Breech Baby

Daneyên bijîşkî nîşan didin ku %3-4ê jinan dema ku nêzîkî roja jidayikbûnê dibin, zarokên xwe di pozîsyona çokê de dibînin. Ev nûçe dikare dêûbavên ducanî bitirsîne, lê pêşketinên bijîşkî yên nûjen ji her demê ewletir kiriye ku meriv bi pitikek çokê re mijûl bibe. Ev rêbernameya bêkêmasî alîkariya dêûbavên ducanî dike ku her tiştî di derbarê pitikên çokê de fam bikin. Hûn ê di derbarê nîşanan, sedeman, hilbijartinên dermankirinê û awayên pêşîgirtina li tevliheviyan de fêr bibin. Rêbername celebên cûda yên pozîsyonên pitikên çokê û xetereyên potansiyel vedihewîne. Ew her weha dema rast ji bo ku hûn bi bijîşkê xwe re têkilî daynin rave dike.

Breech Baby çi ye?

Dema ku pişt an lingên pitikê herî nêzîkî rêça jidayikbûnê ne, ne ku serê wî/wê ber bi jêr ve ye, pitik li ser çokê dimeşe, ev yek rewşek çêdike ku pêdivî bi lênêrîna bijîşkî ya taybetî heye.

Piraniya pitikan berî zayînê bi awayekî xwezayî serê xwe ber bi jêr ve diguherin. Statîstîk nîşan didin ku tenê %3-5 ji ducaniyên temam (hefteyên 37-40) dibin sedema pêşkêşkirina li jor. Hejmar li gorî dûrbûna jidayikbûnê diguherin. dûcanî Nêzîkî %7ê pitikan di hefteya 32an de li ser pişta xwe ne, ev rêje di hefteya 28an an zûtir de digihîje %25ê.

Nexweşiyên li ser çokê di dema zayînê de xetereyên mezintir bi xwe re tînin. Piraniya bijîşkan îro ji bo zayînên li ser çokê wekî bijarteyek ewletir ji bo hem dayik û hem jî pitikê, emeliyata qeyserî pêşniyar dikin. Plana dermankirinê dikare li gorî celebê pozîsyona taybetî ya pitikê li ser çokê, qonaxa ducaniyê û rewşa bêhempa ya dayikê biguhere.

Cureyên helwestên breech çi ne?

Pisporên bijîşkî pozîsyonên şûşeyê li çar celebên sereke kom dikin:

• Babyê Frank Breech: Qûna pitikê ber bi jêr ve, lingên wî rasterast ber bi jor ve û pêyên wî nêzîkî rû ne.
• Bişkojka tevahî: Zarok bi lingên xaçkirî rûdine û çok û ranên xwe yên tewşkirî li xwe dike
• Bişkojka Pêdeçûnê: Yek an herdu ling ber bi kanala jidayikbûnê ve diçin
• Derewê Transversal: Zarok li seranserê malzarokê bi awayekî horizontî radizê

Nîşaneyên nexweşiya Breech Baby

Hest dikarin ji ducaniyek bi serî ber bi jêr ve cuda bin. Li vir nîşanên herî gelemperî yên zivirîna pitikê li ser milê jêrîn hene:

• Zarok li şûna bin rikan, li hewz an jî li bin zikê xwe dixe
• Girêkek hişk û gilover nêzîkî qefesê singê (serê pitikê)
• Şêwazên tevgerê yên ku ji ducaniyên berê cuda hîs dikin
• Zexta zêde li jorê zikê

Bijîşk bi gelemperî dikarin bi rêya muayeneyên fîzîkî, nemaze di sê mehên sêyemîn de, bizanin ka pitik li ser zikê we ye an na. Di van muayeneyan de, ew li deverên taybetî yên zikê we zext dikin da ku pozîsyona pitikê kontrol bikin. Ev kontrol, ku jê re manevrayên Leopold tê gotin, dibe alîkar ku serî, pişt û qûna pitikê were dîtin.

Bijîşk pir caran ji bo piştrastkirina pozîsyonê skana ultrasonê pêşniyar dikin. Zarokek li ser çokê bi gelemperî ji pozîsyona serî ber bi jêr ve êş an nerehetiyek mezintir çênake. Cudahiya sereke ew e ku hûn li ku derê hîs dikin ku zarokê we tevdigere, ne ew e ku ew tevger çawa hîs dibin.

Sedemên Breech Baby

Doktor gelek caran dibînin ku zehmet e ku bi rastî diyar bikin ka çi dibe sedema binpêkirina pozîsyonê, lê ew dizanin ku hin faktorên rîskê û şert û mercên bijîşkî wê îhtîmalê zêde dikin. Rewşên bijîşkî yên ku dikarin bibin sedema pozîsyona lingê ev in:

• Ducaniya yekem
• Malzarok bi şiklê nerêkûpêk ji ber fibroidan an nexweşiyên din
• Placenta previa (Placenta ku malzarokê vedişêre)
• Pir zêde an pir kêm şilava amniotîk
• Ducaniyên pirjimar (cêwî an sêwî)
• Keda pêşwext

Faktorên Raks

Hin faktor îhtîmala çêbûna zarokek li jor zêde dikin, di nav wan de: 

• Jinên ku berê ducanî bûne, an jî yên ku temenê wan mezin e, bi xetereyên mezintir re rû bi rû ne. 
• Dibe ku pitikên bi hin rewşên masûlkeyan an îskeletî nikaribin bikevin pozîsyona çêtirîn a serê xwe ber bi jêr ve. 
• Şert û mercên guherbar ên ku bandorê li polarîteya vertîkal a valahiya malzarokê dikin, wekî malzarokek septate an jî malzarokek du cornuate  

Komplîkasyonên Zarokekî li ser Banê Reş

Jidayikbûna bi rêya derzîlêdana vajînal dikare bibe sedema çend tevliheviyên cidî:

• Pirsgirêkên Kordona Umbîlîkal: Dibe ku têl were pêçandin an jî bizivire, ku dibe sedema kêmbûna oksîjenê
• Travmaya laşî: Birînên muhtemel hestiyên ji cih derketine an şikestî di dest an lingên pitikê de ne.
• Girtina Serî: Dibe ku serê pitikê piştî ku laş derketiye holê asê bibe
• Asfîksiya jidayikbûnê: Derengketina radestkirinê dikare bibe sedema kêmbûna oksîjenê
• Xwînberdana Intrakraniyal: Zextkirina bilez a serî di dema zayînê de dibe ku bibe sedema xwînrijandinê
• Kêmasiyên jidayikbûnê yên li ser lingê pitikê: Zarokên li jorê meyla wan heye ku jihevdeketina çokê ya konjenîtasyonê zêdetir bibin. 

Teşhîs

Ev pêvajo bi muayeneyên fîzîkî yên standard di kontrolên berî zayînê de dest pê dike.

Doktor ji bo kontrolkirina pozîsyona pitikê manevrayên Leopold pêk tînin. Ev teknîkên pratîkî alîkariya wan dikin ku zik hîs bikin û avahiyek tevlihev û gilover (serê pitikê) li nêzî rihên dayikê tespît bikin. Hestiyariya van manevrayan di navbera %57-70 de ye.

Doktoran Ji bo piştrastkirina teşhîsê bi rastbûna %100, skankirina bi ultrasonê pêşniyar dike. Dema herî baş ji bo danîna teşhîsek "fermî" hefteya 37an a ducaniyê ye. Ev dem pir girîng e ji ber ku pitik piştî vê gavê ji bo bi awayekî xwezayî zivirînê cîhek sînorkirî hene.

Tedawî

Piraniya bijîşkan Versiyona Cephalic a Derveyî (ECV) wekî vebijarka dermankirina yekem a ku rewşê guncan dike pêşniyar dikin.

Versiyona Sefalîk a Derveyî (ECV) piştî 37 hefteyên ducaniyê dibe alîkar ku pitikê bikeve pozîsyona serî-ber bi jêr. Ev prosedur rêjeyek serketinê ya bilind a nêzîkî 60% nîşan daye. Prosedur xwedî rîskên xwe ye. Pêvajoya ECV ev tiştan digire nav xwe:

• Doktor zextek sivik li ser zikê dikin
• Nexweş dikarin derman bistînin da ku uterusê rehet bikin
• Pêvajo nêzîkî 10 hûrdeman digire
• Karmendên bijîşkî piştî wê heta 2 saetan pitikê dişopînin.

Heke ECV nexebite an ne guncaw be, bijîşk bi gelemperî du alternatîfên sereke pêşkêş dikin:

• Beşa Qeyseriyê ya Plansazkirî: Lêkolîn nîşan didin ku ev vebijark bi gelemperî ji bo pitikê ji zayîna vajînayê ya li jor ve ewletir e.
• Zayîna bi şêwaza vajînayê: Ev rêbaz piştgiriya tîmê bijîşkî yê pispor hewce dike. Nêzîkî %40ê hewildanên zayînên vajînal ên li ser çokê rê li ber zayînên bi qesrayê yên acîl vedikin.

Hin bijîşk çend pozîsyonên razanê pêşniyar dikin da ku zarok li kêleka rê were zivirandin ku nexweş dikarin li malê biceribînin da ku ji prosedurên bijîşkî dûr bikevin. Ji van rêbazan delîlên zanistî tune ne ku ew dixebitin:

• Pozîsyona pirê bi çokên bilindkirî
• Pozîsyona zarokan ji bo 10-15 hûrdeman
• Çemandina pêşiyê ya çokan
• Pozîsyona dest û çokan (hemû çar ling)
• Pozîsyona çepê ya lateral bi balîfek di navbera çokên we de

Dema ku Doktor bibînin

Divê jin biçin beşa lênêrîna acîl ger ew tiştên jêrîn bibînin:

• Girtin an jî êşên giran ên pelvîk
• Xwîna vaginal
• Av şikandin

Dayikên ku prosedurên ECV derbas dikin divê heke bala xwe bidinê, tavilê bi bijîşkê xwe re têkilî daynin:

• Xwîna vaginal
• Êşa xwînê
• Tevgerên fetusê kêm kirin
• Pevçûn

Bergirtinî

Doktor van pratîkên ewledar pêşniyar dikin da ku pozîsyona çêtirîn teşwîq bikin:

• Helwesta xwe rast bigire û pir caran ber bi pêş ve bitewîne
• Bi çokên xwe li binê çokên xwe rûnin
• Bi nermî lêdanên cûda yên avjeniyê biceribînin
• Li aliyê çepê razên û balîfek di navbera lingên xwe de deynin
• Dema ku hûn li ser dest û çokên xwe ne, werzîşên sivik bikin
• Rojane heta saetekê meşên xwe bikin (heke êşa hewzê we tune be)

Xelasî

Pêşketinên bijîşkî yên nûjen birêvebirina pitikek li ser çokê ji ya ku hûn difikirin kêmtir tirsnak kiriye. Tîmên bijîşkî niha ji bo dayikên ku bi vê pirsgirêkê re rû bi rû ne çend vebijarkên ewle peyda dikin. Ev vebijark ji Versiyonên Sefalîk ên Derve bigire heya Qeyserîyên plansazkirî diguherin.

Tesbîtkirina zû bi rêya muayeneyên birêkûpêk ên berî zayînê, di birêvebirina pitikên li ser pişta çokê de rê li ber rêjeyên serkeftinê yên bilind vedike. Pitikên ku ji pêşdîtinên li ser pişta çokê çêdibin, bêyî tevliheviyên demdirêj bi tendurist mezin dibin. Ev encama erênî ji çavdêriya bijîşkî ya baldar û mudaxeleyên di wextê xwe de tê.

Lawikbêj

1. Gelo zarokekî li ser çokê normal e?

Pozîsyona li ser milê lingan di dema ducaniyê de pir caran çêdibe. Lêkolîn nîşan didin ku pitikên li ser milê lingan ji %3-4ê hemî ducaniyên temam pêk tînin. Pitik bi gelemperî di destpêka ducaniyê de vê pozîsyonê digirin, lê piraniya wan bi xwezayî berî zayînê serî ber bi jêr ve diguherin.

2. Kengî pitik serê xwe ber bi jêr ve ditewîne?

Bi gelemperî pitik di navbera hefteyên 32-36 ên ducaniyê de serê xwe ber bi jêr ve dizivirînin. Piraniya pitikan di hefteya 32-an de serê xwe ber bi jêr ve (serê serî) digirin. Dibe ku hin pitik ji bo zivirînê bêtir dem hewce bikin, û bijîşk di seranserê ducaniyê de pozîsyona pitikê dişopînin.

3. Gelo jidayikbûn bi serê şûtê ewle ye?

Rêbazên bijîşkî yên nûjen zayînên li jor razanê hêsantir kirine, lê ew bi xwe re xetereyên zêde tînin. Sezeryanên acîl di %40ê hewildanên zayînên vajînal ên li jorê zikê de pêwîst dibe. Bijîşk bi gelemperî ji bo zayînên bi ewlehî yên li jorê zikê, sezeryanên plankirî pêşniyar dikin.

4. Ma ez dikarim bi awayekî xwezayî zarokê li kêleka çokê bikim?

Hûn dikarin çend rêbazan biceribînin da ku pitika xwe ya li kêleka çokê teşwîq bikin ku bi xwezayî bizivire. Doktor pir caran pêşniyar dikin:

• Bi çokên xwe yên bilindkirî bo 10-15 deqîqeyan pozîsyona pirê bigirin
• Di pozîsyonên cûda de ber bi pêş ve xwar bûn
• Bi nermî avjeniyê dike
• Meşên birêkûpêk

5. Ger pitika min li ser çokê be, divê ez çawa rûnim?

Helwesta rûniştinê ya baş cîhek diafirîne ku alîkariya zivirîna pitika we bike. Divê lingên we li ser erdê rast bimînin û çokên we li binê zikê we bin. Ev helwest dihêle ku hewza we bi rêkûpêk bimîne û ji pitika we re bêtir cîh dide ku bizivire.

6. Dema ku pitik di pozîsyona ran de ye, hûn çawa radizin?

Ger piştgiriyeke guncaw hebe, razana li kêlekê ji bo pitikên li ser milê çepê çêtirîn e. Doktor pêşniyar dikin:

• Danîna balîfan di navbera çok û çokên xwe de
• Piştgiriya zikê we
• Xwe ji pişta xwe dûr bigirin, nemaze di dawiya ducaniyê de

Dr. Neena Agrawal

MBBS, MS, FICOG, Dîploma di Jineolojî, Endoskopiyê de
Nexweşxaneyên CARE CHL, Indore

Ji bo Rezervkirina Randevûyekê, telefon bikin:

+ 91 406 810 6585

2