Ockoka Cardiogenic

Şoka kardiojenîk rewşeke awarte ye ku jiyanê tehdît dike û pêdivî bi alîkariya bijîşkî ya tavilê heye. Şoka kardiojenîk pir caran ji krîza dil çêdibe, lê yên din jî pirsgirêkên dil jî dikare bibe sedema wê. Ev gotar dê sedem, nîşan û nîşanên şoka kardiojenîk, û tevliheviyên potansiyel ên şoka kardiojenîk vekole. Em ê her weha nîqaş bikin ka bijîşk çawa vê rewşê teşhîs dikin û birêve dibin, û her weha kengê divê alîkariya bijîşkî bigerin. 

Şokek Cardiogenic çi ye?

Şoka kardiojenîk rewşeke ku jiyanê tehdît dike ye ku dema ku dil ji nişkê ve nikaribe xwîna têr pompe bike da ku hewcedariyên laş bicîh bîne çêdibe. 

Pênasîna klînîkî ya şoka kardiojenîk kêmbûna derana dil û nîşanên hîpoksiya tevnan vedihewîne, tewra dema ku qebareya navdaskuler a têr hebe jî. 

Şoka kardiojenîk xwedî pîvanên klînîkî û hemodînamîk ên taybetî ye: 

• Hîpotansiyona domdar, bi tansiyona xwînê ya sîstolîk a 90 mm Hg an kêmtir ji 30 hûrdeman an jî zêdetir, an jî ji bo domandina vê tansiyona xwînê hewceyê piştgiriyê ye. 
• Mîz derdan dibe ku dakeve 30 mL/saet an kêmtir, û dibe ku ling û dest sar bibin. 
• Kêmbûna îndeksa dil (2.2 lître di hûrdemê de ji bo her metreçargoşeyî rûbera laş an kêmtir) û zexta werîs a kapîlarên pişikê ya bilind ji 15 mm Hg zêdetir.

Sedem û Faktorên Rîska Şoka Kardiojenîk

Sedema herî gelemperî ya şoka kardiojenîk krîza dil a cidî ye. Dema ku krîza dil çêdibe, ew dikare zirarê bide masûlkeya dil, û bibe sedema kêmbûna bilez a şiyana wê ya pompkirina xwînê bi bandor.

Lêbelê, pirsgirêkên din ên dil jî dikarin bibin sedema şoka kardiojenîk. Ev in: 

• Têkçûna dil, ku tê de dil nikare xwîna têr pompe bike da ku hewcedariyên laş bicîh bîne
• Arîtmî an rîtmên dil ên neasayî yên ku dikarin herikîna xwînê ya rast asteng bikin
• Iltîhaba masûlkeyên dil (myocarditis) 
• Enfeksiyona pêlava hundirîn û valvên dil (endokardît) 
• Birînên singê ku zirarê didin dil û fonksiyona wê ya pompkirinê xirab dikin
• Xwînrijandinên di pişikê de (embolîzma pişikê)
• Hin derman dikarin bibin sedema şoka kardiyojenîk ger di dozên zêde de werin girtin. 

Çend faktor rîska pêşketina şoka kardiyojenîk zêde dikin. Ev faktor ev in: 

• Temen: Kesên 75 salî û mezintir di xetereyek mezintir de ne
• Paşxaneyên Nijadî an Etnîkî: Bo nimûne, Amerîkîyên Asyayî û Giravên Pasîfîkê li gorî komên din xwedî rîskek bilindtir in.
• Pirsgirêkên Dil û Damarên Xwînê yên Berê: Koroner nexweşiya dil û tansiyona bilind metirsiyê zêde dike
• Faktorên din: Ev in nexweşîya şekir, qelewbûn, û dîrokek emeliyata bypassa arteriya koronar.

Nîşaneyên Şokê Cardiogenic

Şoka kardiyojenîk bandorek kûr li ser laş dike, û dibe sedema rêzek nîşanên giran ên şoka kardiyojenîk. Ev in:

• StîzanêNîşana şoka kardiyojenîk a herî gelemperî êşa singê ye ku ji çend deqeyan zêdetir dom dike an jî tê û diçe. Ev êş dikare giran, teng, an jî mîna hestek zextê be, ku pir caran wekî dişibihe dilşewatiyê tê binavkirin.
• Êşên Ji Bilî Êşa Singê: Êş an nerehetiya li beşa jorîn a laş, milê çepê, zikê jorîn, qirik, an çeneya. 
• Zehmetiya Nefesgirtinê: Kesên ku şoka kardiojenîk dijîn, dibe ku zehmetiya nefesgirtinê jî bibînin, ku bi bêhna giran û nefesgirtina bilez re tê.
• Xwêdana Sar: Xwêdan, bi taybetî "xwêdana sar", nîşanek din a tîpîk e. Nexweş pir caran radigihînin ku ew xwe pir lawaz, serêş û dilgiran hîs dikin. 
• Lêdana Dil a Nerêkûpêk: Lêdana dil a bilez an nerêkûpêk (tachycardia), wekî pulsek qels, gelemper e. 
• Tansiyona Kêm: Hîpotans nîşaneyek sereke ya şoka kardiojenîk e.
• Nîşaneyên Din: Ev di nav xwe de tevlihevî an kêmbûna hişyariyê, bêhişbûn, çermê zer, kêmbûna mîzkirinê, dest û lingên sar, werimîna zik û lingan, û kêmbûna îştahê vedihewîne.

Complications

Şoka kardiyojenîk bandorek kûr li ser laş dike û heke bi lez neyê dermankirin, dikare bibe sedema tevliheviyên giran. Ev rewş xwedî prognozek xirab e, tevî dermankirina şoka kardiyojenîk a çêtirîn, nêzîkî 80% ji nexweşan dimirin. Ew sedema sereke ya mirinê ye di nexweşên bi enfarktusa mîyokardê ya akût de.

Komplîkasyonên giran ên şoka kardiojenîk ev in: 

• Birîna gurçikê ya tûj 
• Birîna kezebê 
• Sendroma kardiyointestinal (bandorê li rûviyan dike) 
• Nexweşiya mêjî û birîndarî, wek enfarktusa mejî, xwînrijandin, û zirara mejî ya bêoksîk
• Girtina cardiac
• Stroke
• Rîtîmên ne normal ên dil

Teşhîs

Pêvajoya teşhîsê ev e: 

• Dîrokeke bijîşkî ya berfireh, tevî her nîşanên krîza dil ên vê dawiyê an dermanên heyî.
• Muayeneya laşî, di nav de kontrolkirina dest û lingên sar, werimandin, lêdan û dengên dil û pişikê.
• Pîvana tansiyona xwînê 
• Elektrokardiogram (ECG) 
• X-tîrêjên sîngê 
• Testên xwînê ji bo kontrolkirina zirara organan, enfeksiyon, nîşankerên krîza dil û pîvandina asta oksîjen û karbondîoksîtê
• Ekokardiogram ji bo dîtina ka dil çiqas baş xwînê pompe dike û tespîtkirina zirara ji krîza dil.
• Kateterîzasyona dil tê wateya danîna kateterekê nav damarekê da ku herikîna xwînê û zexta di dil de were lêkolînkirin, û ev yek dibe alîkar ku damarên girtî an tengbûyî werin tespîtkirin.

Dermankirina Şoka Kardiojenîk

Dermankirina şoka kardiojenîk li ser 'qaîdeyên VIP' disekine: parastina ventilasyonê, bidestxistina euvolemiyê (qebareya normal a xwîn û şilavê), û dayîna vazopresor an înotropan.

• Ji bo zêdekirina radestkirina oksîjenê, tavilê terapiya oksîjenê tê dayîn. 
• Ji bo bidestxistina rewşa pêşbarkirinê ya çêtirîn, vejandina şilavê bi baldarî tê birêvebirin. 
• Vazopresor û înotrop (Norepinephrine, epinephrine, dobutamine) di dermankirina şoka kardiojenîk de roleke girîng dilîzin.
• Dermanên wekî dermanên dij-trombosîtê û dermanên dijî-xwînê dibin alîkar ku meriman bihelînin û herikîna xwînê baştir bikin. 
• Destwerdana koroner a perkutan (PCI) prosedurek ne-cerrahî ye ku damarên girtî bi karanîna kateter û stentekê vedike. 
• Di rewşên giran de, ji bo afirandina rêyên nû ji bo herikîna xwînê, dibe ku transplantasyona bypassa arteriya koroner (CABG) were kirin.
• Amûrên piştgiriyê yên mekanîkî ev in: 
  • Pompeyên balonê yên nav-aortîk (IABP), ku alîkariya dil dikin ku xwînê bi bandortir pomp bike
  • Amûrên oksîjenasyona membrana ekstrakorporeal (ECMO) bi awayekî demkî fonksiyona dil û pişikê diguherînin. 

Dema ku Doktor bibînin

Şoka kardiojenîk rewşeke awarte ye ku jiyanê tehdît dike û pêdivî bi alîkariya bijîşkî ya tavilê heye. Ger hûn van tiştan bibînin, bi bijîşkê xwe re têkilî daynin: 

• Her nîşanek krîza dil, wekî êşa singê ku ji çend hûrdeman zêdetir dom dike an tê û diçe
• Kêmbûna bêhnê, tevlihevî, xwêdan, û nefesgirtina bilez
• Lawazî, sergêjî, an bêhişbûn

Bergirtinî

Pêşîlêgirtina şoka kardiojenîk di serî de parastina dilekî saxlem û birêvebirina faktorên rîska kardiovaskuler vedihewîne. 

• Dev ji cixarekêşanê berdin an jî dûr bisekinin ji cixareya pasîf
• Parastina giraniya saxlem ji ber ku zêdeqelewbûn dibe sedema faktorên din ên rîskê yên wekî tansiyona bilind, nexweşiya dil û damaran û şekir.
• Kêmkirina xerckirina hilberên rûnên têrbûyî û rûnên trans. 
• Ji bo pêşîgirtina li kombûna şilavê di laş de, ku dikare barê li ser dil rake, vexwarina xwêyê kêm bikin. 
• Ji bo parastina giraniya tendurist û baştirkirina tenduristiya dil a giştî, şekir kêm bikin.
• Armanc bikin ku herî kêm 150 hûrdem çalakiya aerobîk a nerm an jî 75 hûrdem çalakiya aerobîk a bi hêz di hefteyê de bikin. 

Xelasî

Lênêrîna dilê xwe rêya herî baş e ji bo dûrketina ji şoka kardiojenîk. Ev tê vê wateyê ku hûn baş bixwin, çalak bimînin û pirsgirêkên tenduristiyê yên wekî tansiyona bilind birêve bibin. Ger pirsgirêkên dilê we hebin, bi bijîşkê xwe re ji nêz ve bixebitin da ku wan di bin kontrolê de bihêlin. Ger hûn qet nîşanên wekî êşa singê an jî zehmetiya nefesgirtinê hîs bikin, li bendê nemînin - tavilê alîkariya bijîşkî bistînin. Dema ku dor tê ser rewşên awarte yên dil, çalakiya bilez dikare jiyanan rizgar bike.

Lawikbêj

1. Ma kesek dikare ji şoka kardiojenîk baş bibe?

Kilîda jiyanê vejandina bilez û revaskularîzasyona damarên koroner e. Tewra bi lênêrîna çêtirîn û dermankirinên herî dawî re jî, ev rewş hîn jî rêjeyên mirinê yên bilind hene.

2. Çar cureyên şoka kardiojenîk çi ne?

Şoka kardiojenîk dikare ji ber cûrbecûr cûreyên kêmbûna dil çêbibe:

• Nelirêtiya sîstolîk
• Kêmasiya diastolîk
• Nelirêtiya valvê
• Aritmiya dil

3. Qonaxên şoka kardiojenîk çi ne?

Şoka kardiojenîk di pênc qonaxan de pêşve diçe:

• Di xetereyê de (A): Nexweşiya dil heye, lê nîşanên şoka kardiojenîk tune ne
• Destpêk (B): Rêjeya dil an tansiyona xwînê kêm
• Klasîk (C): Pêdivî bi destwerdana bijîşkî an cîhazên ji bo alîkariya herikîna xwînê bo organan heye
• Xerabtir dibe (D): Bersiva dermankirinê nade û xerabtir dibe
• Extremis (E): Rawestandina dil ku pêwîstî bi CPR, ventilator û defîbrîlator heye

4. Çiqas dem digire ku meriv ji vê dermankirinê baş bibe?

Dema başbûnê bi giraniya şokê û dermankirina wergirtî ve girêdayî ye. Piştî anjîyoplastîyê, mirov bi gelemperî çend rojan westiyayî hîs dikin. Lêbelê, kesên ku di dema krîza dil de an piştî wê anjîyoplastî dikin, dibe ku heta şeş hefteyan hewce bikin ku bi tevahî baş bibin. Başbûna demdirêj pir caran rehabîlîtasyona dil û birêvebirina nexweşiyên dil ên bingehîn ji bo pêşîgirtina li bûyerên pêşerojê vedihewîne.

Dr. Arvind Singh Raghuwanshi

MBBS, MD-Tendurustî, DM-Kardiyolojî
Nexweşxaneyên CARE CHL, Indore

Ji bo Rezervkirina Randevûyekê, telefon bikin:

+ 91 406 810 6585