Hernia Ventral

Dibe ku werimîna dîwarê zik wekî nerehetiyek piçûk xuya bike, lê ji bo bi mîlyonan mirovên ku bi herniya ventral dijîn, ew dikare bandorek girîng li ser jiyana wan a rojane bike. Ev rewş dikare di dema çalakiyên wekî xwarbûn an hildanê de êş, nerehetî û pirsgirêkên helandinê çêbike. Ev rêbernameya berfireh her tiştê ku nexweş hewce ne ku di derbarê herniya ventral, nîşanan, celeb û bandorên alî yên herniya ventral de bizanibin vedikole. 

Herniya Ventral çi ye?

Herniya ventral, ku wekî herniya vertîkal jî tê zanîn, dema ku organ an tevnên navxweyî ji vebûnek di masûlkeyên pêşiyê yên zik de derbas dibin çêdibe. Peyva "ventral" bi taybetî behsa herêma pêş an zikê laş dike, ku van herniyan bi zelalî ji dîwarê zik ve xuya dike.

Cureyên Herniya Ventral

Cureyên sereke yên herniyayên ventral ev in:

• Hernias Epigastric: Ev hernî li jorê zik di navbera navik û hestiyê singê de çêdibin. Bi gelemperî şaneyên rûn dihewînin û pir caran piçûk in, ji ber vê yekê teşhîsa wan dijwar dibe.
• Herniyayên Umbîlîkal: Ev herniyên ventral ên li dora navikê cih digirin, di nav herniyên ventral ên herî gelemperî de ne. Ew pir caran wekî rijandinek berbiçav li ser navikê xuya dibin û dikarin ji jidayikbûnê ve hebin.
• Herniyayên Însîsyonel: Ev li cihê birînên berê yên emeliyatê çêdibin û bandorê li heta %10ê nexweşên ku emeliyata zik derbas kirine dike.
• Herniya Parastomal: Ev hernî li cihê kolostomî, ileostomî, an stomeke din çêdibin ku rûvî li çerm têne dirûtin. 
• Herniyayên Spigelî: Ev li çarçikên jêrîn ên zik, hinekî li her du aliyên zikê xuya dibin. bişkojka belikêEw dijwariyek bêhempa pêşkêş dikin ji ber ku ew her gav nagihîjin hemî masûlkeyên dîwarê zik, û ev yek teşhîsê dijwartir dike.

Nîşaneyên Herniaya Ventralî

Nîşana herî gelemperî ku nexweş pê dihesin werimînek berbiçav li dîwarê pêşiyê yê zikê wan e.

Ev werimandin di dema çalakiyên taybetî de ku masûlkeyên zik dixebitînin bêtir diyar dibe. Nexweş dikarin di van rewşan de herniya bibînin an jî hîs bikin:

• Kenîn an girîn
• Kişandin an jî pişikandin
• Bi kar anîna serşokê
• Çemandin an jî hildan
• Exercise an çalakiya laşî

Nîşanên din jî hene: 

• Êş an nerehetiya ku bi kuxik, hildan, an sekinandina dirêj xirabtir dibe
• Nausea û vîdyoyê
• Bloating or xetimandinî
• Sorbûn an werimandin li dora cihê hernia

Sedem û Faktorên Rîskê yên Herniya Ventral

Pêşveçûna herniya ventral dikare ji ber gelek faktoran be, ji sedemên xwezayî bigire heya bandorên şêwaza jiyanê. 

• Xalên lawaz ên zikmakî ji jidayikbûnê ve hene
• Emeliyatên berê yên zik, bi xetereya heta 30% ya pêşketina herniyayên însîzyonî
• Rewşên tenduristiyê yên kronîk bandor li hêza masûlkeyan dikin
• Dejenerasyona masûlkeyan a xwezayî ji ber pîrbûnê
• Trawmaya fîzîkî an birîndarbûna li zikê

Çend faktorên rîskê dikarin îhtîmala pêşketina herniya ventral zêde bikin. Ev in:

• Kuxika kronîk an jî zehmetiyên nefesgirtinê
• Qebizbûna domdar
• Hilgirtina an kişandina giran a birêkûpêk
• Diabet û nexweşiyên tevna girêdanê
• Ducanbûn û pitikbûnê
• Obesity

Komplîkasyonên Herniya Ventral

Komplîkasyonên herî gelemperî di qonaxên giraniyê de pêşve diçin:

• Girtîgeh: Rûvî di dîwarê zik de asê dibe û nayê paşve xistin. Ev rewş dibe sedema êş, nerehetî û dibe ku bibe sedema astengiya rûvî.
• Strangulasyon: Xwîna tevnên asêmayî tê qutkirin, û ev yek dibe sedema mirina tevnên asêmayî. Ev rewş pêdivî bi emeliyata acîl a tavilê heye.
• Astengkirina Rovî: Dikare bi herniyayên ventral ên girtî re çêbibe, bibe sedema dilxelandin, vereşîn û qebizbûna giran
• Mirina Tissue: Bêyî herikîna xwînê, şaneyên bandorbûyî dest bi mirinê dikin, dibe ku toksînên kujer berdin nav laş.

Di rewşên ku herniya ventral diqete, rêjeya mirinê bi girîngî zêde dibe û digihîje %60-80, tewra piştî tamîrkirina neştergeriyê jî. 

Teşhîs

• Nirxandina Fîzîkî: Doktor zik ​​ji bo nîşanên berbiçav ên herniyayê muayene dikin. Ew dikarin ji nexweşan bixwazin ku çalakiyên taybetî bikin da ku herniyayê bêtir eşkere bikin, wek rawestin, kuxik, an guhertina pozîsyonan. Ev muayeneya dest-bi-dest dihêle ku bijîşk binirxînin ka ew dikarin herniyayê bi nermî vegerînin cihê xwe, û agahdariya girîng li ser giraniya wê û lezgîniya dermankirinê peyda dikin.
• Dîroka bijîşkî: Pêvajoya tespîtkirinê ji çend gavên sereke pêk tê:
  • Gotûbêjeke berfireh li ser destpêk û pêşketina nîşanan
  • Nirxandina nexweşiyên kronîk
  • Nirxandinek li ser kar û şêwaza jiyanê
  • Nirxandina rûtînên parêz û werzîşê
• Imaging: Di rewşên ku muayeneya fîzîkî ne encamdar be, dabînkerên lênerîna tenduristiyê dikarin testên wênekêşiyê yên zêdetir ferman bikin. Ev dikarin ji bo dîtina baştir a herniya ultrasona zik, tomografiya kompîturî (CT), an jî MRI bin. 

Dermankirina Herniya Ventral

Her çend emeliyata tamîrkirina herniya ventral tenê çareseriya dawîn bimîne jî, dibe ku hin nexweş di destpêkê de rêbazên ne-cerrahî hilbijêrin.

• Dermankirina ne-cerahî: Birêvebirina ne-cerrahî bi gelemperî karanîna amûrên piştgirî vedihewîne da ku êşê sivik bike. Doktor dikarin ji bo sivikkirina zext û êşê zik, kemer, an jî herniayek pêşniyar bikin. 
• Emelî: Teknîkên sereke yên cerrahî ev in:
  • Emeliyata Vekirî ya Kevneşopî: Doktor herniya ventral bi van rêbazan tamîr dikin:
    • Herniorrafî: Herniorrafiya tê wateya çêkirina birînek li zik li jor herniyayê, paşve kişandina rûviyê ya derketî nav zik û girtina vekirinê.
    • Hernioplastî: Ev prosedûra cerrahî tamîrkirin û xurtkirina devera qels bi torê vedihewîne.

Dibe ku bijîşk cûreyên cûda yên torên cerrahî bikar bînin da ku tamîrê di dema cerrahî de xurt bikin. Tora sentetîk herî domdar e, lê torên biyolojîk xetera enfeksiyonê kêmtir pêşkêş dikin. Hilbijartina torê bi faktorên nexweşê ferdî û nirxandina cerrah ve girêdayî ye.

• Tamîrkirina Laparoskopî: Di dema vê emeliyata kêm-destwerdanî de, cerrah çend birînên piçûk li binê zikê çêdike û amûrên lûleyî yên wekî laparoskop û amûrên cerrahî, datîne da ku herniya bi tor û dirûtinên sentetîk tamîr bike.
• Prosedûrên bi alîkariya robotîk: Emeliyata bi alîkariya robotîk dişibihe laparoskopiyê, lê cerrah destên robotîk ji konsolekê kontrol dike û tamîrkirina herniya ventral pêk tîne.

Dema ku Doktor bibînin

Rewşên awarte yên ku nirxandina tavilê ya ER-ê hewce dikin ev in:

• êşa giran a zikê li dora şikesta
• Xwêdana zêde bi lêdana dil a bilez
• Tayê bilind bi vereşîn û dilxelandinê re
• Dilxelandina giran bi qebizbûnê re
• Sorbûn an rengvedan li cihê herniyayê

Ev nîşan dikarin herniya strangulasyonkirî nîşan bidin, ku tê de dabînkirina xwînê bo rûviya herniyakirî têk diçe, ku dibe ku bibe sedema mirina tevnan.

Bergirtinî

Tedbîrên pêşîlêgirtinê yên girîng parastina giraniya saxlem bi rêya parêzek rast û werzîşê ne. Qelewbûn bi zextek zêde li ser dîwarê zik xetera pêşketina herniyayên ventral bi girîngî zêde dike.

Mirov dikarin bi şopandina van rêbazên sereke rîska herniya ventral kêm bikin:

• Ji bo xurtkirina masûlkeyên bingehîn bi rêkûpêk werzîşê bikin û di heman demê de ji çalakiyên ku barkirina giran zêde dikin dûr bisekinin.
• Bikaranîna teknîkên rakirina rast heke hûn tiştên giran hildigirin
• Bi bandor birêvebirina nexweşiyên kronîk ên wekî diyabetê
• Dermankirina kuxika domdar bi lez
• Parastina helwesteke baş, nemaze di dema xebata li ser maseyê de
• Cixare kişandin, ji ber ku cixarekêş çar qat bêtir meyla wan heye ku herniya dubare bibin
• Ji bo kesên ku bi rêkûpêk werzîşê dikin, girîng e ku çalakiyên guncaw hilbijêrin. Werzîşên kêm-bandor ên wekî avjenî, meş û bisiklêtsiwarî bi gelemperî vebijarkên ewle ne. Lêbelê, divê kes ji werzîşên ku zikê zêde diêşînin, wekî sit-upên kevneşopî û hildana giraniya giran, dûr bisekinin.
• Nirxandinên parêzê di pêşîlêgirtinê de roleke girîng dilîzin. Parêzeke dewlemend bi fîberê ya hevseng dibe alîkar ku pêşî li qebizbûnê bigire, ku dikare dîwarê zik biêşîne. Xwarinên dewlemend bi fîberê sebze, genimên tevahî, gwîz, tov û nîsk in. 
• Wekî din, parastina hîdratasyona guncaw û dûrketina ji alkolê tenduristiya giştî ya şaneyan piştgirî dike.

Xelasî

Herniyayên ventral rewşek bijîşkî ya cidî temsîl dikin ku hewceyê baldariyek û lênêrîna guncaw e. Her çend gelemperî bin jî, ev herniya dema ku neyê dermankirin dikarin bibin sedema tevliheviyên giran, ji êşa kronîk bigire heya rewşên awarte yên ku jiyanê tehdît dikin. Destwerdana bijîşkî tenê rêya başbûnê ye, ji ber vê yekê tespîtkirin û dermankirina zû ji bo encamên çêtir girîng e.

Divê nexweş ji nîşanên hişyariyê haydar bin û heke nîşanên neasayî an guhertinên di herniya xwe de bibînin, tavilê alîkariya bijîşkî bigerin. Guhertinên şêwaza jiyanê yên hêsan ên wekî parastina giraniya çêtirîn, teknîkên rakirina rast û werzîşa birêkûpêk dikarin ji bo kesên ku berê hatine teşhîskirin pêşî li herniya ventral bigirin an jî tevliheviyan kêm bikin. Kontrolên birêkûpêk ên bi bijîşkan re çavdêriya rast û destwerdana di wextê xwe de dema ku hewce be misoger dikin.

Lawikbêj

1. Cudahiya di navbera herniya ventral û herniya umbilical de çi ye?

Herniya umbîlîkal di rastiyê de cureyekî taybetî yê herniya ventral e. Her çend herniyên ventral dikarin li her derê dîwarê pêşiyê yê zik çêbibin jî, herniyên umbîlîkal bi taybetî li dora devera navikê pêş dikevin. Cûdahiya sereke di cihê wan de ye - herniyên ventral kategoriyek berfirehtir dihewînin ku herniyên epigastrîk, incisional, û umbîlîkal dihewîne.

2. Kîjan emeliyat ji bo herniya ventral çêtirîn e?

Rêbaza neştergeriyê ya çêtirîn bi faktorên takekesî ve girêdayî ye, lê sê vebijarkên sereke hene. Çakkirina laparoskopîk birînên piçûk dihewîne, ku bi gelemperî dibe sedema mayîna nexweşxaneyê ya kurttir û rêjeyên enfeksiyonê yên kêmtir. Ji bo herniyên mezintir dibe ku emeliyata vekirî hewce be, di heman demê de çakkirina bi alîkariya robotîk di dema prosedurê de kontrolek rast peyda dike.

3. Meriv çawa herniya ventral kêm dike?

Kêmkirina herniya ventral teknîkên baldar hewce dike. Doktor dikarin hewl bidin ku bi van rêbazan kêmkirina destî bikin:

• Danîna nexweş di pozîsyona razayî de
• Sepandina kompresên sar ji bo kêmkirina werimandinê
• Bi karanîna zextek nerm li dora herniya

4. Ma meş ji bo herniya ventral baş e?

Bi gelemperî piştî tamîrkirina hernia, meş wekî ewle û sûdmend tê hesibandin. Nexweş bi gelemperî dikarin piştî emeliyatê yekser bimeşin, her çend divê ew ji bo 3-4 hefteyan ji çalakiyên dijwar dûr bisekinin. Meşa birêkûpêk dibe alîkar ku gera xwînê baş bimîne û başbûnê pêş bixe bêyî ku barekî zêde li ser cîhê tamîrkirinê çêbike.

5. Herniya ventral çiqas cidî ye?

Herniyayên ventral dikarin ji sivik heta giran bin. Her çend hin ji wan dikarin bibin sedema nerehetiyek hindik jî, yên din dikarin bibin sedema tevliheviyên cidî heke neyên dermankirin. Ev rewş bi taybetî xeternak dibe ger herniya bêhiş bibe, û dabînkirina xwînê bo tevna asê mayî qut bike - rewşek ku pêdivî bi emeliyata acîl heye.

6. Gelo herniya ventral dikare vegere?

Belê, herniyayên ventral dikarin dubare bibin. Lêkolîn nîşan didin ku bi qasî %85ê dubarebûnan ​​piştî tamîrên laparoskopîk û %77ê piştî tamîrên vekirî di nav du salan de piştî emeliyatê çêdibin. Rîska dubarebûnê dikare bi teknîka cerrahî ya rast û lênêrîna piştî emeliyatê, di nav de parastina giraniyek saxlem û dûrketina ji hilgirtina giran di dema başbûnê de, were kêmkirin.

Dr. Prashant Bhowate

Tîma Pizîşkî ya CARE