Uremia

Ûremî rewşek sîstemîk e ku dema gurçik êdî nikarin bi tevahî berhemên bermayî ji xwînê parzûn bikin çêdibe, ku di encamê de jehr di laş de kom dibe. Her ku ev berhemên bermayî kom dibin, ew dikarin gelek pêvajoyên di laşê we de têk bibin û bibin sedema nîşanên anemiyê û tevliheviyên din. Li vir, em ê hemî aliyên ûremiyê bi berfirehî nîqaş bikin. 

Uremia çi ye?

Uremiya, ku wekî sendroma uremîk an jî nerazîbûnê, dema ku gurçik şiyana xwe ya fonksiyona bi tevahî winda dikin çêdibe. Armanca sereke ya gurçikan fîltrekirina xwînê ye (rakirina berhemên bermayî, ava zêde û madeyên jehrîn). Lêbelê, dema ku ew vê yekê bi rêkûpêk nekin, ev made di xwînê de kom dibin û dibin sedema rewşek ku wekî uremiya tê zanîn.

Uremia çiqas belav e?

Rêjeya sendroma uremiyê li gor temen, herêma erdnîgarî û nexweşiyên hevdem diguhere. Xetera uremiyê bi temen re zêde dibe û di kesên ku tansiyona wan bilind e û bêkontrol e de pirtir e. nexweşîya şekir, an nexweşiyên din ên kronîk ku bi demê re hêdî hêdî metirsiya pirsgirêkên gurçikan zêde dikin. Ûremiya nexweşiya gurçikan rewşek cidî ye û, heke neyê şopandin, dikare jiyanê bixe xeterê.

Nîşaneyên Uremiyê

Nîşanên ûremiyê, li gorî asta xebata gurçikan û rêjeya berhemên bermayî di xwîna we de, dikarin ji sivik heta giran bin. Nîşanên hevpar ev in:

• Westîn û qelsiya giran
• Nausea û vîdyoyê
• Gelek şahiyê
• Çermê xurîn
• Werimîna ling, çokan, an pêyan (edema)
• Pirsgirêkên balkêş
• Shortness of breath
• Di devê de tama metelî
• Kêşeya masûlkeyan an jî hejandin
• Tevlihevî an jî bêalîbûn

Sedemên Uremiyê

• Nexweşiya Gurçikê ya Kronîk (CKD): Rewşek demdirêj e ku gurçik ji ber nexweşiyên wekî şekir, tansiyona bilind an glomerulonephritis nikarin bi rêkûpêk bixebitin.
• Birîndarbûna Gurçikê ya Akût (AKI): AKI ji nişka ve windakirina şiyana gurçikên we ye ku erkên xwe pêk bînin, ku dibe sedema uremiyê. Bi gelemperî ji hêla dehydration an enfeksiyonê û carinan ji ber derman/kîmyewiyan.
• Ûropatiya Astengker: Ev rewşa gurçikan dema ku astengî an astengiyek di rêka mîzê de rê li ber mîzkirina normal digire çêdibe. Di encamê de, bermayî di hundurê laş de kom dibin û dibin sedema ûremiyê.
• Glomerulonephritis: Ev pêvajoya iltîhabî bandorê li yekîneyên parzûnkirinê (glomeruli) dike û pir caran dibe sedema kêmbûna fonksiyona gurçikan.
• Nexweşiya gurçikê ya polîsîstîk: Ev rewşa xwerû ya jiyanî dikare bibe sedema pêşveçûna kîstan di yek an herdu gurçikan de û dibe ku kêmbûna pêşverû ya fonksiyona gurçikan be.

Teşhîs

Teşhîskirina uremiyê tevlîheviyek ji dîroka bijîşkî, muayeneya fîzîkî û testên laboratîfê vedihewîne. Bijîşkê we dikare testên jêrîn ferman bike:

• Testên Xwînê: Testên xwînê yên hêsan asta berhemên bermayî dipîvin mîna kreatînîn û nîtrojena urea di xwînê de. Mîqdarên zêde yên van madeyan dikarin nîşan bidin ku gurçik nikarin wan bi rêkûpêk ji xwînê pêvajo bikin û derxînin.
• Testên Mîzê: Analîza mîzê dikare hebûna proteîn, xwîn, an anormaliyên din ên ku nexweşiya gurçikan nîşan didin eşkere bike.
• Testên wênekirinê: Ev rêbazên teşhîsê karanîna ultrasound, CT scan, an MRI vedihewîne da ku gurçikên we muayene bikin û tenduristiya wan kontrol bikin.
• Biyopsiya Gurçikê: Di dema biyopsiyê de, bijîşk dikarin nimûneyek piçûk ji şaneyên gurçikê derxînin û di bin mîkroskopê de çavdêriyê bikin da ku sedema fonksiyonek anormal diyar bikin.

Dermankirina Uremiyê

Dermankirina ûremiyê bi giranî bi sedema bingehîn û giraniya rewşê ve girêdayî ye. Li jêr çend vebijarkên dermankirinê yên hevpar hene:

• Diyalîz: Ev pêvajoyek e ku dema gurçikên we nikaribin bi bandor vê yekê bikin, bermayiyên bermayî, di nav de toksîn û şilavên zêde, ji herikîna xwîna we parzûn dike. Du cureyên sereke yên diyalîzê hene:
• Diyalîzê Perîtonî: Ev prosedur bi karanîna navika zikê (perîton) ji bo fîltrekirina toksîn û bermayiyên ji xwîna we pêk tê.
• Hemodiyalîz: Ev rêbaz bi karanîna makîneyekê xwînê li derveyî laşê we parzûn dike.
• TransplantationCarinan, ji bo nexweşiya gurçikê ya qonaxa dawî (ESRD), dibe ku bijîşk neqla gurçikê pêşniyar bikin da ku gurçikên têkçûyî bi gurçikek saxlem û bexşkirî biguherînin.
• Derman: Li gorî sedema bingehîn a ûremiyê, dibe ku bijîşkê we dermanan binivîse da ku nexweşiyên têkildar, wek tansiyona bilind, şekir, an enfeksiyonan birêve bibe.
• Guhertinên Parêzê: Sînordarkirina wergirtina hin xurekên wekî proteîn, potasyûm û fosfor, dikare bibe alîkar ku kombûna berhemên bermayî di xwîna we de kêm bibe.

Faktorên Raks

Çend faktor dikarin îhtîmala pêşketina uremiyayê zêde bikin, di nav wan de:

• Diyabet: Asta glukozê ya bilind a bêkontrol sedemek sereke ya nexweşiya gurçikê ya kronîk e û di dawiyê de dikare bibe sedema uremiyê.
• Tansiyona Bilind: Hîpertansiyon dikare bi demê re zirarê bide damarên xwînê yên gurçikan, û metirsiya uremiyê zêde bike.
• Dîroka Malbatê: Hin rewşên mîrasî, wek nexweşiya gurçikê ya polîsîstîk, dikarin metirsiya têkçûna gurçikê û ûremiyê zêde bikin.
• Temenê Pîr: Xetera nexweşiya gurçikan û uremiyê bi pîrbûnê zêde dibe.
• ObesityZêdebûna giraniyê an qelewbûnê dikare gurçikên we bixe bin stresê û bibe sedema pêşketina ûremiyê.
• Cixarekêşandin: Cixarekêşandin bi zêdebûna rîska nexweşiya gurçikan û ûremiyê ve girêdayî ye.
• Dermanên Hinî: Hin derman, wek hin dermanên kîmyoterapî û dermanên dijî-iltihabê yên ne-steroîdî (NSAID), heke zêde an bi xeletî werin bikar anîn, dikarin zirarê bidin gurçikan.

Komplîkasyonên Uremiyê

Eger bê dermankirin bimîne, uremia dikare bibe sedema çend tevliheviyên cidî, di nav de:

• Nehevsengiya Şile û Elektrolîtan: Kombûna berhemên bermayî di xwînê de dikare hevsengiya şile û elektrolîtan di laş de têk bibe, û bibe sedema rewşên wekî werimandin, krampên masûlkeyan û lêdana dil a bêserûber.
• Komplîkasyonên Kardiovaskuler: Uremia dikare bibe sedema pêşketina tansiyona bilind, nexweşiya dil, û xetera zêdebûna felcê.
• Nexweşiyên Hestiyan û Mîneral: Berhevkirina berhemên bermayî yên taybetî, wek fosfor, dikare bibe sedema nexweşiyên hestî yên wekî osteodistrofiya gurçikan, ku dikare bibe sedema êşa hestî, şikestin û deformasyonên hestî.
• Komplîkasyonên Neurolojîk: Uremia dikare bandorê li mêjî û pergala demarî bike, di encamê de nîşanên wekî tevlihevî, krîz û koma çêdibin.
• Anemiya: Kêmbûna karê gurçikan dikare destwerdanê li senteza erythropoietin bike, hormonek ku hilberîna xirokên sor ên xwînê teşwîq dike, û di encamê de bibe sedema anemiyê.
• Asîdoza Metabolîk: Kombûna asîdê di laş de ji ber kêmbûna fonksiyona gurçikan dikare gelek pêvajoyên laş asteng bike û bibe sedema tevliheviyên wekî windabûna masûlkeyan û windabûna hestî.

Bergirtinî

Her çend hin faktorên ku dibin sedema uremiyê dibe ku ji derveyî kontrola we bin jî, çend gav hene ku hûn dikarin bavêjin da ku rîska xwe kêm bikin:

• Nexweşiyên din birêve bibin: Ger nexweşiya şekir, tansiyona bilind, an nexweşiya gurçikê we hebe, divê hûn şîreta bijîşkê xwe bişopînin da ku van rewşên dermankirî baş birêve bibin.
• Şêwazek jiyanî ya saxlem bişopînin: Xwarina parêzek saxlem, werzîşa her roj, û devjêberdana cixarekêşanê dikare ji bo gurçikên we parastina pola yekem bide we.
• Avê vexwin: Avdanîna baş alîkariya gurçikên we dike ku çêtir bixebitin û şansê kombûna berhemên bermayî kêm dike.
• Birêvebirina dermanan: Hin derman, kîmyewî û made dikarin ji bo gurçikên we jehrîn bin, ji ber vê yekê çêtir e ku hûn şîreta bijîşkê xwe bişopînin.
• Guhertinên di parêzê de: Birêvebirina mîqdara proteîn, potasyûm û fosforê ku hûn dixwin dikare parastina berhemên bermayî yên ku di xwîna we de kom dibin sînordar bike.

Dema ku Doktor bibînin

Heke hûn yek ji nîşanên jêrîn bibînin, pir girîng e ku hûn tavilê alîkariya bijîşkî bigerin:

• Kêmkirina derana mîzê an jî zehmetiya mîzkirinê
• Ling, çokan, an pêyên werimî
• Qelsiya giran
• Tevlihevî an jî bêalîbûn
• Shortness of breath
• Krîzên giran an lerizînên masûlkeyan

Xelasî

Ûremî rewşek sîstemîk e ku tê de gurçik nikarin erkên xwe pêk bînin, wek mînak rakirina toksîn, bermayiyên bermayî û şilavên zêde. Ger neyê kontrolkirin, ûremî dikare bibe pirsgirêkek cidî ku bandorên wê li ser tevahiya laş hebin. Ger hûn sedem, nîşan û dermankirinê bizanibin, hûn dikarin bi awayekî proaktîf tedbîran bigirin da ku li tenduristiya gurçikên xwe binêrin û di zûtirîn dem de alîkariyê bigerin. Ji bîr mekin ku teşhîsa di wextê xwe de û dermankirina rast dikare pêşî li ûremiyê û her weha tevliheviyên wê bigire an jî dereng bixe.

Lawikbêj

1. Kî bi îhtîmaleke mezin bi nexweşiya uremiyê dikeve?

Kesên bi diyabet, nexweşiya gurçikê ya kronîk, an tansiyona xwînê ya bilind, xetera wan a pêşketina uremiyê zêdetir e. Mezinên pîr û kesên ku di malbata wan de nexweşiyên gurçikê hene jî bêtir meyildar in.

2. Rêjeya normal a uremiyê çi ye?

Asta diyarkirî ya ûremiyê tune ye. Ew rewşek e ku bi kombûna berhemên bermayî di xwînê de tê destnîşankirin. Doktor asta madeyên wekî kreatînîn û nîtrojena urea xwînê (BUN) dişopînin da ku karê gurçikan binirxînin û ûremiyê tespît bikin.

3. Ûremî di kîjan qonaxa nexweşiya gurçikan de ye?

Uremî bi gelemperî di qonaxên dereng ên nexweşiya gurçikê ya kronîk de çêdibe, ku pir caran wekî qonaxa 4 an qonaxa 5 (nexweşiya gurçikê ya qonaxa dawî an ESRD) tê binavkirin. Di van qonaxan de, gurçik bi kêmtirî 30% kapasîteya xwe ya normal dixebitin, ku dibe sedema kombûna bermayî di xwînê de.

4. Gelo veguheztina gurçikê ji bo dermankirina uremiyê vebijarkek e?

Belê, veguheztina gurçikê ji bo kesên bi nexweşiya gurçikê ya qonaxa dawî (ESRD) û ûremiya vebijêrkek dermankirinê ye. Veguheztina gurçikê ya serketî (KTP) dikare fonksiyona normal a gurçikê vegerîne û hewcedariya diyalîzê ji holê rake.

5. Karê gurçikan bêyî diyalîzê dikare baştir bibe?

Di hin rewşan de, fonksiyona gurçikan bêyî başbûnê dikare baştir bibe. dialysisEv bi sedema kêmbûna gurçikan ve girêdayî ye. Bo nimûne, heke uremia ji ber zirara gurçikê ya akût ji ber dehidratasyonê an hin dermanan be, çareserkirina pirsgirêkê dikare ji bo başbûna gurçikan bibe alîkar. Lêbelê, di nexweşiya gurçikê ya kronîk an nexweşiya gurçikê ya qonaxa dawî (ESRD) de, ji bo birêvebirina bi bandor a uremia, diyalîz an veguheztina gurçikê (KTP) pir caran pêwîst e.

Dr. B. Aravind Reddy

MBBS, MD, DM (Nefrolojî)
Nexweşxaneyên CARE, Bajarê HITEC, Hyderabad

Ji bo Rezervkirina Randevûyekê, telefon bikin:

+ 91 40-68106529

1