Bradycardia

Piraniya mirovan dizanin ku rêjeya lêdana dil a normal di navbera 60 û 100 lêdanan de di deqîqeyê de ye, lê bradikardî çêdibe dema ku dil bi berdewamî kêmtir ji 60 caran di deqîqeyê de lê dide. Ev rêbernameya berfireh bradikardî, nîşanên wê yên hevpar, sedem û vebijarkên dermankirinê vedikole. 

Bradycardia çi ye?

Dilê mirov bi rêya pergaleke elektrîkî ya pêşketî dixebite, ku girêka sînus wekî pacemakerê xwezayî tevdigere. Ev koma şaneyên taybet, ku li odeya jorîn a rastê ya dil cih digirin, sînyalên elektrîkî diafirînin ku her lêdana dil didin destpêkirin.

Bradîkardî dema ku ev sînyalên elektrîkê hêdî dibin an jî tên astengkirin çêdibe, ku di encamê de rêjeya lêdana dil di deqîqeyê de ji 60 lêdanan kêmtir dibe. Her çend ev rewş dikare bandorê li her temenî bike jî, ew li mezinên ji 65 salî mezintir belav dibe.

Karê normal ê dil girêdayî çar odeyên ku bi hev re dixebitin e:

• Du odeyên jorîn (atria)
• Du odeyên jêrîn (ventrikul)

Ne hemû rewşên bradikardiyê dibin sedema fikaran. Lêdana dil a hêdîtir dikare ji bo kesên ku ji hêla fîzîkî ve çalak in û werzişvanan bi tevahî normal be. Lêbelê, bradikardî dibe fikarek bijîşkî dema ku dil nikaribe xwîna dewlemend bi oksîjenê ya têr pompe bike da ku hewcedariyên laş bicîh bîne.

Nîşaneyên Bradîkardiyê

Dema ku bradykardî bandorê li ser dabînkirina oksîjenê ya laş dike, ew dikare bi nîşanên cûrbecûr nîşan bide ku bandorê li ser fonksiyonên laşî û nasnameyî dike. 
Ji bo kesên ku ji hêla fizîkî ve çalak in, nemaze werzişvanan, rêjeya lêdana dil a nizm dibe ku nebe sedema nîşanan ji ber ku dilên wan bi xwezayî bikêrtir in. 

Nîşan û nîşanên laşî yên hevpar ên bradykardîyê ev in:

• Kurtbûna bêhnê, nemaze di dema çalakiya laşî de
• Êşa sîngê (angîna)
• Westîn û qelsiya zêde
• Dilên dil
• Dizdîtî yan jî tirşik
• Fainting an jî nezîkî episodên

Mejî di navbera %15 û %20ê xwîna ku ji dil diherike werdigire, ev yek jî wê bi taybetî ji guhertinên rêjeya lêdana dil re hesas dike. Ev yek rave dike çima kesên bi bradikardiyê pir caran nîşanên nasnameyî yên wekî tevlihevî, pirsgirêkên bîranînê û zehmetiya balkişandinê dijîn.

Sedemên Bradîkardiyê

Bradîkardî dikare ji gelek şert û mercên bingehîn ên ku bandorê li pergala elektrîkî ya dil dikin derkeve holê. Fêmkirina van sedeman alîkariya bijîşkan dike ku rêbaza dermankirinê ya herî bibandor diyar bikin.

Sedemên bradycardia yên jêrîn hene: 

• Pirsgirêkên Girêka Sînoatrial (SA): Ev sedema herî gelemper a bradikardiya sînusî ye. Girêka SA ya xwezayî ya dil dikare rîtma normal a dil xera bike. Ev têkçûn pir caran bi rêya rewşek bi navê sendroma sînusa nexweş çêdibe, ku bi temen re gelemperîtir dibe.
• Mercên Bijîjkî: Gelek nexweşî dibin sedema bradycardia:
  • Zirara şaneyên dil ji ber pîrbûn an nexweşiya dil
  • Rewşên iltîhaba wekî myocarditis
  • Nehevsengiya elektrolîtan bandor li asta kalsiyûm an potasyûmê dike
  • Hîpotîroidîzm (tîroîdê kêmaktîf)
  • Zewaca avêtî ya apnea
  • Tayê romatîzmî, lupus an nexweşiyên din ên înflamatuar
  • Infeksiyonên wekî nexweşiya Lyme û nexweşiya Chagas

Faktorên Raks

Temen di pêşketina bradikardiyê de roleke girîng dilîze, û ev rewş di mezinên ji 65 salî mezintir de bêtir belav dibe. Her çend kesên ciwan dikarin bradikardiyê pêş bixin jî, mezinên pîr ji ber pêvajoyên pîrbûna xwezayî yên ku bandorê li şaneyên dil dikin, bi rîskeke mezintir re rû bi rû ne.

Faktorên Rîska sereke Di nav de:

• Zexta xwîna bilind
• Komplîkasyonên ji emeliyata dil, tedawiya dermankirinê bandorên, û hîpotermiya giran
• Stres û fikarên dubare
• Vexwarina giran a alkolê
• Cixare
• Bikaranîna dermanên neqanûnî
• Hin derman, bi taybetî dermanên dil (Beta-blokker, astengkerên kanala kalsiyûmê, û hin dermanên antîaritmîk)
• kêmasiyên elektrolîtan

Tevliheviyên Bradycardia

Eger bê dermankirin bimîne, bradîkardî dikare bibe sedema tevliheviyên tenduristiyê yên ku dikarin bandorek girîng li ser kalîteya jiyana mirov bikin. Komplîkasyonên sereke yên Bradîkardîyê:

• Hişbûna dubare (snkope)
• Dilanîna Dilê
• girtina dil ji nişka ve
• Di rewşên giran de, mirina ji nişka ve ya dil

Teşhîs

Di şêwirmendiya destpêkê de, bijîşk bi stetoskopê guh didin dil û li ser nîşanên nexweş û kengî dest pê kirine nîqaş dikin.

• Electrocardiogram (ECG): Amûra sereke ya teşhîsê Elektrokardiyogram (ECG) ye, ku çalakiya elektrîkî ya dil bi rêya sensorên ku li ser singê têne danîn dipîve. Ev test agahdariya tavilê li ser rîtm û rêjeya dil peyda dike, û alîkariya bijîşkan dike ku her nelirêtiyê tespît bikin.
• Ji bo rewşên ku bradikardiya bi navber çêdibe, kardiyolog dikarin cîhazên çavdêriyê yên cûrbecûr pêşniyar bikin:
  • Monîtorê Holter: EKG-yeke veguhêzbar ku ji bo 1-7 rojan tê lixwekirin û bi berdewamî çalakiya dil tomar dike.
  • Tomarkerê Bûyeran: Amûrek lixwekirî ku heta 30 rojan tê bikar anîn, dema ku nîşane çêdibin tê çalakkirin.
  • Monîtorê Çêkirî: Amûrek pir biçûk e ku ji bo çavdêriya demdirêj di bin çerm de tê danîn.
• Xwîna Xwîn: Lêkolînên xwînê di teşhîsê de roleke girîng dilîzin, bi kontrolkirina nexweşiyên bingehîn. Ev test asta elektrolîtan, fonksiyona tîroîdê û enfeksiyonên potansiyel vedikolin. 
• Testên pispor: 
  • Testa maseya tilt ji bo dîtina ka dil çawa bersivê dide guhertinên pozîsyonê 
  • Testa stresê ya werzîşê ji bo nirxandina rîtma dil di dema çalakiya laşî de
  • Ekokardiogram dibe alîkar ku kapasîteya pompkirina dil û avahiya giştî were nirxandin. 

Dermankirinên Bradîkardiyê

Ji bo kesên bê nîşan, dibe ku bijîşk bêyî destwerdana tavilê çavdêriya rewşê bikin.

Dema ku dermankirin hewce dike, bijîşk bi gelemperî rêbazek gav bi gav dişopînin:

• Guhertinên şêwazê jiyanê û dermankirina rewşa bingehîn
• Rawestandina an sererastkirina dermanên ku dibin sedema kêmbûna rêjeya dil
• Rastkirina nehevsengiya elektrolîtan
• Bicîhkirina cîhazên pacing ên demkî an mayînde
• Ji bo rewşên awarte ku bradykardî dibe sedema nîşanên xeternak, bijîşk dikarin dermanên damarî bidin. Atropîn dermanê sereke ye, bi gelemperî di dozên 0.5-1.0 mg de bi navberên 3-5 hûrdeman tê dayîn.

Bicîhkirina Pacemaker: Pêşketinek girîng di dermankirina bradykardê de bikaranîna pacemakerên (stimulatorên dil) e. Ev cîhazên piçûk di bin çerm de, nêzîkî hestiyê stûyê, têne çandin û dibin alîkar ku rîtma dil birêkûpêk bikin. Vebijarkên nûjen pacemakerên daîmî yên kevneşopî û guhertoyên nûtir ên bêserî vedihewîne, ku bi qasî hebikek vîtamînê ya mezin in û dikarin bi rêya prosedurek kateterê werin çandin.

Dema ku Doktor bibînin

Ger hûn tecrûbe bikin, tavilê lênêrînê bigerin:

• Êşa singê ku ji çend deqeyan zêdetir dom dike
• Kêmbûna bêhnê an jî zehmetiyên nefesê
• Sergêjî, sergêjî, an jî demên bêhişbûnê
• Nîşaneyên ku bi lez pêşve diçin an ji nişkê ve xirabtir dibin

Bergirtinî

Komeleya Dil a Amerîkî çend guhertinên sereke yên şêwaza jiyanê pêşniyar dike da ku ji bo pêşîgirtina li nexweşiyên têkildarî dil, di nav de bradikardiya, bibe alîkar. Ev stratejiyên li ser bingeha delîlan li ser parastina tenduristiya giştî ya kardiovaskuler disekinin:

• Çalakiyên laşî yên birêkûpêk bikin, wek meşa 30 hûrdemî ya rojane
• Xwarinek xurekî ya dewlemend bi fêkî, sebze û genimên tevahî hebe
• Tansiyona xwînê û asta kolesterolê di bin kontrolê de bihêlin
• Giraniyek tendurist bidest bixin û biparêzin
• Têra xwe razên (rojê 7-9 saetan)
• Bi teknîkên rihetbûnê stresê birêve bibin
• Bi awayekî rast hîdratkirî bimînin
• Vexwarina alkolê sînordar bikin an jî dûr bisekinin

Xelasî

Bradîkardî bandorê li gelek kesan dike, ji werzişvanên ku bi xwezayî rêjeya lêdana dil kêmtir diparêzin bigire heya kesên ku hewceyê lênêrîna bijîşkî ya tavilê ne. Kesên bi bradîkardîyê dikarin bi lênêrîna bijîşkî ya guncaw û guhertinên şêwaza jiyanê jiyanek normal û saxlem bijîn. Kontrolên birêkûpêk, parêzek dostane ji bo dil, û werzîşa domdar dibin alîkar ku ev rewş bi bandor were birêvebirin. Kilît ev e ku meriv li hember nîşanên hişyariyê hişyar bimîne û dema ku nîşan xuya dibin alîkariya bijîşkî bixwaze.

Niha bijîşk vebijarkên dermankirinê yên cûrbecûr pêşkêş dikin, ji sererastkirina dermanan bigire heya teknolojiyên nûjen ên pacemakerê. Ev pêşketin, digel tedbîrên pêşîlêgirtinê yên wekî rêveberiya stresê û xewa rast, dibin sedema kontrolkirina çêtir a tenduristiya dilê nexweşan.

Lawikbêj

1. Bandorê li ser kê dike?

Bradîkardî bi giranî bandorê li mezinên ji 65 salî mezintir dike, bi qasî 1 ji 600 kesan di vê koma temenî de nîşanên nexweşiyê dikişînin. Her çend ev rewş dikare bandorê li her kesî bike jî, ew bi taybetî di du komên cuda de gelemperî ye: mezinên pîr û werzişvan. Mezinên ciwan û saxlem û werzişvanên perwerdekirî pir caran rêjeya lêdana dil bi xwezayî kêmtir e bêyî bandorên neyînî.

2. Ev rewş çiqas belav e?

Rêjeya bradikardiyê li seranserê cîhanê diguhere, û bandorê li ser ji sedî 0.5 heta 2.0 ê nifûsa giştî dike. Lêkolîn nîşan didin ku bradikardiya sînus a bêsedem li seranserê cîhanê bi qasî 400 ji her 100,000 kesan de çêdibe. Balkêş e ku ev rewş bandorê li mêr û jinan dike bi heman rengî.

3. Ev rewş çawa bandorê li laşê min dike?

Dema ku bradikardî çêdibe, rêjeya lêdana dil a hêdîtir dikare bandorê li ser gelek pergalên laş bike. Bandorên sereke ev in:

• Kêmkirina radestkirina oksîjenê bo organên girîng
• Kêmkirina herikîna xwînê bo mêjî
• Performansa fizîkî ya astengdar
• Bandorên potansiyel ên mêjî

4. Kengî divê em ji ber bradîkardiyê bitirsin?

Dema ku bradîkardîya rê li ber dil digire ku xwîna oksîjenkirî pompe bike da ku hewcedariyên laş bicîh bîne, fikar heye. Ev rewş bi gelemperî bi nîşanên wekî gêjbûn, westandina zêde, an jî bêhişbûnê xwe nîşan dide. Werzişvan û ciwanên ku rêjeya lêdana dil bi xwezayî kêm e, bi gelemperî ne hewce ne ku fikar bikin heya ku ew van nîşanan nebînin.

5. Serma dikare bibe sedema bradikardiyê?

Belê, rûbirûbûna bi sermayê dikare bibe sedema bradikardiyê. Lêkolîn nîşan didin ku hewaya sar dibe sedema tengbûna damarên xwînê, û dibe sedem ku dil ji bo pompekirina xwînê bêtir bixebite. Di dema rûbirûbûna bi sermayê de, laş dikare bi mekanîzmayek parastinê ya bi navê bradikardiya ji ber sermayê bersiv bide, ku bi taybetî di dema xewê an jî rûbirûbûna dirêj a bi germahiyên sar de tê dîtin.

Dr. Nitin Modi

MBBS, MD, DNB, DM
Nexweşxaneyên CARE CHL, Indore

Ji bo Rezervkirina Randevûyekê, telefon bikin:

+ 91 406 810 6585