dikin. Rêyek dirêj li pêşiya me ye, lê em dikarin li ser vê pêşketinê ava bikin ji ber ku lênêrîna bijîşkî ya rast alîkariya gelek nexweşan dike ku kalîteya jiyana xwe biparêzin û ji tevliheviyên cidî yên vê nexweşiya hestî dûr bisekinin.

Lawikbêj

1. Gelo guhêrbarîya ranê nekroza avaskuler derman dike?

Bi rastî, guheztina hipê nekroza avaskular "derman" nake, lê ew dibe alîkar ku bandorên wê çareser bike. Prosedûr:

• Hestiyê zirardar radike û rûyên movikan ên çêkirî li şûna wê çêdike 
• Êşbireke pir baş peyda dike ku bi salan dom dike 
• Di rewşên pêşketî de fonksiyona hipê ya normal vedigerîne 

Hemî şûna hip Ger serê femorê we hilweşiyabe û êşa we giran be, vebijarka dermankirinê ya herî pêbawer dimîne. Ev prosedur êşê kêm dike û encamên fonksiyonel ên baş peyda dike, her çend dibe ku nexweş paşê hewceyê emeliyata dubarekirinê bin.

2. Nekroza avaskuler çiqas zû pêşve diçe?

Her kes nekroza avaskular bi awayên cûda tecrûbe dike, lê ew ji rewşên din ên movikan zûtir pêşve diçe:

• Berevajî osteoarthritis, ku bi salan hêdî hêdî pêş dikeve, qonaxên AVN zûtir diçin 
• Nexweşî 12-18 mehan digire heta ku bi temamî pêşve biçe, her çend hin rewş tenê di çend mehan de pêş dikevin. 
• AVN-ya têkildarî trawmayê ji celebên din zûtir tevdigere 

3. Gelo nekroza avaskular dikare were dermankirin?

Niha ji bo nekroza avaskular dermankirinek bêkêmasî tune ye, lê dermankirin dikarin ji bo birêvebirina rewşê bibin alîkar:

• Tesbîtkirina zû bi rêya tîrêjên X an MRI rê dide dermankirinên ne-cerrahî ku dibe ku nexweşiyê hêdî bike. 
• Dermankirinên bingehîn guhertina çalakiyan, girtina dermanên dijî-înflamatuar û kirina terapiya laşî ne.
• Dekompresyona bingehîn di qonaxên destpêkê de berî hilweşîna hestî dibe alîkar ku pêşî li pêşveçûnê bigire 
• Nexweşên ku ji dekompresyona core re baş bersiv didin dikarin bêyî alîkarî nêzîkî 3 mehan bimeşin. 
• Emeliyat dibe yekane vebijarka ku piştî hilweşîna hestiyê çêdibe dixebite 

Doktor bêyî emeliyatê nikarin nekroza avaskuler derman bikin, û dermankirinên ne-emeliyatî tenê bi nîşanan re demkî dibin alîkar. Piraniya nexweşên bi nexweşiya pêşketî (qonaxa III û jortir) hewceyê guheztina tevahî ya movikan in, ku ji bo sivikkirina êşê û baştirkirina fonksiyonê baş dixebite.

Dr. Ajay Kumar Paruchuri

MBBS, MS (Ortopedî), MCh (Ortopedî, Keyaniya Yekbûyî), Fellowship di Arthroskopiya Milê de (Keyaniya Yekbûyî)
Navenda Nexweşxaneyên CARE, Banjara Hills, Hyderabad, Nexweşxaneyên CARE, Banjara Hills, Hyderabad

Ji bo Rezervkirina Randevûyekê, telefon bikin:

+ 91 40-68106529