Multiple Myeloma

Mîyeloma piralî penceşêreke nadir lê kronîk e ku di hucreyên plazmayê de pêş dikeve. Mirov bi gelemperî di dawiya 60 saliya xwe de teşhîsa xwe digirin. 

Piraniya nexweşan di dema teşhîsê de jixwe anemiya wan heye. Bandorên tenduristiyê yên vê penceşêrê girîng in. Nexweşiya mîyelomê bandorek mezin li ser tenduristiya hestiyan dike, û piraniya nexweşan zirar an windabûna hestiyan dikişînin. Ev rastî destnîşan dikin ku çima tespîtkirina zû ya nîşanan û teşhîsek bilez ji bo birêvebirina bi bandor a vê rewşê girîng e.

Multiple Myeloma çi ye?

Nexweşiya mîyeloma piralî (multiple myeloma) dema ku şaneyên plazmayê dibin penceşêrê pêş dikeve. Ev şaneyên penceşêrê zûtir zêde dibin û şaneyên xwînçêker ên saxlem ji holê radikin. Şaneyên penceşêrê di heman demê de antîkorên anormal ên bi navê proteînên M jî çêdikin. Proteînên M dikarin zirarê bidin organan li şûna ku mîna antîkorên normal bi enfeksiyonan re şer bikin.

Cureyên Myeloma Pirjimar

Li ser bingeha proteînên anormal ên ku têne hilberandin, çend celeb hene:

• Mîeloma zincîra sivik (15-20% ji rewşan) - Tenê antîkorên zincîra sivik çêdike
• Mîeloma ne-sekretory (1-3% ji bûyeran) - Proteîn kêm an qet hildiberîne
• Mîeloma IgG - Cureya herî gelemperî
• Mîelomaya dişewite - Forma zû bê nîşane

Gelek Nîşaneyên Myeloma 

Nîşaneyên destpêkê dikarin bibin:

• Êşa hestiyan (bi taybetî di ran, pişt, an jî serî de)
• Bêhêziya domdar
• Infeksiyonên gelemperî

Nexweşên di qonaxên dawîn de dibe ku van tiştan biceribînin: +

• Tevliheviya giran an jî nezelaliya derûnî
• Lawazî û westandina zêde
• enfeksiyonên giran ên ku bersiva dermankirinê nadin
• îştaha kêm û kêmbûna giraniya giran
• Têkçûna kidney
• Bi zehmetiyê tengas bike

Asta bilind a kalsiyûmê dikare bibe sedema tevliheviyên giran. Nexweş dikarin pir tî bibin, qebiz bibin, û bêyî dermankirinê bikevin komayê.

Sedemên Myeloma Multiple

Zanyaran sedema rastîn destnîşan nekirine. Mîeloma piralî bi gelemperî ji rewşek pêş-xerab a bi navê gamopatiya monoklonal a girîngiya nediyar (MGUS) pêş dikeve.

Rîska Myelomaya Pirjimar

Faktorên ku rîsk zêde dikin ev in:

• Temenê di ser 65 salî re
• Zayenda mê
• Etnîsîteya reş (li gorî mirovên spî du qat xetere ye)
• Dîroka malbatî
• Obesity
• Teşhîsa MGUS ya berê

Tevliheviyên Myeloma Pirjimar

Komplîkasyonên sereke ev in:

• Zirara hestî û şikestin
• Pirsgirêkên kidney
• Anemiya û pirsgirêkên xwînê
• Pergala parastinê
• Asta kalsiyûmê bilind

Teşhîsa Myeloma Pirjimar

Tesbîtkirina zû ya mîyeloma pirjimar alîkariya bijîşkan dike ku lênêrînek çêtir peyda bikin. Ger nîşanên ku naçin holê, divê hûn tavilê bi bijîşkê xwe re bipeyivin.

Doktor bi rêya çend ceribandinan myeloma pirjimar piştrast dikin:

• Testên xwînê yên di nav de proteînên M, asta kalsiyûmê, hemoglobîn, kreatînîn, zincîrên sivik ên azad.
• Testên mîzê proteînên Bence Jones tespît bikin
• Biyopsiya hestiyê hestî rêjeya hucreyên plazmayê nîşan dide
• Testên wênekêşiyê (X-ray, MRI, CT, PET scan) zirara hestî nîşan didin.

Çareserkirina Pirrjimar Mîeloma

Dema ku were teşhîskirin, pêdivî bi dermankirina tavilê heye. Li gorî pêwîstiyê vebijarkên dermankirinê peyda dibin:

• Terapiya armanckirî êrîşî hucreyek penceşêrê ya taybetî dike 
• immunoterapiyê têkoşîna pergala weya parastinê ya li dijî penceşêrê zêde dike
• Dermankirina hucreya CAR-T hucreyên parastinê ji bo hedefgirtina mîyelomê perwerde dike
• kemoterapî şaneyên ku bi lez mezin dibin dikuje
• Veguhestina hucreyên reh şûna hestiyê hestiyê nexweş digire

Dema ku Doktor bibînin

Ger hûn tecrûbe bikin, hûn hewceyê lênihêrîna bijîşkî ya tavilê ne:

• Êşa piştê ya ji nişka ve giran
• Bêhestî an qelsiya lingan
• Tevlihevî an nîşanên mîna felcê
• Kêmtir mîzkirin

Bergirtinî

Ti rêbazek pêşîlêgirtinê serkeftinê garantî nake, lê hûn dikarin rîska xwe bi van rêbazan kêm bikin:

• Giraniyek tendurist diparêzin
• Sînorkirina rûbirûbûna radyasyonê
• Gelek fêkî û sebze xwarin
• Çalak dimînin
• Ji madeyên kimyewî yên zirardar dûr bisekinin

Kontrolên birêkûpêk pir girîng in, nemaze heke MGUS we hebe. Destwerdana bilez dikare pêşî li wê bigire ku bibe mîyeloma piralî.

Xelasî

Mîeloma piralî gelek dijwarîyan tîne jiyana nexweşan, lê pêşketinên bijîşkî encamên wan baştir dikin. Ev kansera xwînê hewceyê baldariyeke bilez e ji ber ku tespîtkirina zû dikare rêjeyên serkeftina dermankirinê zêde bike. Nexweşî pir caran bi êşa hestiyan, westandin û enfeksiyonên dubare xuya dike. Tesbîtkirina van nîşanên hişyariyê girîng e, nemaze heke xetera we bilindtir be.

Temenê we di pêşketina vê nexweşiyê de roleke sereke dilîze, nemaze piştî 65 salî. Dîroka nexweşiyê di malbatê de jî nîşanên metirsiyê dide. Divê mirovên bi van faktorên rîskê re muayeneyên bijîşkî yên birêkûpêk bikin.

Tîmên bijîşkî niha amûrên bihêz hene ji bo kontrolkirina mîyeloma pirjimar. Terapiyên hedefgirtî, îmmunoterapi û veguheztina hucreyên bineretî hêviyek nû didin nexweşan. Terapiya hucreyên CAR-T pêşveçûnek mezin pêşkêş dike ji bo şerê li dijî vê nexweşiyê.

Her nexweşek pêdivî bi dermankirinê tavilê heye. Kes nikare bi tevahî pêşî li myeloma pirjimar bigire, lê hilbijartinên saxlem dikarin rîska we kêm bikin. Giraniyek baş, şêwazek jiyana çalak û parêzek xurek tenduristiya weya giştî piştgirî dikin. Parastina we ya çêtirîn li dijî vê rewşa dijwar ew e ku hûn guh bidin laşê xwe û dema ku nîşan berdewam dikin alîkariya bijîşkî bistînin.

Lawikbêj

1. Nîşanên yekem ên mîyelomê çi ne?

Dibe ku mîeloma piralî di destpêkê de ti nîşanan nîşan nede. Nîşanên destpêkê bi gelemperî ev in:

• Êşa hestiyan, bi piranî li pişt, ran, an jî li riban
• Westiyayî an qelsiya neasayî
• Enfeksiyonên ku ji holê ranabin
• Winda bûne
• Tîbûn û mîzkirina zêdetir

Nîşane bi gelemperî hêdî hêdî pêş dikevin. Piraniya mirovan ji ber êşa hestiyan alîkariya bijîşkî digerin.

2. Nîşanên dawî yên mîyeloma pirjimar çi ne?

Nîşane her ku myeloma piralî pêşve diçe xirabtir dibin. Nexweşên di qonaxên dawî de dikarin van tiştan bibînin:

• Tevliheviya giran an jî nezelaliya derûnî
• Lawazî û westandina zêde
• Enfeksiyonên giran 
• îştaha kêm û kêmbûna giraniya giran
• Têkçûna kidney
• Bi zehmetiyê tengas bike
• Tîbûn û mîzkirina zêde

3. Gelo mîeloma piralî ciddî ye?

Belê, mîyeloma piralî penceşêreke xwînê ya cidî ye ku bandorê li şaneyên plazmayê dike û pêdivî bi lênerîna bijîşkî ya bilez heye. Ger neyê dermankirin, nexweşî zirarê dide hestî û organan. Rêyeke dirêj li pêşiya me heye, lê em dikarin li ser vê pêşketinê di vebijarkên dermankirinê de ava bikin. Piraniya nexweşan dikarin bi dermankirinê nexweşiyê ji bo demên dirêj kontrol bikin, her çend hîn dermanek nayê zanîn.

4. Mîeloma çawa pêşî tê tespîtkirin?

Doktor bi gelemperî bi rêya van rêbazan myeloma pirjimar nas dikin:

• Testên xwînê yên ku asta proteîna bilind an anemiyê nîşan didin
• Testên mîzê yên ku proteînên Bence Jones tespît dikin
• Biyopsiya hestiyê hestî ku hucreyên plazmayê yên anormal nîşan dide
• Testên wênekêşiyê yên ku zirara hestî nîşan didin

Carinan testên xwînê yên birêkûpêk nexweşiyê berî ku nîşan derkevin holê nîşan didin. Teşhîsa mîyeloma piralî bi kêmî ve %10 şaneyên plazmayê di mejiyê hestiyê de û her weha nîşanên zirara organan hewce dike.

Dr. Akshay Lahoti

MBBS, DNB (Tenduristiya Hundirîn), PDCC (Hemato-Onkolojî), DM (Hematolojiya Klînîkî) AIIMS
Nexweşxaneyên CARE CHL, Indore

Ji bo Rezervkirina Randevûyekê, telefon bikin:

+ 91 406 810 6585