delirium

Her çend delîryûm dikare di her temenî de çêbibe jî, ew di mezinên ji 65 salî mezintir de gelemperîtir e. Ev rewşa bijîşkî ya cidî bi nîşanên cûrbecûr ve tête diyar kirin, di nav de tevlihevî, ramana bêserûber, û guhertinên hestyarî ku bi gelemperî bi lez pêşve diçin. Ev rêbernameya berfireh her tiştê ku nexweş û lênêrînker hewce ne ku di derbarê delîryûmê de bizanibin vedikole, ji nîşanên wê yên nazik bigire heya stratejiyên birêvebirina bi bandor û teknîkên pêşîlêgirtinê.

Delirium çi ye?

Deliryûm sendromeke neurobehavioral temsîl dike ku bi rewşa derûnî ya guherbar, bêserûberî, tevlihevî û reftarên ne guncaw ve tête diyar kirin. Berevajî dementia, ku bi salan hêdî hêdî pêş dikeve, deliryum bi lez xuya dibe (di nav çend saetan an rojan de), û nîşaneyên nexweşiyê pir caran di nav rojê de diguherin.

Cureyên Deliryûmê

Nexweşên mejî li gorî asta çalakî û nîşaneyan sê celebên sereke yên delîryûmê destnîşan dikin:

• Deliriuma hîperaktîf: Zêdebûna ajîtasyonê, bêaramiyê û pir caran halûsînasyonan dihewîne. Nexweş dikarin xuya bikin meraqkirî, şerker, an jî lênêrînê red dikin.
• Deliriuma hîpoaktîv: Cureya herî gelemperî lê pir caran ji bîrkirî ye, ku bi xewbûn, bêhalî û kêmbûna bersivdayînê ya neasayî tê nîşandan. Nexweş xwe vekişandî an "ji xwe derneketiye" xuya dikin.
• Deliriuma tevlihev: Nîşanên alternatîf ên her du rewşên hîperaktîv û hîpoaktîv dihewîne, nexweş di navbera bêaramiyê û tembeliyê de diguherin.

Nîşan û Nîşanên Delirium

Nîşaneya sereke ya delîryûmê tevlihevî ye ku bi gelemperî di şevê de xirabtir dibe. Nexweş van tiştan tecrûbe dikin:

• Kêmkirina hişmendiya li ser derdorê
• Pirsgirêkên bîranînê û jêhatîbûnên ramana xirab
• Bêrêkûpêkbûna dem û cihê
• Zehmetiyên axaftinê an jî zehmetiya têgihîştina yên din
• Guhertinên hestyarî, di nav de tirs, diltengî an jî fikar şêrîn
• Halusînasyon an xapandin
• Têkçûnên çerxa xew-hişyariyê

Sedemên Delirium

Sedemên hevbeş ev in:

• Derman an bandorên alî yên dermanan
• enfeksiyonên (bi taybetî enfeksiyonên rêça mîzê an jî terka pişikê)
• Operasyon û anesthesia
• Nehevsengiya metabolîk wekî asta sodyûm an glukozê ya anormal
• Bikaranîna/vekişîna alkol an madeyên hişber
• Kêmbûna oksîjenê
• Êş, xetimandinî an jî ragirtina mîzê

Rîskên Deliriumê

Çend faktor meyla pêşketina deliriumê zêde dikin:

• Temenê pêşketî (bi taybetî ji 65 salî mezintir)
• Demansiya berê heye an jî astengiya cognitive
• Nexweşiya bijîjkî ya giran
• Nexweşiyên kronîk ên pirjimar
• kêmasiyên hestî (dîtin/bihîstin)
• Qonaxên delîryûmê yên berê
• Lawazî û kêmbûna xurekê
• Polypharmanmy

Komplîkasyonên Deliriumê

Heger tesbîtkirin û dermankirina guncaw nebe, delirium dikare bibe sedema tevliheviyên cidî:

• Zêdebûna mirinê 
• Mayîna nexweşxaneyê ya dirêjtir (2-3 rojên din piştî emeliyatê)
• Ketin û birîndarî
• Pneumonia aspirasyonê
• Ulsera zextê
• Xwarinê
• Lawazbûna kognîtîv a demdirêj û kêmbûna fonksiyonel

Teşhîsa Deliryûmê

Doktor rewşa delîryûmê bi rêya tevlîhevkirina dîroka bijîşkî, muayeneya fîzîkî û nirxandina rewşa derûnî teşhîs dikin. Pêvajoya teşhîsê pir caran ev tiştan pêk tîne:

• Testên xwînê ji bo kontrolkirina enfeksiyonê, nehevsengiya elektrolît û fonksiyona organan
• Ji bo tespîtkirina mîzê enfeksiyonên xwînê
• Wênekirina mêjî (CT an MRI) dema ku gumanên sedemên neurolojîk hene
• Electroencephalogram (EEG) ji bo nirxandina qalibên pêlên mêjî
• Nirxandina dermanan ji bo destnîşankirina dermanên potansiyel ên ku bandor li ser
• Hin lêkolîn destnîşan dikin ku proteîna girêdana kalsiyûmê S-100 B dikare wekî nîşaneyek ji bo delîryûmê xizmet bike.

Dermankirinên ji bo Deliriumê

Dermankirin bi çareserkirina sedemên bingehîn dest pê dike û di heman demê de hawîrdorek başbûnê ya çêtirîn diafirîne. Dermankirinên bi bandor ev in:

• Birêvebirina enfeksiyonan, nexweşiyên metabolîk, an sedemên din ên hatine nasîn
• Rêzkirina dozaja dermanên ku dibin sedema deliriumê
• Şêwazên hîdratasyon, xwarin û xewê yên guncaw hebin
• Piştgiriya tevgerê di heman demê de ewlehiya nexweşan misoger dike
• Peydakirina rêwerzaniyê bi rêya demjimêran, salnameyan û tiştên naskirî

Dema ku Doktor bibînin

Endamên malbatê an lênêrînvan divê ger guhertinên ji nişka ve di raman, hişmendî, an tevgerên hezkiriyên xwe de bibînin, serî li bijîşkî bidin. Wekî din, divê bijîşk di nexweşxaneyê de nexweşên ku tevlihevî, bêserûberî, an xewlewiya neasayî nîşan didin, tavilê binirxînin.

Bergirtinî

Stratejiyên pêşîlêgirtinê bi rêya destwerdanên pir-pêkhateyî faktorên rîskê hedef digirin. Tedbîrên pêşîlêgirtinê yên bi bandor ev in:

• Oryantasyona birêkûpêk, digel teşwîqkirina nasnameyî
• Dema ku ji hêla bijîjkî ve guncaw be, tevgera zû û çalakiya laşî teşwîq bikin
• Hîdratasyon û xwarina rast
• Bi kêmkirina deng û ronahiya guncaw adetên xewê ava bikin
• Rêveberiya êşê ya bi bandor
• Dema ku pêwîst be, bikaranîna amûrên dîtin û bihîstinê
• Kêmkirina dermanên nehewce û dûrketina ji astengiyên fîzîkî

Xelasî

Eger hûn li ser rêya herî bi bandor ji bo birêvebirina delîryûmê bipirsin, bersiv dê naskirina zû be. Niha bijîşk amûrên pejirandî yên wekî Rêbaza Nirxandina Tevliheviyê bikar tînin da ku bûyeran zû nas bikin. Wekî din, ew rêbazên dermankirina berfireh bikar tînin da ku sedemên bingehîn çareser bikin. Her çend derman carinan di birêvebirina nîşanan de dibin alîkar jî, destwerdanên ne-dermanolojîk kevirê bingehîn ê lênêrîna rast pêk tînin.

Lawikbêj

1. Gelo hûn dikarin bi tevahî ji delîryûmê baş bibin?

Başbûna ji delîryûmê di navbera kesan de bi girîngî diguhere. Piraniya nexweşan di nav çend rojan an hefteyan de baş dibin, li gorî rewşa tenduristiya wan a bingehîn û giraniya destpêkê. Di hin rewşan de, dibe ku nexweş bi mehan piştî qonaxa destpêkê pirsgirêkan bidomînin. Bi gelemperî, kesên ku berê tenduristiya wan baş bû, li gorî kesên ku nexweşiyên kronîk an jî yên bêdawî birêve dibin, encamên başbûnê yên çêtir hene.

2. Meriv çawa pêşî li delîryûmê digire?

Pêşîlêgirtin wekî rêbaza herî bibandor a dermankirina deliriumê tê hesibandin.

• Hîdratasyon û xwarina rast piştrast bikin
• Adetên xewê yên baş û çerxên xew-hişyariyê yên birêkûpêk pêşve bibin
• Çavik, amûrên bihîstinê û piştgiriyên din ên hestî bikar bînin
• Ji bo rêwerzkirinê tiştên nas, wêne û salnameyên wan xuya bihêlin
• Hawîrdorek aram bi ronahiya xwezayî di rojê de û tariyê di şevê de biparêzin

3. Ma testa xwînê ji bo delîryûmê heye?

Deliryûm bi tenê bi testa xwînê nayê teşhîskirin. Di şûna wê de, teşhîs bi giranî li ser nirxandina klînîkî bi karanîna amûrên pişkinînê yên taybetî yên wekî Rêbaza Nirxandina Tevliheviyê (CAM) ve girêdayî ye.

• Testên laboratîfê ji bo destnîşankirina sedemên bingehîn bêtir dibin alîkar ku delîriyûm bi xwe were teşhîskirin.
• Testên hevpar jimartina xwîna tevahî, elektrolît, glukoz, fonksiyona kezeb û gurçikan vedihewîne.
• Analîza mîzê bi gelemperî dibe alîkar ku enfeksiyonên rêça mîzê yên ku bi gelemperî dibin sedema delîryûmê werin tesbît kirin.

Tîma Pizîşkî ya CARE