Diabetes Insipidus

Her çiqas navê wê bi nexweşiya diyabetes mellitus a ku pirtir tê zanîn re parve bike jî, diyabetes insipidus rewşek bi tevahî cuda ye ku bandorê li ser awayê birêvebirina hevsengiya avê ya laş dike. Ev rêber diyabetes insipidus, celebên wê yên cûrbecûr, nîşan, sedem û dermankirinên wê yên berdest rave dike. 

Diabetesa însipîdus çi ye?

Diabetes insipidus rewşeke nadir e ku şiyana laş ji bo parastina hevsengiya şilavê ya guncaw têk dide. Ev nexweşî dibe sedema ku kesên bandordar mîqdarên mezin ên mîzê hilberînin, carinan heta 15-20 lître di rojê de, li gorî 800-2,000 mîlîlître yên asayî.

Hormona antîdîuretîk (ADH), ku wekî vasopresîn jî tê zanîn, di dilê vê rewşê de ye. Ev hormona girîng di hîpotalamusa mêjî de tê hilberandin û di rijêna hîpofîzê de tê hilanîn. Dema ku bi rêkûpêk dixebite, ADH bi kontrolkirina mîqdara avê ku piştî fîltrekirinê vedigere xwînê, alîkariya gurçikan dike ku asta şilavê hevseng bikin.

Pêvajo bi vî rengî dixebite:

• Gurçik xwînê parzûn dikin da ku bermayiyan ji laş derxînin
• Piraniya şilava fîltrekirî bi gelemperî vedigere xwînê
• ADH ji gurçikan re îşaret dike ku avê teserûf bikin.
• Mîqdareke piçûk şilek wek mîz derdikeve

Di diyabetesa însîpîdus de, an laş bi têra xwe ADH hilnaberîne, an jî gurçik ADH bi bandor bikar naynin, ev yek jî vê pêvajoyê têk dide û mîqdara mîzê zêde dike.

Cureyên diyabetesa insipidus çi ne?

Çar cureyên sereke ev in:

• Nexweşiya Diyabetê ya Navendî: Cureyê herî gelemper, ku dema ku laş têra xwe hormona antîdîuretîk (ADH) çênake çêdibe
• Nephrogenic Diabetes Insipidus: Nexweşiyeke nefropê ye ku tê de gurçik tevî asta hormonê ya normal jî bi rêkûpêk bersivê nadin ADH.
• Dipsogenic Diabetes Insipidus: Ji ber xirabûna mekanîzmaya tîbûnê ya mêjî çêdibe
• Diabetes Insipidus ducaniyê: Rewşeke demkî û kêmdîtî ku dikare di dema dûcanî

Nîşaneyên Diabetes Insipidus

Nîşaneyên herî berbiçav ên diyabetes insipidus ev in: +

• Derxistina mîqdarên mezin ên mîza zer an bêreng (rojê 3-20 lître)
• Tîbûna zêde, nemaze ji bo vexwarinên sar
• Bihêle, di nav de di şevê de
• Westiyayî û qelsiya bê ravekirin
• Êşên masûlkeyan û nerehetiya giştî
• Kêmbûna mîzê

Sedemên Diyabetesa Insipidus

Sedemên bingehîn ên diyabetesa însipîdus ji pirsgirêkên bi hormona antidiuretîk (ADH), ku wekî vasopressin jî tê zanîn, derdikeve holê, ku dibe alîkar ku asta şilava laş birêkûpêk bike. 

Diyabêta navendî ya însîpîdus ji ber van sedeman çêdibe:

• Emeliyata mêjî zehmetiyên
• Birînên serî, nemaze şikestinên bingehîn ên serî
• Tumorên ku bandorê li hîpotalamus an jî giyayê hîpofîzê dikin
• Reaksiyonên otoîmmûn zirarê didin şaneyên hilberîner ên hormonê
• Mutasyonên genên mîratî li ser kromozom 20

Bo Nefrogenic diabetes insipidus, tetikên sereke dermanên wekî lîtyûm û tetraskîlîn, digel gelek rewşên bijîşkî ne. Cureya mîratî ji mutasyonên di du genên taybetî de çêdibe: AVPR2 (90% ji rewşan) û AQP2 (10% ji rewşan).

Nexweşiya şekir dipsogenîk ji zirara hîpotalamusê ya ku ji ber emeliyat, enfeksiyon, an birîndarbûna serî çêdibe, pêş dikeve. Pirsgirêkên tenduristiya derûnî, di nav de şîzofrenî û nexweşiya obsesîf-kompulsîf (OCD), jî dikarin bibin sedema pêşveçûna wê.

Nexweşiya şekirê ducaniyê, rewşek demkî di dema ducaniyê de, dema ku plasenta enzîmên zêde çêdike ku ADH-ê hilweşînin çêdibe. Jinên ku gelek pitikan tînin dinyayê ji ber zêdebûna tevna plasentayê bi rîskek mezintir re rû bi rû ne.

Faktorên Raks

Faktorên sereke dibin sedema zêdebûna xetera pêşketina şekirê însipîdus: +

• Dîroka Malbat: Kesên ku xizmên wan bi diyabetes insipidus nexweş in ji ber meyla genetîkî xetereya mezintir dikişînin.
• Pêvajoyên bijîjkî: Kesên ku emeliyata mêjî derbas kirine an jî birînên giran ên serî derbas kirine
• Bikaranîna derman: Kesên ku hin dermanan digirin, nemaze diuretîk, ku bandorê li ser karê gurçikan dikin
• Pirsgirêkên metabolîk: Kesên ku asta xwîna wan nenormal e, bi taybetî:
  • Asta kalsiyûmê bilind
  • Astên potiyûmê kêm
• Faktorên din: 
  • Pir ducanîbûn 
  • Jinên ku di dema ducaniyê de bi tevliheviyên têkildarî kezebê re rû bi rû mane, wek preeklampsî û sendroma HELLP

Tevliheviyên Diabetes Insipidus

Dehîdratasyon, tevliheviya herî girîng, dema ku laş mîqdarên zêde yên şilavê winda dike ku nikare bi lez û bez were telafîkirin çêdibe. Kesên bi diyabetesa însîpîdus a bê dermankirin dikarin van nîşanên dehîdratasyonê bibînin:

• Westîn û qelsiya zêde
• Dizdîtî yan jî tirşik
• Dev dev û lêv
• Taybetmendiyên rûyê yên çûbûyî
• Tevlihevî û hêrsbûn
• Fainting spells
• Gewrîdanî

Nehevsengiya elektrolîtan xetereyek din a cidî çêdike, ku bandorê li mîneralên bingehîn ên wekî sodyûm û potasyûmê di xwînê de dike. Dema ku ev ast têk diçin, nexweş dikarin qelsî, windakirina îştahê û tevliheviyê biceribînin. Ev nehevsengiya dikare bibe sedema lêdana dil a bêserûber û tevliheviyên din ên kardiovaskuler heke di cih de neyê çareser kirin.

Teşhîsa Diabetes Insipidus

• Testa kêmbûna avê: Kevirê bingehîn ê teşhîsa diyabetesa însîpîdûs testa bêavbûnê ye, ku alîkariya bijîşkan dike ku fêm bikin ka laşê nexweş çawa hevsengiya şilavê birêve dibe. Di dema vê testa bi baldarî çavdêrîkirî de, nexweş çend demjimêran ji vexwarina şilavan dûr dikeve dema ku bijîşk çavdêriya wan dikin:
  • Derketina mîzê û konsantrasyonê
  • Giraniya laş diguhere
  • Asta sodyûmê xwînê
  • Bersiva li hember rêveberiya vasopressin
• Testên Zêdetir: Doktor her wiha prosedurên teşhîsê yên din pêk tînin da ku nexweşiyên din ên bi nîşanên wekhev ji holê rakin. Ev jî ev in: 
  • testên xwînê ji bo destnîşankirina asta hormona antidiuretîk 
  • Asta glukozê
• Testên Wênekirinê yên Taybet
  • MRI ya mêjî ji bo tespîtkirina her anormaliyên di giyayê hîpofîzê an hîpotalamusê de 

Dermankirina Diabetes Insipidus

Ji bo rewşên sivik, tenê zêdekirina vexwarina avê dibe alîkar ku pêşî li kêmbûna avê were girtin. Lêbelê, piraniya nexweşan hewceyê rêbazên dermankirina diyabetes insipidus ên berfirehtir in:

• Dermankirina Desmopressin: Dermankirina sereke ji bo diyabetesa navendî ya insipidus, ku wekî spreyên pozê, tablet, an jî şilavên devkî yên helandî peyda dibe
• Diuretîkên Thiazide: Bi piranî ji bo nefrojenîk diabetes insipidus tê bikar anîn, bi gelemperî bi parêzek kêm-xwê re tê hev kirin
• Guhertinên şêwaza jiyanê: Kêmkirina xwê û proteînê ji bo kêmkirina hilberîna mîzê
• Guherandinên dermankirinê: Di rewşên ku dermanên din dibin sedema rewşê de, dibe ku bijîşk dermanên alternatîf pêşniyar bikin.

Dema ku Doktor bibînin

Rewşên acîl hewceyê serdanên tavilê yên nexweşxaneyê ne, bi taybetî dema ku ev nîşan xuya dibin:

• Tevlihevî an jî bêserûberiya giran
• Sergêjiya zêde an jî sergêjiya sivik
• Lawazî an westandina neasayî
• Nîşaneyên dehidratasyona giran
• Guhertinên nepenî di hişmendiyê de

Bergirtinî

Guhertinên parêzê kevirê bingehîn ê stratejiyên pêşîlêgirtinê pêk tînin. Doktor pir caran ji bo kêmkirina hilberîna mîzê parêzek kêm-xwê û kêm-proteîn pêşniyar dikin. 

Divê mirovên bi diyabetesa însipîdus van tedbîrên pêşîlêgirtinê bicîh bînin:

• Gihiştina domdar a ava vexwarinê ya paqij biparêze
• Ji çalakiyên ku xetera dehydration zêde dikin dûr bisekinin
• Bi baldarî danûstandinên dermanan bişopînin
• Kêmkirina xerckirina xwarinên pêvajoyî
• Xwarina xwarinên proteîn-zêde yên wek hêk û gwîzan sînordar bikin
• Rojane wergirtin û derxistina şilavê bişopînin

Xelasî

Ji bo ku nexweş jiyaneke normal bijîn, nexweşiya şekir a însîpîdûs hewceyê baldariyeke baldar û birêvebirineke bijîşkî ya guncaw e. Kesên bi vê nexweşiyê dikarin bi rêya vebijarkên dermankirinê yên guncaw, kontrolên bijîşkî yên birêkûpêk û sererastkirinên şêwaza jiyanê nîşanên xwe bi bandor birêve bibin. Dermankirinên bijîşkî, hîdrasyona guncaw û guhertinên parêzê alîkariya piraniya nexweşan dikin ku rewşa xwe bi serkeftî kontrol bikin.

Lawikbêj

1. Di nexweşiya şekir a însîpîdûsê de potasyûm zêde ye an kêm e?

Asta kêm a potasyûmê pir caran di diyabetesa însîpîdûs de çêdibe. Ev rewş dikare bandorê li ser balansa elektrolîtan a laş bike, nemaze dema ku mîzkirina zêde bibe sedema windabûna mîneralan. Bijîşk bi rêkûpêk asta potasyûmê wekî beşek ji birêvebirina dermankirinê dişopînin.

2. Diabetes insipidus û mellitus çi ne?

Ev rewş tenê navê xwe yê pêşîn parve dikin lê bi tevahî ji hev cuda ne. Diabetesa însîpîdûs bi rêya pirsgirêkên bi hormona antîdîuretîk (ADH) re bandorê li ser balansa avê dike, lê diabetesa mellitus bi rêya însulînê rêkxistina şekirê xwînê pêk tîne. Cûdahiyên sereke ev in:

• Şekirê xwîna normal di şekirê insipidus de li hember şekirê xwîna bilind di şekirê mellitus de
• Hormonên cûda yên têkildar (ADH vs însulîn)
• Rêbazên dermankirinê yên cuda hewce ne

3. Gelo nexweşiya şekir a însîpîdûs dikare were dermankirin?

Her çend ji bo diyabetesa însîpîdus dermankirinek mayînde tune be jî, ev rewş bi dermankirina guncaw dikare were birêvebirin. Hin rewş, mîna diyabetesa ducaniyê ya însîpîdus, piştî ducaniyê bi awayekî xwezayî çareser dibin. Yên din hewceyê dermankirina berdewam bi rêya dermanan û sererastkirina şêwaza jiyanê ne.

4. Meriv çawa nexweşiya şekirê diyabetê nas dike?

Doktor ji bo tespîtkirina şekir insipidus çend rêbazan bikar tînin:

• Testa kêmbûna avê
• Testên xwînê ji bo sodyûm û elektrolîtên din.
• Analîza mîzê
• Dema ku pêwîst be, MRI skan dike

5. Cudahiya sereke di navbera diyabetesa însîpîdus û diyabetesa mellitus de çi ye?

Cûdahiya sereke di sedemên wan ên bingehîn de ye. Diyabetesa însîpîdûs bi rêkxistina avê bi rêya ADH ve girêdayî ye, lê diyabetesa mellitus bi rêya însulînê bandorê li asta şekirê xwînê dike. Dermankirinên wan bi girîngî ji hev cuda ne, diyabetesa însîpîdûs hewceyê rêveberiya hevsengiya avê û dibe ku desmopresînê be, lê diyabetesa mellitus bi gelemperî hewceyê însulînê an dermanên kêmkirina şekirê xwînê ye.

6. Diabetes insipidus bandorê li kê dike?

Diyabetesa însîpîdûs dikare bandorê li mirovên ji her temenî bike. Faktorên rîskê birîndarîyên serî, emeliyata mêjî, hin derman û meyla genetîkî ne. Jinên ducanî dikarin formeke demkî pêşve bibin, di heman demê de hin kes bi rêya mutasyonên genan vê nexweşiyê mîras digirin.

Dr. Sandeep Xarkar

MBBS, MD (Tenduristiya Navneteweyî), PGCC (Romatolojî)
Nexweşxaneya Ganga CARE Limited, Nagpur

Ji bo Rezervkirina Randevûyekê, telefon bikin:

+ 91 40-68106529