Ketoacidoza şekir

Gel bi nexweşîya şekir dikare zû nîşanên ketoasîdozê pêş bikeve. Carinan di nav rojekê de dibe. Ev pirsgirêka xeternak dema ku laş ji ber kêmbûna însulînê di karanîna glukozê de têdikoşe çêdibe. Dûv re laş li şûna wê rûn ji bo enerjiyê dişkîne. Ev di xwînê de kombûnek xeternak a asîdên bi navê keton çêdike ku dikare zû bibe sedema tehdîda jiyanê.

Ger sînyalên însulînê pir kêm bin, şekirê xwînê nikare bikeve nav şaneyan da ku wekî sotemenî were bikar anîn. Kezeb dest bi parçekirina rûnê dike û dike keton, ku bi gelemperî di dema rojîgirtinê de diqewime. Lê di ketoasîdoza diyabetîk (DKA) de, ev pêvajo bi tevahî ji dest derdikeve. Nîşanên hişyariyê wekî bêhna kûr û bilez, hişyariya kêmtir û bêavbûn xuya dibin. Nexweş her weha çerm û dev hişk, rûyê sor, mîzkirina pir caran, tîbûna domdar û bêhna fêkiyan dikişînin.

DKA dikare bibe sedema windakirina hişmendiyê û mirinê eger zû neyê dermankirin. Nexweşên diyabetesa tîpa 1 bi rîska herî bilind re rû bi rû ne, lê hin kesên bi diyabetesa tîpa 2 jî dikarin vê tevliheviya akût pêş bixin.

Dermankirina bilez bi şilavên IV û însulînê metirsiya tevliheviyan pir kêm dike. Zanîna van nîşanan, sedem û vebijarkên dermankirinê dikare jiyana kesekî xilas bike.

Ketoasîdoza Diyabetîk (DKA) çi ye?

Ketoasîdoza diyabetîk (DKA) rewşeke acîl a bijîşkî ya giran e ku nexweşên diyabetê pê re rû bi rû dimînin. Laş ji ber ku însulîna wê têra xwe kêm e, dest bi şewitandina rûnê ji bo enerjiyê dike, û rewşek ku jiyanê tehdît dike diafirîne. Ev pêvajo asîdên bi navê keton çêdike ku di xwînê de kom dibin û wê asîdî dikin. Sê taybetmendiyên sereke yên DKA ev in:

• Hyperglycemia
• Asîdosyona metabolic
• Zêdebûna ketonan

Nîşaneyên Ketoacidosis Diyabetîk 

Nîşanên hevpar ên ketoacidosis di diyabetîkan de ev in:

• Tîna zêde
• Bihêle
• Dev dev û çerm
• Bêhna fêkiyan
• Êşa xwînê

Her ku DKA pêşve diçe, nîşanên girantir diyar dibin:

• Nausea û vîdyoyê
• Nefesgirtina kûr û bilez (Nefesgirtina Kussmaul)
• Tevlihevî an jî kêmbûna hişyariyê
• Xemgîniya giran
• Rûyê rûşokî

Sedemên Ketoasîdoza Diyabetîk 

Kêmasiya însulînê di laş de dibe sedema DKA. Faktorên hevpar ên ku dibin sedema vê rewşê ev in:

• Dozên însulînê yên ji dest çûne 
• Infeksiyon, bi taybetî pneumonia û enfeksiyonên rêça mîzê 
• Diyabetesa nû - nêzîkî 30% ji nexweşên diyabetesa tîpa 1 pêşî rewşa xwe bi rêya DKA kifş dikin
• Travmaya fizîkî an hestyarî
• Nerazîbûna alkol an narkotîkê

Faktorên Raks

Kesên ku bi rîska herî bilind re rû bi rû ne ev in:

• Nexweşên diyabetê yên tîpa 1
• Kesên ku pir caran dozên însulînê nadin
• Ciwanan (13-25 salî)
• females
• Kesên bi HbA1c-ya bilind
• Kesên ku berê DKA tecrûbe kirine

Komplîkasyonên Ketoasîdozê

DKA bêyî alîkariya bijîşkî ya bilez dikare bibe sedema van tevliheviyên ciddî:

• Asta kêm potassium (hîpokalemia)
• Werimîna mejî (edema mejî)
• Di pişikan de şilbûna şivanî
• Têkçûna kidney
• Girtina cardiac
• Coma
• Mirin 

Tesbîtkirina Ketoasîdoza Diyabetîk

Tîmên bijîşkî ji bo teşhîskirina DKAyê çend testên sereke bikar tînin. 

• Xwendina glukoza xwînê ya ji 250 mg/dL zêdetir dibe ku DKA nîşan bide, her çend hin nexweş nîşanan di astên nizmtir de jî pêş dixin. 
• Testên xwînê ku asta ketonan, asîdîteyê (pH li jêr 7.3), û asta bîkarbonatê di bin 18 mEq/L de kontrol dikin. 
• Ger rêza ketonê ya mîzê ji 2+ zêdetir be, ev yek DKA-yê muhtemel nîşan dide ku hewceyê lênêrîna bijîşkî ya tavilê ye.

Dermankirina Ketoasîdoza Diyabetîk

Nexweşxane hawîrdora dermankirina sereke peyda dikin. 

• Şileyên damarî ji bo kêmkirina dehydrationê
• Insulîn ji bo berevajîkirina hilberîna ketonê
• Guhertina elektrolîtan

Piraniya nexweşan di nav 24 demjimêran de baş dibin, û çareseriyek tevahî çêdibe dema ku şekirê xwînê dadikeve bin 200 mg/dL û asîdoz normal dibe.

Kengê Divê Ez Biçim Doktor

Di cih de biçin cem bijîşkê xwe ger:

• Hûn nîşanên DKA-yê yên wekî bêhna fêkî, zehmetiya nefesgirtinê, an jî hest bi tevliheviyê dikin
• Asta glukoza xwîna we ji 300 mg/dL bilindtir dimîne, tevî ceribandina cûrbecûr dermankirinên malê jî

Bergirtinî

Dema ku asta glukoza xwînê pir caran diguhere, kontrolkirina asta şekirê xwînê pir girîng e. Pabendbûna bi dozên însulînê û berdewamiya karanîna dermanan dibe alîkar ku pêşî li tevliheviyên DKA bigire.

Dermanên Malê ji bo Ketoasîdoza Diyabetîk

Dibe ku bijîşk pêşniyar bikin ku bûyerên sivik li malê bi rêya van rêbazan werin rêvebirin:

• Kontrolên şekirê xwînê yên dubare
• Vexwarina bêtir şilekan wek av an vexwarinek bê şekir
• Guhertinên dozên însulînê
• Ger vereşîn çêbibe, şilavên zelal alîkariya hîdratasyonê dikin. 
• Pêdivîya laş bi bêhnvedanê heye, û divê ji werzîşê dûr bisekinin ji ber ku çalakiya laşî dikare asta ketonan bilind bike.

Xelasî

Ketoasîdoza diyabetîk tevlîheviyeke diyabetê ya cidî lê bi rêk û pêk e. Ev rewşa xeternak di nav 24 demjimêran de pêş dikeve, ku tespîtkirina zû girîng dike. Bêhna fêkî ya nexweş, tîbûna zêde, tevlihevî û bêhna bilez divê bibe sedema baldariya bijîşkî ya tavilê.

Rewşa DKA bi dermankirina zû baş bersiv dide. Lênihêrîna nexweşxaneyê bi şilavên IV, terapiya însulînê, û guhertina elektrolîtan rêbaza standard pêk tîne. Faktorên rîska we yên kesane girîng dibin, nemaze heke we hebe. Cureyê 1 diabetes an jî beşên DKA yên berê.

Nexweşiya şekir rojane dibe sedema zehmetiyan, lê têgihîştina rewşên wekî DKA dibe alîkar ku biryarên çêtir ên xwe-lênêrînê werin girtin. Lênihêrîna bijîşkî ya nûjen rêjeyên mirinê yên DKA bi awayekî berbiçav kêm kiriye. Hişyariya we û bersiva we ya bilez parastina çêtirîn li dijî vê rewşa cidî diafirîne.

Lawikbêj

1. Gelo ketoasîdoza diyabetîk dikare were dermankirin?

DKA ne çareseriyekê, lê dermankirinê hewce dike. Nexweş bi gelemperî di nav 24 demjimêran de piştî ku şekirê xwîna wan dadikeve binê 200 mg/dL û pH-ya xwîna wan ji 7.3 bilindtir dibe, baş dibin. Nexweşxane nexweşan bi şilavên IV yên ku rast dikin derman dike. dehydration, terapiya însulînê, û guhertina elektrolîtan. Doktor piştî ku nexweş stabîl dibe, li ser pêşîgirtina li bûyerên pêşerojê disekinin.

2. Pirsgirêka herî mezin a ku dibe sedema ketoasîdoza diyabetîk çi ye?

Kêmbûna însulînê di laş de dibe sedema DKA. Ev bi çend awayan çêdibe:

• Diyabetesa Tîpa 1 a Nehatiye Teşhîskirin 
• Dozên însulînê yên ji dest çûne 
• Infeksiyonên mîna pneumonia û enfeksiyonên rêça mîzê 
• Pirsgirêkên bi pompên însulînê re wekî kanûlên qatkirî an lûleyên qutbûyî
• Trawmaya fîzîkî, stresa hestyarî, an hin dermanan

3. Hûn çawa dikarin ketoasîdozê li malê kontrol bikin?

Hûn dikarin bi hêsanî ketoneyan bişopînin:

• Ji dermanxaneya xwe şerîtên testa mîzê an jî pîvanek ji bo asta ketona xwînê bistînin
• Her gava ku şekirê xwîna we ji 240 mg/dL zêdetir dibe kontrol bikin
• Nimûneyek mîzê ya teze bikar bînin û rêwerzên li ser şerîtê bişopînin
• Li rengê şerîtê li kêleka nexşeya peydakirî binêre
• Ger hûn ketonên nerm an bilind bibînin, tavilê bi bijîşkê xwe re telefon bikin.

4. Di dema ketoasîdozê de divê nexweşên şekir ji kîjan xwarinan dûr bisekinin?

Eva Xwarin dikarin şekirê xwînê kontrol bikin xerabtir:

• Goştên pêvajoyî yên wek bacon, ham, û salamî
• Berhemên şîrîn ên tije rûn
• Nanpêj, kulîçe û kekên ji firotgehê hatine kirîn
• Karbohîdratên spî yên wek nan, birinc û makarona
• Genimên taştê yên şekir
• Fêkiyên hişkkirî bi şekirê konsantre
• Firingî û xwarinên sorkirî
• Parçeyên goştê yên rûntir

Tîma Pizîşkî ya CARE