Reflaksa Vesîkoureteral

Refluksa vezîkoureteral (VUR) anormaliya urolojîk a herî gelemper e li pitikên nûbûyî. Ev rewş dibe sedema ku mîz ji mîzdankê ber bi gurçikan ve bi paş ve biherike, ku ev yek xetera zirara gurçikan di dema enfeksiyona rêyên mîzê de bi girîngî zêde dike. 

Sedema bingehîn a vê rewşê pir caran di avahiya ureterê ya zarokekî de di dema jidayikbûnê de ye. VUR di malbatan de jî derbas dibe, ji ber ku %30ê xwişk û birayên zarokekî nexweş heman rewşê parve dikin. Nexweşiyên mîzê yên bi refluksa vezîkoureteral ve girêdayî dikarin bibin sedema... zirara gurçikê ya domdar eger neyê dermankirin, ev yek teşhîsa bilez û rêveberiya rast girîng dike. Ev gotar dê her tiştê ku hûn hewce ne ku hûn refluksa vezîkoureteral, nîşanên wê û vebijarkên dermankirina bi bandor a refluksa vezîkoureteral (VUR) fam bikin rave bike.

Refluksa Vezîkoureteral çi ye?

Refluksa vezîkoureteral (VUR) dema ku mîz ji mîzê paşve diherike çêdibe. ziravê ber bi nav mîzdankê ve diçe û carinan digihîje gurçikan. Mîz bi gelemperî ji gurçikan di nav mîzdankê re ber bi mîzdankê ve di yek alî de diçe. Zarokên bi VUR re sîstemek yekalî ya têkçûyî heye ku dihêle mîz vegere, nemaze dema ku mîzdanka wan tijî dibe an vala dibe.

Cureyên Refluksa Vezîkoureteral

Du celebên cuda yên refluksa vesicoureteral hene:

• Refluksa vezîkoureteral a seretayî: Ev rewşa zikmakî ji ber ureterek intramural a kurt a anormal çêdibe ku li girêka ureterovesîkal valvek xirab çêdike. VUR-a seretayî cureya herî gelemperî ye ku bi gelemperî bandorê li pitik û zarokên piçûk dike.
• VUR ya Duyemîn: Ev ji ber pirsgirêkên valakirina mîzdankê an zexta bilind a mîzdankê pêş dikeve. Astengkirina rêyên mîzê, anormaliyên masûlkeyên mîzdankê, an zirara demaran a ku bandorê li fonksiyona mîzdankê dike dikare bibe sedema wê.

Nîşaneyên Refluksa Vesicoureteral

VUR bi gelemperî êş an nîşanên rasterast çênake. Ew pir caran rê li ber enfeksiyonên rêça mîzê (UTI) vedike ku wekî jêrîn xuya dibin:

• Agir ji 38°C zêdetir di pitik û zarokên biçûk de
• Westîn, hêrsbûn û xwarina nebaş li pitikan
• Êş an hesta şewitandinê dema mîzkirinê li zarokên mezin
• Pir caran mîzkirin an jî lezgînî
• Mîzê ewrîn an bîhnxweş

Sedemên Refluksa Vesicoureteral

VUR-a seretayî ji ber pêşveçûna netemam a tunela ureterê ya nav-mural çêdibe, ku dibe sedema têkçûna mekanîzmaya valva flapê ya normal li girêdana ureterovezîk. Mîza mîzdankê vedigere nav ureteran. VUR-a duyemîn ji ber zêdebûna zexta mîzdankê ji ber astengiya derketinê an jî adetên mîzkirina nebaş çêdibe.

Rîskên Refluksa Vesicoureteral

Rîska we ya pêşxistina VUR bi çend faktoran zêde dibe:

• Nijad: Zarokên spî ji zarokên reş bi xetereyek mezintir re rû bi rû ne
• Zayend: Bi gelemperî keç xwedî rîskek mezintir in, lê VUR di dema zayînê de di kuran de bêtir xuya dike.
• Temen: Bebik û zarokên di bin 2 salî de xetereyek mezintir nîşan didin
• Dîroka malbatê: Zarokên ku dê û bav an xwişk û birayên wan bi VUR re ne, bi rîska zêdetir re rû bi rû ne.

Komplîkasyonên Refluksa Vesicoureteral

VUR dikare bêyî lênihêrîna guncaw tevliheviyên cidî biafirîne:

• Birînên gurçikan ji enfeksiyonên dubare
• Hypertension (tansiyona bilind)
• Proteîn di mîzê de (proteînurî)
• Xerabûna fonksiyona gurçikan
• têkçûna gurçikê di rewşên giran de

Teşhîs

Bijîşk bi gelemperî piştî ku zarokek bi enfeksiyonên rêça mîzê dikeve, dest bi teşhîskirina refluksa vezîkoureteral dike. Ev amûrên teşhîsê yên sereke alîkariya bijîşkan dikin ku rewşê fam bikin:

• Ultrasona gurçik û mîzdankê: Pêlên deng bikar tîne da ku bêyî ku tîrêjê bigire bikeve gurçik û mîzdankê
• Sîstouretrograma mîzkirinê (VCUG): Testek bi tîrêjên X ku nîşan dide ka mîz dema ku mîzdank vala dibe paşve diherike an na.
• Skenkirina navokî: Ji bo nirxandina ka rêça mîzê çawa bi tîrêjên kêmtir ji VCUG dixebite, şopîneran bikar tîne.
• Doktor li gorî van testan VUR ji 1 heta 5 dinirxînin. Asta 5an forma herî giran a bi werimîna gurçikan û ureterên pêçayî nîşan dide.

Dermankirinên ji bo Refluksa Vesicoureteral

Giraniya rewşê vebijarkên dermankirinê diyar dike. Gelek zarokên bi VUR-ya seretayî ya sivik bi xwezayî ji wê mezin dibin, ji ber vê yekê bijîşk pir caran pêşniyar dikin ku dema ku gavên pêşîlêgirtinê têne avêtin, temaşekirin û li bendê bimînin.

Nexweşiyên giran hewceyê dermankirina jêrîn in:

• Dermankirina antîbiyotîkê: Doza kêm antîbiyotîk ji bo pêşîgirtina li enfeksiyonên rêça mîzê (UTI) heta ku zarok ji vê rewşê derbas bibe
• Rastkirina cerrahî: Pêdivî ye dema ku refluks baştir nebe an jî enfeksiyon tevî antîbiyotîkan berdewam bike

Vebijarkên emeliyatê emeliyata vekirî bi rêya birîna zik vedihewîne, emeliyata laparoskopîk a bi alîkariya robot bi karanîna birînên piçûk, û emeliyata endoskopîk ku derzîkirina jel li dora uretera bandorbûyî bêyî birînên derveyî bikar tîne.

Kengê Divê Hûn Biçin Doktor

Ger ev nîşanên UTI-yê xuya bibin, zarokê we hewceyê alîkariya bijîşkî ya tavilê ye:

• Daxwaza xurt, domdar a mîzkirinê
• Di dema mîzkirinê de hişmendiya şewitandinê
• Êşa zik, çok, an jî alî
• Nexweşiya zik an vîzê
• Zarokên ji 3 mehan biçûktir hewceyî lênêrîna acîl in ger germahiya wan a rektal bigihîje 100.4°F (38°C) an jî bilindtir.

Bergirtinî

Dê û bav nikarin pêşî li refluksa vezîkoureteral bigirin, lê ew dikarin bi van gavan alîkariya tenduristiya rêça mîzê ya zarokê xwe bikin:

• Li gorî pêşniyarên bijîşk, têra xwe şilek bidin
• Bi mîzkirina her 2-3 saetan carekê, adetên baş ên serşokê biparêzin.
• Navnîşan xetimandinî zû ji ber ku ew xetera enfeksiyonê zêde dike
• Ji bo zarokên ku fêrî tuwaletê nebûne, tavilê pêçan biguherînin
• Hemû antîbiyotîkên ji bo enfeksiyonên rêka mîzê yên hatine nivîsandin bigirin, heta piştî ku hûn xwe baştir hîs bikin jî
• Rewşên têkildar ên wekî bêhêziya mîzê çareser bikin
• Kontrola Berî Zayînê

Xelasî

Refluksa vezîkoureteral fikareke girîng a urolojîk e ku bandorê li gelek pitik û zarokên piçûk li çaraliyê cîhanê dike. Ev rewş xetera enfeksiyonên rêça mîzê yên dubare zêde dike ku dikarin bi demê re zirarê bidin gurçikan, her çend bi serê xwe ne êş be jî. Teşhîsa zû ferqek mezin çêdike, ji ber ku gelek zarokên bi rewşên sivik bêyî emeliyatê ji vê rewşê derbas dibin. Dê û bavên ku nîşanên hişyariyê yên enfeksiyonên mîzê dizanin dikarin berî ku tevlihevî derkevin holê zû alîkariya bijîşkî bistînin.

Lawikbêj

1. Hûn çawa refluksa vezîkoureteral li zarokên piçûk derman dikin?

Rêbaza dermankirinê ji bo zarokên piçûk ên bi refluksa vezîkoureteral bi giraniya rewşê ve girêdayî ye. Bijîşk bi gelemperî pêşniyar dikin ku li rewşên sivik (pola I-II) temaşe bikin û li bendê bimînin ji ber ku gelek zarok bi xwezayî ji VUR-ê derbas dibin. Di rewşên navîn û giran de dibe ku pêdivî bi:

• Antîbiyotîkên rojane yên dozaja kêm ku heta ku refluks çareser bibe pêşî li enfeksiyonên rêça mîzê digirin
• Dermankirina qebizê û fonksiyona xirab a mîzdankê, heke hebe
• Emeliyat ji bo rewşên domdar an giran

2. VUR di kîjan temenî de çareser dibe?

Zarokên bi refluksa vezîkoureteral a pileya nizm bi gelemperî di 5-6 saliya xwe de ji vê rewşê derbas dibin. Refluksa pileya V hema hema her gav hewceyê mudaxeleya cerrahî ye.

3. VUR kêmasiyeke jidayikbûnê ye?

Refluksa vezîkoureteral a seretayî nexweşiyeke zikmakî ye ku pitik pê re çêdibin. Ev ji ber pêşketina netemam a valva ku rê li ber herikîna mîzê digire çêdibe. Ev rewş ji uretereke intramural a kurt a anormal derdikeve holê ku li girêka ureterovezîkal valveke xelet çêdike. VUR ya duyemîn piştî zayînê ji ber pirsgirêkên valakirina mîzdankê an jî zexta bilind a mîzdankê pêş dikeve.

4. Gelo refluksa vezîkoureteral derbas dibe?

Refluksa vezîkoureteral bi gelemperî dema ku zarok mezin dibin bi tena serê xwe çareser dibe. Qonaxên siviktir şansê windabûna xwezayî zêdetir dikin. Nexweşên ciwan ên bi refluksa yekalî şansê çareseriyek jixweber nîşan didin. Li gorî lêkolînan, kur 12-17 meh zûtir ji keçan çareser dibin.

5. Meriv çawa lênêrîna zarokekî bi refluksa vezîkoureteral dike?

Lênêrîna zarokekî bi VUR re van pratîkên sereke hewce dike:

• Gelek şilekan bidin
• Adetên baş ên serşokê, di nav de mîzkirina birêkûpêk jî, fêrî wan bikin.
• Qebizbûnê bi lez derman bikin
• Ji bo zarokên ku fêrî tuwaletê nebûne, pêçan pir caran biguherînin
• Rewşên têkildar ên wekî bêhêziya mîzê çareser bikin

6. Gelo VUR pêdivî bi emeliyatê heye?

Ne her rewşa refluksa vezîkoureteral pêdivî bi emeliyatê heye. Doktor mudaxeleya emeliyatê pêşniyar dikin dema ku:

• Tevî wergirtina antîbiyotîkên pêşîlêgirtinê jî, zarok dîsa bi enfeksiyonên mîzê dikevin
• Reflûksa pileya bilind (IV-V) nîşanên başbûnê nîşan nade
• Birînên gurçikê xuya dibin an xirabtir dibin
• Zarok di dema wergirtina antîbiyotîkan de enfeksiyonên mezin çêdikin

Vebijarkên dermankirinê ji nû ve çandina ureterê, derzîkirina endoskopîk a ajanên mezinkirinê, û carinan rêbazên laparoskopîk ên bi alîkariya robotan vedihewîne.

7. VUR nexweşiyeke nadir e?

VUR bandorê li %1-2ê hemû zarokan dike, ji ber vê yekê ew rewşeke urolojîk a hevpar e. Hejmar di hin koman de bi girîngî zêde dibin - %30-40ê zarokên bi enfeksiyonên mîzê yên bi tayê re VUR hene. Zarokên ku xwişk û birayên wan VUR hene, rêjeyên çêbûna wê bilindtir in. 

8. Pênc pileya refluksa vezîkoureteral çi ne?

Sîstema navneteweyî giraniya VUR ji I heta V dabeş dike:

• Asta I: Tenê refluks nav uretera nefirehkirî
• Asta II: Refluks bêyî berfirehbûna pergala berhevkirinê digihîje gurçikê.
• Asta III: Berfirehbûna sivik heta navîn bi kêmtirîn qelsbûna fornisan
• Asta IV: Çerxbûna ureterê ya nerm bi firehbûna pelvis û kalîksan
• Asta V: Berfirehbûna giran a ureter, pelvis û kalîksan bi windakirina avahiya normal a gurçikê.

Dr. Vaibhav Vinkare

MBBS, MS (Sergerîya Giştî), MCh (Urolojî)
Nexweşxaneya Ganga CARE Limited, Nagpur

Ji bo Rezervkirina Randevûyekê, telefon bikin:

+ 91 40-68106529